RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

alto, coagulopatía, sepsis de origen abdominal, fístula intestinal y desequilibrio
hidroeléctrico.
4.2.20 Dictamen de médico especialista en Cirugía General del 17 de julio de 2009, en el
cual se obtuvieron las siguientes conclusiones:
Primera. El manejo otorgado al paciente en el Servicio de Urgencias del Hospital General
Xoco se realizó con apego a lex artis.
Segunda. No existe evidencia pericial en el expediente remitido a estudio, de administración
de tratamiento previo; sin embargo, el paciente refirió el uso de analgésicos al ingreso al
Servicio de Urgencias y lo reiteró durante la valoración por el Servicio de Cirugía General;
con ello, modificó el cuadro clínico y ocasionó retraso en su diagnóstico.
Tercera. Apreciamos diferimiento en solicitar atención médica por parte del paciente, en
efecto, de acuerdo a la nota de ingreso de fecha 19/11/07, inició su padecimiento 5 días
antes, con ello, permitió la evolución de la enfermedad, favoreciendo la progresión del daño
y la presentación de las complicaciones, mismas que incidieron en la tórpida evolución que
presentó.
Cuarta. Si bien hubo retraso en la atención por Cirugía General el 20/11/07, esto no incidió
en la evolución de la apendicitis del paciente pues no hay evidencia de agravamiento de las
condiciones clínicas a su ingreso.
Quinta. El tratamiento quirúrgico del 20/11/07 otorgado al paciente fue acorde a lo
recomendado en la literatura de la especialidad.
Sexta. Las complicaciones en el postoperatorio inmediato de apendicectomía presentadas
por el paciente, no son secundarias a mal praxis, sino debidas al diferimiento en la solicitud
de atención médica por el agraviado.
Séptima. El Servicio de Cirugía General incurrió en mala práctica al diferir el tratamiento
quirúrgico de la fístula estercorácea del 29/11/07 al 02/12/07, lo que permitió la progresión
del padecimiento a un estado de sepsis que puso en peligro la vida del paciente.
Octava. Apreciamos deficiencias institucionales al no asegurar medidas administrativas
para la realización oportuna de los procedimientos quirúrgicos, en los términos señalados
en el cuerpo del presente dictamen.
Novena. Apreciamos mal praxis en la atención médica otorgada por el Servicio de Cirugía
General a partir del 24 de diciembre de 2007, pues pese a los datos clínicos de persistencia
de un proceso infeccioso, se suspendió el tratamiento con antibióticos. Esta omisión grave
condicionó la muerte del paciente pues lo llevó a un estado de choque irreversible y falla
orgánica múltiple, que tampoco fueron atendidas con los medios terapéuticos que
ameritaba.
4.3. Caso 3. Mujer de 29 años de edad, que por error médico broncoaspira durante la
inducción anestésica aplicada al practicarle una intervención quirúrgica en el
Hospital de Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”.
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