RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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VII. En la Unidad <strong>de</strong> Terapia Intensiva se instaló protocolo <strong>de</strong> manejo en la función<br />
ventilatoria por neumonitis secundaria a aspiración, proporcionándole soporte mecánico<br />
con ventilador <strong>de</strong> volumen con PEEP elevado hasta mejorar condiciones que<br />
permitieran realizar un nuevo evento quirúrgico.<br />
VIII. Egresó <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Terapia Intensiva, el 31 <strong>de</strong> agosto y fue trasladada al piso<br />
<strong>de</strong> cirugía general para continuar con manejo postoperatorio con indicaciones, nutrición<br />
parenteral total, control analgésico, vigilancia <strong>de</strong> herida y <strong>de</strong> ileostomía.<br />
IX. Durante su estancia en piso <strong>de</strong> cirugía general presentó sangrado <strong>de</strong> tubo digestivo<br />
alto, por lo que se realizó transfusión <strong>de</strong> paquetes globulares y manejo con omeprazol<br />
intravenoso.<br />
X. Habiéndosele corregido su estado hemodinámico y con a<strong>de</strong>cuada biometría hemática<br />
<strong>de</strong> control, a<strong>de</strong>cuada tolerancia a la vía oral e ileostomía funcional, se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> su egreso<br />
el 7 <strong>de</strong> septiembre a su domicilio.<br />
[…]<br />
4.3.10 El 24 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong>l 2009, la agraviada informó a personal médico <strong>de</strong> este<br />
Organismo lo siguiente:<br />
Ingresó por primera ocasión al Hospital <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s Médicas <strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> México<br />
“Dr. Belisario Domínguez”, el 10 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>l 2008, por dolor abdominal <strong>de</strong> intensidad 5 a<br />
escala <strong>de</strong> 10, no recuerda otras características, que por ello fue sometida a cirugía, en la<br />
que le quitaron la vesícula biliar y dos días fue dada <strong>de</strong> alta por mejoría. Durante la estancia<br />
en su casa no presentó fiebre y el dolor en abdomen fue localizado en la herida quirúrgica.<br />
El 15 <strong>de</strong> agosto, estando en su casa, presentó dolor intenso calificado en 10 <strong>de</strong> 10, por<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la herida quirúrgica, pero no presentó fiebre. Por lo anterior, acudió al Hospital<br />
señalado, don<strong>de</strong> le diagnosticaron perforación intestinal sin <strong>de</strong>cirle el origen <strong>de</strong> tal<br />
perforación. Entró a cirugía en don<strong>de</strong> le practicaron una ileostomía.<br />
El 18 <strong>de</strong> agosto ingresó nuevamente a cirugía para lavado mecánico <strong>de</strong> abdomen y<br />
<strong>de</strong>spués supo que broncoaspiró. Lo único que recuerda es que le aplicaron una inyección y<br />
recobró el conocimiento hasta el 24 o 25 <strong>de</strong> agosto. Des<strong>de</strong> el 16 <strong>de</strong> agosto, fecha en que le<br />
realizaron la ileostomía, no había ingerido ningún alimento.<br />
Ese día, presentaba astenia (ausencia o disminución <strong>de</strong> fuerza), dolor tipo punzante y<br />
urente (ardor) en ca<strong>de</strong>ra, que se presentaba cuando camina por un lapso <strong>de</strong> 20 minutos.<br />
A<strong>de</strong>más presentaba dolor en herida quirúrgica tipo punzante calificado en 8 <strong>de</strong> intensidad,<br />
el cual se presentaba al roce <strong>de</strong> la ropa o en ocasiones <strong>de</strong> manera espontánea, el dolor es<br />
fijo sin irradiaciones. Asimismo, que con los alimentos <strong>de</strong> cualquier tipo se le distien<strong>de</strong> el<br />
abdomen y que ello la ha hecho vomitar en dos ocasiones, que a<strong>de</strong>más presentaba eructos<br />
constantes, el cual le dura dos o tres días<br />
En cuanto a su comportamiento, siente que en lo que ha cambiado es que antes era una<br />
persona muy activa y que ahora no pue<strong>de</strong> hacer prácticamente nada por la ileostomía. No<br />
ha podido trabajar haciendo limpieza en casas como antes <strong>de</strong> la cirugía.<br />
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