RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

4.4.1 Informe del Hospital General número 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), en el cual se indica la atención inicial que se le dio a un menor de edad por causa
de dos proyectiles de arma de fuego que impactaron su organismo, uno en el cuello y otro
en el antebrazo, antes de ser remitido al Hospital General Balbuena: el día 4 de octubre de
2008, a las 3:03 horas, arribó al lugar el menor de edad. Ingresó a la sala de choque, ya
que a su llegada presentó paro cardiorrespiratorio por lo que aplicaron manejo avanzado
de la vía aérea, presentaba asistolia, sin presencia de pulsos carotideos, se inició
reanimación básica y avanzada durante doce minutos, se le aplicó adrenalina y atropina, 38
tras lo cual se revirtió el paro cardiorrespiratorio.
El menor de edad presentó cuello con aumento de volumen del lado derecho, palpándose
cuerpo extraño, con presencia de cánula endotraqueal. En tercio distal de antebrazo
izquierdo se aprecia herida por proyectil de arma de fuego. Se colocó catéter central para
toma de presión venosa central. Se hicieron diagnósticos de heridas por proyectil de arma
de fuego; ventilación mecánica y síndrome de reanimación. El pronóstico fue reservado a
evolución y a valoración de daño neuronal secundario a herida por proyectil de arma de
fuego, tiempo de hipoxia (baja de oxígeno) y paro cardiorrespiratorio. Se estabiliza y se
traslada al Hospital General Balbuena.
Notas del Hospital General Balbuena:
4.4.2 Notas del 4 de octubre de 2008:
- Área de Urgencias de las 5:30 horas, en la cual se indica que la lesión producida por
proyectil de arma de fuego en el cuello, ha provocado lesiones en el cuello así como en la
zona de la mandíbula, afectando los vasos sanguíneos lo que a su vez ha reducido el
volumen de sangre circulante afectando al corazón: se realiza valoración de ingreso al
menor de edad con los siguientes diagnósticos: herida por proyectil de arma de fuego
penetrante de cuello; probable lesión vascular; choque hipovolémico 39 oligohemático clase
IV; trauma facial: fractura de maxilar superior; trauma penetrante de cuello.
- Unidad de reanimación realizada a las 6:30 horas, en la cual señala que el menor de
edad llegó sin hoja de valoración inicial del Hospital del IMSS. Las consideraciones
diagnósticas que se hacen son: choque hipovolémico oligohémico 40 clase funcional II;
trauma facial con fractura de maxilar superior por proyectil de arma de fuego; trauma
penetrante de cuello, descartar lesión vascular, descartar lesión nerviosa, descartar lesión
de vía aérea y digestiva.
- Neurocirugía de las 11:00 horas, la cual señala que la tomografía de cráneo practicada al
menor de edad no muestra que se halla lesionado al cerebro, debido a que el trayecto de
la bala fue extracraneal.
38 Se trata de sustancias que tienen el propósito de reactivar las funciones vitales del corazón.
39 Es un problema de salud que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se
vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.
40 Ausencia de latidos cardiacos.
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