RECOMENDACIONES\recomendacion 21-2009.pdf - Comisión de ...
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por presentar en la extremidad pélvica izquierda, al día anterior por la tar<strong>de</strong>, cambios<br />
<strong>de</strong> coloración en el 5 <strong>de</strong>do <strong>de</strong>l pie izquierdo.<br />
Se solicita ultrasonido doppler efectuado en el Hospital <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s Médicas<br />
<strong>de</strong> la Ciudad <strong>de</strong> México “Dr. Belisario Domínguez” que reporta: lesión vascular a<br />
nivel <strong>de</strong> la arteria poplítea con hematoma secundario y fuga activa, arterias<br />
femorales comunes, superficiales y profundas sin evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> alteración estructural.<br />
Siendo revalorado por el servicio <strong>de</strong> cirugía general quienes indican que es<br />
candidato a revascularización <strong>de</strong> la extremidad.<br />
La institución no cuenta con servicio <strong>de</strong> angiología, 20 por lo cual se solicita valoración<br />
al Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, efectuado el 28 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>l 2007,<br />
en quirófano le realizan una arteriografía que reporta: lesión arterial a nivel frontal a 7<br />
cm., por arriba <strong>de</strong>l hueco poplíteo, siendo programado para revascularización <strong>de</strong> la<br />
extremidad una vez fijado el hueso.<br />
El 28 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>l 2007, se le realiza fijación externa con clavo centromedular<br />
retrogrado a foco cerrado. Estando programado para el 29 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>l 2007, por el<br />
servicio <strong>de</strong> angiología <strong>de</strong>l Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, para<br />
efectuar el procedimiento quirúrgico, los médicos <strong>de</strong> esta institución solicitan filtro<br />
para vena cava temporal, ya que los familiares no cuentan con los recursos para la<br />
compra <strong>de</strong>l mismo, por lo que queda pendiente la cirugía que es vital para la<br />
extremidad, <strong>de</strong> lo contrario <strong>de</strong> no realizar este procedimiento el pronóstico es malo<br />
para la función <strong>de</strong> la extremidad.<br />
4.1.16 Nota <strong>de</strong> evolución <strong>de</strong>l 1 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2007, realizada en el Hospital General<br />
“Dr. Manuel Gea González”, indica que al agraviado se le realizaron diversos<br />
procedimientos y el día 31 <strong>de</strong> ese mes realizan exploración vascular con reparación y<br />
colocación <strong>de</strong> injerto <strong>de</strong> goretex (se trata <strong>de</strong> un material que pue<strong>de</strong> ser usado como<br />
arterias artificiales cuando éstas se encuentran muy dañadas). Se realiza curación <strong>de</strong><br />
herida, con colocación <strong>de</strong> parche <strong>de</strong> duo<strong>de</strong>rm <strong>21</strong> en la herida <strong>de</strong> cara interna <strong>de</strong>l muslo<br />
izquierdo.<br />
4.1.17 Nota <strong>de</strong> alta <strong>de</strong>l 3 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong>l 2007, realizada en el Hospital General “Dr.<br />
Manuel Gea González” don<strong>de</strong> se indican los diversos tratamientos médicos aplicados al<br />
agraviado con el propósito <strong>de</strong> restaurar su pierna y evitar la amputación <strong>de</strong> la misma:<br />
diagnóstico <strong>de</strong> ingreso: lesión arterial miembro pélvico izquierdo; diagnóstico <strong>de</strong> egreso:<br />
posoperado <strong>de</strong> colocación <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> vena cava, colocación <strong>de</strong> injerto <strong>de</strong> PTFE<br />
femoropoplíteo, fasciotomía 22 , simpatectomía 23 química; fecha <strong>de</strong> ingreso: 30 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong><br />
2007.<br />
20 Es la especialidad médica que se encarga <strong>de</strong>l estudio <strong>de</strong> los vasos <strong>de</strong>l sistema circulatorio y <strong>de</strong>l sistema linfático;<br />
incluyendo la anatomía <strong>de</strong> los vasos sanguíneos (como arterias, venas, capilares) y la <strong>de</strong> los linfáticos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> sus<br />
enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
<strong>21</strong> Este parche tiene la finalidad <strong>de</strong> proteger la piel y evitar la infección <strong>de</strong> heridas profundas en el organismo.<br />
22 Incisión quirúrgica en una región <strong>de</strong> una fascia (Tejido conectivo fibroso <strong>de</strong>l cuerpo que pue<strong>de</strong> diferenciarse <strong>de</strong> otras<br />
estructuras específicamente organizadas, como tendones, aponeurosis y ligamentos).<br />
23 Interrupción quirúrgica <strong>de</strong> parte <strong>de</strong> las vías nerviosas simpáticas, realizada para aliviar el dolor crónico en<br />
enfermeda<strong>de</strong>s vasculares como arteriosclerosis, claudicación, enfermedad <strong>de</strong> Buerger y fenómeno <strong>de</strong> Raynaud.<br />
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