RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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El paciente no fue valorado por el Servicio <strong>de</strong> Cirugía General <strong>de</strong>l hospital, el 24 <strong>de</strong> enero<br />
<strong>de</strong> 2009. Se realizó la primera revisión <strong>de</strong> cirugía hasta el 25 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2009.<br />
El diagnóstico <strong>de</strong>l paciente fue hematemesis en paciente postoperado <strong>de</strong> úlcera prepilórica<br />
perforada, cuyo tratamiento en la administración <strong>de</strong> hemo<strong>de</strong>rivados, por lo que al no contar<br />
con ellos en el Hospital, y dada la gravedad <strong>de</strong>l paciente, se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> transfusión <strong>de</strong> urgencia<br />
con variación <strong>de</strong> Rh.<br />
El paciente por las condiciones <strong>de</strong> hemoglobina baja, secundaria al sangrado, no fue<br />
posible realizar la <strong>de</strong>terminación especifica <strong>de</strong> Rh, por eso en su momento se le clasificó<br />
con grupo sanguíneo A y factor Rh negativo, se procedió a transfundirlo con sangre A Rh<br />
negativo en dos ocasiones, posterior a este evento, se remitió nueva muestra al laboratorio<br />
y se <strong>de</strong>terminó un grupo sanguíneo A Rh positivo débil, por lo que se tomó la <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong><br />
seguir transfundiéndolo con sangre A Rh positivo, ya que ese era su grupo original. Se le<br />
transfundieron 25 productos <strong>de</strong> hemo<strong>de</strong>rivados.<br />
La vacuna anti Rh por transfusión <strong>de</strong> urgencia con variación en Rh. les fue suministrada por<br />
el Hospital.<br />
La <strong>de</strong>snutrición <strong>de</strong>l paciente fue secundaria a sepsis abdominal, siendo tratada en la Unidad<br />
<strong>de</strong> Terapia Intensiva, inicialmente con nutrición parenteral y posteriormente con nutrición<br />
enteral.<br />
El 25 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2009, al paciente se le diagnosticó abdomen agudo quirúrgico, por<br />
síndrome perforativo probablemente secundario a úlcera perforada, siendo tributario (sic) a<br />
tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> urgencia.<br />
Otros médicos <strong>de</strong> ese hospital informan mismo diagnóstico y nuevamente la necesidad <strong>de</strong><br />
tratamiento quirúrgico <strong>de</strong> urgencia, el cual realizan dando informes a familiares acerca <strong>de</strong><br />
hallazgos y procedimiento quirúrgico realizado.<br />
El 30 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2009, se reporta <strong>de</strong>licado, con requerimiento <strong>de</strong> hemo<strong>de</strong>rivados <strong>de</strong>bido a<br />
hematemesis y <strong>de</strong> que el paciente amerita reintervención quirúrgica <strong>de</strong> urgencia. Solicita<br />
hemo<strong>de</strong>rivados, sin contarse con ellos en el Hospital.<br />
El 30 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2009, es intervenido. Dando informes posquirúrgicos <strong>de</strong> úlcera duo<strong>de</strong>nal<br />
y <strong>de</strong> procedimiento <strong>de</strong> gastroyeyuno anastomosis en Y <strong>de</strong> Roux.<br />
El 31 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2009, se reporta estable y solicita la vacuna anti Rh.<br />
El 3 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2009, se informa que se transfundirá plasma fresco congelado A Rh (-) y<br />
A Rh (+) por no haber en existencia <strong>de</strong> su tipo, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> aplicar vacuna<br />
anti Rh. Lo reporta grave y solicita interconsulta a terapia intensiva, la cual se realiza<br />
refiriendo la necesidad <strong>de</strong> intubación y apoyo mecánico ventilatorio.<br />
El 5 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2009, se informa la necesidad <strong>de</strong> reexploración quirúrgica.<br />
El 6 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2009, se informa estabilidad no consi<strong>de</strong>rando pertinente realizar<br />
reintervención hasta contar con hemo<strong>de</strong>rivados.<br />
El 8 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2009, lo reportan muy <strong>de</strong>licado.<br />
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