RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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1.2.2 De la investigación realizada por este Organismo, se <strong>de</strong>tectó que la persona<br />
agraviada ya había ingresado al Hospital General Xoco con peritonitis <strong>de</strong>bido a que<br />
anteriormente recibió un tratamiento ina<strong>de</strong>cuado por parte <strong>de</strong> una médica particular; sin<br />
embargo, también se observó que por parte <strong>de</strong>l personal médico <strong>de</strong> la Secretaría <strong>de</strong> Salud<br />
<strong>de</strong>l Distrito Fe<strong>de</strong>ral, in<strong>de</strong>bidamente le suspendieron el tratamiento con antibióticos,<br />
permitiendo con ello el progreso <strong>de</strong> una infección en su sistema digestivo, aunado a que no<br />
se le hizo el aseo correcto, provocando que el agraviado falleciera <strong>de</strong> un choque séptico. 3<br />
1.3 Caso 3. Mujer <strong>de</strong> 29 años <strong>de</strong> edad, que broncoaspira durante la inducción<br />
anestésica brindada al practicarle una intervención quirúrgica en el Hospital <strong>de</strong><br />
Especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> México “Dr. Belisario Domínguez”.<br />
1.3.1 El 8 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2008, se presentó en las instalaciones <strong>de</strong> este Organismo, una<br />
mujer para <strong>de</strong>nunciar la vulneración a los <strong>de</strong>rechos humanos <strong>de</strong> su hermana <strong>de</strong>bido a que<br />
fue intervenida quirúrgicamente <strong>de</strong> la vesícula biliar en el Hospital <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la<br />
Ciudad <strong>de</strong> México "Dr. Belisario Domínguez". El 13 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> ese año, su familiar fue<br />
dada <strong>de</strong> alta; sin embargo, sólo dos días <strong>de</strong>spués tuvieron que internarla nuevamente en<br />
virtud <strong>de</strong> que presentaba un fuerte dolor en el estómago. Se enteró el 17 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong><br />
2008, que durante la operación a su familiar se le perforó el intestino.<br />
1.3.2 La CDHDF al investigar los hechos, <strong>de</strong>tectó que la persona agraviada fue atendida<br />
inicialmente por causa <strong>de</strong> un problema en la vesícula biliar, y a los dos días, se le<br />
manifestó <strong>de</strong> manera in<strong>de</strong>pendiente al problema <strong>de</strong> salud referido, una complicación por<br />
una malformación congénita <strong>de</strong>nominada Divertículo <strong>de</strong> Meckel. 4<br />
1.3.3 Esta contingencia también pudo ser resuelta sin mayor problema; sin embargo,<br />
conforme a un peritaje realizado por un médico especialista en anestesiología, el 18 <strong>de</strong><br />
agosto <strong>de</strong> 2008, al realizar una cirugía posterior a la extracción <strong>de</strong>l referido Divertículo, la<br />
cual tenía el propósito <strong>de</strong> limpiar la cavidad abdominal <strong>de</strong> la persona agraviada, existió un<br />
error técnico en la inducción anestésica <strong>de</strong> la paciente; el cual provocó una neumonitis 5<br />
que la tuvo en terapia intensiva, afortunadamente este inci<strong>de</strong>nte no generó secuelas físicas<br />
en la agraviada, pero se podía haber prevenido y evitado.<br />
1.4 Caso 4. Menor <strong>de</strong> edad que fallece en el Hospital General Balbuena, al existir<br />
<strong>de</strong>ficiencias en la disponibilidad <strong>de</strong> recursos materiales y personal médico para<br />
aten<strong>de</strong>r su pa<strong>de</strong>cimiento.<br />
3 Forma <strong>de</strong> shock que se produce en la septicemia cuando son liberadas a la circulación sanguínea las endotoxinas<br />
producidas por ciertas bacterias. Las endotoxinas provocan un <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> la resistencia vascular, dando lugar a un<br />
brusco <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> la presión arterial. También se pue<strong>de</strong> producir fiebre, taquicardia, taquipnea y confusión o coma.<br />
4 Un divertículo <strong>de</strong> Meckel es un tejido remanente <strong>de</strong> estructuras en el tubo digestivo <strong>de</strong>l feto que no se reabsorbió por<br />
completo antes <strong>de</strong>l nacimiento. Aproximadamente el 2% <strong>de</strong> la población mundial tiene divertículo <strong>de</strong> Meckel, pero sólo<br />
unas pocas personas presentan síntomas. Los síntomas pue<strong>de</strong>n ser sangrado en las heces, obstrucción <strong>de</strong> los intestinos,<br />
peritonitis y hasta perforación <strong>de</strong>l intestino. La solución en estos casos es llevar a cabo una cirugía para extirpar el<br />
referido divertículo.<br />
5 La neumonía, pulmonía o neumonitis es la inflamación aguda <strong>de</strong>l tejido pulmonar que afecta los alvéolos y los tejidos<br />
adyacentes, causada por una infección microbiana, por bacterias, virus u hongos, y también por la inhalación <strong>de</strong> cuerpos<br />
extraños, líquidos cáusticos o abrasivos o gases venenosos. La neumonía pue<strong>de</strong> afectar a un lóbulo pulmonar completo<br />
(neumonía lobular), a un segmento <strong>de</strong> lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido<br />
intersticial (neumonía intersticial). La neumonía vuelve al tejido que forma los pulmones, viéndose enrojecido, hinchado,<br />
haciéndose doloroso.<br />
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