RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

que evolucionara hacia un estado de choque irreversible y falla orgánica múltiple. El
manejo sólo con hemoderivados, no era suficiente para revertir la condición del paciente.
5.1.1.3 Prueba de la negligencia médica en el caso 3.
5.1.1.3.1 En las notas médicas del expediente clínico se advierte que el 11 de agosto de
2008, la paciente, fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital de Especialidades de la
Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”, donde se le practicó una colecistectomía
(extracción de la vesícula biliar) abierta.
5.1.1.3.2 El 16 de agosto por una perforación intestinal derivada de un mal congénito
denominado Divertículo de Merckel, se le realiza una laparotomía exploradora, donde se
advirtió perforación intestinal de íleon terminal a 60 cm de la válvula ileocecal, por lo que se
le práctica una resección intestinal del segmento afectado, ileostomía, cierre distal de
intestino, lavado de cavidad y manejo de abdomen abierto con colocación de bolsa de
Bogotá.
5.1.1.3.3 Finalmente, el 18 de agosto al realizarle un lavado de cavidad, durante la
inducción anestésica, presenta aspiración de contenido gástrico, siendo trasladada a la
Unidad de Terapia Intensiva, donde permanece por varios días.
5.1.1.3.4 La opinión de personal médico especialista en anestesiología que este
Organismo consultó, refleja que en el caso de la paciente existió un error técnico en la
inducción anestésica, lo cual se debió a diversas causas imputables a personal médico
anestesiólogo. Dichas causas se debieron a la probable colocación inadecuada del
paciente, al uso de pautas erróneas dentro de la velocidad de administración de fármacos
que provocan reacciones adversas, como hipotensión en analgésicos narcóticos. La
preoxigenación con O2 al 100% 3 litros por minuto con presión positiva con bolsa y
mascarilla facial aunque menciona con baja presión. De acuerdo al relajante
neuromuscular utilizado no despolarizante (atracurio) debió ser entre 3-4 minutos previos a
la intubación. Actuando lo más probable como efecto mecánico para la regurgitación y
posterior aspiración de contenido gástrico. A la probabilidad de que la presión cricoidea
fallara en cualquiera de sus secuencias (maniobra de Sellick).
5.1.1.3.5 Aunado a lo anterior, de conformidad con lo señalado por el médico especialista,
la broncoaspiración que presentó la paciente su pudo evitar, pues la cirugía a realizar, no
era una emergencia, toda vez que la paciente presentaba una patología quirúrgica
compleja en proceso de recuperación y sin afectación sistémica, de acuerdo a parámetros
de signos vitales dentro de límites normales (tensión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura) así como estudios de laboratorio vigentes. Además,
de que fue valorada por anestesiología, quien determinó enfermedad sistémica leve,
motivo por el que el procedimiento a realizar pudo ser considerado como electivo teniendo
un período de 12 a 24 horas para evaluar procedimiento anestésico y replantear el
tratamiento farmacológico y médico profiláctico en conjunto con el área de cirugía General.
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