RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...

exigir el conocimiento especializado en este tipo de casos, si les es reprochable
médicamente que habiendo sospechado la patología que presentaba el paciente, no
fueron un poco más allá de sus conocimientos, debiendo haber solicitado una
ultrasonografía doppler y una angiotomografía con contraste o, en su defecto, el
traslado urgente a un hospital de tercer nivel para valoración por un servicio de
angiología o de cirugía vascular.
4.1.24 Opinión médica realizada por perito en Ortopedia y Traumatología de la
Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal, del 31 de julio de 2009, en relación
con el análisis del tratamiento médico otorgado al agraviado, la cual obra en la
Averiguación Previa FSP/B/T2/2029/08-09. Del análisis a este documento, se observaron
las siguientes conclusiones que a continuación se transcriben: 24
En el presente caso la valoración inicial de los médicos en el servicio de urgencias,
principalmente de la especialidad de ortopedia no fue el adecuado debido a que se
minimizó el compromiso vascular que se presentaba, así mismo se encuentra mala
práctica médica por parte del servicio de urgencias así como el de ortopedia debido
a que el servicio de cirugía general en dos valoraciones que realizó mientras el
paciente se encontraba en URGENCIAS, indicó la realización de un estudio doppler
vascular para VERIFICAR QUE NO SE ENCONTRARA COMPROMISO
VASCULAR O LESIONES VASCULARES DE LA REGIÓN; aunque en la segunda
valoración refiere que puede ser realizada en el transcurso de la semana ésta no fue
realizada en el tiempo en que indicada si no hasta el día en que se encontraron las
secuelas del compromiso vascular.
Por lo cual se encuentran elementos de mala práctica médica en la atención del
lesionado. Llama la atención que en las notas médicas del servicio de ortopedia de
su ingreso hasta el día 24 de junio que fue cuando iba a ser intervenido, se
menciona sin compromiso neurovascular distal pero al retirar la férula en quirófano,
se encuentran datos francos de secuelas por isquemia a nivel de 5º dedo el cual se
encuentra necrótico, es decir, negro, con lo que se confirma que no se realizó la
adecuada valoración del compromiso neurovascular distal, así mismo, durante la
estancia en ortopedia no se verificó el estado de la piel secundario a edema de la
pierna como es la presencia de las flictenas que se menciona al momento del retiro
de la férula, lo cual indica sufrimiento de los tejidos blandos en especial secundarios
a edema o isquemia, CORROBORÁNDOSE QUE NO EXISTIÓ EL ADECUADO
SEGUIMIENTO DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN.
Si el […] doppler se hubiera realizado en fechas cercanas a su ingreso, es decir
durante su permanencia en urgencias o los primeros días de su ingreso a ortopedia,
podía haberse evitado las secuelas por la isquemia secundaria a la lesión vascular
que presentó en la región del muslo y por ende se podía evitar con alto grado de
probabilidad llegar a la amputación.
Es decir entre más rápidamente se estableciera el diagnóstico y tratamiento de la
lesión vascular menor sería la probabilidad de que llegara a ser amputada la
extremidad inferior.
24 Los resaltados en letra mayúscula, corresponden a la escritura original del documento transcrito.
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