RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

VII. En la Unidad de Terapia Intensiva se instaló protocolo de manejo en la función
ventilatoria por neumonitis secundaria a aspiración, proporcionándole soporte mecánico
con ventilador de volumen con PEEP elevado hasta mejorar condiciones que
permitieran realizar un nuevo evento quirúrgico.
VIII. Egresó de la Unidad de Terapia Intensiva, el 31 de agosto y fue trasladada al piso
de cirugía general para continuar con manejo postoperatorio con indicaciones, nutrición
parenteral total, control analgésico, vigilancia de herida y de ileostomía.
IX. Durante su estancia en piso de cirugía general presentó sangrado de tubo digestivo
alto, por lo que se realizó transfusión de paquetes globulares y manejo con omeprazol
intravenoso.
X. Habiéndosele corregido su estado hemodinámico y con adecuada biometría hemática
de control, adecuada tolerancia a la vía oral e ileostomía funcional, se decide su egreso
el 7 de septiembre a su domicilio.
[…]
4.3.10 El 24 de febrero del 2009, la agraviada informó a personal médico de este
Organismo lo siguiente:
Ingresó por primera ocasión al Hospital de Especialidades Médicas de la Ciudad de México
“Dr. Belisario Domínguez”, el 10 de agosto del 2008, por dolor abdominal de intensidad 5 a
escala de 10, no recuerda otras características, que por ello fue sometida a cirugía, en la
que le quitaron la vesícula biliar y dos días fue dada de alta por mejoría. Durante la estancia
en su casa no presentó fiebre y el dolor en abdomen fue localizado en la herida quirúrgica.
El 15 de agosto, estando en su casa, presentó dolor intenso calificado en 10 de 10, por
debajo de la herida quirúrgica, pero no presentó fiebre. Por lo anterior, acudió al Hospital
señalado, donde le diagnosticaron perforación intestinal sin decirle el origen de tal
perforación. Entró a cirugía en donde le practicaron una ileostomía.
El 18 de agosto ingresó nuevamente a cirugía para lavado mecánico de abdomen y
después supo que broncoaspiró. Lo único que recuerda es que le aplicaron una inyección y
recobró el conocimiento hasta el 24 o 25 de agosto. Desde el 16 de agosto, fecha en que le
realizaron la ileostomía, no había ingerido ningún alimento.
Ese día, presentaba astenia (ausencia o disminución de fuerza), dolor tipo punzante y
urente (ardor) en cadera, que se presentaba cuando camina por un lapso de 20 minutos.
Además presentaba dolor en herida quirúrgica tipo punzante calificado en 8 de intensidad,
el cual se presentaba al roce de la ropa o en ocasiones de manera espontánea, el dolor es
fijo sin irradiaciones. Asimismo, que con los alimentos de cualquier tipo se le distiende el
abdomen y que ello la ha hecho vomitar en dos ocasiones, que además presentaba eructos
constantes, el cual le dura dos o tres días
En cuanto a su comportamiento, siente que en lo que ha cambiado es que antes era una
persona muy activa y que ahora no puede hacer prácticamente nada por la ileostomía. No
ha podido trabajar haciendo limpieza en casas como antes de la cirugía.
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