RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

4.2.19 Oficio 4085-2 del 8 de febrero del 2008, mediante el cual el Director del Hospital
General Xoco remitió a este Organismo un informe médico en ampliación, suscrito por la
Jefa del Servicio de Cirugía General de ese nosocomio, en el que se destaca:
El 27 de diciembre de 2007, paciente evolucionando de 35 días de estancia intrahospitalaria
con diagnóstico de sepsis abdominal secundaria a apendicitis complicada y modificada por
medicamentos prescritos por médico particular, abdomen abierto con salida de material
purulento y fístula intestinal, se manejó con nutrición parenteral total, loperamida, vitamina
c, metilprednisolona, ketorolaco, difenidol, omeprazol, sucralfato, medidas generales de
enfermería, control estricto de líquidos, dextrostix por turno e insulina rápida a
requerimientos, se le realiza curación de abdomen abierto y aspiración de material
purulento a succión continua.
El 28 de diciembre de 2007, gasto de fístula de 450 cc intestinal e ileostomía, mismo
manejo de medicamentos, se le realiza curación por irrigación del abdomen abierto, cambio
de karayanse, afrontamiento de bordes de fístula para cierre de toda área y se conecta
succión gentil para control de la fístula, se reporta grave.
El 29 de diciembre de 2007, el paciente se refiere con astenia y adinamia, se le combina
NPT con dieta polimérica a tolerancia, fiebre de 38 grados centígrados, aumento de
frecuencia cardiaca de 100 x minuto, aumento de la frecuencia respiratoria 29 x minuto,
continua con cierre hermético de abdomen y succión gentil con gasto de 330cc en 24 hrs.
Se reporta grave.
El 30 de diciembre de 2007, con tendencia a hipotensión y letargo frecuencia cardíaca 135
x minuto, frecuencia respiratoria 30 x minuto con febrícula, el gasto de la succión aumenta a
580 cc de material serohemático, ileostomía con gasto de 200cc, se solicitó interconsulta a
la Unidad de Terapia Intensiva por gravedad del paciente quien después de ajustar
medicamentos y líquidos no considera paso a esta unidad.
El 31 de diciembre de 2007, con astenia adinamia, tendencia a hipotensión, hemoglobina
de 7.5 por sangrado de tubo digestivo a través de la fístula intestinal con gasto de 1125,
fétido, 45 cc por ileostomía, se deja abdomen abierto con bolsa de Bogotá, hemotransfusión
de paquetes globulares por el sangrado del tubo digestivo, se solicita panendoscopia 30 la
cuál no es posible realizar por inestabilidad del paciente.
El 1 de enero de 2008, continúa con tendencia a taquicardia, taquipneico, somnoliento con
picos febriles.
A las 13:00 horas el paciente baja de presión arterial 90/50, frecuencia cardiaca 120 por
minuto, se solicita interconsulta a Unidad de Cuidados Intensivos, se reporta grave.
A las 21.00 horas continúa con hipotensión a pesar de hemotransfusión.
A las 21:30 horas presentó paro cardiorrespiratorio, se le dan maniobras avanzadas de
resucitación cardio pulmonar durante 30 minutos, se administran 2 ámpulas de adrenalina,
1 ámpula de atropina sin revertirse el evento por lo que se da por fallecido a las 22:00 horas
con los siguientes diagnósticos: choque hipovolémico grado I, sangrado de tubo digestivo
30 Es un estudio realizado a través de una cámara con un tubo flexible, encaminado a detectar probables anomalías en la
parte superior del sistema digestivo.
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