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4.3.1 Nota médica inicial del Servicio de Urgencias realizada en el Hospital de
Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”, del 10 de agosto de
2008, señala que la paciente inició su padecimiento 15 días antes, exacerbada hace 3 con
dolor en hipocondrio (parte superior y lateral del abdomen) derecho acompañado de
náuseas y 3 vómitos sin irradiaciones. A la exploración física abdomen blando con dolor en
hipocondrio derecho y epigastrio, 31 positivo para Murphy (signo para orientar si el dolor
proviene de la vesícula biliar) y positivo también para Giordano (signo para orientar si el
dolor proviene de los riñones).
4.3.2 Nota del 11 de agosto de 2008, se extirpó la vesícula biliar a la agraviada y dos días
fue egresada con indicaciones a seguir.
4.3.3 Notas médicas del 16 de agosto de 2008, en las que constan las valoraciones
realizadas a la agraviada en el Hospital de Especialidades Médicas de la Ciudad de México
“Dr. Belisario Domínguez”:
- Servicio de cirugía general, la agraviada regresó refiriendo dolor intenso en ambos
cuadrantes inferiores de abdomen, no se escucha peristalsis, signo de rebote
generalizado, presenta clínicamente abdomen agudo. Requirió exploración quirúrgica.
- Nota preanestésica y postanestésica, no refiere anomalía alguna en el tratamiento
proporcionado a la agraviada.
- Nota postquirúrgica indica que existió una perforación intestinal probablemente por
Divertículo de Meckel 32 , por esta razón, fue necesario extirpar una parte del intestino
grueso de la usuaria del servicio médico, el procedimiento quirúrgico fue: resección
intestinal con cierre distal, ileostomía, lavado de cavidad abdominal, colocación bolsa de
Bogotá. En la nota de registro de intervención quirúrgica se señala que aspiraron
aproximadamente 1500 cc. de material intestinal. Se apreció perforación de Íleon 33 de 60
centímetros de la válvula ileocecal, se realiza resección de segmento de aproximadamente
10 centímetros. Se cierra asa distal y se realiza ileostomía terminal proximal. 34
- Nota médica de ingreso al área de cirugía general, la cual señala que a la paciente le fue
extirpado una parte del intestino por causa de Divertículo de Meckel: procedente de
quirófano con el diagnóstico de laparotomía exploradora, resección intestinal, cierre distal,
lavado de cavidad secundario a probable Divertículo de Meckel perforado. Abdomen
31 El epigastrio es, en anatomía, la región superior y media del abdomen que se extiende desde el diafragma hasta
aproximadamente el 7mo u 8vo espacio intercostal, y queda limitada en ambos lados por las costillas falsas.
32 Se trata de una malformación congénita que solamente tiene el 2% de la población mundial, consiste en una bolsa
pequeña que se forma en la parte inferior del intestino delgado y generalmente permanece asintomático durante toda la
vida de quien lo presenta. Saco anormal que surge desde la pared del íleon. Es congénito y se produce por el cierre
incompleto del conducto vitelino, cuando surge una complicación de esta naturaleza puede haber una estrangulación o
como en este caso, una estrangulación del intestino.
33 Es la sección final del intestino delgado, el cual mide 4 centímetros en promedio.
34 En la ileostomía permanente se extirpa la porción lesionada del intestino grueso; en ocasiones se pueden volver a
conectar los segmentos distal y proximal del intestino una vez curadas las zonas ulceradas. Entonces se aflora un asa de
íleon proximal al abdomen y se fija en posición, formando el estoma. Tras la operación, el paciente lleva una bolsa
desechable para recoger la materia fecal semilíquida, que comienza a drenar una vez recuperado el peristaltismo y
retirada la sonda.
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