RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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que evolucionara hacia un estado <strong>de</strong> choque irreversible y falla orgánica múltiple. El<br />
manejo sólo con hemo<strong>de</strong>rivados, no era suficiente para revertir la condición <strong>de</strong>l paciente.<br />
5.1.1.3 Prueba <strong>de</strong> la negligencia médica en el caso 3.<br />
5.1.1.3.1 En las notas médicas <strong>de</strong>l expediente clínico se advierte que el 11 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong><br />
2008, la paciente, fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la<br />
Ciudad <strong>de</strong> México “Dr. Belisario Domínguez”, don<strong>de</strong> se le practicó una colecistectomía<br />
(extracción <strong>de</strong> la vesícula biliar) abierta.<br />
5.1.1.3.2 El 16 <strong>de</strong> agosto por una perforación intestinal <strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> un mal congénito<br />
<strong>de</strong>nominado Divertículo <strong>de</strong> Merckel, se le realiza una laparotomía exploradora, don<strong>de</strong> se<br />
advirtió perforación intestinal <strong>de</strong> íleon terminal a 60 cm <strong>de</strong> la válvula ileocecal, por lo que se<br />
le práctica una resección intestinal <strong>de</strong>l segmento afectado, ileostomía, cierre distal <strong>de</strong><br />
intestino, lavado <strong>de</strong> cavidad y manejo <strong>de</strong> abdomen abierto con colocación <strong>de</strong> bolsa <strong>de</strong><br />
Bogotá.<br />
5.1.1.3.3 Finalmente, el 18 <strong>de</strong> agosto al realizarle un lavado <strong>de</strong> cavidad, durante la<br />
inducción anestésica, presenta aspiración <strong>de</strong> contenido gástrico, siendo trasladada a la<br />
Unidad <strong>de</strong> Terapia Intensiva, don<strong>de</strong> permanece por varios días.<br />
5.1.1.3.4 La opinión <strong>de</strong> personal médico especialista en anestesiología que este<br />
Organismo consultó, refleja que en el caso <strong>de</strong> la paciente existió un error técnico en la<br />
inducción anestésica, lo cual se <strong>de</strong>bió a diversas causas imputables a personal médico<br />
anestesiólogo. Dichas causas se <strong>de</strong>bieron a la probable colocación ina<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong>l<br />
paciente, al uso <strong>de</strong> pautas erróneas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la velocidad <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> fármacos<br />
que provocan reacciones adversas, como hipotensión en analgésicos narcóticos. La<br />
preoxigenación con O2 al 100% 3 litros por minuto con presión positiva con bolsa y<br />
mascarilla facial aunque menciona con baja presión. De acuerdo al relajante<br />
neuromuscular utilizado no <strong>de</strong>spolarizante (atracurio) <strong>de</strong>bió ser entre 3-4 minutos previos a<br />
la intubación. Actuando lo más probable como efecto mecánico para la regurgitación y<br />
posterior aspiración <strong>de</strong> contenido gástrico. A la probabilidad <strong>de</strong> que la presión cricoi<strong>de</strong>a<br />
fallara en cualquiera <strong>de</strong> sus secuencias (maniobra <strong>de</strong> Sellick).<br />
5.1.1.3.5 Aunado a lo anterior, <strong>de</strong> conformidad con lo señalado por el médico especialista,<br />
la broncoaspiración que presentó la paciente su pudo evitar, pues la cirugía a realizar, no<br />
era una emergencia, toda vez que la paciente presentaba una patología quirúrgica<br />
compleja en proceso <strong>de</strong> recuperación y sin afectación sistémica, <strong>de</strong> acuerdo a parámetros<br />
<strong>de</strong> signos vitales <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> límites normales (tensión arterial, frecuencia cardiaca,<br />
frecuencia respiratoria, temperatura) así como estudios <strong>de</strong> laboratorio vigentes. A<strong>de</strong>más,<br />
<strong>de</strong> que fue valorada por anestesiología, quien <strong>de</strong>terminó enfermedad sistémica leve,<br />
motivo por el que el procedimiento a realizar pudo ser consi<strong>de</strong>rado como electivo teniendo<br />
un período <strong>de</strong> 12 a 24 horas para evaluar procedimiento anestésico y replantear el<br />
tratamiento farmacológico y médico profiláctico en conjunto con el área <strong>de</strong> cirugía General.<br />
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