RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

hace evidente que la demanda de población que necesita del apoyo por parte del servicio
de urgencias, sobrepasa a la capacidad del nosocomio.
5.1.2.6.3 Se observa en las notas médicas, que la persona agraviada llegó al servicio de
urgencias del Hospital General de Iztapalapa, a las 15:50 horas del 23 de febrero de 2009,
sin que existan datos sobre la hora en que fue atendido por el personal médico;
posteriormente, el personal de enfermería reporta que se le suministró la solución
intravenosa a partir de las 18:20 horas y la administración de los medicamentos sucedió
hasta las 18:40 horas. Del tiempo en que se registró al agraviado en urgencias hasta el
tiempo en que se proporcionaron los medicamentos, pasaron 2:30 horas. Si a este hecho
le agregamos el problema de que no había camilla para ser atendido, ni la totalidad de las
medicinas que requería, podemos concluir que existe insuficiencia de infraestructura y
recursos para poder atender a la totalidad de las y los usuarios.
5.1.3 Prueba de la inadecuada integración del expediente clínico de atención médica.
5.1.3.1 Prueba de la inadecuada integración del expediente clínico de atención
médica en en el caso 1.
5.1.3.1.1 La ausencia de notas sobre la evolución del usuario del servicio médico en los
días 26 y 28 de agosto, así como de los días 4 al 7 de septiembre de 2007, son
coincidentes con el descuido del personal médico para llevar a cabo una exploración física
adecuada al problema de salud que padecía el agraviado, de tal manera que no se evitó el
deterioro del tejido neurovascular de la pierna izquierda, existiendo una reacción de los
profesionales de la medicina hasta que comenzó la necrosis del referido miembro.
Tampoco se realizaron los estudios complementaros que el usuario del servicio médico
requería (doppler).
5.1.3.1.2 Las notas de evolución son explicadas en el numeral 8.3 y 6.2 de la Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998, las cuales deben ser elaboradas por el médico cada vez
que proporcione atención al paciente, cuando menos una vez al día, describiendo los
siguientes datos:
a) 6.2.1. Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y
otras adicciones);
b) 6.2.2. Signos vitales;
c) Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
d) Diagnósticos, y
e) Tratamiento e indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, señalando como
mínimo: dosis, vía y periodicidad.
Este último hecho, era primordial para poder prevenir el problema de degradación que
estaba sufriendo el órgano pélvico de la persona agraviada.
5.1.3.1.3 Lo anterior ratifica la posición de este Organismo en el sentido de que la
inadecuada integración del expediente clínico de atención médica conforme a la Norma
Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, está correlacionada con los casos de negligencia
médica y sobre todo, con una atención médica insatisfactoria para los usuarios.
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