RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

El paciente no fue valorado por el Servicio de Cirugía General del hospital, el 24 de enero
de 2009. Se realizó la primera revisión de cirugía hasta el 25 de enero de 2009.
El diagnóstico del paciente fue hematemesis en paciente postoperado de úlcera prepilórica
perforada, cuyo tratamiento en la administración de hemoderivados, por lo que al no contar
con ellos en el Hospital, y dada la gravedad del paciente, se decide transfusión de urgencia
con variación de Rh.
El paciente por las condiciones de hemoglobina baja, secundaria al sangrado, no fue
posible realizar la determinación especifica de Rh, por eso en su momento se le clasificó
con grupo sanguíneo A y factor Rh negativo, se procedió a transfundirlo con sangre A Rh
negativo en dos ocasiones, posterior a este evento, se remitió nueva muestra al laboratorio
y se determinó un grupo sanguíneo A Rh positivo débil, por lo que se tomó la decisión de
seguir transfundiéndolo con sangre A Rh positivo, ya que ese era su grupo original. Se le
transfundieron 25 productos de hemoderivados.
La vacuna anti Rh por transfusión de urgencia con variación en Rh. les fue suministrada por
el Hospital.
La desnutrición del paciente fue secundaria a sepsis abdominal, siendo tratada en la Unidad
de Terapia Intensiva, inicialmente con nutrición parenteral y posteriormente con nutrición
enteral.
El 25 de enero de 2009, al paciente se le diagnosticó abdomen agudo quirúrgico, por
síndrome perforativo probablemente secundario a úlcera perforada, siendo tributario (sic) a
tratamiento quirúrgico de urgencia.
Otros médicos de ese hospital informan mismo diagnóstico y nuevamente la necesidad de
tratamiento quirúrgico de urgencia, el cual realizan dando informes a familiares acerca de
hallazgos y procedimiento quirúrgico realizado.
El 30 de enero de 2009, se reporta delicado, con requerimiento de hemoderivados debido a
hematemesis y de que el paciente amerita reintervención quirúrgica de urgencia. Solicita
hemoderivados, sin contarse con ellos en el Hospital.
El 30 de enero de 2009, es intervenido. Dando informes posquirúrgicos de úlcera duodenal
y de procedimiento de gastroyeyuno anastomosis en Y de Roux.
El 31 de enero de 2009, se reporta estable y solicita la vacuna anti Rh.
El 3 de febrero de 2009, se informa que se transfundirá plasma fresco congelado A Rh (-) y
A Rh (+) por no haber en existencia de su tipo, además de la necesidad de aplicar vacuna
anti Rh. Lo reporta grave y solicita interconsulta a terapia intensiva, la cual se realiza
refiriendo la necesidad de intubación y apoyo mecánico ventilatorio.
El 5 de febrero de 2009, se informa la necesidad de reexploración quirúrgica.
El 6 de febrero de 2009, se informa estabilidad no considerando pertinente realizar
reintervención hasta contar con hemoderivados.
El 8 de febrero de 2009, lo reportan muy delicado.
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