RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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5.1.2.1.7 En la nota anterior a la cirugía que ya estaba programada<br />
para el día 25 <strong>de</strong> agosto, mencionan que presentó llenado capilar <strong>de</strong> 4 segundos<br />
contradiciéndose el personal médico que asentó estos datos, porque en la nota <strong>de</strong>l mismo<br />
día 25 también especifican que no había compromiso neurovascular.<br />
Ese día, permaneciendo el agraviado en el quirófano, observaron la presencia <strong>de</strong> flictenas<br />
y necrosis <strong>de</strong>l quinto <strong>de</strong>do y parte <strong>de</strong>l primero, por lo que solicitan <strong>de</strong> nueva cuenta<br />
interconsulta al área <strong>de</strong> Cirugía, la cual hace mención, que en dos valoraciones previas<br />
habían solicitado la realización <strong>de</strong>l estudio doppler. En esa fecha se le practicó,<br />
observándose alteraciones en la arteria ó poplítea; por lo que se <strong>de</strong>cidió que fuera enviado<br />
a valoración al servicio <strong>de</strong> Angiología.<br />
5.1.2.1.8 Posteriormente el agraviado fue referido al Hospital “Dr. Manuel Gea González” y<br />
le colocan un filtro en la vena cava, así como un injerto, pero el pronóstico médico<br />
especifica que hay un alto riesgo <strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong> extremidad, por el tiempo <strong>de</strong> evolución <strong>de</strong><br />
la lesión.<br />
5.1.2.1.9 Fue reingresado al Hospital General Xoco el día 3 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong>l 2007. El 7<br />
<strong>de</strong> septiembre, cuando personal <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Cirugía Plástica realizaría el cierre <strong>de</strong> la<br />
fasciotomías, observó necrosis <strong>de</strong> los músculos <strong>de</strong> la pierna, por lo que solicitó apoyo al<br />
servicio <strong>de</strong> ortopedia, cuyo personal realizó la amputación <strong>de</strong> la extremidad.<br />
5.1.2.1.10 Del análisis a las notas médicas que integran el expediente clínico, así como<br />
acuerdo con la opinión médica <strong>de</strong> personal <strong>de</strong> esta CDHDF, se observa que si el<br />
ultrasonido doppler se hubiera realizado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la primera ocasión en que se sugirió por el<br />
servicio <strong>de</strong> cirugía general, quien lo requirió 4 horas y media <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l día <strong>de</strong> su<br />
ingreso, la atención médica proporcionada hubiera sido <strong>de</strong> mejor calidad, pues ello hubiera<br />
permitido diagnosticar <strong>de</strong> inmediato su pronta referencia al servicio <strong>de</strong> angiología.<br />
5.1.2.1.11 Asimismo, <strong>de</strong>be <strong>de</strong>stacarse que la <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> amputar la extremidad <strong>de</strong>l<br />
agraviado se pudo, según lo señala el dictamen emitido por el médico especialista en<br />
Angiología y Cirugía Vascular consultado por esta CDHDF, pues al no contar con un<br />
Servicio <strong>de</strong> Angiología y Cirugía Vascular para el a<strong>de</strong>cuado diagnóstico y manejo <strong>de</strong><br />
patologías vasculares, contribuyó <strong>de</strong> manera <strong>de</strong>terminante en la mala práctica médica que<br />
se le proporcionó al paciente.<br />
5.1.2.1.12 En este sentido, la ausencia <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Angiología por parte <strong>de</strong>l Hospital<br />
General Xoco constituyó un factor <strong>de</strong>cisivo en el oportuno diagnostico y atención <strong>de</strong>l<br />
agraviado, consi<strong>de</strong>rando que esta Institución <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud local es una unidad que<br />
proporciona atención médica <strong>de</strong> urgencias, predominantemente traumatológicas, con altas<br />
probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> lesiones vasculares <strong>de</strong> distinta índole, magnitud, severidad y<br />
localización. De acuerdo al especialista en Angiología y Cirugía Vascular consultado por<br />
esta CDHDF, se <strong>de</strong>be contar al interior <strong>de</strong> la Red Hospitalaria <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l<br />
Distrito Fe<strong>de</strong>ral, con el Servicio <strong>de</strong> Angiología o Cirugía Vascular para el a<strong>de</strong>cuado<br />
diagnóstico y manejo <strong>de</strong> patologías vasculares <strong>de</strong> toda índole, no relegando dicho estudio<br />
y manejo al servicio <strong>de</strong> Cirugía General, que a pesar <strong>de</strong> tener cierta instrucción en la<br />
patología vascular, no es el servicio médico pertinente para el estudio y manejo integral <strong>de</strong><br />
las lesiones vasculares.<br />
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