RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4.2.19 Oficio 4085-2 <strong>de</strong>l 8 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong>l 2008, mediante el cual el Director <strong>de</strong>l Hospital<br />
General Xoco remitió a este Organismo un informe médico en ampliación, suscrito por la<br />
Jefa <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Cirugía General <strong>de</strong> ese nosocomio, en el que se <strong>de</strong>staca:<br />
El 27 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2007, paciente evolucionando <strong>de</strong> 35 días <strong>de</strong> estancia intrahospitalaria<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> sepsis abdominal secundaria a apendicitis complicada y modificada por<br />
medicamentos prescritos por médico particular, abdomen abierto con salida <strong>de</strong> material<br />
purulento y fístula intestinal, se manejó con nutrición parenteral total, loperamida, vitamina<br />
c, metilprednisolona, ketorolaco, difenidol, omeprazol, sucralfato, medidas generales <strong>de</strong><br />
enfermería, control estricto <strong>de</strong> líquidos, <strong>de</strong>xtrostix por turno e insulina rápida a<br />
requerimientos, se le realiza curación <strong>de</strong> abdomen abierto y aspiración <strong>de</strong> material<br />
purulento a succión continua.<br />
El 28 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2007, gasto <strong>de</strong> fístula <strong>de</strong> 450 cc intestinal e ileostomía, mismo<br />
manejo <strong>de</strong> medicamentos, se le realiza curación por irrigación <strong>de</strong>l abdomen abierto, cambio<br />
<strong>de</strong> karayanse, afrontamiento <strong>de</strong> bor<strong>de</strong>s <strong>de</strong> fístula para cierre <strong>de</strong> toda área y se conecta<br />
succión gentil para control <strong>de</strong> la fístula, se reporta grave.<br />
El 29 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2007, el paciente se refiere con astenia y adinamia, se le combina<br />
NPT con dieta polimérica a tolerancia, fiebre <strong>de</strong> 38 grados centígrados, aumento <strong>de</strong><br />
frecuencia cardiaca <strong>de</strong> 100 x minuto, aumento <strong>de</strong> la frecuencia respiratoria 29 x minuto,<br />
continua con cierre hermético <strong>de</strong> abdomen y succión gentil con gasto <strong>de</strong> 330cc en 24 hrs.<br />
Se reporta grave.<br />
El 30 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2007, con ten<strong>de</strong>ncia a hipotensión y letargo frecuencia cardíaca 135<br />
x minuto, frecuencia respiratoria 30 x minuto con febrícula, el gasto <strong>de</strong> la succión aumenta a<br />
580 cc <strong>de</strong> material serohemático, ileostomía con gasto <strong>de</strong> 200cc, se solicitó interconsulta a<br />
la Unidad <strong>de</strong> Terapia Intensiva por gravedad <strong>de</strong>l paciente quien <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> ajustar<br />
medicamentos y líquidos no consi<strong>de</strong>ra paso a esta unidad.<br />
El 31 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2007, con astenia adinamia, ten<strong>de</strong>ncia a hipotensión, hemoglobina<br />
<strong>de</strong> 7.5 por sangrado <strong>de</strong> tubo digestivo a través <strong>de</strong> la fístula intestinal con gasto <strong>de</strong> 1125,<br />
fétido, 45 cc por ileostomía, se <strong>de</strong>ja abdomen abierto con bolsa <strong>de</strong> Bogotá, hemotransfusión<br />
<strong>de</strong> paquetes globulares por el sangrado <strong>de</strong>l tubo digestivo, se solicita panendoscopia 30 la<br />
cuál no es posible realizar por inestabilidad <strong>de</strong>l paciente.<br />
El 1 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2008, continúa con ten<strong>de</strong>ncia a taquicardia, taquipneico, somnoliento con<br />
picos febriles.<br />
A las 13:00 horas el paciente baja <strong>de</strong> presión arterial 90/50, frecuencia cardiaca 120 por<br />
minuto, se solicita interconsulta a Unidad <strong>de</strong> Cuidados Intensivos, se reporta grave.<br />
A las <strong>21</strong>.00 horas continúa con hipotensión a pesar <strong>de</strong> hemotransfusión.<br />
A las <strong>21</strong>:30 horas presentó paro cardiorrespiratorio, se le dan maniobras avanzadas <strong>de</strong><br />
resucitación cardio pulmonar durante 30 minutos, se administran 2 ámpulas <strong>de</strong> adrenalina,<br />
1 ámpula <strong>de</strong> atropina sin revertirse el evento por lo que se da por fallecido a las 22:00 horas<br />
con los siguientes diagnósticos: choque hipovolémico grado I, sangrado <strong>de</strong> tubo digestivo<br />
30 Es un estudio realizado a través <strong>de</strong> una cámara con un tubo flexible, encaminado a <strong>de</strong>tectar probables anomalías en la<br />
parte superior <strong>de</strong>l sistema digestivo.<br />
<strong>21</strong>