Enterese 21 salud.pmd - Universidad Manuela Beltran

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CONTENIDO 

Boletín Científico Universitario 










ENTÉRESE 


BOLETIN 

CIENTÍFICO 

UNIVERSITARIO 



Universidad Manuela Beltrán 

PUBLICACION SEMESTRAL DICIEMBRE 2006 No. 21 ISSN 0122.7017 

Editorial......................................................................3 

Contexto Cultural y Desempeño Ocupacional de los 

Ancianos Huitoto del Amazonas-Colombia......................7 

Diseño y Aplicación de una Guía de Intervención 

Fisioterapéutica en Artroscopia de Rodilla................... .19 

Efectos de un Programa Fisioterapéutico Preventivo 

en el Hockey Convencional.........................................27 

Prevalencia de la Ventilación Mecánica en la Unidad 

de Cuidado Intensivo Pediátrica de la Fundación 

Hospital de La Misericordia........................................35 

Manejo Ortésico en Parálisis Cerebral, Estudio de 

Tres Casos con Pie Equino y Pie Talo Valgo.................40 

Modulación Digital Ask Usando la Tecnología Saw 

Aplicada a Robótica Móvil..........................................51 

Presentación de Metodología para Estudio de Costos 

y Utilización del Equipamiento Biomédico en los 

Hospitales Públicos de Tercer Nivel de Atención 

Adscritos a la Secretaría Distrital de Salud..................62 

Análisis de Remoción de Contaminantes de Efluentes 

de una Empresa del Sector de la Galvanoplastia. Una 

Perspectiva Toxicológica............................................69 

Automatización Maquina Envasadora de Vacuna 

Antiaftosa..........................................................................76 

Análisis de la Subcapa Mac en Redes Inalámbricas Wifi 

Utilizando la Librería Jpcap como Herramienta de 

Adquisición.........................................................................82 

Percepción de Calidad de Vida en un Grupo de 

Adolescentes Enfermos de Cáncer...............................95 

Demencia y Psicoterapia Familiar con Enfoque 

Sistémico................................................................109 

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ENTERESE 










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ENTÉRESE Boletín Científico Universitario 

Revista de la Universidad Manuela Beltrán UMB 

ISSN 0122.7017 

Periodicidad: Semestral 

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 

CONSEJO SUPERIOR UMB 

Mario Tello Soto - Presidente 

Eduardo Durán Gómez - Vicepresidente 

Alfonso Beltrán Ballesteros - Rector 

Ramiro Serrano Serrano 

Augusto Galán Sarmiento 

Juan Carlos Beltrán Gómez 

Luz Miryam Barrero de González 

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 

COMITE EDITORIAL 

Phd María Teresa Moreno Valdes 

Phd en Ciencias Psicológicas, Universidad Central 

de Las Villas, Cuba 

Líder Grupo de Investigación en Salud en Espacios 

Educacionales, Universidad de Fortaleza, Brasil 

MSc Luz Miryam Barrero de González 

Vicerrectora de Investigaciones, UMB 

M.A. Ricardo Guerra Vargas 

Coordinador de Investigaciones de Cine y TV, UMB 

Esp. Claudia Rocío López Castro 

Directora Investigación Formativa Salud, UMB 

MSc Paulo Daniel Acero Rodríguez 

Director Investigación Formativa Ciencias 

Humanas y Sociales, UMB 

Esp. Luisa Fernanda González R. 

Director Investigación Formativa Ingenierías, UMB 

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 

Directora Revista 

Luz Miryam Barrero de González 

Ilustración y Diseño Portada: 

Ricardo Guerra Vargas 

Diagramación 

María Trinidad Barreto 

Editor: Universidad Manuela Beltrán 

Contacto: lmbarrer@umb.edu.co 

Impresión: 

DRGXpress LTDA 

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 

Cada uno de los autores es responsable de los conceptos y análisis 

que se expresan en los escritos y estos no reflejan necesariamente 

el pensamiento de la institución. Se puede reproducir una parte o 

la totalidad de un artículo siempre y cuando se cite la fuente de los 

autores. 

COMITE CIENTIFICO 

Dr. Fernando Méndez 

Medico Fisiatría, Universidad Nacional 

Medico Especialista en Electrodiagnóstico, Fundación Hospital de la 

Misericordia 

Docente, Universidad Nacional 

TO. Solangel García Ruiz 

Terapeuta Ocupacional, Universidad Nacional 

Magíster en Desarrollo Social y Educativo, Universidad Pedagógica 

Especialista en Seguridad Social 

Responsable del Programa de Promoción de la Salud y Prevención 

de la Discapacidad en el Ámbito Distrital 

Secretaria Distrital de la Salud 

Dr. Ángelo López 

Medico Intensivista Pediátrico, Especialista en Epidemiología 

Fundación Hospital de la Misericordia 

Hospital Universitario San Ignacio 

Dr. Elberto Chávez Cubillos 

Medico Cirujano, Universidad Nacional 

Especialista en Ortopedia y Traumatología 

Maestría en Implantología Articular 

Medico Clínica Marly 

Dr. Cesar Giovanny García 

Medico Deportólogo, Director Científico 

Centro Medico Deportivo BODYTECH GYM 

Alexander Zúñiga 

Ingeniero Químico, Especialista Ingeniería Ambiental, 

Universidad Nacional 

Coordinador Inventario de Emisiones DAMA 2006 

Antonio Miguel Cruz 

Ingeniero Nuclear, Instituto Superior de Ciencias y 

Tecnologías Nucleares, ISCTN, Cuba 

Magíster en Ingeniería Biomédica Doctorado en Ing. Biomédica, 

Instituto Superior Politécnico José Antonio 

Echeverría, CUJAE, Cuba 

Postdoctorado, Hospital For Sick Children, HSC, Canada 

Claudia Lorena Garzón 

Ingeniera Electrónica, Universidad Distrital Francisco José de Caldas 

Magíster en Automatización Industrial, Universidad Nacional de 

Colombia 

Fabio Alonso González 

Ingeniero Eléctrico, Maestría en Potencia Eléctrica, Universidad 

Industrial de Santander 

Julio Alvarez Benitez 

Ingeniero de Sistemas y Computación, Universidad de los Andes. 

Master of Science in Autonomous System, 

University of Exeter (UK) 

Checkpoint Certified Security Administrador 

Ingeniero Experto en Seguridad Informática de la Unidad de 

Seguridad Informática del Banco de la República 

Néstor Javier Hernández Manrique 

Magister Psicología Clínica y de Familia, Universidad Santo Tomas 

Neuropsicólogo, Universidad de Miami 

Andrea Guiloff Titán 

Psicóloga, Universidad Central de Chile 

Especialista en Psicología, Centro de Desarrollo de la 

Persona Bucher y Middleton 

Psicóloga Dpto. Psicooncología, Corporación Nacional 

del Cáncer Chile

Alfonso Cuevas Zambrano 

Secretario General de la UMB 

y del Consejo Superior 

La Revista Entérese ha alcanzado un alto 

grado de interés científico. Los Artículos 

de Ciencia que aquí se publican, son 

producto y conclusión de investigaciones 

realizadas por personas y grupos de tal 

actividad, acreditados por Colciencias, que 

es un Establecimiento Público Nacional cuya 

tarea fundamental es planear, articular y 

apoyar el desarrollo científico, tecnológico 

y cultural del país. 

Figuran en las categorías B y C, trece grupos 

de investigación reconocidos por 

Conciencias a la Universidad Manuela 

Beltrán, todos ellos han planteado sus tesis, 

con una sabiduría digna de admirar y que 

enaltece a esta Institución, por ello, se valora 

el esfuerzo que hacen para servir a la 

sociedad en la salud, en la ingeniería, en la 

educación de las juventudes, en la 

contribución a la justicia y al desarrollo de la 

persona como sujeto solidario y capaz de 

realizar actos que le permitan sobreponerse 

a las constantes adversidades de la vida. 

Editorial 











Es la Universidad Manuela Beltrán, una 

Universidad joven, pero a pesar de su 

mocedad, es antigua en el discernimiento de 

la ciencia y de la tecnología y ha entrado en 

el proceso mundial en que el mercado del 

conocimiento se introduce al mundo de la 

globalización y el análisis de las tendencias, 

para hallar mejor posicionamiento, no solo 

para esta Academia, sino también para 

quienes están vinculados a ella, estudiantes, 

profesores y directivos. 

No escapa a los lectores, la importancia que 

tiene para la Universidad Manuela Beltrán, 

contar con una Revista Indexada, que es 

UMBral Científico y más aún, contar con 

Entérese, donde se tiene la oportunidad de 

publicar la investigación que la UMB 

desarrolla, cumpliendo así con la misión de 

enseñar, que es hacer justicia con las 

presentes y las futuras generaciones, ya que 

los conocimientos que se quieren transmitir, 

quedan consagrados en los trabajos que aquí 

se publican, para que los estudiosos 

aprendan, las inteligencias se perfeccionen 

y rindan sus frutos en provecho de la 

humanidad. 

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Salud 

Salud 

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Contexto Cultural y Desempeño Ocupacional de los Ancianos 

Huitoto del Amazonas - Colombia 

María Elizabeth Fonseca Villamaría 

Terapeuta Ocupacional, Universidad Nacional 

Educadora Especial, Universidad Pedagógica Nacional 

MSC Educación Comunitaria, Universidad Pedagógica 

Nacional 

Investigador Grupo Ocupación Humana en Procesos 

Comunitarios, Grupo reconcoido por Colciencias 

Adriana Marcela Espejo Guerrero 

Terapeuta Ocupacional, UMB 

RESUMEN 

En el presente artículo se presenta la experiencia que, 

desde la Terapia Ocupacional, permitió realizar un 

acercamiento con la Comunidad Indígena Huitoto del 

Departamento del Amazonas (Colombia) y caracterizar 

las áreas del desempeño ocupacional en cuanto a 

autocuidado (cuidado de si) y tiempo libre del Adulto 

Mayor del Resguardo Indígena existente en la vía Leticia 

– Tarapacá, mediante estudio realizado por el grupo 

de investigación de Ocupación Humana en Procesos 

Comunitarios de la Universidad Manuela Beltrán. 

Comunidad Huitoto (Murui Muinane), nombre que tiene 

un significado peyorativo, utilizado por el hombre blanco 

para identificar a esta población indígena del sur del 

departamento del Amazonas, entre los ríos Putumayo, 

Igará Paraná, Caraparaná y Caquetá; Su organización 

social se basa en casas multifamiliares o malocas, que 

están habitadas por los padres y sus hijos varones con 

sus respectivas familias, cada cuál con unas funciones: 

cantor, chamán, preparador de coca y aprendiz de la 

tradición, hijas célibes y otros parientes. El jefe o dueño 

de la maloca constituye la máxima autoridad de la misma. 

Esa autoridad está basada en el saber tradicional y en 

los tipos de rituales que promueve. Él es el responsable 

de la seguridad cósmica y práctica de grupo; debe 

prevenir las enfermedades, propiciar buenas cosechas 

y garantizar suficientes animales para la caza. El sistema 

económico de los huitotos se fundamenta en la 

agricultura, la recolección de ciertos alimentos y la pesca, 

en la que participan los niños y las mujeres, la caza es 

Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006 

Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006 

exclusiva de los hombres. Los Huitoto, al igual que otros 

grupos indígenas de la región amazónica, se han 

caracterizado por no poseer riquezas materiales, ya que 

su cosmovisión está enfocada al uso de los recursos 

que meramente les brindaba la naturaleza para la 

subsistencia del grupo (lo que se obtenía de la madre 

tierra debía regresar a ella). Su cultura se preserva 

gracias a la comunicación niño-anciano la cual es garante 

del mantenimiento de las tradiciones, costumbres y 

creencias generación tras generación. Es por tal razón 

que los mitos escuchados a través del tiempo en las 

reuniones familiares que se efectuaban en las malocas, 

encierran un completo atlas que indica sus elaboradas 

tradiciones filosóficas, médicas, artísticas, sociales, 

políticas y ecológicas. 

Esta experiencia permitió conocer los conceptos, los 

saberes y las practicas, que los adultos mayores de esta 

comunidad indígena realizan en relación con su 

autocuidado (cuidado de si), específicamente en cuanto 

a la promoción de la salud y la prevención de la 

enfermedad, y las actividades que realiza durante su 

tiempo libre. La información, se recolectó a través de 

una encuesta, en la que se contemplaba factores 

culturales y las costumbres que inciden en los hábitos y 

los roles que caracterizan al adulto mayor del resguardo. 

Los resultados obtenidos en el estudio, conllevan a 

establecer que sus prácticas para el cuidado de sí, 

cuidado de su salud, se basan en los conceptos y los 

saberes que guardan una estrecha relación con su 

comportamiento durante la vida y con la naturaleza. 

7

ENTERESE 

PALABRAS CLAVES 

Desempeño ocupacional, autocuidado, tiempo libre, 

hábitos, roles, contextos, adulto mayor (anciano), 

Huitoto. 

ABSTRACT 

This article presents the experience that allowed, from 

the Occupational Therapy, to make an approach with 

the Huitoto native Community of the Amazon County 

(Colombia) and to characterize the occupational 

performance areas as far as self care (to take care of 

himself) and the use of the free time of the Older Adult 

in the actual Native Reservation on the Leticia – 

Tarapacá road, by means of study made by the group 

of investigation of Human Occupation in communitarian 

processes of the University Manuela Beltrán. 

Huitoto Community (Murui Muinane), this name has a 

pejorative meaning, used by the white man to identify 

this indigenous population of the south of the department 

of the Amazon, between the rivers Putumayo, Igará 

Parana, Caraparaná and Caquetá; Her social 

organization is based on many family´s houses or 

malocas, which are inhabited by the parents and their 

sons with their respective families, each one with specific 

functions: singer, chamán, cocaine maker and tradition 

apprentice, celibate daughters and other relatives. The 

head or owner of maloca constitutes the main authority 

of the same one. That authority is based on the traditional 

knowledge and the types of rituals that it promotes. He 

is the person in charge of the cosmic and practical 

security of group; he must prevent the diseases, cause 

good harvests and guarantee enough animals for the 

hunting. The economic system of the Huitotos is based 

on agriculture, the harvesting of certain foods and the 

fishing, in which children and women participate; the 

hunting is exclusive of the men. The Huitoto, like other 

indigenous groups of the amazonian region, have 

characterized themselves by not having material wealth, 

since its cosmovisión is focused on the use of the 

resources offered by the nature for the subsistence of 

the group (what was obtained from the mother earth 

had to return to her). Its culture preserves thanks to the 

boy-old person communication which is responsible of 

the maintenance of the traditions, customs and beliefs 

8 

generation after generation. It is for such reason that 

the myths listened to through the time in the familiar 

meetings that took place in malocas, lock up a complete 

medical, artistic, social, political and ecological atlas that 

indicates his elaborated philosophical traditions. 

The experience allowed to know the concepts, the 

knowledge and the practices, that the older adults of 

this indigenous community, make in relation to their self 

care (care of their selves), specifically as far as the 

promotion of the health and the prevention of the 

disease, and activities that their make during their free 

time. The structuring of the instrument that allowed pick 

up the information (applied survey) demanded the 

documentation of cultural factors and the customs which 

affect the habits and the rolls that characterizes the older 

adult of this ethnic group and later, the instrument, were 

applied to the totality of the older adults of the 

reservation. The results obtained in the study, entail to 

establish that their practices for their own care are based 

on the concepts and knowledge that bears one narrow 

a close relationship between their lives and the nature. 

KEY WORDS 

Occupational performance, self care, free time, habits, 

rolls, contexts, older adult Huitoto. 

INTRODUCCION 

La ocupación humana y el desempeño ocupacional se 

constituyen en objeto y dominio de estudio del terapeuta 

ocupacional, pues establece su razón de ser, su 

identidad y su praxis en él. La relación ser humano – 

ocupación implícita en el complejo social, demanda a 

la profesión de terapia ocupacional a conocer, existir y 

actuar dentro de la dinámica ser humano – ocupación 

– sociedad (ACTO, 2005). 

Trujillo, Álvarez, Torres y Zapata, dicen que la 

intervención de Terapia Ocupacional no es completa y 

efectiva cuando el desempeño ocupacional no es 

congruente con la historia social de la persona; el 

ambiente en el cual se desenvuelve la persona dentro 

de la sociedad y la influencia que esta tiene sobre ella, 

determina su avance en el proceso de organización,

integración, productividad y realización por la ocupación 

(TRUJILLO, 1995). 

El desempeño humano es un proceso en que interactúan 

la persona, el contexto y el desempeño de las tareas, 

este enfoque ecológico resalta como esta interacción 

determina en gran medida el comportamiento humano 

(DUNN, McCLAIN y Otros, citados por CREPEAU, 

2005). 

Las tareas adquieren su significado en la relación de 

interacción con la persona y el contexto. Los contextos 

sugieren un entretejido entre diferentes circunstancias, 

características y relaciones existentes en el ambiente. 

El contexto proporciona los elementos significativos que 

acompañan a una cultura específica, a una identidad 

cultural. Por tanto se puede considerar que el contexto 

cultural es todo aquello que forma parte del 

medioambiente o entorno atribuyéndosele un significado 

especial para la constitución y el desarrollo de un grupo 

humano. Sobre el se construye la percepción del mundo 

y se encuentra integrado, no solo por la cultura y la 

tradición, también por las necesidades, los intereses y 

las expectativas individuales y colectivas que surgen del 

contacto con el entorno social y que determinan el 

desempeño ocupacional humano. 

El desempeño ocupacional se compone de cualidades 

físicas, mentales, sociales y espirituales de la persona, 

con la que interactúa o involucra en las áreas de: 

Autocuidado, juego / esparcimiento, y el trabajo / 

estudio. Estas ocupaciones se realizan en un ambiente 

temporal, físico y sociocultural (TRUJILLO, 2002). 

Las áreas de desempeño ocupacional son amplias 

categorías de la actividad humana que forman parte de 

la vida cotidiana. Se relacionan con actividades de 

autocuidado, trabajo y/o actividades productivas y 

actividades de ocio o juego’’ 

El autocuidado se considera como la planeación, 

ejecución y seguimiento de hábitos, rutinas diarias y 

actividades indispensables para la supervivencia 

biológica, intelectual y socioemocional de la persona 

(REED y SANDERSON, citados por TRUJILLO, 

2002). 


El tiempo libre es el tiempo destinado a realizar 

actividades de esparcimiento que le permite a la persona 

experimentar sentimientos de satisfacción y alegría. Al 

terminar de realizar las diversas obligaciones el individuo 

utiliza este tiempo para descansar y divertirse por medio 

de las diversas actividades de esparcimiento: juego, 

deporte, pasatiempos y actividades sociales, entre otras 

(KIELHOFNER, 2004) 

Los hábitos preservan las formas de hacer las cosas 

que a través de la repetición se ha internalizado, se 

generan al hacer las cosas constantemente, de la misma 

forma y en el mismo contexto. Por tanto permiten 

responder, de manera específica a las exigencias y 

situaciones familiares y a la rutina diaria 

(KIELHOFNER, 2004). 

Los roles que cada persona desempeña, reflejan 

distintos patrones de acción y facilitan la identificación 

del estatus que cada uno tiene en los diversos contextos 

y que ha obtenido mediante el proceso de socialización 

manifestándose en actitudes y comportamientos 

correspondientes a las posiciones socialmente definidas 

dentro de contextos específicos (KIELHOFNER, 

2004). 

Los patrones y las características de comportamiento 

consistentes que conforman las respuestas manifestadas 

por cada persona en los contextos físicos, temporales 

y socioculturales, confluyen en la habituación, que no 

es más, que la disposición internalizada de actuar según 

los hábitos y los roles dentro de los contextos, y de 

acuerdo a la situación presentada (KIELHOFNER, 

2004). 

Los cambios de roles en el adulto mayor, conllevan a 

un replanteamiento de la mayoría de sus hábitos, el rol 

productivo se ve remplazado por el tiempo libre y su 

condición de bienestar y salud, no es otra cosa, que el 

resultado del cuidado de si mismo, aspectos que 

generalmente hacen necesario reformular su vida 

ocupacional. El proceso de envejecimiento se 

caracteriza por cambios biológicos y de ajustes a nivel 

social y cultural. En la cultura del hombre blanco, se 

concibe al anciano como un ser cuya edad productiva 

ha terminado lo que conlleva en algunos casos a acceder 

a una pensión correspondiente a la jubilación. En esta 

9

ENTERESE 

cultura por lo general el anciano puede ser visto como 

un ser que progresivamente, a causa de su deterioro, va 

perdiendo su independencia. En el adulto mayor o 

anciano de la comunidad Huitoto del Amazonas, los 

cambios biológicos propios del envejecimiento se tornan 

en el relato secuencial de acontecimientos propios del 

final de la narración vital, ciclo que ha tenido una estrecha 

relación con la naturaleza y el medio ambiente, 

caracterizada por hábitos y prácticas que desde lo 

ecológico, determinan una vejez tranquila, aspecto que 

posiciona al anciano como un ser de sabiduría y respeto. 

MATERIALES Y METODOS 

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, cuyo objetivo 

general fue caracterizar las áreas del desempeño 

ocupacional en cuanto a autocuidado (cuidado de sí) y 

tiempo libre del Adulto Mayor (anciano) del resguardo 

indígena vía Leticia –Kilómetro 11 de la comunidad 

Huitoto de la región Amazónica, estudio que se llevó a 

cabo por el grupo de Investigación de Ocupación 

Humana en Procesos Comunitarios de la Universidad 

Manuela Beltrán. 

Esta investigación se realizó mediante la aplicación de 

una encuesta estructurada en la que se indagaron 

conceptos, saberes, y prácticas sobre el autocuidado 

(cuidado de sí mismo) y el manejo y la utilización del 

tiempo libre, presentes en la población anciana de esta 

comunidad indígena. Previamente se realizó el 

acercamiento con la comunidad y se explicó la 

importancia de resaltar los, hábitos, los roles y los 

contextos socioculturales como base del desempeño 

ocupacional del anciano. Se les comentó acerca de que 

ellos eran libres de participar en el estudio, que si no 

estaban de acuerdo ellos podrían no hacerlo; los ancianos 

aceptaron sin objeción alguna, firmaron el documento 

correspondiente al consentimiento informado, aduciendo 

que éste no era necesario pues la palabra ya estaba 

comprometida y para ellos eso era suficiente. 

La encuesta se diseñó teniendo en cuenta las 

características que culturalmente corresponden al 

quehacer de los ancianos y en general de este grupo 

étnico. A continuación se presenta una tabla que expone 

la unidad de análisis, las variables y los indicadores que 

se tuvieron en cuenta en el estudio: 

10 

Tabla 1 

Unidad de análisis, variables e indicadores

La población involucrada en el estudio correspondió al 

100% de los ancianos que habitan en el resguardo 

indígena vía Leticia – Tarapacá. 

Aplicada la encuesta, se inició el análisis de resultados 

mediante estadística descriptiva, exponiendo los 

resultados obtenidos y analizándolos de acuerdo a las 

variables y los indicadores establecidos. 

ANALISIS DE RESULTADOS 

Los datos sociodemográficos determinaron que en el 

resguardo Indígena Huitoto, Kilómetro 11 vía Leticia – 

Tarapacá, se encontraron 48 adultos mayores, de los 

cuales 28 eran hombres lo que correspondió a un 

58.3% y 20 mujeres que conformaron el 41.6% de la 

población anciana (Gráfica 1). 

% 

80 

60 

40 

20 

0 

Gráfica 1 

GENERO 

GENERO 

Hombres 

Mujeres 

Dentro de este grupo se encontró que la mayoría de 

los ancianos se encuentran en un rango de edad de 55 

a 60 años, 30 personas que corresponden al 62.5%; 

de los 61 a 66 años se encontraron 10 personas, lo 

cual determina que este rango de edad corresponde al 

20.8% de la población; entre los 67 y 72 años se 

encontraron 8 personas lo que corresponde al 16.7% 

de la población 

21% 

17% 


Gráfica 2 

EDAD 

62% 

55 - 60 años 

61 – 66 años 

67 – 72 años 

En relación al nivel de escolaridad, acorde con los 

procesos locales de etnoeducación de la Comunidad 

Indígena Huitoto, se determinó que un 41.7% de la 

población completó la primaria, lo que indica 20 

personas, de las cuales 9 son mujeres y 11 son hombres, 

el 25% de la población no terminó la primaria lo que 

refiere 12 personas: 4 mujeres y 8 hombres y, el 33.3% 

de la población no asistió a educación formal lo que 

corresponde a 16 personas de las cuales 7 son mujeres 

y 9 son hombres. (Gráfica 3). 

% 

60 

40 

20 

0 

41,7 

Gráfica 3 

NIVEL DE ESCOLARIDAD 

33,3 

25 

Es colar idad 

Primaria 

Completa 

Sin Educación 

(formal) 

Primaria 

Incompleta 

Respecto al estado civil, que en esta comunidad indígena 

corresponden a los establecidos por la leyes de nuestro 

país, se puede afirmar que el 50% de la población es 

11

ENTERESE 

casada lo que corresponde a 24 personas de las cuales 

9 son mujeres y 15 son hombres; el 20.8% se encuentran 

solteros, cifra correspondiente a 10 personas de las 

cuales 4 son mujeres y 6 son hombres; el 16.6% 

corresponde a personas viudas: 8 personas de las cuales 

3 son mujeres y 5 son hombres; y el 12.5% 

corresponde a personas que viven en unión libre: 6 en 

total de las cuales 5 son mujeres y un hombre. (Gráfica 

4) 

12 

% 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

50 

Gráfica 4 

ESTADO CIVIL 

20,8 

16,6 

Es tado Civil 

11,6 

Casados 

Solteros 

Viudos 

Unión libre 

En relación con la jerarquía (liderazgo) del anciano 

dentro de la comunidad (grupo familiar), se encuentra 

la siguiente distribución: (a) son Chamanes el 6.3%, (b) 

son Capitanes el 56.2%, (c) son Curacas el 4.2% de 

la población, (d) son Caciques el 33.3%. (Gráfica 5) 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Gráfica 5 

LIDER DE LA COMUNIDAD 

Jerarquia 

Capitán 

Cacique 

Chamán 

Curaca 

En relación con el área de autocuidado, se indagaron 

conceptos, saberes y prácticas. Frente a los conceptos 

y saberes de la salud, los ancianos de esta comunidad 

indígena, se pudo determinar que un 16.6% consideran 

que la salud depende de haber vivido de acuerdo a las 

normas establecidas por la comunidad, otro 16.6% 

mencionan que la salud es cuidarse el cuerpo y realizarse 

baños naturales, otro grupo de 16.6% refieren que para 

gozar de buena salud se debe comer lo que produce la 

tierra y descansar, un porcentaje del 12.5% afirman que 

para gozar de bienestar se deben tener bien el cuerpo y 

el espíritu, el 10.5% mencionan que la salud depende 

de haber vivido de acuerdo al mandato de los dioses, 

otro 10.5% aluden que el tomar medicinas y plantas 

medicinales no permite que se enfermen, un porcentaje 

del 10.5% manifiestan que para gozar de buena salud se 

debe estar en paz con la naturaleza, el 6.2% afirman que 

la salud se relaciona con hacer ejercicios. (Gráfica 6) 

20 

15 

10 

5 

0 

16 ,6 16 ,6 16 ,6 

Gráfica 6 

LA SALUD DEPENDE DE 

12 ,5 

Salud 

10 ,5 10 ,5 10 ,5 

6,2 

Normas 

Baños M edic. 

Comer Descansar 

Cuerpo y Espíritu 

Dioses 

Plantas M edic. 

Paz Naturaleza 

Ejercicio 

Respecto a las causas de las enfermedades un 20.8% la 

relacionan con la brujería y/o hechicería, el 18.7% afirma 

que la enfermedad se produce por recibir los malos 

espíritus y/o energías negativas, el 16.6% de la población 

menciona que la enfermedad se produce por no cuidarse 

de acuerdo a las normas establecidas por la comunidad, 

el 12.5% menciona que la enfermedad se da por los 

castigos infringidos por los Dioses y/o la naturaleza por 

comportamientos inadecuados, el 12.5% de la población 

refiere que las enfermedades son propias de la edad, el 

10.5% de la población relacionan la enfermedad con 

comer inadecuadamente, el 8.4% alude que la

enfermedad depende de no contar con adecuados 

medicamentos naturales y/o recetados por el médico. 

(Gráfica 7) 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

20,8 18,7 16,6 

Gráfica 7 

LA ENFERMEDAD DEPENDE DE 

12,5 12,5 10,5 

Enfermedad 

8,4 

Brujería Hechizería 

M alos Espíritus y Energías 

No Cuidarse Según Normas 

Castigo Dioses y Nat. 

Edad 

Comer inadecuadamente 

Falta de M edicamentos 

En relación con la intervención que tienen los espíritus 

en la salud y en la enfermedad, se dieron los siguientes 

resultados: 37.5% de la población afirman que los brujos 

buenos (JIIDORAIMA, SHAMAN) ayudan a defender 

la vida, la salud, la fecundidad, el mundo de la cruz contra 

la muerte y tinieblas, y prevenir la enfermedad, el 31.2% 

de la población menciona que las enfermedades son 

causadas por los brujos malos y enemigos (AIMA, 

CHUUNORIDIMIE, FUE GAIRIRAIMA y 

JIINONETAIDE), el 20.8% de la población refieren que 

los espíritus buenos y malos entran en el cuerpo, el 10.5% 

de la población asevera que la salud se da cuando el 

Dios bueno está contento y la enfermedad se origina 

cuando el Dios bueno está bravo. (Gráfica 8) 

Gráfica 8 

EL ESPIRITU EN SALUD- ENFERMEDAD 

% 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

37,5 

31,2 

1 

20,8 

10,5 

Los brujos buenos 

(JIIDORAIMA, SHAMAN) 

ayudan a defender la vida, 

la salud, la fecundidad, el 

mundo de la cruz contra la 

muerte y tinieblas, y 

prevenir la enfermedad 

los brujos malos y 

enemigos 

(A IM A, CHUUNORIDIM IE, 

FUE GA IRIRAIM A y 

JIINONETAIDE) 

Los espíritus buenos y 

malos entran 

en el cuerpo 

se da cuando el Dios 

bueno está contento 

la enfermedad se origina 

cuando el Dios bueno está 

bravo 


Respecto a la intervención de la mente en la salud y en 

la enfermedad, se encontraron los siguientes resultados: 

(a) el 37.5% de la población afirma que la salud y la 

enfermedad dependen de Dios Yoi, el 27.2% de la 

población refieren que Yoi los vigila y los ayuda, el 

14.5% de la población mencionan que la madre 

naturaleza los cuida, el 12.5% de la población especifica 

que la salud es luz y la enfermedad no, un porcentaje 

del 8.3% de la población alude que el manguaré 

(tambores tallados en troncos huecos), avisa la llegada 

de los espíritus. (Gráfica 9) 

Gráfica 9 

LA MENTE EN LA SALUD- ENFERMEDAD 

15% 

13 % 

8% 

27% 

37% 

Dependen de Dios Yoi 

Yoi los vigila y los ayuda 

La madre naturaleza 

La salud es luz y la enfermedad 

no 

El manguaré (tambores t allados 

en t roncos huecos), avisa la 

llegada de los espí ritus 

El cuerpo para esta comunidad indígena tiene su 

respectivo significado, el 45.8% de la población lo 

relaciona con un ser creado por el Dios supremo y que 

los adopta como sus hijos y les da su bendición, el 

22.9% de la población afirma que fue la creación de la 

madre naturaleza y de los Dioses de la selva, el 16.6% 

de la población menciona que es un muñeco creado 

con la hoja de coca y con el palosangre (árbol cuya 

corteza se utiliza para tallar y que también sirve para 

curar los resfríos y calmar las hemorragias), un 

porcentaje del 8.4% de la población aluden que se es 

un ser pasajero en este planeta, para el 6.3% el cuerpo 

es la parte orgánica, dejando a un lado la parte espiritual. 

(Gráfica 10) 

13

ENTERESE 

14 

SIGNIFICADO DEL CUERPO 

16 ,6 

8,4 

22,9 

6,3 

Gráfica 10 

45,8 

Lo relacio na con un ser creado 

por el Dios supremo y que los 

adopta como sus hijos y les da su 

bendición 

Fue la creación de la madre 

naturaleza y de los Dioses de la 

selva 

Es un muñeco creado con la hoja 

de coca y con el palosangre 

(árbol cuya corteza se utiliza 

para tallar y que también sirve 

para curar los resfríos y calmar 

las hemorragias) 

Es un ser pasajero en este planeta 

La parte orgánica (Cuerpo) y 

dejando a un lado la parte 

espiritual. 

En relación con las prácticas realizadas por los 

indígenas Huitotos para el cuidado de la salud se 

encontró que el 53.7% acuden a brujos, yerbateros y 

chamanes para adquirir los remedios y curas naturales 

como baños y plantas medicinales, el 37.5% mambean 

coca, toman chuchuasa, mururé y consumen alimentos 

naturales, el 10.5% consideran que jugar fútbol les 

ayuda a tener una buena salud, y el 8.3 % refieren que 

cuando las enfermedades son traídas por los blancos 

se tratan acudiendo al puesto de salud. (Gráfica 11) 

% 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

53,7 

Gráfica 11 

PRACTICAS EN SALUD 

37,5 

10 ,5 

1 

CATEGORIAS 

8,3 

Acuden a brujos, yerbateros y 

chamanes para adquirir los 

remedios y curas naturales como 

baños y plantas medicinales 

M ambean coca, Tomar chuchuasa, 

mururè y consumir alimentos 

naturales 

El jugar fút bol les ayuda a tener 

una buena salud 

Cuando las enfermedades son 

traídas 

por los blancos se tratan 

acudiendo al puesto de salud 

Se pudo determinar que en esta comunidad indígena 

hay varias personas que están encargadas de cuidar de 

la salud y el bienestar del anciano, el 37.5% de la 

población deja esta responsabilidad al yerbatero, el 29.2 

% de la población menciona que el chaman es el 

encargado, el 18.7% señala al brujo como responsable, 

el 8.4% de la población refiere que son la esposa y/o 

los hijos quienes cuidan su salud, y el 6.3% de la 

población afirma que ellos mismos cuidan su salud. 

(Gráfica 12) 

% 

Gráfica 12 

QUIEN CUIDA LA SALUD 

1 

6,3 

8,4 

18 ,7 

29,2 

37,5 

0 20 40 

CATEGORIAS 

Ellos mismos cuidan 

su salud 

La esposa y/ 

o los hijos 

Brujo 

Chaman 

Yerbatero 

En relación con la influencia y/o la relación que tiene la 

naturaleza con la salud y la enfermedad, el 33.3% de la 

población menciona que la naturaleza es la que protege 

el cuerpo y además los protege de los malos espíritus, 

el 29.2% hace referencia a que la naturaleza previene 

las enfermedades y los ayuda a curarse ya que les brinda 

todos los remedios naturales, el 22.9% creen que la 

naturaleza es la que les brinda el bienestar y/o el malestar, 

y que ella les puede dar o quitar salud, el 14.6% de la 

población relaciona la salud y la enfermedad con el 

mal uso de la naturaleza y considera que de allí vienen 

las enfermedades. (Gráfica 13) 

% 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Gráfica 13 

RELACION NATURALEZA/SALUD - ENFERMEDAD 

33,3 

29,2 

22,9 

14,6 

Naturaleza / Salud - Enfermedad 

Proteje el Cuerpo 

Previene Enfermedades 

Brinda B ienest ar o 

Malestar 

Uso Naturaleza 

Respecto a la importancia y/o significado que tienen 

los accesorios, el 52% de la población hace referencia 

a que los accesorios están bendecidos por el chaman y

que además los protege de los malos espíritus, un 

porcentaje del 27.2% de la población, afirma que 

protege al cuerpo, el 20.8% de la población cree que 

protegen el espíritu. (Gráfica 14) 

% 

60 

40 

20 

0 

52 

Gráfica 14 

27,2 

ACCESORIOS 

20,8 

Protección 

Malos Espíritus 

Protección Cuerpo 

Protección Espíritu 

Los rituales que emplea esta comunidad indígena para 

cuidar de su salud son los siguientes: el 39.6% de la 

población refiere usar el humo del tabaco, el 20.8% de 

la población alaban a la naturaleza, el 16.6% de la 

población mencionan que el mambear coca, 12.6% de 

la población refieren utilizan el manguare como ritual 

para cuidar su salud, el 10.4% de la población usan 

como ritual el lamer ambil de tabaco. (Gráfica 15) 

RITUALES 

13% 

17% 

10% 

Gráfica 15 

21% 

39% 

Humo Tabaco 

Alabanza Naturaleza 

M ambear coca. 

Manguare 

Lamer Ambil 

De acuerdo a lo observado y a los datos registrados en 

la encuesta, se puede afirmar que ningún anciano de la 

comunidad Huitoto se encuentra en situación de 

discapacidad sensorial o motora. 

Las enfermedades que más presentan estos ancianos 


son: el 31.2% de la población señalan a la diarrea, el 

27% refieren la malaria, el 18.7% de la población 

mencionan el paludismo, el 10.4% hace referencia al 

dengue, el 8.3% de la población mencionan el 

sarampión, y el 4.4% manifiestan todas las anteriores. 

(Gráfica 16) 

Gráfica 16 

PRINCIPALES ENFERMEDADES 

Los indígenas señalan como causas de las enfermedades 

mencionadas anteriormente las siguientes: el 29.1% 

refiere que es por no tener agua limpia, el 18.7% de la 

población las relacionan con la falta de aseó y de 

cuidados, el 14.5% afirma que es por no tener baños 

adecuados (manejo de excretas), el 12.6% culpan al 

gobierno central por el abandono, además, afirman 

que el capitán no se preocupa por la comunidad, el 

10.5% de la población mencionan que es por la 

invasión del hombre blanco, el 8.3% hace referencia a 

la deficiente capacitación en cuanto a la prevención de 

las enfermedades, el 6.3% señala que el hombre blanco 

les trajo estas enfermedades y que la aculturización de 

la cual han sido víctimas ha influido considerablemente 

en las enfermedades que ahora se presentan. (Gráfica 

17) 

1% 

10 % 

19 % 

8% 

4% 

27% 

32% 

Gráfica 17 

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD 

6,3 

8,3 

10,5 

12,6 

14,5 

18,7 

29,1 

0 20 40 

CRITERIOS 

Diarrea 

Malaria 

Paludismo 

Dengue 

Sarampión 

Todas las anteriores 

El hombre blanco les trajo estas 

enfermedades 

Def icient e capacitación en cuanto 

a 

la prevención de las enfermedades 

Invasión del hombre blanco 

Culpan del gobierno central por el 

abandono 

y al capitán porque no se 

preocupa por la comunidad, 

No tener baños adecuados 

(manejo de excretas) 

Falta de aseo y de cuidados 

No tener agua limpia 

15

ENTERESE 

En relación al tiempo libre (actividades de 

esparcimiento, productivas y lúdicas), se procedió a 

calificar la periodicidad con que estas se realizaban, 

para lo cual se utilizaron los siguientes criterios: 

diariamente, semanalmente, mensualmente y 

anualmente; y se determinó la frecuencia con que las 

realizaban. 

En cuanto a las actividades de esparcimiento, se pudo 

determinar que diariamente al 72% de los ancianos 

Huitotos les agrada escuchar radio (música y noticias), 

mientras que el 27.1% lo hace semanalmente. En cuanto 

a los paseos (adentrarse en la selva), el 83.4% de los 

ancianos los realizan mensualmente y el 16.6% 

anualmente. Las caminatas (recorridos dentro o 

alrededor del resguardo) son realizadas diariamente por 

el 62.6%, semanalmente por el 20.8% y mensualmente 

por 16.6% de la población. Las danzas y la música se 

constituyen en parte de los rituales que se realizan 

mensualmente. (Gráfica 18) 

16 

Gráfica 18 

En relación con las actividades productivas, se 

encuentra que la agricultura es ejecutada diariamente 

por el 35.5% de la población y semanalmente por el 

25% y que anualmente el 39.5% restante, también 

realiza este tipo de actividad. La caza es una actividad 

exclusiva de los hombres, es practicada diariamente por 

el 39.5% de los ancianos, semanalmente por el 8.3%, 

y mensualmente por el 10.4%. El arte (pintura y 

decoración de trajes y vasijas), es realizado diariamente 

por el 35.4% de la población, semanalmente por el 

29.1%, mensualmente por el 8.3% y anualmente por el 

10.4%. Las manualidades (cerámica, tejidos en fibras 

vegetales, tallado, etc.) son elaboradas diariamente por 

el 35.4% de la población, semanalmente por el 22.9%, 

y mensualmente por el 8.3%. La pesca se lleva acabo 

diariamente por el 35.4% de la población, semanalmente 

por el 22.9%, y mensualmente por el 10.4%. A los 

Consejos (reunión de ancianos y hombres jóvenes y 

por aparte reunión de las ancianas con las mujeres 

jóvenes), asisten diariamente el 58.3% de los ancianos 

y mensualmente el 41,6%. (Gráfica 19). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Gráfica 19 

 

 

En cuanto a realización de actividades lúdicas, se 

determinó que la natación es realizada semanalmente 

por el 62.5% de los ancianos, mensualmente por el 

20.8% y anualmente por el 10.4%. El 39.5% de los 

hombres juegan fútbol semanalmente y el 8.3% lo juega 

mensualmente, El tiro de cerbatana es ejercitado 

diariamente por el 58,3%, y semanalmente por el 

41.6%; partir leña es otra de las actividades realizadas 

por los hombres, el 39.5% la ejecuta semanalmente y 

el 10.4% la realiza mensualmente. (Gráfica 20) 

Gráfica 20

DISCUSION Y CONCLUSIONES 

La AOTA (American Occupational Therapy 

Association) considera que “el marco de trabajo de la 

Terapia Ocupacional identifica los contextos como 

fuentes facilitadoras o como barreras de las áreas del 

desempeño en las áreas de ocupación” (Crepeau, 

2005). Marcos de trabajo que permiten abordar los 

contextos físicos, sociales, culturales, espirituales y 

virtuales. 

Esta autora, enfatiza en la importancia que cobra el 

contexto en la participación ocupacional y resalta que 

el conjunto de ocupaciones forma parte de la rutina 

diaria habitual de un individuo. También, expone que 

las diferencias étnicas y culturales exigen al terapeuta 

ocupacional replantear instrumentos y estrategias de 

evaluación, y la forma del análisis de los resultados. 

Retomando estas ideas se puede visualizar como las 

AVD (Actividades de la Vida Diaria) reflejan valores 

culturales dominantes, y que independientemente de 

donde se evalúen se aplican pruebas estandarizadas en 

Europa o Estados Unidos, desconociendo otras razas, 

etnias y culturas. 

De esta manera, el desempeño ocupacional se constituye 

en un proceso inmerso en la cultura, construido desde 

una perspectiva étnico-cultural cuya fundamentación se 

consolida en la ejecución de hábitos y roles, basados 

en los saberes, creencias y costumbres de cada pueblo 

y que conforman su proyecto de vida, dando respuesta 

a sus necesidades, intereses y aspiraciones. 

Este estudio permite concluir que: 

- Es necesario comprender el contexto, para poder 

comprender a la persona. 

- Elementos de la cultura como las creencias, los 

saberes y las prácticas, constituyen los hábitos que 

determinan el desempeño ocupacional y que influyen 

en el modo en que las personas realizan sus rutinas, 

emplean el tiempo y se comportan. 

- La díada Terapia Ocupacional y cultura se puede 

definir como la experiencia aprendida y compartida 

que le proporcionan al individuo y a su colectivo, 


mecanismos eficaces para su desempeño 

ocupacional y la interacción con otras personas y 

con su entorno. 

- La cultura comprende entre otras características: las 

prácticas, las creencias, las costumbres y los hábitos 

que se transmiten de generación en generación y se 

constituyen en la base del desempeño ocupacional 

de las personas. 

- El desempeño ocupacional del anciano Huitoto se 

caracteriza por el significado que tiene la ejecución 

de cada una de las actividades que ha realizado 

durante toda su vida. 

- Los ajustes en el tiempo de dedicación se dan en la 

medida en que el mismo anciano determina su 

quehacer, nunca se le considera inútil, los hábitos 

varían de acuerdo a sus capacidades y habilidades. 

- Se corroboró que un aspecto básico de las 

preferencias ocupacionales es la significación que 

estas tienen para el hombre. 

- El cuidado de la salud, en la comunidad Huitoto, se 

orienta desde las concepciones y las prácticas 

preventivas y curativas que tradicionalmente han 

utilizado. 

- En relación con el tiempo libre se puede concluir que 

éste se considera básico para su desarrollo, 

mantenimiento, y para gozar su condición de anciano, 

y que las actividades que en este espacio se realizan 

permite al anciano determinar la periodicidad y la 

frecuencia con que las ejecuta, sin tener otra 

motivación diferente a su decisión. 

- La sabiduría del anciano, se basa en su experiencia 

de vida, en la tradición oral, en el compartir de los 

saberes y el ponerlos al servicio de su familia, su 

grupo o su clan. El anciano se convierte en el líder o 

jefe de su comunidad, la sabiduría propia de su edad 

se valora como un regalo de la naturaleza y de los 

dioses, pues el poder compartir su vejez con la familia 

y en general con su comunidad es signo de haber 

disfrutado de una vida coherente con las leyes de su 

grupo y de la naturaleza. 

17

ENTERESE 

- Los contextos se relacionan con los mundos locales 

o ambientes de vida, determinan cómo se realizan 

las ocupaciones diarias de cada persona, 

determinando el dominio social, entendido como roles 

y relaciones, que organizan el desempeño de estas 

ocupaciones y que al involucrar las creencias y los 

saberes promueven el significado y los valores de las 

mismas. 

- La consideración del contexto cultural conlleva al 

respeto por la interculturalidad y el reconocimiento 

del otro como parte esencial en la construcción del 

conocimiento, valorando su propia forma de pensar 

y organizar su mundo, y de desempeñarse de acuerdo 

a las demandas de este entramado social, cultural y 

ocupacional. 

BIBLIOGRAFIA 

COMITE CIENTIFICO - ASOCIACION 

COLOMBIANA DE TERAPIA OCUPACIONAL. 

MEMORIAS: VI Congreso Latinoamericano Y XIV 

Congreso Colombiano De Terapia Ocupacional. 31 de 

Agosto a 3 de Septiembre de 2005, Cali – Colombia. 

CREPEAU, Elizabeth. Terapia Ocupacional, Editorial 

18 

Médica Panamericana. Décima Edición, Buenos Aires 

2005. 

ESPEJO, Adriana. Caracterización En El Autocuidado 

Y Tiempo Libre Del Adulto Mayor Del Resguardo 

Indígena Vía Leticia – Tarapacá Kilómetro 11 De La 

Comunidad Huitotos Del Departamento Del Amazonas. 

Universidad Manuela Beltrán, Bogotá 2006. 

KIELHOFNER, Gary. Modelo de la Ocupación 

Humana Teoría y Aplicación. Editorial Médica 

Panamericana. Tercera Edición. Madrid 2004. 

TAGLIANI, Lino. Mitología y Cultura Huitoto, Editorial 

AbyaYala. Quito 1992. 

TRUJILLO, Alicia. Terapia Ocupacional: Conocimiento 

y Práctica en Colombia. Universidad Nacional de 

Colombia. Bogotá 2002. 

TRUJILLO, ALVAREZ, TORRES y ZAPATA (1992). 

Citados por TRUJILLO Alicia en Desempeño 

Ocupacional y Realización Humana. Revista Ocupación 

Humana. Asociación Colombiana de Terapia 

Ocupacional (ACTO). Bogota, Vol. 6 No 2, 1995.


Diseño y Aplicación de una Guía de Intervención Fisioterapéutica 

en Artroscopia de Rodilla 

Aura Nelly Hurtado Hurtado 

Fisioterapeuta. Universidad Manuela Beltrán 

Especialista en Promoción en Salud y Desarrollo Humano, Colegio Mayor de Cundinamarca 

Especialista en Auditoria Clínica Universidad Manuela Beltrán 

Docente investigadora grupo Biomecánica Ortopédica (Grupo Reconocido por COLCIENCIAS) 

Lady Diana Morales 

Diana Marcela Rodríguez 

Diana Carolina Triana 

Estudiantes último semestre Fisioterapia, UMB 

RESUMEN 

Para NORDIN (2004), la rodilla es una articulación 

de vital importancia en el ser humano ya que debe 

soportar una gran cantidad de peso y presiones 

producto de las diferentes actividades que realiza. 

Al soportar peso es una articulación que está expuesta 

a presentar diferentes patologías que alteran la 

biomecánica y generan una disminución en la capacidad 

funcional del hombre. 

Para corregir las alteraciones se realizan diferentes 

procedimientos quirúrgicos que permiten mejorar las 

condiciones fisiocinéticas, siendo la artroscopia una de 

las más utilizadas tanto para el diagnóstico como para 

tratamiento (terapéutica). 

En este artículo se presentan los resultados de una 

investigación de tipo analítica preexperimental 

desarrollada en los años 2004-2006 en la Universidad 

Manuela Beltrán y en el Hospital Cardiovascular del 

niño de la ciudad de Bogotá que tuvo como objetivo 

diseñar y aplicar una guía de intervención 

fisioterapéutica en artroscopia de rodilla en fase 

posquirúrgica, utilizando diferentes modalidades de 

manejo como físicas, eléctricas, mecánicas y cinéticas. 

La guía de intervención fisioterapéutica se basa en el 



tratamiento post quirúrgico que tiene como fin una 

rehabilitación integral de los diversos componentes que 

intervienen en la funcionalidad de miembros inferiores 


Artroscopia, rodilla, guía, intervención, dolor. 

ABSTRACT 

For Nordin (2004) the knee is the joint of vital importance 

in the human being since it supports a great amount of 

weight and pressures product of the different activities 

the human being does. 

Due to the weight support it is a joint exposed to different 

pathologies which alter biomechanics and generate a 

diminution in the functional capacity of the man. 

In order to diminish the different alterations surgical 

procedures are made to improve the physiocinetic 

conditions, being thr arthroscopy one of the most used 

for the diagnosis and treatment. In this article appear the 

results of an analytical, preexperimental investigation 

developed from 2004 to 2006 in the University Manuela 

Beltran and in the Cardiovascular Hospital of the child of 

Bogota; the main purpose was to design and to apply a 

guide of physical terapy intervention in knee arthroscopy 

19

ENTERESE 

in postsurgycal phase, using different modalities of 

managing as physical, electrical, mechanical and kinetic. 

The guide of physical therapy intervention is based on 

the postsurgical treatment that takes as an end (purpose) 

an integral rehabilitation of the diverse components that 

intervene in the functionality of lower limbs. 

KEY WORDS 

Arthroscopy, Knee, Guide, Intervention, Pain. 

INTRODUCCION 

La artroscopia es un método quirúrgico que permite una 

precisión diagnóstica muy superior a la que se consigue 

mediante la exploración clínica y otros métodos 

diagnósticos. Además de tener la capacidad de ver las 

condiciones patológicas, se cataloga así como una cirugía 

mínimamente invasiva. (ANDREWS, 2001). 

Los avances en el instrumental y en la técnica acontecidos 

durante el siglo XX, especialmente en las dos últimas 

décadas, han favorecido un creciente interés por la 

artroscopia de rodilla con fines diagnósticos y 

terapéuticos. En la actualidad se trata de un método 

quirúrgico con una aceptación general y muy utilizada en 

el campo de la cirugía ortopédica. 

Las indicaciones para realizar la artroscopia de rodilla 

incluyen aspectos diagnósticos y terapéuticos. Una 

historia clínica y una exploración física meticulosas son 

obligatorias y debe continuarse con la realización de los 

estudios de laboratorio e imagen cuando así este indicado. 

Las lesiones en donde se realiza son entre otras: sinovitis, 

resección del retículo lateral, desgarro del menisco, 

menisco discoide, desgarro del ligamento cruzado 

anterior, desgarro del ligamento cruzado posterior, lesión 

condral, condromalacia, cuerpo libre intra-articular, 

cuerpo extraño intra-articular, pinzamiento del paquete 

adiposo, enfermedad articular degenerativa, plica 

sintomática, rodilla dolorosa, dolor inexplicable e 

inflamación de la rodilla refractarias al tratamiento 

conservador. 

Por otro lado, está contraindicada de manera absoluta 

en infecciones locales o sistémicas. La enfermedad 

20 

articular degenerativa severa supone una contraindicación 

relativa ya que suele asociarse a una artroscopia 

técnicamente complicada. (ANDREWS, 2001) 

La mayor parte de las artroscopias de rodilla habituales 

se pueden llevar a cabo con dos portales: anterolateral y 

anteromedial, pero a veces, es necesario un tercer acceso 

(superomedial o superolateral) para el flujo del líquido. 

La incisión para el acceso anterolateral se realiza por fuera 

del borde lateral del tendón rotuliano, mientras que la 

puerta de entrada anteromedial se sitúa medial al tendón 

rotuliano a un nivel de 5 mm por encima de la interlínea 

articular. (MCGINTY, 2005) 

Para el Fisioterapeuta es de gran importancia conocer 

este procedimiento quirúrgico ya que permite identificar 

las estructuras comprometidas, para así estipular un 

adecuado protocolo de intervención pre y post quirúrgico, 

para garantizarle al paciente mínimas secuelas de la 

intervención quirúrgica lo cual permitirá prevenir la atrofia 

y desacondicionamiento de los músculos comprometidos 

en la biomecánica de la rodilla y reincorporar al paciente 

a sus actividades cotidianas. 

Los objetivos que se plantearon a lo largo de la 

investigación fueron: Identificar las patologías de rodilla 

que se pueden intervenir mediante la artroscopia, 

establecer el estado postquirúrgico de la articulación de 

la rodilla, diseñar y aplicar una guía de intervención 

fisioterapéutica en la población con artroscopia de rodilla. 


Para la realización de la guía de intervención 

fisioterapéutica en artroscopia de rodilla se desarrolló una 

investigación de tipo analítica preexperimental, 

desarrollado durante el período 2004-2006 en la 

Universidad Manuela Beltrán y el Hospital Cardiovascular 

del niño de Cundinamarca de la ciudad de Bogotá. Para 

el diseño de la guía de intervención se contó con el aporte 

de diez fisioterapeutas con cinco años de experiencia en 

el campo de biomecánica ortopédica quienes evaluaron 

un instrumento que contenía la intervención en etapa 

postquirúrgica. 

Este instrumento se dividió en etapas, objetivos de

intervención y modalidades. Las etapas de la guía se 

tomaron desde el posquirúrgico inmediato hasta la sexta 

semana de recuperación, para cada etapa se plantean 

objetivos y se propusieron diferentes modalidades de 

intervención fisioterapéutica (físicas, cinéticas y 

eléctricas) con sus especificaciones. 

Después de realizar la validación con los profesionales, 

se planteó la guía de intervención fisioterapéutica y según 

las sugerencias se dividió en cuatro etapas, la primera 

correspondió al posquirúrgico inmediato que va del 

primer al tercer día, la segunda va desde el 4 hasta el 

día 10, la tercera etapa va desde el día 10 al 30 y la 

última etapa va de la cuarta a la sexta semana. Los 

objetivos planteados y las actividades se presentan en 

la tabla 1, 2, 3 y 4. 

Tabla 1. Objetivos y actividades en la 

primera etapa 


Tabla 2. Objetivos y Actividades en la 

segunda etapa 


tercera etapa 

21

ENTERESE 

Posteriormente se procedió a la aplicación de la guía en 

dos pacientes que cumplían con los siguientes criterios 

de inclusión: rango de edad entre 20 - 50 años, género 

femenino y masculino, antecedentes patológicos como 

condromalacia, artrosis, disfunción y mal alineamiento 

patelofemoral, diagnóstico médico, exámenes 

radiológicos recientes, consentimiento informado y que 

consultarán al Hospital Cardiovascular del Niño de 

Cundinamarca. Se excluyeron aquellas personas que no 

cumplían con los criterios anteriores. Además de lo 

anterior es importante resaltar la firma del consentimiento 

informado antes de la intervención fisioterapéutica en 

donde se dio a conocer los efectos de las modalidades 

aplicadas (como lo estipula la resolución 8430 de 1993). 

ANALISIS DE RESULTADOS Y DISCUSION 

Los resultados que se obtuvieron al valorar la guía por 

los expertos se presentan a continuación: 

Para la primera fase el 80% de los profesionales está de 

acuerdo con la utilización de crioterapia y TENS para 

analgesia, el 90% utilizan para favorecer el retorno 

22 


cuarta etapa 

venoso y combatir el edema ejercicios circulatorios de 

Buergüer Allen y movilización activa de pies y dedos. El 

70% colocan hielo por 10 minutos y hacen masaje 

depletivo, y, el total de expertos maneja una posición 

antigravitatoria. (Gráfica 1) 

Gráfica 1. Actividades para analgesia y edema 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

80% 

20% 

80% 

20% 

100% 

0% 

Durante la segunda etapa el 100% de los profesionales 

recomiendan el uso de técnicas de facilitación 

neuromuscular propioceptiva, estiramientos y 

movilización de la patela, para mejorar la movilidad 

articular, y el mismo porcentaje utiliza para incremento 

de fuerza muscular balonterapia, ejercicios de cadena 

cinética cerrada y ejercicios resistidos en cadera y cuello 

de pie. Para disminuir retracciones musculares utilizan 

estiramientos pasivos y activos de miembro inferior. 

(Gráfica2) 

Gráfica 2. Actividades para la segunda etapa 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

Crioterapia TENS Posición 

antigravitatoria 

En la tercera etapa se incluye el manejo de ayuda externa, 

en donde el 90% de los expertos está de acuerdo que la 

deambulación se realice con bastón. Por último en la 

cuarta fase el 100% de la población, para el manejo de 

cicatriz, recomienda la aplicación de masaje en cremallera 

y cepilleo. Para el patrón de marcha el 80% realiza 

marcha con flexión de cadera y rodilla a 90ª y utilizan el 

escalador sin resistencia, pero todos afirman que se 

90% 

10% 

Ejercicios 

Buergüen Allen 

90% 

10% 

Movilización 

pies y dedos 

100% 100% 100% 100% 100% 

Movilización 

patela 

0% 0% 0% 0% 0% 

Est iramient os Cadena cinét ica 

cerrada 

Activos 

resistidos de 

cadea y pie 

Balont erapia 

70% 

30% 

Masaje 

depletivo 

SI 

NO 

SI 

NO 

SI 

NO

deben realizar desplazamientos en diferentes direcciones 

y velocidades (sin trotar). 

La guía de intervención se aplicó a dos pacientes que 

cumplieron con los criterios de inclusión, siguiendo las 

etapas de la guía. Uno de ellos se intervino una semana 

después del postoperatorio, en el cual se enfatizó en 

disminución del dolor, en favorecer el retorno venoso, 

combatir el edema, ganar arcos de movilidad articular, 

fortalecimiento muscular, manejo de propiocepción, 

manejo de ayuda externa, disminución de retracciones, 

reeducación de la marcha, reeducación del equilibrio, 

incremento de la potencia muscular, mejorar 

independencia funcional, manejo de cicatriz y retorno de 

las actividades de la vida diaria y laborales. En el segundo 

paciente la intervención se realizó dos semanas después 

del postoperatorio por lo tanto se retomó la rehabilitación 

desde la fase tres. 

Los resultados que se obtuvieron para mejorar las 

características físicas y cinéticas fueron: 

El dolor se logró disminuir en la totalidad de la población 

con la aplicación de TENS, ya que por la estimulación 

selectiva, o preferente de las fibras aferentes a-â para 

bloquear las aferencias dolorosas a la medula, al igual 

que la estimulación de las fibras aferentes propioceptivas 

de tipo A-& se bloquea la transmisión de las señales de 

dolor conducidas por las fibras A-delta y C al llegar a las 

celular T medulares. 

Foto 1. Aplicación del TENS. (Las autoras, 2006) 

Otra modalidad que contribuyó para la disminución del 

dolor fue la crioterapia; porque ésta disminuye la 

velocidad de conducción en nervios motores y sensitivos, 

más en las fibras mielinizadas delgadas (a-delta) que en 


las gruesas y en amielínicas; pudiéndose incluso llegar a 

un bloqueo total reversible con la aplicación de hielo en 

puntos superficiales de los nervios. (PLAJA, 2003) 

La inflamación se disminuyó en el 100% de la población 

por medio de la crioterapia, esto puede deberse a que 

esta modalidad actúa sobre el metabolismo 

disminuyendo la actividad metabólica tisular y la 

necesidad de oxigeno y nutrientes, logrando así la 

disminución de procesos inflamatorios. Otra modalidad 

que ayudó fue el ultrasonido porque proporciona 

cambios en la permeabilidad de los iones de sodio y 

calcio, al igual que en la excitabilidad de la membrana 

celular, facilitando el intercambio de líquidos en el edema 

y la inflamación. (PLAJA, 2003) 

Foto 2. Aplicación de la crioterapia. (Las autoras, 

2006) 

Foto 3. Aplicación de ultrasonido. 

Las autoras, 2006) 

Además de lo anterior, se utilizaron otras modalidades 

cinéticas como posición antigravitatoria, ejercicios 

circulatorios de Buerguer Allen, movilización activa de 

pies y dedos y masaje depletivo. 

23

ENTERESE 

La movilidad articular de los miembros inferiores se logró 

mejorar pero sin llegar a completar sus rangos de 

movimiento. El aumento de movimiento articular que sigue 

inmediatamente a un estiramiento pasivo puede explicarse 

por el comportamiento viscoelástico del músculo y los 

cambios pasajeros en su extensibilidad. (PLAJA, 2003) 

24 

Foto 4. Estiramiento de isquiotibiales. (Las 

autoras, 2006) 

Para cumplir este objetivo se emplearon modalidades 

cinéticas como: ejercicios activos asistidos e isométricos 

de miembro inferior, movilización de la patela y la técnica 

de facilitación neuromuscular propioceptiva, esta última 

se caracteriza por un proceso neuropsicomotor de orden 

e integración de la actividad muscular, que parte del 

sistema nervioso central, con un proceso bioquímico de 

transformación de energía química en mecánica, llevado 

a cabo en el ámbito celular, y en la fibra muscular. Además 

del proceso biomecánico de desplazamiento de las 

palancas óseas en función de las fuerzas concurrentes en 

éstas, generadas por la energía mecánica procedente de 

las fibras musculares. (PEREZ, 2004) 

Foto 5. Ejercicio activo asistido de flexoextensión 

de rodillas. (Las autoras, 2006) 

Foto 6. Técnica de Kabat, D1 de tronco inferior; 

patrón flexor con rodilla extendida. (Las autoras, 

2006) 

Para incrementar la fuerza muscular; se enfatizó en los 

ejercicios de resistencia de cadera y cuello de pie con 

brazo de palanca corto, buscando una mayor tolerancia 

o resistencia a la fatiga durante una actividad prolongada, 

aplicando poca carga (15-40% de la fuerza máxima) y 

repeticiones, llegando a la fatiga para aumentar la 

vascularización; se realizaron 10 o más repeticiones, con 

descansos muy cortos de 30-60 segundos. 

Para lograr el aumento en la fuerza muscular, se utilizaron 

además modalidades cinéticas como: balonterapia, 

escaleras y ejercicios de cadenas cinéticas cerradas que 

generan fuerza muscular, dan mayor estabilidad a las 

articulaciones por la cocontracción muscular y las fuerzas 

de coaptación articular, por lo que se consideran más 

seguros y funcionales al imitar gestos diarios y dan mayor 

propiocepción y sentido de posición. (PLAJA, 2003) 

Foto 7. Ejercicio de potenciación (Las autoras, 

2006)

Foto 8. Ejercicio de cadena cinética cerrada. (Las 


Las retracciones se lograron disminuir por medio de los 

estiramientos ya que el músculo aumenta su longitud de 

reposo, y este cambio es difícilmente explicable sólo 

por razones biomecánicas y modificaciones en las 

propiedades viscoelásticas del tejido conjuntivo. Es 

posible que el propio músculo se alargue por la adición 

de más sarcómeros en serie, la llamada miofibrogénesis, 

a la que se atribuye el efecto de las movilizaciones pasivas 

en el mantenimiento muscular. (PLAJA, 2003) 

En la evaluación inicial de la propiocepción estática y 

dinámica se encontraron alteradas en el 100% de la 

población, y en la evaluación final se halló la 

propiocepción estática alterada en un 50% de la 

población y el otro 50% fue conservada. Para llevar a 

cabo este objetivo se implementaron las descargas 

estáticas de peso, descargas dinámicas de peso, el 

balancín, descarga de peso en un pie, descarga de peso 

en ambos pies y sentadillas altas. 

Foto 9. Descarga de peso en un pie. (Las 


El total de la población en la evaluación inicial presentó 

marcha dependiente y en la evaluación final el 100% de 


la población evidenció marcha independiente. Para la 

reeducación de esta característica se utilizaron barras 

paralelas, entrenamiento de marcha frente al espejo, 

marcha con flexión de cadera y rodilla a 90º, 

desplazamiento en diferentes direcciones y diferentes 

velocidades y las técnicas de facilitación neuromuscular 

propioceptiva 

Foto 10. Desplazamiento en barras paralelas. 

(Las autoras, 2006) 

En cuanto a la ayuda externa el 100% de la población 

requirió de muletas en la evaluación inicial y en la 

evaluación final no se presento ninguna ayuda externa. 

Este objetivo se logró por medio de la deambulación 

utilizando las muletas, el bastón y entrenando en la 

adopción bípeda desde sedente. 

Foto 11. Deambulación con el bastón. (Las 


Respecto a las fases de la marcha en la evaluación inicial 

el 100% de la población no presentó apoyo de talón. 

Con relación a las fases de apoyo medio, despegue de 

25

ENTERESE 

dedos, fase de boleo y discriminación de cinturas, un 

50% de la población las presentó y el 50% restante no. 

En cuanto a la evaluación final la totalidad de la población 

presentó todas las fases de la marcha. 

Este estudio es significativo ya que no existen 

investigaciones publicadas sobre guías de intervención 

fisioterapéutica en las fases pre ni postquirúrgica de 

artroscopia, por lo que el trabajo del fisioterapeuta se 

hace indispensable en las dos etapas. 

Por lo anterior es importante en primer lugar enfatizar en 

la correcta evaluación fisioterapéutica que se realice 

teniendo en cuenta las condiciones de cada uno de los 

pacientes. 

Si la intervención fisioterapéutica se inicia antes del 

procedimiento quirúrgico se van a minimizar las 

alteraciones fisiocinéticas, siempre y cuando al paciente 

se le den las pautas de manejo en la casa y se refuercen 

en la terapia 

Se desataca la importancia de la guía de intervención ya 

que hace especificidad en las diferentes modalidades 

teniendo en cuenta el cuadro clínico pero el abordaje 

debe realizarse de una manera individual y secuencial 

analizando la situación para obtener mejores resultados 

terapéuticos 

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 

La rodilla es una articulación que por sus componentes 

está expuesta a lesiones de tipo ortopédico que producen 

alteraciones que afectan la biomecánica, ocasionando 

en el paciente incapacidad funcional, por lo cual es de 

gran importancia el estudio de cada una de las estructuras 

anatómicas de esta articulación para lograr una adecuada 

rehabilitación en el paciente. 

Las patologías de rodilla que se pueden intervenir 

mediante la artroscopia son entre otras condromalacia, 

artrosis, disfunción patelofemoral y mal alineamiento 

patelofemoral. 

En el estado postquirúrgico de la articulación de la rodilla 

en la población objeto de estudio se evidenció alteración 

26 

en la biomecánica de la articulación de la rodilla, que 

ocasiona incapacidad funcional en las actividades de la 

vida diaria. 

Al realizar la aplicación de la guía de intervención 

fisioterapéutica en la población con artroscopia de rodilla 

a través de diferentes modalidades terapéuticas se 

beneficiaron algunas cualidades físicas y motoras como 

el aumento de movilidad articular, de la fuerza muscular, 

disminución del dolor, aumento de la flexibilidad, 

disminución de retracciones, restablecimiento de la 

propiocepción y el equilibrio, mejoramiento del retorno 

venoso, disminución del edema e inflamación y 

reintegración de la marcha, obteniendo una mayor 

independencia en el paciente para el retorno de las 

actividades. 

Se recomienda aplicar la guía en el postoperatorio 

inmediato como lo estipula la misma, llevándola a cabo 

en un lapso de tiempo de seis semanas para de esta forma 

cumplir a cabalidad los objetivos propuestos para cada 

tipo de lesión. 

BIBLIOGRAFIA 

ANDREWS, James R. Artroscopia. Ed. Marbán Libros. 

2001. p 

MCGINTY, John B. Artroscopia Quirúrgica. Ed. 

Marbán. 2005. p.p.3-7 

NORDIN, Margareta. Biomecánica del Sistema 

Musculoesquelético. Tercera Edición. Ed. McGraw-Hill 

interamericana. 2004. 

PARDO, Graciela y CEDEÑO, Marlén. Investigación 

en salud: factores sociales. Bogotá: McGraw Hill - 

Interamericana, 1997. p. 173. 

PEREZ ARES, Javier. Fisioterapia del complejo articular 

del hombro. Evaluación y tratamiento de los tejidos 

blandos. Editorial Masson 2004.p.231 

PLAJA, Juan. Analgesia por medios físicos. Ed. Mc 

Graw Hill. 2003. p. 42


Efectos de un Programa Fisioterapéutico Preventivo en el Hockey 

Convencional 

Oliva del Pilar Palacio Gómez 

Fisioterapeuta. Especialista Rehabilitación Cardiopulmonar, Universiad Manuela Beltrán 

Especialista Gerencia en Instituciones en Seguridad Social en Salud Universidad Santo Tomas de Aquino 

Docente Investigador grupo Fisioterapia en Deportes 

Ruth del Pilar Cárdenas Gil 

Rossely Cuesta Mosquera 

Aura Elsy Silva Torres 

Estudiantes último semestre Fisioterapia, UMB 



RESUMEN 

El Hockey es un deporte el cual necesita del 

entrenamiento de las cualidades físicas, como fuerza, 

resistencia, velocidad, potencia, flexibilidad y 

coordinación; para desarrollar este trabajo, es 

importante involucrar gran cantidad de grupos 

musculares, ligamentos, tendones, cuya función será 

evitar fuerzas de cizallamiento que causen posibles 

alteraciones en las estructuras de la rodilla. 

En el presente estudio se contó con 10 jugadoras de 

hockey de la liga de Bogotá, a las cuales se les realizó 

una valoración fisioterapeuta pre-intervención y post 

intervención. 

Se aplicó un programa fisioterapéutico con énfasis 

preventivo, evidenciando una notoria disminución en los 

factores de riesgo y por ende en la disminución de 

lesiones deportivas al nivel de rodilla. 

PALABRAS CLAVE 

Programa Fisioterapéutico, Prevención, Lesiones de 

Rodilla, Hockey, Cualidades Físicas. 

ABSTRACT 

The Hockey is a sport which needs the training of the 

physical qualities, as force, resistance, speed, power, 

flexibility and coordination; to develop this work, it is 

important to involve great quantity of muscular groups, 

ligaments, tendons, avoiding forces of shear that cause 

possible alterations in the structures of the knee. 

The present study is based on a group of 10 players of 

hockey of the league of Bogota, who underwent a 

physiotherapeutic valuation before and after the 

intervention. 

On having applied the preventive physiotherapeutic 

program, it was shown a notorious decrease in the risk 

factors and also the decrease of storts injuries at the 

level of the knee. 

KEY WORDS 

Physical Therapy, Prevention, knee injuries, Hockey, 

INTRODUCCION 

La prevención se define como todas las actividades 

orientadas a reducir la probabilidad de la aparición de 

las lesiones (Prevención primaria), las acciones 

comprenden la promoción de la salud y la protección 

especifica, el descubrimiento y tratamiento precoz de 

los estados sintomáticos leves cuando las intervenciones 

tempranas son más efectivas para disminuir el curso de 

la enfermedad (Prevención secundaria). La mayor 

diferencia entre ambos conceptos, radica en el foco 

27

ENTERESE 

más que en la perspectiva, el sentido de la prevención 

se refiere al concepto de salud, por esto ambas se 

asocian bajo el concepto de mantenimiento de la salud 

en los cuales intervienen los diversos sistemas individual, 

familiar y comunitario. (MOSBY, 2000). 

Para determinar un programa de prevención es 

fundamental, detectar los diferentes factores de riesgo 

predisponentes a la presencia de lesiones de origen 

deportivo. Un factor de riesgo se define como las 

características previas a nivel endógeno y exógeno a la 

aparición de lesiones. La prevención fundamentalmente 

se encuentra ligada a los aspectos socioeconómicos, 

políticos, culturales y educativos. 

El hockey convencional se clasifica dentro de los 

deportes de alto gasto energético, el cual demanda de 

forma importante todas las cualidades físicas, técnicas y 

tácticas para desarrollar un gran manejo de los materiales 

del deporte como son: el stick, patines y bola; la precisión 

individual permite desarrollar de forma eficiente en el 

equipo, las acciones conjuntas como son la defensa, el 

ataque y contraataque a gran velocidad, fuerza, potencia 

y agilidad física y mental. 

Este deporte de equipo con alto nivel de contacto entre 

los participantes, produce muchas lesiones de las cuales 

el 85% son por contacto y accidentales, muchas de estas 

lesiones se producen en práctica y otras en competencia, 

En Colombia se estima que el número de practicantes 

oscila entre 1070 deportistas registrados en las ligas de 

ciudades como Bogota, Antioquia, Atlántico, Caldas y 

Valle ; de este numero se registran altas cifras de lesiones, 

de las cuales el 50% corresponde a lesiones de rodilla . 

(RAMIREZ, 2004) 

Dentro del Hockey convencional el cuerpo humano se 

encuentra sujeto a infinidad de fuerzas, la fuerza como 

cualidad biomecánica es tan importante en el movimiento 

corporal humano y en el mantenimiento de los tejidos; 

sin la fuerza muscular no es posible realizar oposición a 

la gravedad y contrarrestar fuerzas externas excesivas 

las cuales producen lesiones en los diferentes tejidos 

biológicos. 

La lesión de los tejidos resulta de la aplicación de una 

sola fuerza traumática de una magnitud relativamente 

28 

grande provocando una lesión de tipo aguda; la aplicación 

prolongada de fuerza de magnitud relativamente menor 

puede conllevar a lesiones por estrés o por uso excesivo. 

(PRENTICE, 1999). 

La biomecánica del movimiento humano tiene implicación 

no solo en la destreza y gracia de los movimientos, sino 

también en la eficacia y prevención de lesiones del 

aparato locomotor, el deporte de alto rendimiento tiene 

entre sus objetivos el desarrollo del movimiento humano, 

llevado a la perfección a través del gesto deportivo con 

una mayor velocidad, fuerza, potencia y agilidad física y 

mental. En ningún otro deporte como el hockey es 

necesaria la capacidad de mantener el centro de 

gravedad y el equilibrio para evitar lesiones por caídas y 

choques entre los contrincantes. 

La mayoría de lesiones se producen en los 

entrenamientos debido a la falta de control sobre la 

intensidad, duración y frecuencia excesiva. Las rutinas 

de entrenamiento se deben basar en una evaluación del 

nivel de capacidad física del deportista y de los factores 

de riesgo potencial, muchas lesiones se pueden evitar 

con reevaluaciones periódicas del entrenamiento, 

prestando cuidadosa atención a los posibles indicadores 

de lesiones como: el dolor, la fatiga, o la misma reducción 

del rendimiento deportivo. los cuales son indicios de que 

la intensidad o frecuencia del ejercicio son elevadas o 

que el simple reposo y el periodo de recuperación es 

inadecuado. (ACSM 1999). 

MATERIAL Y METODOS 

El presente estudio fue de tipo experimental no 

controlado realizado durante los meses de febrero y 

abril del año 2006, con el objeto de identificar los 

resultados del análisis de factores de riesgo dentro de la 

práctica del Hockey convencional y además establecer 

los resultados del diseño y aplicación de un programa 

preventivo para evitar lesiones de rodilla en este tipo de 

deporte, que aunque nuevo, gana cada día más 

seguidores en el país. 

Se incluyeron voluntarios mayores de 14 años y menores 

de 35 años, hombres y mujeres que practicaran el deporte 

hace más de 4 años, y que en el momento de la selección 

no presentaron lesiones en la rodilla, a cada persona se

le entregó una información escrita sobre el estudio, 

además se realizó una conferencia de tipo introductoria 

a la ejecución de las diferentes fases como fueron la 

evaluación y a la ejecución del programa preventivo. 

Se realizó una prueba piloto en la cual se validaron los 

diferentes instrumentos definidos dentro del proceso de 

investigación, identificando las fallas técnicas y 

estableciendo los correctivos pertinentes, para evitar 

sesgos en el diligenciamiento de la encuesta de evaluación 

fisioterapéutica; lo anterior permitió monitorizar cada una 

de las actividades y evaluaciones, analizando las 

situaciones inesperadas que se pudieran presentar en el 

transcurso de la aplicación del proyecto. 

Se firmó el consentimiento informado (según lo estipulado) 

y se aplicó una encuesta de evaluación fisioterapéutica 

donde se consignan datos como: identificación: edad, 

género, grado de escolaridad, peso, talla, se investigó 

sobre antecedentes deportivos como: el tiempo de 

práctica deportiva, la calidad de los implementos como 

son los patines: el material y calidad de la bota de los 

patines, de las ruedas, plantillas y rodilleras. Así como el 

tipo de terreno donde se realiza la mayor parte de los 

entrenamientos, frecuencia de entrenamiento, manejo del 

calentamiento, duración de los estiramientos musculares 

y el tipo de enfriamiento. Dentro del formato se evaluó 

por parte de las investigadoras, la presencia de dolor, 

evaluación de la propiocepción y equilibrio a través del 

test de Romberg, se evalúo la movilidad articular a través 

de un test de goniometría en miembros inferiores, pruebas 

específicas para valorar las retracciones musculares, 

medida real y aparente, evaluación del tipo y calidad de 

la marcha y por último se valoró la postura del sujeto en 

estudio. 

Se realizó el diseño y aplicación del programa entre el 6 

de febrero y el 29 de marzo del 2006; el programa se 

diseñó para seis semanas donde se realizó el 

entrenamiento de las cualidades físicas y motrices como 

son: la flexibilidad, fuerza, resistencia muscular, 

coordinación y equilibrio, velocidad y propiocepcion, 

potencia y ejercicios pliométricos dentro del programa 

de entrenamiento deportivo, las sesiones incluyeron 

todas las partes del entrenamiento como son el 

calentamiento, fase de entrenamiento de hockey y 

enfriamiento. 


La duración de las sesiones se encontraron alrededor 

de 60-90 minutos, con una frecuencia de entrenamiento 

de 5 veces a la semana y otras semanas con frecuencia 

de tres veces, el programa se diseñó trabajando por 

semana una cualidad física y motriz de forma diferente, 

de acuerdo a las necesidades de entrenamiento del 

deporte y a las necesidades individuales y del equipo; 

para realizar un juego eficiente y eficaz, con el objeto de 

mejorar la calidad de la práctica deportiva, evitando la 

reproducción de lesiones en los diferentes tejidos 

biológicos. 

Cuadro 1. Programa Preventivo de lesiones de 

rodilla en deportistas que practican Hockey 

Fuente: Las autoras. 

29

ENTERESE 

RESULTADOS DE LA EVALUACION PRETEST 

Los resultados de la aplicación de los diferentes formatos 

se describen a continuación: el 100% de la población 

correspondió al género femenino, en edades entre los 

14 y 35 años, la escolaridad de los participantes 

correspondió en un 40% a secundaria y en un 60% a 

nivel universitario, por otra parte al analizar las cifras del 

Indice de masa corporal: el 10% se encuentra en bajo 

peso, el 70% se ubica en peso normal y un 20% se 

encuentra en estado de sobrepeso. 

Al valorar los factores de antecedentes deportivos se 

tuvo en cuenta: El tiempo de práctica deportiva, la calidad 

y material de los implemento deportivos como son las 

botas, ruedas, plantillas, rodilleras. El tipo de terreno 

usual de la práctica, la frecuencia del entrenamiento, 

manejo del calentamiento, enfriamiento, los resultados 

de estas variables son las siguientes. Tiempo de práctica, 

el 90% práctica entre 8 y 10 años y un 10% entre 1 y 5 

años. En la calidad de los patines se analizó, el material 

de las botas el 100 % son de cuero y se encuentran en 

adecuada calidad, el material de las ruedas el 100% 

correspondió a pasta y se encuentran en adecuada 

calidad pues las participantes, continuamente verifican 

el estado de estas para realizar cambios de forma 

oportuna en las ruedas de los patines , en cuanto al 

material de las plantillas, el 100% del material es de cuero 

y se encontraron en buenas condiciones , sin embargo 

en muchas ocasiones las deportistas no las utilizan dentro 

del entrenamiento de la practica deportiva. 

El tipo de terreno donde se realiza generalmente la 

práctica deportiva es de baldosa. 

En cuanto a la frecuencia del entrenamiento: El 60% 

realiza la práctica del entrenamiento 5 veces a la semana, 

el 30%, 4 veces a la semana y un 10%, 6 veces a la 

semana. 

El calentamiento previo al entrenamiento deportivo 

consiste en rodar sobre los patines para un total del 

100%, el enfriamiento se realiza a través de rodar sobre 

los patines en un 10%, el 20% realiza trote, y el 70% 

practica estiramientos musculares. 

La movilidad articular se evalúo a través de un test de 

30 

movilidad articular por medio de un goniómetro o 

flexómetro, los movimientos de cadera mas 

comprometidos fueron las rotaciones internas con un 50% 

y las rotaciones externas con un 30%. 

En la articulación de la rodilla, el movimiento más 

comprometido fue la flexión de rodilla, encontrándose 

incompleta en un 70% de la población y la extensión en 

solo 10%. 

Al evaluar la movilidad articular de cuello de pie, el 50% 

no completó la plantiflexión, un 10% no completó la 

dorsiflexion, un 60% presentó rangos incompletos en la 

eversión y un 30% presentó rangos incompletos en el 

movimiento de inversión. 

Al evaluar las retracciones musculares de miembro 

inferior por medio de pruebas específicas, los músculos 

mas comprometidos con retracciones de tipo moderado: 

fueron el psoas iliaco con un 10% y los aductores de 

cadera con un 40%. 

En la rodilla los músculos con mayor retracción de tipo 

moderado: fueron los isquiotibiales y el cuadriceps, 

representados en un 50% de la población evaluada. 

En la evaluación de la fuerza muscular se utilizó la escala 

de examen muscular Daniels, pues no se contó con 

dinamómetros que permitieran evaluar la fuerza de una 

manera mas objetiva. 

Los músculos que se encuentran con menor fuerza 

muscular de miembro inferior fueron el glúteo mayor con 

una calificación de 3 en un 80%, los adductores de 

cadera con un calificación de 3 en un 60%, el tensor de 

la fascia lata con una calificación de 3 en un 50%, el 

músculo cuadriceps e isquiotibiales presentaron una 

calificación de 3 en un 20% y 30% respectivamente, en 

los músculos de cuello de pie no se encontró una 

disminución de fuerza tan importante como en las 

anteriores articulaciones . 

Al preguntar sobre la presencia de algún punto doloroso 

en la articulación de la rodilla, el 100% de la población 

no refirió ningún tipo de dolor. 

En la evaluación de la propiocepción a través del test de

Romberg, el 40% de la población presentó buena 

propiocepción y el 60% de la población presentó una 

regular propiocepción. Al realizar la evaluación de 

equilibrio el 40% presentó un buen equilibrio, el 60% de 

la población presentó un regular equilibrio. 

En la evaluación de la postura, las alteraciones más 

importantes se encontraron a nivel de la altura de los 

hombros en un 80% de la población, se encontró con 

leve escoliosis a nivel dorso-lumbar en un 50% de la 

población, abdomen prominente en un 30% de la 

población. 

RESULTADOS DE LA EVALUACION POSTEST 

Los resultados de la evaluación posterior a la aplicación 

del programa por parte de las investigadoras fueron los 

siguientes: 

Al evaluar los movimientos de cadera, como la flexión, 

tan solo un 10% no completo el rango articular, y la 

rotación interna se encontró alterada en solo el 10% de 

la población. En cuanto a la movilidad articular de rodilla, 

la flexión se encontró limitada en solo un 10% de la 

población. Al evaluar la movilidad de cuello de pie solo 

el 10% presento alteración en la movilidad articular, en 

el movimiento plantiflexión, el 20% de la población se 

encontró con algún tipo de alteración, en la eversión de 

cuello de pie el 40% de la población presentó alteración 

en la movilidad y el 10% presentó alteración en la 

inversión de movimiento. 

Al evaluar las retracciones musculares de cadera se 

encontró, retracción grado leve en el músculo psoas iliaco 

en un 40%, y retracción grado leve en adductores de 

cadera, no se presentaron retracciones en el músculo 

tensor de la fascia lata en el 100% de la población. En 

cuanto a la evaluación de retracciones musculares de 

rodilla, los isquiotibiales presentaron retracciones grado 

leve en un 60% de la población, moderado en un 10% y 

un 30% de la población de estudio no presentó 

retracciones, el músculo cuadriceps presentó una 

retracción de grado leve en un 30%, y un 70% no 

presentó ninguna clase de retracción muscular. 

Las retracciones musculares en los músculos gemelos 

fue de tipo leve en 20% y el 80% de la población no 


presentó ningún tipo de retracción muscular. En la 

evaluación de examen muscular de cadera, el músculo 

que obtuvo una calificación de 3 fue el tensor de la fascia 

lata, representado en un 50% de la población, el psoas 

iliaco obtuvo una calificación de 4 en un 50% de la 

población, el glúteo menor obtuvo una calificación de 4 

en un 70% de la población y finalmente el glúteo mayor 

presentó una calificación de 4 en un 70% de la población. 

En cuanto a la evaluación de la fuerza muscular de rodilla 

los isquiotibiales obtuvieron una calificación de 3 para 

un 30% de la población y el cuadriceps presentó una 

calificación de 3 en un 20% de la población evaluada, el 

70% de la población estudiada obtuvo una calificación 

de 4 en isquiotibiales y el 80% de la población obtuvo 4 

en la evaluación del músculo cuadriceps. 

Al evaluar la fuerza muscular en el cuello de pie los 

gemelos obtuvieron una calificación de 4 en un 100% el 

tibial anterior obtuvo una calificación de 4 en un 100% 

de la población. La propiocepcion mejoró en un 100% 

de la población sometida al programa, al evaluar el 

equilibrio el 90% de la población obtuvo una calificación 

de bueno y en un 10% fue regular. 

En cuanto en los ítems de evaluación de postura, la 

inclinación de hombros se encontró alterada en un 20% 

de la población, el abdomen prominente se encontró en 

un 30% de la población sometida al estudio. 

DISCUSION 

Al analizar los resultados de la primera evaluación y la 

segunda evaluación después de la aplicación del 

programa se destacan los siguientes puntos: 

La existencia de diferentes factores de riesgo presentes 

en la práctica deportiva diaria y la relativa facilidad para 

identificarlos y cuantificarlos, permite realizar el 

seguimiento en el tiempo de estos y la presencia de 

lesiones dependiendo el tipo de deporte. 

Cualquier sesión en el deporte debe contener las fases 

del calentamiento, entrenamiento del deporte y el 

enfriamiento y en todas estas fases es realmente 

importante potencializar las cualidades físicas y motrices 

inherentes del deporte, evitando lesiones de cualquier 

tejido biológico y mejorando la efectividad del juego. 

31

ENTERESE 

32 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

Gráfica 1. Propiocepción 

PROPIOCEPCIÓN 

EVALUACION INICIAL Vs. EVALUACIÓN FINAL 

Bueno Regular Malo 

Evaluación inicial Evaluación final 

En la figura 1, se evidencia uno de los cambios más 

importantes realizados durante la aplicación del programa, 

la mejora en la propiocepcion de las deportistas. La 

propiocepcion es la capacidad que tiene el organismo 

de percibir el movimiento de sus estructuras, 

especialmente las que componen el sistema músculo 

esquelético. (BASAS, 2003) . Una buena propiocepción 

le garantiza al deportista tener una mayor estabilidad a la 

rodilla previniendo así posibles lesiones en los tejidos 

biológicos a través de programas que estimulen el trabajo 

propioceptivo, dentro del programa se pretendió realizar 

un entrenamiento de todas las cualidades físicas y también 

de cualidades motrices, influyendo de forma directa en 

la propiocepción de los individuos. 

Gráfica 2. Equilibrio 

EQUILIBRIO 

EVALUACION INICIAL Vs EVALUACIÓN FINAL 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

Bueno Regular Malo 

Evaluación inicial Evaluación final 

Los cambios realizados en el equilibrio corporal después 

de la aplicación del programa fueron muy positivos, se 

evidenció una mejoría del equilibrio con el manejo 

adecuado de actividades que estimulan el, sistema 

vestibular como ejercicio dinámico de equilibrio, equilibrio 

con una sola pierna después de un giro, caminar sobre 

una línea recta. 

El equilibrio es la habilidad para mantener el cuerpo en la 

posición erguida, gracias a los movimientos 

compensatorios que implican la motricidad global y la 

motricidad fina (MARTINEZ, 2002). 

El entrenamiento de esta habilidad reduce en un número 

importante las caídas y las lesiones por origen de estas. 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

Gráfica 3. Movilidad Articular 

MOVILIDAD ARTICULAR DE RODILLA 

EVALUACIÓN INICIAL Vs EVALUACIÓN FINAL 

COMPLETO INCOMPLETO COMPLETO INCOMPLETO 

EVALUACIÓN INICIAL EVALUACIÓN FINAL 

Flexión Extensión 

La movilidad articular hace parte de una de las cualidades 

físicas mas importantes como es la flexibilidad, punto 

básico en la ejecución del gesto deportivo. 

Los movimientos de flexión y extensión de rodilla 

mejoraron debido al trabajo enfatizado a ganar rangos 

de movilidad articular utilizando ejercicios activos y 

activos asistidos proporcionando una adecuada 

lubricación a nivel articular, evidenciando una mejora de 

la cualidad física de flexibilidad 

Un hockista debe tener rangos de movilidad amplios en 

la rodilla ya que esta es una articulación de gran 

importancia para la ejecución óptima de su gesto

deportivo. 

Las retracciones musculares son una variable muy 

importante, pues el aumento de estas disminuye de 

forma proporcional la flexibilidad. 

Al analizar las respuestas en las valoraciones pre y post 

se evidencia el cambio en los músculos cuadriceps, 

isquiotibiales, debido a los diferentes ejercicios de 

estiramientos individuales y en parejas, utilizando la 

técnica contraer-relajar en los que se les enfatizó a las 

jugadoras, en la importancia de tener una buena 

flexibilidad en la rodilla ofreciéndole una mayor 

estabilidad y evitando así la aparición de lesiones que 

puedan limitar al deportista en la práctica de su disciplina. 

Grafica 4. Fuerza muscular 

El aumento fue leve en la fuerza muscular en los 

músculos flexores y extensores de la rodilla como el 

cuadriceps e isquiotibiales con respecto a la evaluación 

inicial y a la final se hizo énfasis en fortalecimiento de 

los músculos de la parte anterior y posterior del muslo 

ejecutando ejercicios con thera-band, sentidillas, 

ejercicios de fuerza con balones medicinales con 

diferentes pesos, ejercicios de fuerza en parejas de 

miembro inferior. Sin embargo en este punto es 

importante realizar un mayor énfasis identificando la 

intensidad de las cargas a trabajar para este tipo de 

deporte. 


El resultado de la aplicación del trabajo preventivo en 

deportistas de Hockey, ofrece alternativas para 

diversificar los entrenamientos deportivos, con un gran 

objetivo por cumplir evitar lesiones e identificar los 

principales factores de riesgo propios del deporte. 

A través de la optimización de los procesos de 

evaluación y de entrenamiento deportivo, se evidenció 

la disminución de la fatiga y un mejor rendimiento 

deportivo. 

CONCLUSIONES 

Es importante realizar un programa preventivo en 

deportes que requieren un alto nivel de intensidad como 

el Hockey convencional a través del entrenamiento de 

las cualidades físicas y motrices como son: fuerza, 

flexibilidad, equilibrio, propiocepcion enfatizado en un 

trabajo continuo y progresivo que lleve a la disminución 

de posibles lesiones en rodilla, sin olvidar el trabajo de 

entrenamiento de resistencia cardiovascular, el cual no 

fue el objeto de esta investigación pero importante 

variable a tener en cuenta en futuros trabajos sobre este 

tema. 

Los puntos mas relevantes de este estudio fueron: 

- El autocuidado a través de la disminución de factores 

de riesgo intrínseco y extrínseco, adoptando la 

responsabilidad de disminuir la presencia de estos 

factores como eje central para evitar lesiones derivadas 

de la práctica deportiva. 

- Brindar la importancia necesaria para modificar sus 

técnicas de calentamiento y enfriamiento, no solo con 

rodar sobre los patines, sino además encontrar otras 

conductas preparatorias necesarias para la ejecución 

de la práctica deportiva. 

- La comodidad que le brindó el programa a las 

deportistas desde el punto de ejecución del gesto 

deportivo, realizando éste, con mayor efectividad y con 

menor número de lesiones. Este hecho evidenciado en 

la participación del equipo de Hockey convencional de 

la liga de Bogota en el Campeonato Nacional 

33

ENTERESE 

Interclubes de Hockey en patines, llevado a cabo entre 

el 21-23 de abril del 2006, donde el equipo fue el ganador 

del torneo y no presentó lesiones durante la ejecución 

del mismo . 

RECOMENDACIONES 

Continuar con el trabajo preventivo, teniendo en cuenta 

el manejo adecuado y progresivo de las cualidades físicas 

y motrices, llevando al jugador a un mejor rendimiento 

en su práctica deportiva. 

El deportista debe recibir conferencias continuas sobre 

programas de prevención, enfatizando en temas de 

biomecánica articular, dieta y nutrición familiarizándolo 

con técnicas de prevención y procedimientos en el 

tratamiento de lesiones. 

Mayor disponibilidad y manejo de horarios por parte de 

las jugadoras en el momento de la evaluación y la 

aplicación de un nuevo programa preventivo. 

Concientizar al deportista de la importancia de adoptar 

los gestos deportivos adecuados para evitar 

sobreesfuerzos en la postura y en la biomecánica general 

Es importante realizar dentro de la práctica del 

entrenamiento deportivo, trabajo de las cualidades físicas 

y motrices, así como habilidades básicas que permitan 

aumentar las propiedades biomecánicas del cuerpo 

humano, garantizando mejores niveles de estabilidad 

dinámica y estática, fundamental en este tipo de práctica 

deportiva. 

Se debe trabajar en programas cuyo objetivo sea mejorar 

cualidades físicas como la resistencia cardiovascular y la 

fuerza, como base de un entrenamiento seguro y libre de 

lesiones en diferentes tejidos. 

El papel del fisioterapeuta en los equipos deportivos, 

34 

debe ser relevante, pues no solamente debe tener en 

cuenta los perfiles asistenciales en la rehabilitación de 

lesiones deportivas, sino el papel que desempeña como 

promotor de salud, a través de intervenciones que 

detecten de forma oportuna los diferentes factores de 

riesgo extrínsecos e intrínsecos de los diferentes 

participantes, lo cual es susceptible de cuantificarse, y 

disminuir el posible potencial de lesión, adoptando la 

posición y la exigencia del medio a través del cuidado 

del cuerpo y en este caso, el cuidado y mejoramiento 

continuo del movimiento corporal humano. 

BIBLIOGRAFIA 

AMERICAN College Of. Sport Medicine ACSM. 

Manual para la valoración y prescripción del 

ejercicio,1999. 

BASAS García, A. Tratamiento fisioterápico de la rodilla. 

McGraw-Hill Interamericana de España S.A.U. 2003. 

LIGA DE PATINAJE DE BOGOTA. Sitio web oficial. 

Clubes [online]. Texinfo [Bogotá: Liga de patinaje de 

Bogotá (lipatinbogota)]: consultado 2006 [cited in 2006]. 

Available from Internet: 

MARTINEZ López, Emilio J. Pruebas de Aptitud Física. 

Editorial Paidotribo. Barcelona, España. 2002. 

MOSBY. Diccionario de Medicina. Bogotá: Océano. 

2004. 

PRENTICE, William E. Técnicas de Rehabilitación en 

la Medicina Deportiva. Editorial Paidotribo. 2 a Edición. 

Barcelona, España. 1999. 

RAMIREZ, Gustavo. Presidente Comisión Nacional 

Hockey Convencional. 2004


Prevalencia de la Ventilación Mecánica en la Unidad de Cuidado 

Intensivo Pediátrica de la Fundación Hospital de La Misericordia 

Karina Alexandra Bello Munar 

Terapeuta Respiratoria-UMB 

Docente Asistencial – UCI, Fundación HOMI 

Docente Investigador Grupo Cuidado Intensivo, UMB 

RESUMEN 

Con el objetivo de determinar la prevalencia de la 

ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo 

(UCI) de la Fundación Hospital de la Misericordia 

(HOMI), se realizó un estudio descriptivo retrospectivo 

observacional, mediante el análisis de los registros de 

ventilación mecánica en los que se tuvieron en cuenta los 

datos clínicos de los pacientes y días ventilación mecánica, 

en el periodo comprendido entre agosto de 2005 a 

Diciembre de 2005. Se incluyeron 195 pacientes con 

edad entre un mes de edad hasta 16 años, de estos 

pacientes 115 (59%) presentaron patología de base no 

pulmonar y 79 (41%) patología de base pulmonar. Los 

días promedios de la ventilación mecánica fue de 4.5 

días. La prevalencia de la ventilación mecánica fue de un 

66% Un porcentaje importante de los niños que ingresan 

a la UCIP del HOMI precisan ventilación mecánica. 


Ventilación mecánica en niños, soporte ventilatorio, unidad 

de cuidado intensivo pediátrico. 

ABSTRACT 

With the objective of determining the prevalence of the 

mechanical ventilation in the Intensive Care Unit (ICU) 

of the Misericordia Foundation Hospital (HOMI), a 

descriptive, retrospective, observational study, by means 

of the analysis of the registries of mechanical ventilation 

in which the clinical data of the patients and days of 

mechanical ventilation, in the period between August of 

2005 to December of 2005. 195 patients with age 

between a month of age up to 16 years old, of these 



patients 115 (59%) they presented pathology of 

nonpulmonary base and 79 (41%) pathology of 

pulmonary base. The average number of days of 

mechanical ventilation was 4,5 days. The prevalence of 

the mechanical ventilation was of a 66% an important 

percentage of the children who enter the ICU of HOMI 

need mechanical ventilation. 

KEY WORDS 

Mechanical ventilation in Children, support ventilation, 

pediatric unit of intensive care. 

INTRODUCCION 

La ventilación mecánica (VM) puede definirse como el 

apoyo de la función respiratoria mediante un ventilador 

diseñado para modificar, transmitir y dirigir la energía de 

forma eléctrica y neumática y de esta forma preservar la 

función pulmonar mientras se estabiliza la condición de 

base que le permita al paciente iniciar su ventilación 

espontánea. Esta ayuda se realiza mediante el movimiento 

de gas hacia y desde los pulmones, se puede realizar 

mediante un sistema de presión positiva ya sea de manera 

no invasiva (mascarilla facial) o invasiva mediante el tubo 

orotraqueal o cánula de traqueostomía o con sistemas de 

presión negativa que se usan para la ventilación mecánica 

en casa a pacientes con enfermedades neuromusculares 

o con síndromes obstructivos del sueño. (LOPEZ, 2003). 

El objetivo principal de la ventilación mecánica es 

conservar la función mitocondrial y la homeostasis en el 

intercambio gaseoso celular (BRNASON, 2002; 

QUEVEDO, 2001). Dentro de los objetivos fisiológicos 

y clínicos de la ventilación mecánica, podemos encontrar 

35

ENTERESE 

aquellos que permitan. (LOPEZ, 2003; ROGERS, 2000; 

DUEÑAS, 2003). 

♦ Mantener o manipular el intercambio gaseoso. 

♦ Mantener el volumen pulmonar. 

♦ Reducir o manipular el trabajo respiratorio. 

♦ Permitir la sedación y/o parálisis. 

♦ Disminuir el consumo de oxígeno sistémico y/o 

miocárdico. 

♦ Reducir la Presión Intracraneana 

♦ Estabilizar la pared torácica. 

En los niños son múltiples las causas para el inicio del 

soporte ventilatorio, depende de la patología y los 

objetivos clínicos del tratamiento terapéutico, se debe 

tener en cuenta el estado clínico del paciente así como 

una serie de criterios de acuerdo a la función del sistema 

respiratorio que permita no sólo iniciar la ventilación 

mecánica sino también el retiro del soporte ventilatorio, 

minimizando las posibles complicaciones que de ella se 

derivan. 

La Unidad de Cuidados Intensivos de la Fundación 

Hospital de la Misericordia, es compleja en cuanto al 

manejo de diversidad de patologías, lo cual hace de esta 

unidad un referente de donde se puede obtener 

información valiosa para poder definir la toma de 

decisiones terapéuticas futuras, es por ello que es 

necesario establecer que tan frecuente es la ventilación 

mecánica en esta institución que permita identificar con 

mayor precisión las indicaciones de ventilación mecánica, 

que sirvan de apoyo al grupo interdisciplinario para 

diseñar estrategias terapéuticas acorde con la mecánica 

pulmonar de los niños en estado crítico y poder incentivar 

a futuros proyectos de investigación para generar 

protocolos de medicina basada en la evidencia que 

permitan disminuir las posibles complicaciones como 

estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos. 


Con el objetivo de determinar la prevalencia de la 

ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo 

de la Fundación Hospital de la Misericordia, se realizó 

un estudio descriptivo retrospectivo observacional, en un 

periodo de cinco (5) meses. 

Población: Se tuvieron en cuenta los pacientes que 

36 

ingresaron entre el primero (1) de Agosto y el 31 de 

Diciembre de 2005 para un total de 297 pacientes. 

Ingresaron al estudio 195 pacientes que cumplieron con 

los criterios exigidos. 

Criterios de inclusión y exclusión: Todo paciente que 

necesitó ventilación mecánica durante su estadía en la UCI 

y que se clasificaron de la siguiente manera: Patología 

de Base no Pulmonar (Postoperatorios, Nefrología, 

Sepsis de origen no pulmonar, Quemados, 

Oncohematología, Gastrointestinal, Daño Neurológico, 

Politraumatizados) y patología de base pulmonar 

(Obstrucción vía aérea superior, inferior, lesiones del 

parénquima pulmonar y enfermedad unilateral). De los 

pacientes que ingresaron a ventilación mecánica se excluyó 

un (1) paciente de 18 años por herida de arma 

cortopunzante que fue atendido por ser urgencia vital. 

Por ser este un estudio descriptivo retrospectivo 

observacional no se excluyó ningún paciente. 

Las variables que se tuvieron en cuenta fueron edad, 

patología de base pulmonar y no pulmonar, días promedio 

de ventilación mecánica y condición al salir de la UCI. 

No se tuvieron en cuenta aspectos como modalidad 

ventilatoria, complicaciones y estrategias ventilatorias. 

Se recolectó la información de los registros llevados por 

el Grupo de Terapia Respiratoria respecto al ingreso y 

egreso de pacientes a soporte ventilatorio mecánico y 

por la información suministrada por el departamento de 

Estadística del HOMI, los análisis estadísticos se basaron 

en los registros de los pacientes, limitando la información 

a las variables en mención, los datos se analizaron en el 

programa de Excell 2003. 

Para llevar a cabo el estudio descriptivo observacional 

se tuvo en cuenta la Res. 8430 de 1993, Capítulo Titulo 

II, Capítulo 1, Art. 11, literal a, el cual considera que este 

estudio es sin riesgo por emplear técnicas y métodos de 

investigación documental retrospectivos, en las que no 

se realiza intervención alguna en los individuos que 

participaron en el estudio. 

RESULTADOS 

De los pacientes que ingresaron a la UCI (296), 194 

(66%) requirieron ventilación mecánica, el promedio de 

ingreso mensual a la UCI fue de 59.2 pacientes y el

promedio de pacientes que fueron ventilados fue de 38.8 

pacientes (66%) (Tabla 1). El promedio de días de 

ventilación mecánica fue de 4.5 días con una desviación 

estándar de 4.46 días. 

De los 194 pacientes, 114 (59%) pacientes eran de género 

masculino y 80 (41%) género femenino. La edad 

promedio en los menores de 1 año fue de 5.36 meses 

con una desviación estándar de 3.38 meses. Para los 

mayores de 1 año hasta los 16 años, la edad promedio 

fue de 5.54 años con una desviación estándar de 4.65 

años. (Tabla 2). 

El rango de edad que presentó mayor necesidad de 

ventilación mecánica es el grupo comprendido entre uno 

y cuatro años de edad (37%). 

Tabla 1. Promedio de pacientes que ingresaron 

a la UCIP 

Tabla 2. Relación de Edad de la Población de 

Estudio 


La prevalencia de la ventilación mecánica fue de un 66%, 

de estos pacientes 115 (59%) presentaron patología de 

base no pulmonar y 79 (41%) con patología de base 

pulmonar (Gráfica 1). 

Gráfica 1. Patología de base no Pulmonar Vs. 

Pulmonar 

No. pecientes 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

De los pacientes que requirieron ventilación mecánica con 

patología de base no pulmonar, el grupo más significativo 

fueron los postoperatorios (30%) (Gráfica 2), y el género 

que mas predominó fue el masculino con 59% (68 niños), 

así mismo, en este grupo no se presentaron casos de 

cetoacidosis diabética ni enfermedad renal, en cuanto a 

los pacientes quemados los niños presentaron un 

porcentaje de 6.% en comparación a la niñas que 

representaron un 3.5% 

Gráfica 2. Enfermedad de base no Pulmonar 

CETOA CIDOSIS DIA B ETICA 

ONCOHEM ATOLOGIA 

QUEM ADO 

SEPSIS 

DA ÑO NEUROLOGICO 

Ago Sep Oct Nov Dic 

G.I. 

NEFROLOGIA 

POLITRAUMA 

POP 

1% 

3% 

No pulmonar Pulmonar 

4% 

7% 

9% 

10% 

13% 

23% 

30% 

0 10 20 30 40 

No. paciente s 

37

ENTERESE 

En ambos géneros la patología de base pulmonar que 

obtuvo el mayor porcentaje fue la lesión del parénquima 

pulmonar (43%) (Gráfica 3), siendo más representativa 

en los niños (23%), la obstrucción de la vía aérea inferior 

prevalece más en los niños con un porcentaje de 23%. 

38 

Gráfica 3. Enfermedad de base Pulmonar 

ENFERM EDAD 

UNILATERAL 

O.V.A.S. 

O.V.A.I. 

LESIONES DEL 

PARENQUIMA 

DISCUSION 

3% 

La frecuencia de la ventilación mecánica del estudio en el 

HOMI fue de un 66% siendo algo superior a la de otros 

estudios pediátricos (45% en el estudio realizado por el 

grupo de Cuidados Intensivos Pediátricos en España) 

(BALCELLS, 2000) aunque los resultados del HOMI 

podrían ser inferiores; pues se realizó durante cinco meses 

aproximadamente, y el mencionado se realizo sólo durante 

un día; en cuanto al género masculino es similar (60%) 

con un porcentaje de 59% con patología de base no 

pulmonar y un 58% con patología de base pulmonar, en 

cuanto a los postoperatorios (10.5%), en el HOMI la 

frecuencia de la ventilación mecánica fue de un 30%, de 

hecho los pacientes que mas frecuente necesitaron de la 

ventilación mecánica fueron los de patología de base no 

pulmonar (59%); se tuvieron en cuenta sólo pacientes de 

un mes de edad hasta 16 años, de los cuales el grupo 

que requirió ventilación mecánica con mayor frecuencia 

fue entre uno y cuatros años de edad (37%), y en segundo 

lugar los menores de un año (31%), no se tuvieron en 

cuenta pacientes neonatales. 

Los días promedio de ventilación mecánica fueron de 

4.5 días. En ambos estudios, las lesiones del parénquima 

pulmonar están representadas en un alto porcentaje, así 

como el género más afectado fueron los varones. No se 

encontraron estudios realizados similares a nivel nacional 

para poder establecer una similitud con nuestro medio. 

19% 

35% 

43% 

0 10 20 

No. pacie ntes 

30 40 

La información analizada cuenta con debilidades 

reconocibles: La información hace parte de registros 

retrospectivos del libro de Control de Ingresos y Egresos 

del grupo de Terapia Respiratoria, los grupos a analizar 

deben ser lo mas homogéneos posibles y se deben incluir 

variables como modalidades ventilatorias, complicaciones 

respiratorias, etc y poder analizar la información en 

paquetes estadísticos de corte epidemiológico, para poder 

ser más precisos en los resultados obtenidos. 

Teniendo en cuenta los resultados del estudio realizado 

en el HOMI se podrían sugerir dentro de las indicaciones 

de la ventilación mecánica todas aquellas condiciones que 

alteren la función respiratoria como: 

En el caso de la patología de base no pulmonar 

(Mecánica Respiratoria Normal): 

Condiciones Post-operatorias: No todos los 

postoperatorios requieren del soporte ventilatorio, hay 

que tener en cuenta el tiempo de cirugía, el tipo de cirugía 

y el anestésico utilizado ya que estos pueden deprimir el 

impulso respiratorio e inducir cambios en la mecánica 

respiratoria, es importante tener en cuenta el 

comportamiento hemodinámica durante el procedimiento 

ya que en ocasiones se requiere de la ventilación mecánica 

solo en fase de recuperación hemodinámica. Ejemplo. 

Laringotraqueoplastía, Resección tumores cerebrales, 

lobectomía, fibrobroncoscopias complicadas, etc. 

Falla de la Bomba Respiratoria: por lo general pertenecen 

a este grupo aquellas patologías en las que se ve alterada 

la función respiratoria por anomalías en los cinco sitios 

anatómicos del aparato neuromuscular: encéfalo, médula 

espinal, nervios periféricos, unión neuromuscular y 

músculo estriado. Ejemplo: Traumatismo medula, 

distrofias musculares, Guillan Barre, miopatía, etc. 

Falla en la Bomba Circulatoria: En esta situación el 

objetivo de la ventilación mecánica es disminuir el consumo 

de oxigeno por parte de los músculos respiratorios para 

disminuir lesiones por isquemia o anoxia a órganos vitales. 

y aportar una adecuado consumo de oxigeno a los órganos 

afectados; en los pacientes que presentan sepsis o falla 

orgánica multisistémica la mayor complicación a nivel 

pulmonar es el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda 

(SDRA).

Daño Neurológico: Los pacientes neuroquirúrgicos 

necesitan frecuentemente soporte ventilatorio en el 

postoperatorio por varias causas: 1. Efectos de los 

anestésicos sobre el centro respiratorio, 2. Evolución 

de la patología, ya que el objetivo es evitar o disminuir el 

aumento de la presión intracraneana (PIC), 3. Alteración 

en la conciencia y manejo de vía aérea inadecuado, 4. 

Daño cerebral severo Glasgow menor de 8, 5. Cirugía 

neurológica electiva. 6 Tener la PaCO 2 y PaO 2 en valores 

adecuados que eviten daños secundarios a nivel cerebral. 

En el caso de la patología de base pulmonar 

(Mecánica Respiratoria Anormal): 

Se tienen en cuenta aquellas patologías que afectan 

directamente la mecánica ventilatoria que originan 

hipoxemia o hipercapnia, el objetivo en esta condición 

clínica es compensar o corregir la fisiopatología pulmonar 

básica: 

Obstrucción de Vías Aéreas superiores.: Es una de las 

causas más frecuentes de insuficiencia respiratoria en los 

niños, pues por sus características anatómicas, cualquier 

obstrucción que disminuya el calibre de la vía aérea puede 

desencadenar efectos deletreos. Dentro de este grupo 

se tiene: Croup, Epiglotitis, Cuerpo Extraño y como 

efectos de la intubación Orotraqueal el croup 

postextubación. 

Obstrucción Vías Aéreas Inferiores: En este tipo de 

alteraciones se presenta una disminución del flujo de aire, 

bronco constricción, aumento de la resistencia en la vía 

aérea, edema de las vías respiratorias e hiperreactividad 

bronquial prolongando las constantes de tiempo 

generando, atrapamiento aéreo e hiperinsuflación 

dinámica; lo anterior trae consecuencias fisiopatológicas 

y hemodinámicas que pueden comprometer la vida de 

los pacientes pediátricos. Dentro de este grupo se 

encuentra: Síndrome Broncoobstructivo, Asma, 

Bronquiolitis. Etc. 

Lesiones del Parénquima Pulmonar: En este tipo de 

alteración puede verse afectada la función respiratoria 

como resultado de anormalidades en la mecánica 

pulmonar y del intercambio gaseoso, disminuyendo la 

capacidad residual funcional y la distensibilidad de manera 

importante y mayor desigualdad de la ventilación/ 

perfusión, así mismo la disminución heterogénea de las 


constantes de tiempo del aparato respiratorio 

aumentando la presión transpulmonar; todos estos 

cambios fisiopatológicos generan en los pacientes un 

deterioro hemodinámico que hace necesario el soporte 

con ventilación mecánica. Dentro de este grupo se 

encuentra: Neumonía, SDRA. 


♦ Este estudio descriptivo observacional evidencia que 

un porcentaje importante de los niños que ingresan a 

la UCIP del HOMI precisan ventilación mecánica, 

siendo los postoperatorios y las lesiones del 

parénquima pulmonar quienes más precisan esta 

medida terapéutica. El porcentaje de pacientes 

fallecidos fue de un 29% 

♦ Es necesario ampliar el estudio para analizar 

modalidad ventilatoria, estrategias ventilatorias y 

complicaciones durante la ventilación mecánica. 

♦ En estudios posteriores se debe evaluar cual es la 

modalidad ventilatoria de acuerdo a la patología de 

base no pulmonar vs. la pulmonar. 

♦ Realizar esta investigación con varias unidades de 

cuidado intensivo a nivel Bogotá y Colombia, donde 

se pueda determinar cual es la prevalencia de la 

ventilación mecánica en pediatría a nivel nacional. 

BIBLIOGRAFIA 

BALCELLS RAMIREZ, J.; LOPEZ HERCE CI, J. 

Prevalencia de la Ventilación Mecánica en las Unidades 

de Cuidado Intensivos Pediátricos en España. Autores: 

Sección de Cuidados Intensivos Pediátrico. Hospital 

General Universitario Gregorio Marañon. Madrid, 

España. 

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Graw Hill, 2002 

DUEÑAS, Carmelo. Ventilación Mecánica aplicada al 

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(I), Sociedad Española de Cuidados Intensivos, Doyma, 

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QUEVEDO, Augusto. El niño en estado crítico, 

Corporación para investigaciones Biológicas, 2001 

ROGERS, Mark. Cuidados Intensivos en Pediatría, Mc 

Graw Hill, 2000. 

39

ENTERESE 

Manejo Ortésico en Parálisis Cerebral, estudio de tres casos con 

Pie Equino y Pie Talo Valgo 

Maria Piedad González Arévalo 

Fisioterapeuta Universidad Autónoma de Manizales 

Esp. Salud Ocupacional – Universidad Autónoma de Manizales 

Lic. Educación Especial – Universidad de Manizales 

Docente Investigadora – Universidad Manuela Beltrán. Líder Grupo de Investigación Neurocinemática UMB 

RESUMEN 

La parálisis cerebral sigue siendo una de las entidades 

nosológicas de mayor implicación neuromotora en la 

población infantil, que por su evolución se asocia a 

alteraciones posturales y deformidades que limitan aún 

más la funcionalidad en las personas que la presentan. 

Por ello, este artículo pretende enmarcar las implicaciones 

neurocinemáticas más significativas de la patología, 

resaltando las deformidades óseas y articulares que con 

mayor frecuencia se presentan en ella, haciendo énfasis 

en las alteraciones del pie y su manejo ortésico. Los 

resultados que aquí se presentan se basan en un estudio 

de tipo descriptivo sobre los efectos del manejo ortésico 

en jóvenes de 15 a 19 años con pie equino y talo valgo 

que presentan parálisis cerebral, en el cual se analizan 

tres casos clínicos con base en un pre y postest evaluativo, 

que permite establecer resultados favorables en cuanto 

a prevención, corrección, o retardo en el progreso de 

las deformidades de pie que se mencionan, luego de tres 

meses del uso ortésico; diseñado con base en tres 

componentes básicos como son: pasivo, dinámico y tensil. 


Parálisis cerebral, deformidades, pie equino, órtesis. 

40 

ABSTRACT 



The cerebral palsy continues being one of the nosological 

entities of greater neuromotora implication in the child 

population, that by its evolution is associated to postural 

alterations and deformities that limit the functionality in 

the people who present it. For that reason, this article 

tries to frame the most significant neurocinematic 

implications of the pathology, being stood out the bony 

and articulatin deformities that most frequently appear, 

making emphasis in the alterations of the foot and its 

orthesic handling. The results that appear here are based 

on a descriptive study on the effects of the orthesic 

handling in young people of 15 to 19 years old with 

equinus foot and hallux valgo that they present cerebral 

palsy, in which analyze three clinical cases with based 

on pre and post evaluative test, that allow to establish 

favorable results as far as prevention, correction, or 

retardation in the progress of the deformities standing 

uot that is mentioned, after three months of orthesic use; 

it was designed with three basic components: liabilities, 

dynamic and tensil. 

KEY WORDS 

Cerebral palsy, deformites, equinus foot, orthesis.

INTRODUCCION 

La parálisis cerebral corresponde a un trastorno 

fundamentalmente de compromiso motor, del cual se han 

dado diferentes definiciones a partir de la planteada desde 

el año de 1860 por el Doctor William Litle 1. Desde 

entonces, diferentes autores han realizado sus 

apreciaciones con respecto a la patología, la cual se 

conoce con el nombre de “parálisis cerebral” a partir de 

Sigmund Freud desde 1897, término que agrupa a los 

niños con trastornos motrices de origen central 

(ESPINOSA, 1999). De igual forma, G. Tardieu, en 

Francia, implementó el término de Enfermedad motriz 

cerebral en los casos en los que no se asociara a algún 

tipo de compromiso intelectual, en caso tal, lo denominó 

encefalopatía 2 . En la actualidad se habla de Enfermedad 

Motriz de Origen Cerebral (EMOC), Insuficiencia 

Motora de Origen Cerebral (IMOC), (DOWNIE, 2001), 

pero el término mundialmente aceptado y con el que se 

encuentran la mayor parte de escritos y publicaciones es 

el de parálisis cerebral (PC), esta entidad nosológica se 

debe a una lesión que ocurre durante el desarrollo del 

cerebro, desde el periodo prenatal hasta 

aproximadamente los 2 - 3 años de edad (NELSON, 

2000). 

La lesión ocurrida no es de carácter progresivo, pero las 

manifestaciones clínicas perduran toda la vida, las cuales 

si pueden variar con el tiempo comprometiendo en grados 

variables la funcionalidad de los menores y puede ser 

cambiante dependiendo del área y extensión del sistema 

nervioso que se ha visto lesionado. (STOKES, 2000) 

En cuanto a datos epidemiológicos, el Doctor H. Kerr 

Graham, en su artículo “Las neurotoxinas botulínicas 

en el manejo terapéutico de la parálisis cerebral”, 

[versión electrónica] disponible en 

www.neurotoxininstitute.com/es/ 

chapter_cerebralpalsy.asp, (Neurotoxin Institute, 2002- 

2006). plantea que: 

“La PC afecta aproximadamente a 764.000 niños y 

adultos en Estados Unidos (Cerebral Palsy—Facts 

and Figures 2004) y es la causa más común de 

discapacidad en los niños de países desarrollados, con 

1 William John Litle (1881 1894), cirujano ortopédico británico, se centró en la descripción del síndrome de diplejía espástica. 

2 Encefalopatía, es el término que aún sigue siendo utilizado en España, más que parálisis cerebral. 


una incidencia de 1,7-2,0/1.000 nacidos vivos 

(WINTER S. y COLS, 2002). Según estimaciones del 

año 2003, la PC representa una carga económica de 

1,18 mil millones en costes médicos directos, 1,05 mil 

millones en costes no médicos directos, y 9,24 mil 

millones adicionales en costes indirectos, totalizando 

11,5 mil millones, o sea un coste promedio de 921.000 

dólares por persona (Centros de Control y Prevención 

de las Enfermedades, 2004)”. Estos datos confirman 

no solo el creciente aumento en los casos de PC, sino 

que también ponen de manifiesto los enormes costos que 

se generan para las familias e incluso para los estados y 

la sociedad, dados los largos procesos de rehabilitación 

que dichos casos ameritan. 

Uno de los mayores compromisos funcionales en PC, 

está dado por la limitación en la realización de la marcha, 

lo cual repercute directamente sobre la independencia y 

autonomía de la persona, restringiendo su participación 

en los diferentes ámbitos del ser. 

La espasticidad presente en el cuello de pie, interfiere 

notoriamente con la realización de la marcha, en un estudio 

sobre el tobillo espástico y la fuerza en niños dipléjicos 

con parálisis cerebral, que se llevó a cabo en el laboratorio 

de representaciones humanas del departamento de 

neurociencias en la escuela de medicina de St. Louis, MO, 

USA, descrito por JACK ENGSBERG, en el año 2000, 

en el que utilizaron dos grupos de pacientes, uno 

conformado por niños con PC dipléjica y el otro por niños 

normales, quienes fueron evaluados con un dinamómetro 

llamado KIN COM, utilizado para el registro de los 

movimientos de la extremidad inferior haciendo énfasis 

en el tobillo. En los resultados de este trabajo se destacan 

dos factores relacionados con la acción motora: uno la 

evidente espasticidad con presencia de hiperactividad en 

el tendón de Aquiles y clonus, y el otro hallazgo 

relacionado con la debilidad muscular específicamente. 

(ENGSBERG, 2000). 

Con base en lo anterior, este artículo cobra su mayor 

importancia en tanto que los resultados muestran 

beneficios funcionales del uso ortésico a nivel de pie, 

convirtiéndose en apoyo terapéutico de gran relevancia 

dentro de la intervención fisioterapéutica. 

41

ENTERESE 

IMPLICACIONES NEUROCINEMATICAS EN 

PC 

El cuadro clínico en PC, varía según el subsistema 

comprometido; ya sea porque la afectación se da en el 

sistema piramidal, extrapiramidal o cerebelo, recordando 

que ellos cumplen diferentes funciones en lo referente al 

tono muscular y el control del movimiento. Adicionalmente 

se presentan alteraciones posturales, persistencia de 

reflejos primitivos, retardos en el desarrollo motor, entre 

otras, ocasionando en estas personas limitación en la 

realización de actividades, restricciones en la 

participación social y diversos niveles de discapacidad 

(CARRILLO, 2005). “En Francia e Inglaterra el 25% 

de los pacientes registrados con PC tienen 

incapacidad para caminar inclusive con ayuda”. 

(FONSECA, 2002, 514) 

Como se mencionó anteriormente, las manifestaciones 

clínicas dependerán en gran medida de la zona del 

cerebro afectada, y de esta última, parte la clasificación 

de la PC según el predominio del tono muscular. (Tabla 

1). 

Tabla 1. Clasificación según Predominio del Tono 

Fuente: Retomado de FONSECA, 2002, 514, 

modificado por la autora. 

42 

Con relación al compromiso de los diferentes segmentos 

corporales, se habla de la clasificación topográfica, en la 

cual se establecen diferencias en tanto que se habla de 

plejia 3 y paresia 4 para referirse a la alteración motora. 

En dicha clasificación topográfica se habla de 

Hemiparesia 5 , cuadriparesia 6 , triparesia 7 , paraparesia 8 , 

diparesia 9 y monoparesia 10 , o sus equivalentes con el 

sufijo plejia. (LEVITT, 2000). 

En lo referente al compromiso que pueda presentarse en 

la realización de las actividades y roles del niño, se conoce 

que la “prevalencia de la PC moderada y severa es 

de 1,5 a 2,5 por cada 1000 nacidos vivos, en Estados 

Unidos” (FONSECA, 2002, 516). Estas cifras 

continúan aumentando en la medida en que aumenta la 

sobrevida en niños prematuros por edad gestacional y 

por peso al nacer. 

Todas las implicaciones que traen consigo las alteraciones 

del tono muscular, la falta de control en los movimientos 

y las alteraciones posturales, entre otras, conducen a 

mediano plazo a la presencia de deformidades óseas y 

articulares que también contribuyen a generar mayor 

discapacidad en estos niños. A continuación se presentan 

algunas de ellas. 

PRINCIPALES DEFORMIDADES PRESENTES 

EN PC 

En los menores con PC, especialmente en aquellos que 

no deambulan y que presentan mayor compromiso 

neurológico, la displasia del desarrollo de la cadera 11 

aumenta su prevalencia, reportándose en el 50% de los 

casos según Fonseca (2002). El mecanismo patológico 

que la ocasiona está directamente relacionado con la 

espasticidad 12 de los músculos aductores y flexores de 

cadera, que cuando es muy severo, conduce a 

deformidades secundarias como el aumento de la 

3 Plejia: Pérdida completa del movimiento. 

4 Paresia: Pérdida parcial de la motilidad o la persistencia de algunos patrones de movimiento. 

5 Hemiparesia: compromiso de un hemicuerpo. 

6 Cuadriparesia: compromiso de las cuatro extremidades. 

7 Triparesia: compromiso de tres extremidades. 

8 Paraparesia: compromiso de extremidades inferiores. 

9 Diparesia: compromiso de extremidades superiores. 

10 Monoparesia: Compromiso de una extremidad. 

11 Displasia del desarrollo de la cadera: hace referencia a la presencia de un varias anormalidades en la conformación de la articulación coxofemoral desde edad temprana, que abarcan 

desde formas muy leves, sólo detectables por Rx, hasta su anormalidad más severa, la luxación, que es la salida de la cabeza femoral del acetábulo y que si no es tratada adecuadamente 

puede dejar limitación de la capacidad funcional de la cadera con claudicación de importancia variable, dolor articular y deformidad en pelvis y columna. 

12 Espasticidad: incremento de la resistencia al estiramiento pasivo, proporciona a la velocidad del estiramiento en la que hay un disturbio del circuito del reflejo miotático que se 

manifiesta con incremento en la excitabilidad de la motoneurona alfa; no hay inhibición reciproca por lo tanto hay aumento del tono en agonistas e inhibición de los antagonistas.

anteversión femoral, coxa valga y displasia acetabular. 

DOWNIE (2001), refiere que una de las deformidades 

de mayor relevancia para ser tenida en cuenta, es la 

llamada “caderas barridas por el viento”, la cual se 

caracteriza por que en un hemicuerpo la cadera esta 

flexionada, abducida y en rotación externa, mientras la 

otra se encuentra flexionada, aducida y en rotación 

interna, con alto riesgo de dislocación posterior. 

DOWNIE (2001), plantea que la PC espástica se 

desarrolla con el paso del tiempo y dependiendo de la 

severidad del compromiso tónico Sse puede observar, 

una extremidad superior con retracción, aducción y 

rotación interna del hombro, flexión de codo, pronación 

del antebrazo y flexión de muñeca y dedos. En la 

extremidad inferior se manifiesta la pierna en semiflexión, 

rotación interna y aducción de la cadera, semiflexión de 

rodilla, flexión plantar del tobillo y pronación o supinación 

del pie. 

A nivel de la columna, la deformidad más frecuente está 

dada por la escoliosis 13 reportada en más del 65% de 

los casos de PC; relacionada con el imbalance de la 

musculatura paravertebral y del tronco y con la 

incapacidad para mantener una postura adecuada en 

sedente. (FONSECA, 2002) 

Las deformidades más relevantes en los pies, están 

relacionadas con el equino, el equino varo y el pie plano 

valgus (PERLSTEIN, 1996). En tanto que estas 

deformidades no sean estructurales, el manejo ortésico 

estaría indicado, de lo contrario se requiere de corrección 

quirúrgica seguida de mantenimiento de dicha intervención 

a partir del uso de órtesis específicas. El equino varo es 

consecuencia de la espasticidad de los músculos 

gastrognemios, soleo y tibial posterior. Por su parte, el 

pie valgus está dado como consecuencia de la 

espasticidad de los músculos peroneos. 

El equinismo se caracteriza por que el pie no se deja 

llevar a la posición neutra en forma pasiva ni activa, su 

extensión dorsal máxima es menor de cero grados, 

llegando incluso hasta la contractura máxima evidenciada 

en la continuidad entre el eje de la pierna y el pie, con la 

consecuente disminución del apoyo (BAUMGARTNER, 

13 Escoliosis: curvatura lateral (alejada de la línea media) o hacia los lados de la columna vertebral. 

14 Generalmente polipropileno. 


1997). El pie equino suele acompañarse de alteraciones 

sensitivas, alteraciones en la irrigación arterial del pie 

manifestado con frialdad y coloración más oscura del 

mismo (HUERTAS, 2002). 

MANEJO ORTESICO EN PC 

Las ortesis, según la norma ISO 8549-1, se refiere a un 

“dispositivo externo al cuerpo que mediante fuerzas 

permite limitar, facilitar, impedir o mejorar un 

movimiento en determinada articulación, así como 

descargar peso del cuerpo o del segmento 

involucrado”. (DOWNIE, 2001, 235) 

En parálisis cerebral espástica las ortesis más utilizadas 

han sido las pelvipédicas dobles para la marcha, propuesta 

inicialmente por Phelps y modificada posteriormente por 

Tardieu, incluyendo cinturón pélvico con el fin de evitar 

la aducción de cadera. (VILADOT, 1994). Para la 

corrección del equino se utilizan órtesis cortas de Phelps 

con tutores laterales y acompañados de zapatos 

ortopédicos reforzados. 

Las ortesis antiequinas tienen como objetivo evitar la caída 

del pie en equinismo, pero para su prescripción es 

conveniente la evaluación de desviaciones a nivel del 

retropie como el varo o valgo del mismo. El bitutor 

antiequino tiene la misión de evitar la marcha en stepagge 

o en guadaña, típica en pacientes con espasticidad. 

También se maneja el bitutor tipo Klenzack, el cual tiene 

la misma función que el bitutor corto evitando la caída 

del pie durante la marcha, pero de manera activa por la 

acción de un muelle ubicado dentro del mecanismo 

articular maleolar. (VILADOT, 1994) 

Estos aparatos han sido reemplazados por férulas en 

materiales termoplásticos 14 que se colocan dentro de 

calzados normales, especialmente en forma de bota corta. 

Dentro de estas se resalta la férula “rancho de los amigos”, 

la cual se construye a partir de un molde negativo de la 

pierna. Si asociado al equinismo se presenta valgo o 

varo no muy severos, se añade una pieza de contención 

interna o externa sobre el tobillo, de manera que la férula 

cubra totalmente el maléolo. 

43

ENTERESE 


El trabajo en el cual se basa este artículo, es el estudio 

realizado por la Universidad Manuela Beltrán, en el 

programa de Fisioterapia, desarrollado por Liliana 

Rodríguez Samudio y Adriana Lisseth Vélez, titulado: 

Efectos del manejo ortésico en jóvenes de 15 a 19 años 

con pie equino y talo valgo que presentan parálisis 

cerebral en la Asociación Pro discapacitado 

“ASPRODIS” en la ciudad de Bogotá, durante el año 

2003. Este trabajo fue de tipo descriptivo enmarcado 

en la tipología de estudio de caso, en el que se analizaron 

los datos obtenidos con tres jóvenes de género 

masculino, de los cuales uno presentaba pie equino y 

los otros dos, pie talo valgo. Los instrumentos para la 

recolección de información que se utilizaron fueron el 

consentimiento informado 15 , una encuesta diseñada por 

las autoras y dirigida a padres o profesionales que tienen 

a su cargo el proceso de rehabilitación de los jóvenes, 

con el fin de determinar las características patológicas 

y a valorar las características neuromotoras del pie. 

Dicho instrumento fue validado a partir de la prueba 

piloto para generar el mínimo de error y darle mayor 

confiabilidad al mismo, teniendo en cuenta como 

variables de medición: características 

sociodemográficas (edad y género), características 

patológicas (tipo de PC, compromiso topográfico y 

grado de compromiso funcional), antecedentes (edad 

en la que realizó bipedestación y marcha, tratamientos 

previos y antecedentes traumáticos específicamente en 

pie); en la evaluación fisioterapéutica se tuvo en cuenta 

la evaluación de piel, rangos de movilidad articular, 

posición del retropié y antepié. Posteriormente el 

instrumento fue aplicado en el pretest y postest para el 

análisis de datos. Adicionalmente, se contó con otro 

instrumento de seguimiento para realizar el monitoreo 

del uso ortésico en cada paciente. El procedimiento 

de muestreo para la selección de la población, fue un 

muestreo aleatorio simple, en el que cada elemento de 

la población tiene la misma probabilidad de ser 

seleccionado para integrar la muestra (TAMAYO, 

1997). En este tipo de muestreo no interesa el individuo 

o elemento de la población seleccionado en general, 

sino solo una característica que será medida u observada 

en él. 

44 

El trabajo de campo se realizó en el año 2002, iniciando 

el proceso con el pretest, seguido del análisis de los 

aspectos biomecánicos de cada caso con la 

participación de un ortesista para el diseño y 

construcción de las mismas, luego se realizó la aplicación 

de la ortesis durante tres meses 16 , para finalizar con el 

postest. 

La ortesis diseñada tenía tres componentes básicos: uno 

pasivo para permitir la estabilización del segmento, otro 

activo o dinámico por el cual, a través de un sistema de 

articulación permitía el movimiento en cuello de pie; y 

otro tensil que permitía ejercer fuerzas opuestas para la 

corrección de la deformidad. 

RESULTADOS 

Los resultados obtenidos con este estudio permitieron 

determinar entre los jóvenes que participaron, una media 

de edad de 17 años (desviación estándar 1.6), todos 

de género masculino, de los cuales solo uno de ellos 

presentó parálisis cerebral tipo mixta y los dos restantes 

presentaron parálisis cerebral tipo espástica, lo que 

equivale en este último caso al 66% de la población 

(error estándar 0.27), clasificándose además cada uno 

de ellos, según compromiso topográfico en hemiparesia 

y diparesia en el caso de los pacientes espásticos y en 

triparesia en el caso del paciente con compromiso de 

parálisis mixta, lo cual equivale al 33% de la población 

en cada caso. 

De igual forma se encontró que el 66% de la población 

presentó un grado de compromiso de parálisis cerebral 

moderada, mientras que el 33% de la misma solo 

presentó un grado de compromiso leve. 

En cuanto a los antecedentes en cuello de pie se 

determinó que la media de edad en que los pacientes 

iniciaron el uso del calzado fue de 36 meses (desviación 

estándar de 9.8) y que la bipedestación y la marcha la 

adoptó y adopta actualmente tan solo un paciente, es 

decir, el 33% de la población. La bipedestación la 

iniciaron a los nueve (9) años y la marcha a los once 

(11) años. 

15 Consentimiento informado basado en los artículos 6, 14, 15 y 16 de la resolución No. 008430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas 

para la investigación en salud. 

16 Un paciente con 101 sesiones, otro paciente con 100 sesiones y el último con 99 sesiones.

También se estableció que el 66% de la población si 

recibió tratamiento previo al uso ortésico y que dicho 

tratamiento se efectúo a través del manejo 

fisioterapéutico con el mismo porcentaje; mientras que 

el 33% de la población restante no lo recibió. Así mismo 

se determinó que el 100% de la población no sufrió 

traumatismos previos, pero sí alteraciones de la 

circulación y de la piel y además, se evidencia que el 

66% de la población presenta deformidad del pié en 

equino y el 33% deformidad del pié en talo valgo. 

Teniendo en cuenta la valoración fisioterapéutica en la 

aplicación pre y post utilización de la órtesis, se encontró 

que el 100% de la población presentó variaciones en la 

coloración de la piel, en tanto que antes de la utilización 

de las ortesis se evidenciaba una coloración rojo azulado 

y posterior al uso ortésico cambió tornándose la piel de 

color normal en el 100% de los casos, esto debido a 

que la férula logró producir un efecto de descompresión 

a nivel de los vasos sanguíneos del pie al tratar de corregir 

la deformidad. 

También se encontró que en el 100% de los casos los 

rangos de movilidad articular en dorsiflexión, plantiflexión 

inversión y eversión disminuyeron significativamente antes 

de la utilización de las órtesis y que debido a la 

disposición que adopta el pie deforme, bien sea en talo 

valgo o en equino, se desarrolla un grado de complejidad 

en el momento de hacer las mediciones. Aunque las 

deformidades del pie en equino y talo valgo en este caso, 

son consecuencia de la alteración del tono muscular, la 

presentación en cada una de ellas varía de acuerdo al 

compromiso de los diferentes grupos musculares 

haciendo que la posición del pie también varíe. En este 

estudio, los pacientes que presentaban deformidad en 

talo valgo obtuvieron una mejoría significativa, lo cual se 

explica, desde el punto de vista neurofisiológico y 

biomecánico. 

Finalmente, se determinó la posición del retropié y 

antepié en cada uno de los pacientes, pre y post 

utilización de las órtesis; encontrando que el 66% de la 

población, presentó el pié en valgo y pronación bilateral 

y que el 33% restante presentó el pié derecho en valgo 

o en supinación. 

Es importante mostrar los resultados que se obtienen 

con el uso de las ayudas ortésicas, pues aunque sus 


beneficios han sido comprobados en muchos casos, en 

la literatura se encuentra poca evidencia de ello. Al 

respecto, el Doctor Graham, en un artículo publicado 

por el Neurotoxin Institute, (2002-2006), muestra la 

importancia del uso ortésico como parte del tratamiento 

no farmacológico que debe darse en casos de PC, donde 

la espasticidad puede generar cambios estructurales que 

conducen a mayores limitaciones con el paso del tiempo. 

Así mismo, menciona algunos autores cuyos estudios 

muestran resultados concretos, como es el caso de 

Romkes y Brunner 2002, Woo 2001, Blair y cols., 1995; 

Gracies y cols., 2000, entre otros, de quienes retoma 

evidencias como: “…ciertos tipos de ortesis de pie y 

tobillo (OPT) mejoran la marcha de modalidad 

“talón-punta del pie” (Romkes y Brunner 2002). Las 

ortesis también se usan para reducir el gasto de 

energía y prevenir deformidades esqueléticas 

secundarias (Woo 2001). Se ha visto que estos 

dispositivos mejoran la postura y disminuyen los 

movimientos involuntarios de los miembros 

superiores e inferiores (Blair y cols., 1995; Gracies y 

cols., 2000). Existen muchos diseños de OPT, y la 

decisión de qué tipo emplear puede determinarse 

mediante métodos de alineación biomecánica y según 

el patrón de marcha (Rodda y cols., 2004)” 

(NEUROTOXIN INSTITUTE, 2002-2006). 

Esta evidencia en el manejo ortésico, pone de manifiesto 

una vez más, que la intervención en los casos de PC 

requiere de la integralidad de diferentes disciplinas para 

dar el enfoque de manejo preciso en cada caso 

específico. Sin embargo, ha de tenerse en cuenta, que la 

implementación de ayudas ortésicas en este tipo de 

población, debe hacerse desde edades tempranas para 

que los resultados obtenidos sean mejores y el pronóstico 

funcional también. 

DISCUSION Y CONCLUSIONES 

A partir de este estudio se pudo establecer que con el 

uso ortésico, se presentó mejoría en la movilidad articular 

con una diferencia de 5 a 10 grados máximo, 

específicamente en los pacientes con parálisis cerebral 

espástica leve y con deformidad en talo valgo. En estos 

pacientes se detectó una mayor laxitud en las estructuras 

periarticulares del tobillo a diferencia del paciente con 

pie equino. De igual manera se determinó que la posición 

45

ENTERESE 

de los pies tanto en equino como en valgo a nivel del 

antepié y retropié aparentemente no varió luego de la 

utilización de las órtesis, sin embargo, al realizar los 

movimientos de la articulación del tobillo en forma pasiva 

se observó una variabilidad en la posición de los pies en 

los tres pacientes. Es por esto que se infiere que entre 

más temprano se inicie el tratamiento ortésico, menor 

probabilidad de instauración de la deformidad. 

El tratamiento ortésico del pie en la parálisis cerebral ha 

avanzado considerablemente en las últimas décadas, en 

ello han sido decisivos los conocimientos en biomecánica, 

la evaluación fisioterapéutica exhaustiva, el desarrollo de 

nuevos materiales y técnicas de trabajo, así como el 

respeto a los principios neurológicos y del desarrollo en 

la técnica ortopédica. 

Se ha comprobado que las férulas antiequinas y antitalo 

valgo combinadas (con tres componentes: pasivo, 

dinámico y tensil), no sólo pueden llegar a aumentar 

ciertos grados de movilidad articular en el cuello de pié y 

pié, sino también llegar a corregir la deformidad. 

En este estudio se comprobó entonces, que con la 

colaboración de los fisioterapeutas y técnicos ortesistas, 

las modernas posibilidades de estudios harán posibles 

futuros desarrollos para la fabricación de órtesis que 

puedan prevenir, corregir, o en su defecto retardar el 

progreso de las deformidades del pié en equino y en talo 

valgo. 

Finalmente, el autor concluye que en los casos de parálisis 

cerebral, es necesario tener en cuenta las manifestaciones 

clínicas desde la perspectiva de las alteraciones primarias, 

secundarias y terciarias; incluyendo dentro de las 

alteraciones primarias además de las alteraciones del tono 

muscular, la pérdida de fuerza y control muscular 

selectivo, y el equilibrio deficiente; dentro de las 

secundarias se incluirían las contracturas y crecimiento 

óseo anormal; entre las terciarias, las compensaciones 

musculares y posturales adoptadas por cada paciente 

para suplir de alguna manera sus deficiencias funcionales, 

constituyéndose todos ellos, en objetivos de la 

intervención fisioterapéutica, en la cual se deben tener 

claramente definidos los criterios para la prescripción 

ortésica y la evaluación permanente de su utilización, 

46 

logrando con ello un verdadero trabajo en equipo 

interdisciplinario tras el seguimiento constante por parte 

del ortopedista, ortesista y fisioterapeuta básicamente. 

No está de más agregar que dentro del manejo integral 

de los casos con parálisis cerebral, debe quedar a criterio 

del equipo interdisciplinario, la responsabilidad en la toma 

de decisiones terapéuticas en lo concerniente al manejo 

ortésico y quirúrgico especialmente, apoyados en la 

evaluación de diversos aspectos como la biomecánica, 

el análisis de fuerzas musculares, el análisis 

computarizado de movimiento y otros elementos que 

apoyan la toma de decisiones y permiten que estas sean 

acertadas. 

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47











Ingeniería 

Ingeniería 

49 

12345678901234 

12345678901234 

12345678901234 

12345678901234 

12345678901234 

12345678901234


Modulación Digital Ask Usando la Tecnología Saw 

aplicada a Robótica Móvil 

Carlos Alberto García Cárdenas 

Ingeniero Electrónico, Universidad Distrital Francisco José de Caldas 

Aspirante a Especialista en Servicios Telemáticos e Interconexión de Redes 

Grupo de Investigación de Automatización y Control de la UMB 

Fredy Malagón Cárdenas 

Ingeniero Electrónico, Universida Manuela Beltrán 

RESUMEN 

Este articulo resume los resultados obtenidos del proyecto 

“Implementación de un Sistema de Comunicación 

Inalámbrico” (MALAGON, 2006), donde el principal 

objetivo fue encontrar una solución de comunicación 

digital óptima y a bajo costo para ser usada en un 

proyecto mayor llamado “Programación a distancia de 

un móvil autónomo” o en otros experimentos académicos 

o investigaciones robóticas. Los módulos ASK 

seleccionados y analizados en este artículo soluciona el 

problema de comunicaciones digitales relacionado con 

la transmisión de información desde el módulo de control 

al Robot Autónomo. Desde la investigación se obtuvo 

como resultado la más efectiva y económica forma de 

desarrollar el sistema por medio del uso de módulos TLP 

434ª y RLP 434ª, el cual incluye tecnología SAW 

(“Surface Acoustic Wave”), que mejora los problemas 

presentados de ruido en trasmisión ASK. 


Onda Acústica, Resonadores, ASK, Modulación Digital, 

Robot Autónomo, MATLAB 

ABSTRACT 

This document summarizes the results obtained from the 

project “Implementación de un Sistema de Comunicación 

Fecha de recepción: Junio 7 de 2006 

Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006 

Inalámbrico” (MALAGON, 2006), where the main 

objective was to find an optimal and low cost digital 

communication solution to be used in a major project 

named “Programación a distancia de un móvil autónomo” 

or in others experiments or investigations on robotics in 

the academy. The ASK modules selected and analyzed 

in this article solve the digital communications problem 

related with the transmission of the information from the 

control module to the Autonomous Robot. From the 

investigation it was obtained as result the most effective 

and economic form to develop the system by the use of 

modules TLP434A and RLP 434A, which include SAW 

(“Surface Acoustic Wave”) technology , to improve the 

presented problems of noise in ASK transmission. 

KEY WORDS 

Surface acoustic wave resonators, ASK, digital 

Modulation, Autonomous Robot, MATLAB. 

INTRODUCCION 

Este documento resume los resultados obtenidos de la 

ejecución del proyecto “Implementación de un sistema 

de comunicación inalámbrico” (MALAGON, 2006), 

cuyo objetivo primordial era conseguir una solución 

óptima y de bajo costo para la comunicación digital de 

un proyecto mayor denominado: “Programación a 

distancia de un móvil autónomo”. Se seleccionaron y 

51

ENTERESE 

analizaron los módulos comerciales TLP434A y RLP 

434A por su economía, frecuencia de trabajo (Banda 

Académica) y transmisión digital ASK. La principal 

ventaja de estos módulos respecto a versiones anteriores, 

es la utilización de la tecnología SAW (“Surface Acoustic 

Wave”), reduciendo enormemente el nivel de ruido de 

las señales transmitidas y recibidas, respecto a los 

módulos de versiones anteriores. 

La comunicación digital es una de las partes que 

componen el móvil autónomo, razón por la cuál se hizo 

necesario el análisis de los módulos. Sabiendo de 

antemano que los módulos cumplen algunas 

especificaciones como trabajar en la banda académica 

de frecuencia y la transmisión digital, en este documento 

se consignarán las pruebas de distancia de transmisión e 

inmunidad al ruido 1 , para justificar su utilización en el 

móvil. 

AMPLITUDE-SHIFT KEYING; (MODULACION 

POR DESPLAZAMIENTO DE AMPLITUD) 

En esta técnica de modulación la amplitud de la portadora 

52 

varía en función de la fuente binaria ó señal de 

información. En la figura 1 se muestra el diagrama en 

bloques y la forma como se multiplica la señal portadora, 

con la señal de datos. El resultado es la onda de color 

magenta de la parte derecha. Cuando la señal es 

multiplicada por uno (1) lógico da paso a la señal y 

cuando es multiplicada por cero lógico no hay paso de 

señal. La onda de color azul representa el espectro de 

frecuencias, la señal portadora y las armónicas principales 

para reconstruir la señal en el receptor. 

MODELAMIENTO MATEMATICO 

Modulador ASK y Análisis Frecuencial 

Es claro que para obtener una señal ASK se debe 

multiplicar un tren de pulsos binarios representados por 

f(t) con una señal portadora cos(ωc•t), como se observa 

en la figura 2. Es preciso aclarar que para el caso de los 

módulos que se están analizando ωc =434 MHz, que 

corresponde a la frecuencia de la portadora, generada 

por el transmisor el cual también usa tecnología SAW 

para tal efecto. 

(a) (b) 

Figura 1. a) Diagrama de Bloques Modulación ASK (Diseño realizado en el software de simulación 

MatLab 7.0, Simulink 5.0.). b) Modulación ASK, con un ciclo de trabajo de 50% (Diseño realizado en 

el software de simulación MatLab 7.0, Simulink 5.0.) 

1 El ruido al cual se hace referencia es el causado por obstáculos entre el transmisor y el receptor, electromagnético por motores usados en robótica y reducción de la relación señal 

a ruido (S/N) por desvanecimientos respecto a la distancia.

Figura 2. Modulador ASK (Fuente el Autor) 

La señal resultante de este modulador dependerá de la 

señal de entrada, que para el análisis será un tren de pulsos 

con un ciclo de trabajo del 50%, como se observa en la 

figura 3, en donde Tb corresponde al techo de la onda 

(semiperiodo), T al periodo y A es la amplitud de la señal. 

Figura 3. Tren de pulsos con un ciclo de trabajo 

del 50% 

Como se observa en la figura 3, es una señal periódica e 

invariante en el tiempo, en donde medio ciclo de la señal 

T 

o techo de la onda corresponde a Tb ( Tb = ), por lo 

2 

tanto se puede aplicar la serie de Fourier compleja 

representada por la ecuación (1), que expresa este tipo 

de señal en una serie de señales senos y cosenos. 

1 jωt 

( t) 

∑C · e 

T n 

∞ + 

= (1) 

= −∞ 

f n 

La solución a la ecuación (1) está representada por la 

ecuación (2), la cual se encuentra en el dominio del tiempo. 

El análisis de las señales se hace en la práctica en el 

dominio de la frecuencia. 


A 

Tb 

jωt 

f ( t) 

∑ senc ω n * * e 

2 n 

2 

+∞ ⎛ ⎞ 

= ⎜ ⎟ 

= −∞ 

(2) 

⎝ ⎠ 

Para pasar al dominio de la frecuencia se debe aplicar la 

transformada de Fourier. La señal ASK se obtiene 

multiplicando el resultado de la anterior transformada por 

la frecuencia portadora como se muestra en la ecuación 

(3). 

∑ 

n 

∞ + 

= −∞ 

⎛ 

⎝ 

T ⎞ 

2 ⎠ 

b 

= A* 

π senc⎜ωn 

* ⎟[ 

∂( 

ω − ωn 

) ] * cos( ω t) 

(3) 

FASK c 

Cuando dos señales son multiplicadas en el dominio del 

tiempo, se genera una convolución en el dominio de la 

frecuencia como lo expresa la ecuación (4). 

1 

F[ f ( t) 

* cos( ω ct) 

] = [ F( 

ω − ωc) 

+ F( 

ω + ωc 

) ] (4) 

2 

De las ecuaciones (3) y (4) el resultado será la señal 

ASK en el espectro de frecuencias, ecuación (5), cuya 

gráfica se muestra en la figura 4. 

⎪⎧ 

⎡ ⎛ ⎞⎤ 

⎨ ∑ ⎢∂ 

⎜ − − 

⎟ 

⎟⎥ 

+ 

⎪⎩ 

⎢⎣ 

⎝ ⎠⎥⎦ 

∞ + 

FASK 

ω = 

A* 

π 

⎛ nπ 

⎞ nπ 

senc⎜ 

⎟ ω ω 

2 = −∞ ⎝ ⎠ T c 

n 2 

b 

⎡ ⎛ ⎞⎤⎪⎫ 

∑ ⎢∂ 

⎜ − + 

⎟ 

⎟⎥⎬ 

⎢⎣ 

⎝ ⎠⎥⎦ 

⎪⎭ 

∞ + ⎛ nπ 

⎞ nπ 

+ senc⎜ 

⎟ ω ω 

= −∞ ⎝ ⎠ T c 

n 2 

b 

(5) 

Figura 4. Modulación ASK en el espectro de 

frecuencias 

53

ENTERESE 

Demodulador ASK y Modelamiento 

En relaciones altas de señal a ruido (S/N), el detector 

no-coherente requiere menos que un incremento de 1dB 

en la relación S/N para obtener la misma señal que un 

detector coherente. Por esta razón el análisis será en el 

tipo de demodulación no - coherente. 

54 

Figura 5. Análisis matemático de una 

demodulación no-coherente (Fuente: Los 

Autores) 

Como se observa en la figura 5, el receptor toma la 

señal entrante y la multiplica por una frecuencia igual a 

la frecuencia de la portadora, un filtro pasabajo elimina 

las frecuencias menores a ωc, por lo tanto el ángulo es 

cero, pero se aplica la identidad trigonométrica del 

ángulo medio y el resultado es la ecuación (7). La 

K 

función del adaptador de nivel es eliminar para 

2 

obtener la señal original ecuación (8). 

M ASK 

c 

2 

= K * f ( t) 

* cos ( ω t) 

(6) 

K * f ( t) 

M ASK = (7) 

2 

M ASK = f (t) 

(8) 

RESONADORES CON TECNOLOGIA SAW 

Se trata de dispositivos basados en ondas acústicas 

superficiales (Surface Acoustic Wave, SAW). Estos 

dispositivos usan el principio de propagación de ondas 

acústicas las cuales tienen menor velocidad de 

2 Surface Acoustic Wave Devices and their Signal Processing Applications, AcademicPress 1989, C. Campbell. 

propagación (30000 m/s) que las ondas 

electromagnéticas (300000 m/s). Su funcionamiento 

está dado por electrodos interdigitados (inter-digital) 

llamados; (IDTs inter-digital-transducers), fabricados 

con tecnología litográfica electrónica, los cuales 

convierten las señales eléctricas en ondas de superficie 

acústica y viceversa. 

Si se aplican señales de frecuencias altas a la entrada 

de un IDT, las ondas acústicas superficiales son 

estimuladas por el campo eléctrico generado entre los 

electrodos. Estas se propagan en una superficie de 

substrato. Cuando la longitud de onda de la SAW y el 

periodo del electrodo final son iguales, las SAW son 

excitadas con mas fuerza, por las altas frecuencias de 

la señal que están en fase con ésta y son recibidas con 

este periodo a la sensibilidad más alta 2 . Por lo tanto la 

onda elástica se excita cuando la frecuencia f es igual 

ƒ = ν s /λ en donde Vs corresponde a la velocidad de 

propagación de la onda de superficie y λ es la distancia 

entre el electrodo IDT, dado por 4d como se observa 

en la figura 6. Por ejemplo si se requiere una frecuencia 

central de 434 Mhz, la distancia entre electrodos debe 

ser de 1.71 μm. Este tipo de resonadores son más 

precisos debido a que pueden hacer operaciones mas 

confiables de frecuencia y no son tan vulnerables al 

desgaste, de ahí que se han convertido en una solución 

para las trasmisiones que requieran altas frecuencias 

para su funcionamiento operando en frecuencias de 

50 MHz y pueden llegar hasta los 2.2 GHz. 

Figura 6. Resonador con tecnología SAW 

(Fuente: Los Autores)

DISEÑO DEL SISTEMA DE COMUNICACION 

TECNOLOGIA SAW 

Descripción 

Debido a que el sistema de comunicaciones fué diseñado 

para trabajar en robótica móvil, las pruebas de 

transmisión efectuadas a los módulos de transmisión y 

recepción se hicieron colocando el receptor en una 

plataforma móvil y el control de la misma en una base 

portátil. Se transmiten cuatro datos digitales 

correspondientes al sentido del movimiento que deberá 

seguir la planta móvil (adelante, atrás, izquierda y 

derecha), comandadas desde un dispositivo 

denominado ministick controller 3 . 

Módulos TLP424A Y RLP434A 

Son módulos de transmisión RF miniatura, modulación 

ASK, voltaje de operación: 2-12 VDC, para el 

transmisor y para el receptor 2-6 VDC, están 

sintonizados a 433.92 Mhz, la velocidad de transmisión 

es de 4.8 Kbps y con tecnología SAW ofrece como se 

ha nombrado, una mayor inmunidad al ruido que 

versiones anteriores. 

Sistema de Control y Transmisión 

Un ministick controller de la empresa CTS 

CORPORATION, es el dispositivo escogido para que 

el usuario introduzca la información del sentido del 

movimiento para el móvil autónomo. Planteando una 

solución simple pero ingeniosa; se remplazan las dos 

resistencias variables originales del ministick por cuatro 

pulsadores codificando los datos de los mismos con 

BCD Binary Code para completar 24 combinaciones 

en código Digital. 

El TLP434A recibe los datos en forma serial, por lo 

tanto se diseñó un codificador para que convierta los 

datos de BCD a serie, El HT12E de la empresa Holtek 

Semiconductor es un integrado especializado para 

aplicaciones de radio frecuencia además de convertir 

de BCD a serie puede operar con voltajes hasta de 

12V. 


Figura 7. Diseño básico del sistema de 

transmisión. (Fuente: Los Autores) 

Haciendo la arquitectura abierta también se ha creado 

un módulo que hace posible la transmisión desde el 

computador usando el puerto serial (interfaz RS232). 

Diseño de la Antena Transmisora 

El alcance que se logre obtener con un sistema de 

transmisión, en parte recae sobre el diseño de la antena, 

razón por la cuál los cálculos matemáticos tienen que 

ser demasiado precisos. 

Ahora bien, la frecuencia de funcionamiento del 

TLP434A es de 433.9 MHz. Por lo tanto se tendrá 

una longitud de onda (λ) de 69cm: 

H PHYSICA = 0.690m/10 = 0.0690m = 6.9cm (9) 

El módulo TLP434A genera un corriente de distribución 

senoidal y como la antena es un dipolo corto la corriente 

de salida (I 0 ) es igual a la corriente promedio (I AV ) por 

lo tanto la altura física será igual a la altura efectiva si se 

tiene que I 0 =I AV entonces, 

h e = I AV /I O h p = h e = h p (10) 

La apertura efectiva de esta antena será: 

A e = Dλ 2 /4π = 1.5(0.690m) 2 /4π 

= 56.83*10 -3 = 5.6cm 2 (11) 

3 Página oficial de la corporación CTS especializada en la distribución de componentes electrónicos (cited 10 abr., 2006), www.ctscorp.com 

55

ENTERESE 

Con una eficiencia de: 

56 

ε AP = A e /A P = 56.83*10 -3 m 2 /0.690m 2 

*100% = 82.3% (12) 

La resistencia de radiación (R r ), es un elemento virtual 

que no existe físicamente pero hace parte del 

comportamiento de la antena así como la resistencia de 

pérdida (R L ), 

R 

h = 2√R r A e /z o (13) 

L 

1 ⎛ ⎞ 

⎜ 

L ⎡ ω μ ⎤ 0 

= 

⎟ 

⎜ ⎢ ⎥ 

2 

⎟ 

⎝ 

A ⎣ 2σ 

⎦⎠ 

(15) 

(14) 

Donde A corresponde a 2 π b , ya que la propuesta es 

usar cable coaxial RJ59U cuyo diámetro es de 

0.025pulgadas o 635*10-6m, por lo tanto el radio será 

de 317*10-6m y su conductividad es, σ = 5.8*107 S/m, 

entonces: 

− 6 

−3 

A = 2π 

( 317* 

10 ) = 1. 

99* 

10 m (16) 

⎛ 

−3 

⎡ 

6 

1 ⎜ 69 * 10 m 2π 

* 433. 

9 * 10 * 1. 

25 * 10 

= 

−3 

⎢ 

2 ⎜1. 

99 * 10 m 

⎝ 

⎢⎣ 

2* 

5. 

8 * 10 S / m 

R L 

7 

−6 

H / m ⎤ ⎞ 

⎥ 

⎟ = 0. 

0938Ω 

⎥ 

⎟ 

⎦ ⎠ 

(17) 

Estos cálculos se realizan para determinar lo más 

importante que es la eficiencia de radiación: 

e 

CD 

R 7. 

89 

(18) 

r = = 

= 98. 

8% 

R + R 7. 

89 + 0. 

0938 

L 

r 

Es decir, la antena diseñada radiará un 98.8 % del total 

de la radiación generada por el transmisor. Todas la 

antenas tienen una zona en la que no presenta radiación 

a esta se le llama campo cercano. Para el caso de esta 

antena es de 1.3 cm alrededor de toda la antena, según: 

2 

2 

2L 

2( 

0. 

069) 

R = = = 0. 

013m 

⇒ 1. 

3cm 

(19) 

λ 0. 

690 

Sistema de recepción 

Es claro que la señal de recepción tendrá que llegar de 

manera serial por lo tanto se implementará un 

decodificador para la conversión de datos serie a BCD. 

La elección fue por el HT12D de la empresa Holtek 

Semiconductor que es un integrado de 18 pines 

especializado para aplicaciones de RF. 

Los datos son enviados al microcontrolador 16F84 de la 

empresa Microchip. Este es un integrado de 18 pines, de 

los cuales trece son puertos de entrada y salida para el 

manejo de datos, de los cuales se habilitan 4 para tomar 

los datos que llegan del decodificador figura (8) y tiene 

los otros puertos restantes para realizar cualquier 

aplicación dependiendo de la programación del mismo. 

Para no limitar su uso se habilita la opción de recepción 

de datos seriales para futuras aplicaciones. 

Diseño de la Antena de Recepción 

Para la antena receptora se usó el mismo tipo de cable 

coaxial que en la antena transmisora, aunque en esta 

antena se debe tener en cuenta la apertura efectiva debido 

a que existe una mayor apertura el campo incidente 

λ 

(vector de Poynting) es mayor por lo tanto, para , su 

4 

directividad es de 3.28, entonces: 

(20) 

h = 0.690m/4 = 0.172m = 17.2 m (21) 

El campo cercano de la antena está dado por: 

R = 2L 2 /λ = 2(0.172) 2 /0.690 = 0.085m = 8.57cm (22)

Salidas al PIC 16F84 

Figura 8. Diseño básico del sistema de recepción 

(Fuente: Los Autores) 

IMPLEMENTACION 

Después del modelamiento matemático, la simulación del 

diseño y las especificaciones técnicas de los dispositivos 

seleccionados, fueron implementados los módulos del 

hardware. La simulación se efectuó sobre el paquete de 

software Proteus Professional versión demo en el que se 

encuentra el programa para diagramas esquemáticos y 

simulaciones ISIS Professional este software es 

distribuido por la empresa Labcenter Electronics 4 . 

En las siguientes gráficas y fotografías serán mostrados 

los esquemas de los circuitos y los módulos 

implementados, luego de lo cual se mostrarán las pruebas 

efectuadas al sistema completo. 

Módulo de transmisión 

El módulo de transmisión recibe información digital 

proveniente de dos fuentes que pueden ser o el 

computador o el ministick, según circuito esquemático 

de la figura 9. 

Figura 9. Diagrama esquemático del sistema de 

transmisión 

4 Pagina official del Software Proteus (cited 18 mar., 2006), www.labcenter.co.uk 


Figura 10. Ministick 

El ministick (figura 10), es un dispositivo creado por los 

autores, reemplazando los potenciómetros originales por 

minipulsadores encargados de generar un código digital, 

según la posición de la palanca. 

Figura 11. Módulo de Transmisión 

En la figura 11 se muestran fotografías del módulo de 

transmisión implementado físicamente. 

Módulo de Recepción 

El esquema de la figura 12 muestra el circuito del módulo 

receptor, el microcontrolador encargado de la 

administración del circuito y los optoacopladores, que 

constituyen las interfaces con los circuitos externos a 

controlar mediante las señales digitales. 

Figura 12. Diagrama esquemático del sistema de 

recepción 

57

ENTERESE 

58 

Figura 13. Módulo de recepción 

Para las pruebas se colocó el módulo receptor (Figura 

14) en un móvil, sobre el cual se controlará su avance y 

su dirección, mediante el código binario originario desde 

el ministick o el PC. 

Módulo de Pruebas – Móvil 

Figura 14. Módulo de Pruebas 

A parte de controlar el móvil en ambientes propensos al 

ruido y a las perturbaciones, fueron efectuadas pruebas 

de velocidad de transmisión transmitiendo códigos 

binarios a diferentes distancias, tal como será mostrado 

en el análisis de resultados. 

ANALISIS DE RESULTADOS 

El análisis del comportamiento de los módulos que se 

mostrará se efectuó con el analizador de espectro Agilent 

E4411B y el osciloscopio digital marca Hameg 

Instruments modelo HM507. 

Análisis en el dominio de la frecuencia 

Este trabajo se desarrolló usando el analizador de 

espectros Agilent E4411B. Los parámetros más 

importantes para el análisis de la señal son: 

- Frecuencia central: Frecuencia de oscilación de la 

portadora, figura 15, señalamiento 1. 

- Nivel de referencia: Es el nivel máximo de la cuadrícula 

y la escala de cada cuadro, que puede estar dada en dB, 

dBm o en Watts, figura 15, señalamiento 2. 

- Span: Es el espacio que se le da a la ventana para la 

visualización de una señal, para ver la señal en totalidad o 

para ver momentos precisos. Su unidad está dada en Hz. 

figura 15, señalamiento 3. 

- Atenuación: Es la escala vertical que se relaciona con la 

potencia. Figura 15, señalamiento 4. 

En la figura 15, también se muestran la distribución de 

frecuencias para la señal enviada por el transmisor 

TLP434A y modulada en ASK, visualizando la parte 

derecha de la señal debido a que en el campo práctico 

no es necesaria la visualización de la parte izquierda por 

que es una réplica. 

2 

1 

Figura 15. Señal ASK generada por el transmisor 

TLP434A 

Interpretación de las señales obtenidas 

4 

Las señales obtenidas son confrontadas con las 

características de la señal al momento de la salida del 

transmisor. Según el “datasheet” del módulo TLP434A 

(LAIPAC TECH PERSONAL PREVENTION, 2005) 

la potencia de salida de la señal es de 16dBm con una 

impedancia de carga de 50Ω para una alimentación de 

9V, por lo tanto: 

A e = 3.28(0.690m) 2 /4π = 0.125m 2 = 12.5cm 2 (23) 

P(W) = (0.001)10 16/10 = 39.81mW (24) 

Esta es la potencia generada por el transmisor pero no es 

la potencia radiada, ya que una parte es disipada en forma 

de calor en la antena. Cuando se realizó el diseño de la 

antena, se calculó su eficiencia, y el resultado fue un 

95.3%, es decir la antena disipa el 4.7% de la señal y el 

3

estante es radiada al espacio libre, entonces, de los 16 

dBm generados por el transmisor 15.25 dBm son 

radiados por la antena, lo que equivale a 33.48 mW. 

Ahora bien, como se tiene la potencia de salida del 

transmisor, se puede comparar con las señales obtenidas 

en el analizador de espectro, las cuales son tomadas a 

diferentes distancias para observar la adición de ruido y 

la respuesta del receptor a estas atenuaciones de señal. 

En la figura 16 se observa el espectro de una señal 

ASK para un dato binario de (0001). El nivel de referencia 

esta en -38 dBm y cada cuadrado equivale a 10 dBm, 

por lo que la amplitud en potencia de la señal corresponde 

a -57.8 dBm. La frecuencia central de transmisión en 

ninguna de las señales puede variar de los 434 Mhz 

(banda académica), el span está en 743.9 Khz; es un 

span alto por esta razón se logra apreciar todo el espectro 

de frecuencias cuyo ancho de banda es de 500 KHz. 

Figura 16. Espectro de una señal ASK con un 

dato binario de (0001) 

Si la potencia de salida del transmisor es de 15.25 dBm 

y al receptor llegan -57.8 dBm, quiere decir que la 

potencia se atenúa -73.05 dBm ó 49.55 pW a la distancia 

de tres metros y se recibe la transmisión sin problema. 

Uno de los factores de esta atenuación es el ruido térmico 

debido al movimiento y roce de los electrones. El ruido 

es algo inevitable, razón por la cual es importante analizar 

la relación señal interferencia, usando la ecuación. 

−23 

−15 

N = ( 1. 

38* 

10 J· 

K)( 

290K 

)( 1MHz) 

= 4. 

002* 

10 ( W ) (25) 

C 

1. 

66nW 

( dB) 

10 log 

56. 

18dB 

15 

N 

4. 

002 * 10 

= 

= − (26) 


Una relación de 56.18 dB indican que el sistema es útil, 

debido a que la potencia de la portadora siempre será 

mucho mayor que la potencia del ruido. 

El ruido es un factor con el que siempre se debe contar, 

y no es posible eliminarlo, de ahí que la calidad del sistema 

de transmisión depende en gran parte de el. La 

sensibilidad del sistema es el mínimo nivel de potencia 

que puede reconocer el receptor, siendo el factor a 

analizar para diferentes distancias del transmisor y se 

determina la relación señal a ruido que presenta la señal. 

Finalmente estos valores son tabulados y graficados, para 

entender el comportamiento del sistema con relación a 

la distancia. Es importante observar las variaciones de la 

señal al momento de recibir un dato, de esta forma se 

comprobará el análisis matemático realizado para la 

modulación ASK. 

Figura 17. Espectro de la señal ASK tomada a 

70m del transmisor 


80m del transmisor 

59

ENTERESE 


90 m del transmisor 

CONCLUSIONES 

60 


100 m del trasmisor 

Tabla 1. Datos de la señal ASK tomados a diferentes distancias del transmisor 

* Problemas en la velocidad de recepción. 

** Recibe el dato, pero tiene un retardo Aproximado de 0.5s. 

El TLP434A es un dispositivo que genera una 

radiofrecuencia de 434 Mhz con el resonador SAW, el 

cual mantiene la portadora encendida hasta cuando se 

envía un dato, con un ancho de banda es de ±500 KHz. 

Como resultado del análisis de los módulos se puede 

concluir que la fidelidad de los dispositivos dependen 

de su funcionamiento en base al resonador SAW 

Superface Acustic Wave, tal como el receptor el 

RLP434A el cual es un dispositivo que opera con un 

demodulador no-coherente con replica de la portadora 

generada con tecnología SAW. 

En el transmisor la antena diseñada tuvo una eficiencia 

de 95.3%, es decir la antena disipa el 4.7% de la 

señal y el restante es radiada al espacio libre. Entonces, 

de los 16 dBm generados por el transmisor 15.25 dBm 

son radiados por la antena, lo que equivale a 33.48 

mW. 

La distancia máxima recomendada para el uso de estos 

módulos de comunicación es de 100 m según las

pruebas efectuadas, con una relación S/N de 5.47 dB. 

en las pruebas hechas empleando el analizador de 

espectro AGILENT E4411B se comprobó que la 

sensibilidad del dispositivo esta en (-108.5 dBm). 

Con un diseño adecuado de las antenas, y la inmunidad 

frente al ruido eléctrico externo alta, los módulos se hacen 

útiles para aplicaciones en robótica móvil, en donde se 

usan motores que causan ruido electromagnético. 

Luego de tomar 10 muestras de velocidad de 

transmisión, se logró concluir que la aconsejable es de 

4.8 Kbps. 

BIBLIOGRAFIA 

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1079. p. 

TOMASI. Sistemas de comunicaciones electrónicas, 

cuarta edición Prentice Hall 2001. 

61

ENTERESE 

Presentación de Metodología para Estudio de Costos y Utilización 

del Equipamiento Biomédico en los Hospitales Públicos de Tercer 

Nivel de Atención Adscritos a la Secretaria Distrital de Salud 

Jorge Enrique Villamil 

Ingeniero Mecánico, Universidad de los Andes 

Jefe de Proyecto Universidad Manuela Beltrán/Secretaría Distrital de Salud 

Clarena Solangelly Cruz Fandiño 

Ingeniera Biomédica, Universidad Antonio Nariño 

Especialista en Bioingeniería, Universidad Distrial Francisco José de Caldas 

Docente Investigador Grupo de Investigación en Ingeniería Clínica, Univerasidad Manuela Beltrán 

RESUMEN 

En este artículo se presentan los resultados obtenidos 

por la Universidad Manuela Beltrán y la Secretaría 

Distrital de Salud en Bogotá (SDS) con el Convenio 

Marco de Cooperación Técnica 0306-2004 SDS/UMB 

donde se adelantan proyectos de mutuo beneficio para 

las dos instituciones. Dentro de estos proyectos la UMB 

partiendo de la necesidad expuesta por la SDS de 

conocer el estado de los equipos biomédicos en los cinco 

hospitales del Distrito; diseñó una metodología mediante 

la cual se espera obtener resultados sobre costos y 

utilización del equipamiento biomédico en los hospitales 

públicos de tercer nivel de atención adscritos a la 

Secretaria Distrital de Salud. 

Lo que pretende la Universidad Manuela Beltrán y su 

equipo consultor mediante la realización de este proyecto 

es, dar a conocer a la Secretaria Distrital de Salud de 

Bogotá, una metodología de fácil aplicabilidad que sea 

capaz de recolectar y analizar la información acerca de 

la utilización, el impacto y los costos de la tecnología 

biomédica, a través del análisis de la cobertura, 

infraestructura, equipamiento, recurso humano y 

procedimientos de cada hospital adscrito a la red publica 

de servicios de salud con el fin de generar 

recomendaciones que ayuden a que la red Distrital de 

servicios de salud adopte medidas que lleven al continuo 

mejoramiento de la calidad y la prestación del servicio. 

62 




Eequipamiento biomédico, productividad, costos, uso, 

hospitales públicos. 

ABSTRACT 

This abstract was developed to inform about the 

activities related with the Technical Cooperation 

Agreement No. 0306-2004 signed between the 

Manuela Beltran University (UMB) and the Bogotá’s 

Health Authority (SDS) by which both institutions agree 

to develop projects of mutual benefit. Trying to respond 

how to deal with issues related with the intensity of 

use, cost and state of the biomedical technology installed 

at the public Hospitals of Bogotá, the Health Authority 

Office invited to the UMB to make a consultancy study 

throughout it could get data about how the medical 

equipment technology is being used at the third level 

hospitals, which frequency defines how much 

investments have been made to do maintenance activities 

and to acquire the spare parts and components required 

to deliver the health services provided to the citizens. 

To develop the consultancy study, the UMB hired a 

group of biomedical engineers that analyzed the 

requirements of the Health Authority. The engineers 

designed, developed and applied a methodology that 

looks for the quality improvement of the Health services

provided by the hospitals considering criteria related with 

the health facilities, the biomedical equipment and human 

resources. 

KEY WORDS 

Biomedical equipment, productivity, public hospitals. 

INTRODUCCION 

Como resultado del trabajo realizado, la SDS y la UMB 

detectaron que existen otros aspectos de gran importancia 

que deben ser tenidos en cuenta para poder realizar una 

gestión tecnológica más eficiente, tales como los índices 

de utilización que tienen cada una de las familias de equipo 

involucradas en la prestación de servicios de salud, los 

costos que demanda operar dichos equipos los gastos 

que generan por actividades como el mantenimiento 

preventivo y correctivo, la compra de repuestos y la 

necesidad de invertir en insumos. Teniendo en cuenta 

los aspectos arriba citados, la SDS contrato el desarrollo 

de una consultoría mediante la cual se diseño una 

metodología para aplicar en un trabajo de campo en las 

instituciones hospitalarias del III Nivel de complejidad 

que aportara nuevos criterios que ayuden a ajustar los 

modelos de gestión técnica en el sistema distrital de salud 

al analizar los costos que se generan en la prestación de 

servicios de salud relacionados directamente con la 

utilización de los equipos biomédicos. Teniendo en cuenta 

que la utilización y uso de los equipos biomédicos está 

directamente relacionada con aspectos como la existencia 

de planes específicos de salud, la disponibilidad de 

diversos tipos de recursos (humanos, tecnológicos, de 

infraestructura, administrativos, financieros y legales), las 

características socioeconómicas y de salud de la población 

ubicada en la zona de influencia de los hospitales, la 

universidad considero indispensable precisar que la 

consultoría debe entenderse como una investigación no 

experimental, descriptiva, que recolecta datos específicos 

relacionados y asociados a un momento dado en el 

tiempo con el propósito de describir situaciones y variables 

y analizar su incidencia e interrelación. 1 

1 HERNANDEZ Sampieri, Roberto. Metodología de la Investigación, 1998. Capítulo 7. Pág., 186. 

ANTECEDENTES 


Las primeras actividades del Convenio Marco de 

Cooperación Técnica No. 0306-2004 suscrito entre la 

SDS y la UMB, aparte de la actualización de inventarios, 

de las practicas académicas y del desarrollo de elementos 

que facilitan la administración de la gestión técnica, ha 

permitido detectar que en la prestación de servicios de 

salud, se presentan dificultades por múltiples situaciones 

entre las que se destacan: 

- Insuficiente e inadecuada infraestructura 

- Falta de dotación de equipamiento biomédico y 

dispositivos médicos 

- Desconocimiento sobre las necesidades reales de las 

instituciones 

- Estado del desarrollo tecnológico 

- Pertinencia tecnológica 

- Monto de las inversiones económicas necesarias para 

garantizar la conservación de la infraestructura tecnológica 

- Bioseguridad 

- Falta de recurso humano especializado capaz de 

entender la problemática derivada de la falta de gestión y 

de capacidad para efectuar evaluaciones tecnológicas 

integrales que han traído como consecuencia: 

- Inadecuada distribución de los equipamientos 

biomédicos respecto a las necesidades requeridas por 

los servicios asistenciales. 

- Sub y sobre utilización de equipamientos e instrumentos 

médicos. 

- Elevados porcentajes de fallas del equipamiento 

biomédico provocados por los operarios. 

- Inadecuada gestión de inventarios (activos fijos) que 

deriva en la pérdida de equipos, instrumentos y accesorios 

médicos. 

- Elevados gastos en el mantenimiento del equipamiento 

biomédico efectuado por servicios prestados por terceros. 

- Tiempos de respuesta elevados en la atención a los 

servicios médicos asistenciales. 

Para el desarrollo de la consultoria mencionada, la UMB 

seleccionó y conformó un grupo de trabajo compuesto 

por ingenieros biomédicas egresadas de la Universidad e 

inició actividades entre las que se destacan la búsqueda 

de información especializada, nacional e internacional, 

63

ENTERESE 

legislación involucrada, análisis de los objetivos y como 

consecuencia de lo anterior el diseño de una metodología 

mediante la cual se defina el alcance y los procesos a 

seguir para poder cumplir con los objetivos y productos 

solicitados por la SDS. 

METODOLOGIA 

¿Como medir la productividad del equipamiento 

utilizado en la prestación de los servicios de salud? 

El objetivo del diseño de esta metodología de fácil 

aplicabilidad es recolectar y analizar la información acerca 

de la utilización, el impacto y los costos de la tecnología 

biomédica, a través del análisis de la cobertura, 

infraestructura, equipamiento, recurso humano y 

procedimientos de cada hospital adscrito a la red publica 

de servicios de salud; con el fin de generar 

recomendaciones que ayuden a que la institución adopte 

medidas que lleven al continuo mejoramiento de la calidad 

y la prestación del servicio. 

La respuesta a está inquietud plantea el desarrollo de 

una metodología basada en el estudio de costos de 

operación de los equipos biomédicos de las Empresas 

Social del Estado ESE´s definidas en términos de tipo, 

modelo y estado de los equipos, numero y tipo de 

procedimientos realizados, población atendida y otros, 

en cada institución de acuerdo a los indicadores 

diseñados para tal fin, cálculo de la rentabilidad económica 

que genera la operación del servicio en términos de tipo, 

modelo y estado de los equipos, número y tipo de 

procedimientos realizados, población atendida y otros, 

en cada institución, de acuerdo a los indicadores 

diseñados para tal fin dentro de los formularios de la 

metodología. Aquí también se estima calcular los costos 

de operación de los equipos biomédicos en las ESE´s 

definidas, en términos de tipo, modelo y estado de los 

equipos, número y tipo de procedimientos realizados, 

población atendida y otros, en cada institución de acuerdo 

a los indicadores diseñados para tal fin al igual que 

calcular la rentabilidad económica que genera la operación 

64 

del servicio, número y tipo de procedimientos realizados, 

población atendida y otros, en cada institución de acuerdo 

a los indicadores diseñados para tal fin. 

Esta metodología ha sido diseñada considerando aspectos 

que describen la población que habita en el área de 

influencia de las instituciones de salud bajo análisis, el 

costo, número y tipo del recurso humano involucrado en 

la prestación de los servicios de salud, el uso del 

equipamiento biomédico, la productividad de la 

infraestructura física, los procedimientos que generan el 

mayor flujo de ingresos y con mayor interés, los aspectos 

concernientes a los costos, impacto y utilización de los 

equipos. 

Se infiere de lo anterior que la metodología se plantea 

desde varias ópticas con el fin de realizar análisis en los 

siguientes aspectos: cobertura, recurso humano, 

infraestructura, equipamiento biomédico y procedimientos 

en puntos como: tipos de servicios, población de influencia 

del hospital, población atendida, causas morbilidad, 

mortalidad por período, número de camas, horas 

potenciales de uso, equipo, tipo de tecnología 

predominante, riesgo, tipo de adquisición, costo 

adquisición, fecha de instalación, tipo de mantenimiento, 

periodicidad del mantenimiento, número de 

mantenimientos preventivos y correctivos, costo del 

mantenimiento, insumos, profesionales que manejan el 

equipo, horas contratadas y horas laboradas del personal, 

costo de estas horas, procedimientos médicos, número 

de procedimientos por día, número de procedimientos 

repetidos por período, valor cancelado por 

procedimiento; entre otros. Todo esto para poder tener 

datos reales que conduzcan a identificar los costos y de 

la utilización del equipamiento biomédico en el nivel III 

de la red de salud del Distrito Capital. 

En las figuras 1 y 2 se presentan dos de los formularios 

de la metodología que corresponden a la Guía Análisis 

de la Infraestructura Física y la Guía Análisis Equipo 

Médico. En ellos se muestra parte de los aspectos antes 

mencionados.

Figura 1. Guía para Análisis de Equipamiento 

Figura 2. Guía Análisis Infraestructura 


65

ENTERESE 

RESULTADOS 

Una vez seleccionado el diseño de investigación y la población a medir el siguiente paso es recolectar los datos 

pertinentes sobre las variables involucradas en la investigación. Esto implica tres actividades: seleccionar el instrumento 

de medición, aplicarlo y preparar las mediciones obtenidas. 2 

La técnica utilizada en este estudio para la recolección de datos se denomina: levantamiento de información mediante 

formatos; dichos formatos se diseñaron para medir la utilización del Equipamiento Biomédico (EB), los costos de 

operación y rentabilidad de los equipos médicos. 

Para que la recolección de la información se lleve en forma ordenada se diseñó un diagrama de flujo en que se 

describe el proceso macro de la consultoría, este se presenta en la figura 3. 

2 HERNANDEZ Sampieri, Roberto. Metodología de la Investigación, 1998. Capítulo 7, Pág., 238 

66

Figura 3. Proceso macro de la consultoría 


67

ENTERESE 

CONCLUSIONES 

El análisis integral de los aspectos antes mencionados, 

permita a las autoridades distritales de salud de la ciudad 

contar con nuevos criterios para planificar mejor las 

inversiones en tecnología en equipamiento biomédico 

que requiere la ciudad. 

La cobertura de servicios es indispensable para la 

identificar la población en el área de influencia del 

hospital y determinar las características 

socioeconómicas, la morbilidad y mortalidad más 

importantes; determinando el número total de personas 

que han sido atendidas en las unidades funcionales en 

periodos específicos de tiempo, aspecto que permite 

analizar la cantidad de personas que tuvo acceso a los 

servicios de salud. 

Con respecto a los recursos de infraestructura 

disponibles para la prestación de los servicios de salud, 

el análisis de la utilización de la misma, por metro 

cuadrado en un periodo determinado, ayuda tomar 

decisiones acerca de la ampliación o no de un 

determinado servicio y ayuda a definir si el recurso físico 

disponible se usa más o menos intensamente. 

Con respecto a la tecnología disponible en equipamiento 

biomédico, se precisan sus características, estado, 

servicios e insumos requeridos, estableciendo relaciones 

directas con los servicios de salud prestados a la 

población. 

Los costos que demanda la provisión de repuestos, la 

mano de obra especializada para la realización de 

servicios de mantenimiento y otros criterios como la 

vigencia tecnológica y la vida útil estimada son analizados 

para determinar la intensidad de uso, los recursos 

demandados y los ingresos relacionados con su 

utilización. 

Asimismo, se analizan los costos inherentes del recurso 

humano especializado en el área de salud, sin el cual es 

imposible prestar servicios que demanda la población 

y también el análisis de los productos realizados por el 

68 

personal en periodos específicos de tiempo, lo que 

permite calcular rendimientos y capacidades para la 

prestación de los servicios. 

Se espera que los hospitales cuenten con nuevas 

herramientas que les permitan realizar una mejor gestión 

de sus recursos de tecnología. 

La metodología puede ser aplicada para evaluar 

diferentes hospitales con características muy variadas 

o para evaluar unidades funcionales en una o varias 

instituciones, que pretendan medir la productividad y la 

rentabilidad de los servicios que están prestando. 

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Biomédico Ubicado En Los Hospitales Públicos De 

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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. Metodología 

para la planeación institucional con enfoque. Editorial: 

Gente Nueva.1996.


Análisis de Remoción de Contaminantes de Efluentes de una 

Empresa del Sector de la Galvanoplastia. Una Perspectiva 

Toxicológica 

Elsa Fonseca S. 

Química, Universidad Nacional 

Especialista en Gestión Ambiental, Universidad Politécnica de Madrid 

Docente Toxicología Ambiental, Ingeniería Ambiental, UMB 

Johanna Andrea Gómez, Luz Stella Rivera, Diana Cuesta 

Estudiantes Toxicología Ambiental, Ingeniería Ambiental´, UMB 

RESUMEN 

En este artículo, se aplican los conceptos teóricos 

relacionados con la toxicología ambiental a través de la 

caracterización fisicoquímica de muestras de aguas 

residuales de una empresa de galvanoplastia típica del 

sector de Kennedy en Bogotá. El análisis de los 

resultados obtenidos, mostró que a pesar de que esta 

empresa tiene unos tanques de tratamiento que no resultan 

ser lo suficientemente eficiente para eliminar los sólidos 

ni los metales de interés sanitario presentes y su 

vertimiento en el alcantarillado municipal pueden generar 

impactos negativos sobre la salud humana y el ambiente. 


Toxicología ambiental, caracterización fisicoquímica, 

aguas residuales. 

ABSTRACT 

In this article, we applied the theoretical concepts related 

to the environmental toxicology through the physicalchemistry 

description of samples of wastewater from a 

typical Galvan plastic factory in the Kennedy area in 

Bogotá. The analysis of the results showed that this 

factory has treatment tanks that are not efficient enough 

to eliminate the solids and metals sanitary materials and 



this wastewater in the municipal sewage system would 

generate negative impacts in human health, as well as, in 

the environment. 

KEY WORDS 

Environmental toxicology, Physical-chemistry description, 

Wastewater. 

INTRODUCCION 

Los Ingenieros Ambientales, se dedican al tratamiento y 

control de la contaminación, por lo que deben estar en 

capacidad de: interpretar y evaluar los resultados de 

caracterización fisicoquímica de muestras de aguas, ya 

que aunque no realicen los análisis directamente, son 

quienes asumen la responsabilidad por las decisiones 

tomadas respecto a los tratamientos a implementar y a 

las sanciones impuestas a las industrias con base en los 

requerimientos legales vigentes. 

En Bogotá, se encuentran ubicadas un gran número de 

pequeñas y medianas empresas, entre ellas unos 400 

talleres dedicados a la galvanotecnia (recubrimientos de 

metales y plásticos). 

De ellos, el 5% se dedica a la anodización del aluminio, 

69

ENTERESE 

el 8% a operaciones de preparación de superficies, que 

llevan a cabo diversos procesos productivos que generan 

impactos ambientales de mayor o menor peligrosidad de 

acuerdo con los insumos empleados en cada empresa. 

(FUNDES, 2004). 

El sector de la galvanoplastia, es uno de los sectores 

industriales que genera un alto grado de contaminación 

para el medio ambiente 1 , debido al uso de una serie de 

compuestos químicos en el proceso productivo tales 

como: sales de cadmio, cromo, ácido sulfúrico, ácido 

fosfórico, soda caústica y colorantes orgánicos. Estos 

compuestos, son considerados inhibidores de tratamientos 

biológicos de residuos líquidos y causan serias 

consecuencias toxicológicas para el ser humano y el 

ambiente. (TELLEZ, 2004). 

En este artículo, se presentan los resultados de la 

caracterización fisicoquímica realizada al agua residual 

generada en una empresa de la localidad de Kennedy 

dedicada a la galvanoplastia (metalización de plásticos). 

De igual manera, se realizó el análisis de las posibles 

consecuencias sobre el alcantarillado y la salud humana 

de los contaminantes presentes en las muestras analizadas. 

FUNDAMENTO TEORICO 

A nivel industrial, el Sector Galvánico, hace parte de la 

cadena productiva metalmecánica aportando bienes de 

consumo intermedio y bienes de capital. 

En este gremio, se agrupa todo tipo de empresarios 

dedicados a realizar recubrimientos por vía electrolítica 

sobre diferentes superficies con fines decorativos y de 

protección contra la corrosión. (ACERCAR-DAMA, 

1993) 

En general, y como resultado de los procesos galvánicos, 

se generan grandes cantidades de efluentes líquidos, 

residuos sólidos, humos, gases y vapores. 

A continuación se describen los principales procesos 

productivos que se realizan en galvanotecnia, así como 

los residuos generados. (FUNDES, 2004). 

Galvanoplastia: Este proceso se realiza con el fin de 

1 ACERCAR-DAMA., “GALVANOTECNIA”, Planes de Acción para mejoramiento ambiental. 

70 

metalizar plásticos. En los talleres, el trabajo se realiza en 

las siguientes etapas: desengrase, sensibilización, 

activación, nucleación, postnucleación, premetalizado y 

metalizado. Estas actividades generan residuos tales 

como: vapores ácidos, efluentes líquidos con metales 

pesados y compuestos orgánicos. 

Galvanostegia: Este proceso se realiza para recubrir 

electrolíticamente superficies metálicas, los talleres son 

de dos clases: integrados (en los que se realiza tanto el 

proceso electrolítico como el pulido y brillado) y de 

servicio (donde únicamente se realiza el pulido, brillado 

ó acabado de la superficie metálica). 

En los talleres de pulido y brillo se realizan actividades 

tales como: preparación de discos abrasivos, elaboración 

discos, desbastado, pulido y brillado, en las que se genera 

ruido, material particulado de tamaño inferior a 10 ìm, 

fibras textiles y poliméricas, vapores de solventes, residuos 

abrasivos, partículas metálicas. 

En los talleres de servicio de acabado, las principales 

actividades son: desengrase, enjuague, decapado, 

neutralización, metalización, enjuague y secado en las 

cuales se generan aceites emulsificados, formación de 

lodos de sales, neblinas ácidas ó básicas, aguas residuales 

con metales pesados. 

Entre los procesos galvánicos que se realizan en Bogotá, 

el anodizado de aluminio es uno de los más comunes y 

que genera altos volúmenes de aguas residuales (entre 

0.1 y 0.25 m 3 /h). Las operaciones típicas de un taller de 

aluminio anodizado son: limpieza, enjuague, decapado, 

enjuagues, brillo químico, coloreado y sellado. 

(ACERCAR-DAMA, 1993) 

El proceso de galvanización en caliente, se realiza en 

talleres de servicio de acabado y consiste en el 

recubrimiento de piezas de hierro o acero con una película 

de zinc por inmersión en una cuba de zinc fundido. 

Efluentes líquidos 

El consumo de agua de la industria galvánica es elevado 

y comprende, el agua de los baños de proceso, y las 

etapas de lavado y enjuague, el consumo de agua es

menor a 5 m 3 /mes en promedio. 

Los talleres de galvanotecnia, generan efluentes en 

prácticamente todas las etapas del proceso, pero la mayor 

cantidad se genera durante los enjuagues, mientras que 

los trasiegos, el lavado de gases, los goteos, los baños 

gastados y pérdidas accidentales son fuente de aguas 

residuales. 

Según su procedencia, los vertimientos pueden tener 

carácter ácido ó básico, alto contenido de sólidos en 

suspensión, sustancias tóxicas disueltas y grasa. En 

particular, los residuos líquidos provenientes de procesos 

de cromado, se caracterizan por su contenido de ácido 

crómico libre y bicromatos en solución neutra o 

débilmente ácida. (ACERCAR-DAMA, 1993) 

Los sólidos disueltos presentes en estos vertimientos que 

deben ser controlados son: cromo hexavalente, estaño 

bivalente, iones de paladio, cobre, níquel, plata, sodio y 

potasio y algunos compuestos orgánicos reductores. 

El volumen total de las aguas residuales descargadas por 

la industria galvanotécnia en Bogotá no puede ser 

calculado exactamente, pero se estima que es igual o 

mayor a 3000 m 3 /mes con base al número total de talleres. 

Dependiendo del tamaño de la planta, el volumen de 

efluentes se encuentra entre 0.05 m 3 /h y 0.2 m 3 /h. 

(ACERCAR-DAMA, 1993) 

Algunas empresas, procesan sus aguas residuales 

neutralizando con cal y filtrando, lo cual genera residuos 

sólidos que deben disponerse de la mejor manera posible. 

Los impactos ambientales ocasionados por los residuos 

producidos en talleres de galvanotécnia van desde el 

deterioro de los sistemas de recolección de aguas 

servidas, el deterioro de sistemas de tratamientos 

microbiológicos, hasta el efecto en la salud de los 

trabajadores expuestos y la población en general. En la 

tabla 1, se presentan los principales residuos y riesgos 

generados por los procesos galvánicos. (FUNDES, 

2003) 


Tabla 1. Residuos de Galvanoplastia 

Fuente: Téllez, 2004 

Efectos sobre sistemas de alcantarillado 

Cuando este tipo de efluente es descargado en un sistema 

de recolección de aguas servidas pueden causar efectos 

tales como daño a los colectores, ataque a las tuberías 

de cemento e inhibición de los procesos biológicos de 

tratamiento. En la tabla 2, se presentan los principales 

efectos causados sobre instalaciones de alcantarillado. 

Tabla 2. Efectos de los contaminantes sobre 

instalaciones de alcantarillado 


71

ENTERESE 

Efectos en la salud humana 

Los tóxicos presentes en los vertimientos de los talleres 

galvánicos, afectan no solo la salud de los trabajadores 

sino de la comunidad en general. 

El níquel puede ser absorbido por vía cutánea cuando la 

piel se encuentra en contacto con tierra, agua de la ducha 

o de tina o con metales que contienen níquel y metales 

niquelados. Los trabajadores de las industrias de 

galvanoplastia están más expuestos al níquel tanto por 

vía inhalatoria al respirar los polvos o vapores (al soldar), 

como por contacto de la piel con metales, polvos o 

soluciones que lo contienen. El efecto adverso más 

común de la exposición al níquel en seres humanos es 

una reacción alérgica. 

Algunos trabajadores expuestos al níquel a través de 

inhalación pueden sensibilizarse y sufrir ataques de asma, 

aunque eso es raro que ocurra. Los trabajadores 

expuestos a altas concentraciones de níquel pueden sufrir 

dolores de estómago y alteraciones de la sangre (aumento 

de glóbulos rojos) y los riñones (aumento de proteínas 

en la orina). 

El metal de mayor toxicidad presente en este tipo de 

efluentes es el cromo en estado hexavalente. La 

toxicodinámica del cromo en el ser humano, se realiza en 

cuatro etapas: absorción, distribución, metabolismo y 

excreción, cada una de ellas se describe a continuación: 

Absorción: Las principales vías de absorción del cromo 

y sus compuestos en el organismo, son la ingestión, el 

contacto dérmico y la inhalación, siendo éstas dos últimas 

las principales vías en la exposición ocupacional. En 

general los compuestos solubles hexavalentes se 

absorben rápidamente por cualquier vía. (TELLEZ M., 

2004). 

El cromo VI puede ingresar al organismo por respirar 

aire contaminado en el área de trabajo o por contacto 

con la piel durante su uso en el trabajo, tomando agua de 

pozo contaminada, viviendo cerca de sitios de desechos 

peligrosos no controlados que contienen cromo o cerca 

de industrias que usan cromo. (ASTDR, 2001). 

Distribución: Una vez en el organismo, el cromo penetra 

rápidamente la membrana celular de los hematíes, 

72 

uniéndose a la fracción globina de la hemoglobina, 

localizándose luego en el hígado, el bazo, el riñón, los 

tejidos blandos y el hueso. 

Los efectos adversos del cromo en la salud pueden 

dividirse en efectos no cancerígenos y efectos 

cancerígenos. 

Metabolismo: El metabolismo presentado por el cromo 

en el ser humano para presentar efectos genotóxicos se 

presenta a través de múltiples estudios que respaldan la 

capacidad mutagénica del cromo hexavalente, así mismo, 

respaldan que los compuestos de cromo trivalente no son 

activos en inducir mutaciones. 

Uno de los posibles mecanismos de genotoxicidad del 

cromo hexavalente sostiene que los niveles celulares de 

cromo hexavalente sobrepasan la capacidad de reducción 

del citoplasma, entonces este migra directamente al núcleo 

y puede ser reducido in situ sin modificaciones 

citoplasmáticas, llevando a una producción de radicales 

de oxígeno y sulfuro muy cerca del DNA. 

El cromo hexavalente puede disminuir la replicación y 

fidelidad de la DNA polimerasa, fijándose directamente 

a los grupos tioles a lo largo de la enzima produciendo un 

daño oxidativo que la llevan a una inhibición. También 

puede alterar directamente la síntesis de DNA, ya que 

puede disminuir los niveles de nucleótidos en el interior 

de la célula, por alteración de los receptores de membrana 

involucrados en la captación de nucleótidos (nucleótidos 

permeasas) o su captación por difusión facilitada, llevando 

a un desbalance de nucleótidos. 

El cromo hexavalente es inductor de alteración de 

cromátides hermanas, aberraciones cromosómicas, 

formación de sitios alcalisensibles y reacciones cruzadas 

dentro de la cadena de DNA. 

Las alteraciones cromosómicas reportadas con más 

frecuencia son la ruptura de las cromátides, la presencia 

de isocromátides y el intercambio de cromátides. 

(TELLEZ, 2004). 

Para los efectos cancerígenos parece ser que el 

mecanismo de muerte celular inducida por el cromo 

hexavalente en donde la célula muere por daño en el 

núcleo, se observa fragmentación y marginación de la

cromatina, condensación citoplasmática con conservación 

de la membrana celular y los organelos citoplasmáticos, 

incluye daño en la síntesis del DNA y cambios en los 

ciclos celulares, mecanismo que parece estar relacionado 

con los cambios carcinogénicos, la perforación del septum 

nasal y la presencia de pólipos. (TELLEZ M. y COLS, 

2004). 

El cromo es capaz de cambiar en la cadena de ADN las 

bases nitrogenadas en varios codones que desencadenan 

no sólo cambios mutagénicos sino cambios en la 

información que generan el cáncer pulmonar. 

Excreción: El cromo puede ser excretado alguna parte 

por la orina, sin embargo es cuestionable la cantidad 

excretada ya que ésta depende de la cantidad que haya 

logrado pasar a organismos internos como el hígado, los 

huesos, los genes que sufren cambios con la 

bioacumulación. 

En la tabla 3, se resumen los principales efectos sobre la 

salud humana de los contaminantes presentes en efluentes 

de plantas de galvanotecnia. 

En la tabla 3, se resumen los principales efectos sobre la 

salud humana de los contaminantes presentes en efluentes 

de plantas de galvanotecnia. 

En la tabla 4, se presenta una caracterización típica de 

agua residual de este tipo de industrias. 

Tabla 3. Efectos de los contaminantes 

provenientes de la galvanoplastia sobre la salud 

humana 


2 Métodos Normalizados de Análisis para Aguas Potables y Residuales, AWWA-APHA, 2001. 


Tabla 4. Parámetros típicos agua residual 

empresas galvanotecnia 


METODOLOGIA 

El muestreo fue de tipo puntual y se realizó tomando 

muestras representativas de 2 litros a 50 cm de 

profundidad de cada uno de los puntos seleccionados: 

dos del proceso, (tanques de enjuague) dos de la planta 

de tratamiento (semitratada) y dos de la caja de aforo 

externa. (tratada) 

Las muestras fueron tomadas en recipientes de vidrio y 

preservadas en envases de vidrio ámbar a pH

ENTERESE 

UBICACION DE LA EMPRESA 

Los muestreos se realizaron en una empresa dedicada 

a la galvanoplastia del sector de Kennedy en Bogotá. 

En la figura 1, se presenta la ubicación de la localidad 

de Kennedy. 

74 

Figura 1. Ubicación de la Localidad 

de Kennedy en Bogotá 

En las fotos 1 a 3, se presentan cada uno de los sitios 

de muestreo. 

Foto 1. Enjuagues de Cromo VI 

Fuente: Los autores, 2006 

Foto 2. Cajas de aforo internas 


Foto 3. Tanque de tratamiento 


RESULTADOS Y ANALISIS 

Los resultados obtenidos en los análisis fisicoquímicos 

se presentan en la tabla 5. Donde M1 es la muestra 

correspondiente a los enjuagues, M2 es la muestra del 

tanque de tratamiento, M3 es la muestra de la caja de 

aforo y Norma corresponde a los valores límite 

establecidos en la Resolución 1074 de 1997 del 

DAMA, la cual establece los estándares ambientales 

en materia de vertimientos. 

Tabla 5. Resultado de los análisis fisicoquímicos 

realizados 

Fuente: Los autores, 2006

El valor de DQO en la muestra 3, indica que la carga 

orgánica presente esta dentro de los límites establecidos 

por la resolución del DAMA. 

La presencia de cromo y níquel resultó positiva, pero 

se requiere un análisis cuantitativo para establecer si el 

agua tratada se encuentra fuera de los límites 

establecidos para estos parámetros. 

Los valores obtenidos para los sólidos disueltos en la 

muestra 3, confirman la presencia de iones que de 

acuerdo a la procedencia de la muestra corresponden 

a metales pesados y a los procedentes de los reactivos 

empleados en el tratamiento del agua residual. 

Los principales efectos sobre el agua, la salud y el 

ambiente del vertimiento de la muestra 3 al alcantarillado 

público serían: 

- Inhibición de los sistemas biológicos de tratamiento 

en la planta de tratamiento a donde llegue esta agua 

residual debido a los metales pesados presentes cromo 

y níquel. 

- Adicionalmente, para la población que de una u otra 

forma pueda llegar a tener contacto frecuente con esta 

agua residual contaminada con metales pesados, existen 

riesgos tales como: afecciones en la piel y cáncer de 

pulmón, hígado y riñón. 

CONCLUSIONES 

Los vertimientos industriales del proceso de 

galvanoplastia requieren un tratamiento especial con el 

fin de ajustar su pH, filtración para bajar cantidad de 

sólidos suspendidos y sedimentables que pueden 

aumentar la DQO (demanda química de oxígeno), y 

procesos de neutralización o de separación del cromo 

y el níquel siendo las sustancias de mayor interés 

toxicológico en éste vertimiento por los efectos adversos 

que tienen sobre el medio ambiente y el ser humano. 

Uno de los procesos industriales que representa mayor 

contaminación por cromo en Colombia son los procesos 


de galvanoplastia, por ésta razón el gobierno 

colombiano a través del Ministerio de Medio Ambiente 

se encuentra trabajando en planes de desarrollo para 

implementar en las grandes, pequeñas y medianas 

industrias buenas prácticas que redunden en el control 

de la contaminación de los trabajadores y del ambiente. 

El tratamiento actual que se está realizando a los 

vertimientos de la empresa de galvanoplastia evaluada, 

debe mejorarse en cuanto a la presencia de sólidos y 

metales pesados , ya que estos pueden causar inhibición 

en los procesos biológicos de tratamiento y causar 

afecciones en la piel y cáncer de pulmón, hígado y riñón 

a la población que de una u otra forma tenga contacto 

con los residuos líquidos generados por este tipo de 

industria. 

BIBLIOGRAFIA 

AWWA-APHA. Métodos Normalizados de análisis 

para aguas potables y residuales. 2001. 

FUNDES. Guía de Buenas prácticas para el sector 

galvanotecnica. 2004. 

MENDEZ F., Sandra. Cromo. Impactos en la salud 

de trabajadores de curtiembres colombianas. En: 

REVISTA ACODAL, Marzo, 2006. 

RESOLUCION 1974 de 1997 del Departamento 

Administrativo del Medio Ambiente DAMA, Bogotá. 

TELLEZ, Jairo. Aspectos toxicológicos relacionados 

con la utilización del cromo en el proceso productivo 

de curtiembres. En: Revista de la Facultad de Medicina 

de la Universidad Nacional de Colombia, Volumen 52 

No 1, 2004. 

VALLEJO, María del C. Toxicología Ambiental. 

Fondo Nacional Universitario E., Guadalupe. Bogotá, 

1997. 

http://www.atsdr.cdc.gov/es/toxfaqs/es_tfacts7.html 

75

ENTERESE 

RESUMEN 

El proyecto realizado por los estudiantes Luís Alberto 

Garavito, Aurelio Arismendi y Jenny Canastero bajo la 

dirección del Ing. Juan Pablo Camperos Quiñones realizo 

la automatización de la envasadora de vacuna antiaftosa 

existente en la empresa VECOL S.A 1 , en busca de su 

actualización y mejor desempeño, dado que es un 

proceso de manufactura cuyo producto se vende a nivel 

nacional e internacional que requiere de un desarrollo 

impecable considerando las normas con las que opera 

y concluyendo de manera exitosa la automatización de 

esta. Adicionalmente se diseño e implemento un 

procedimiento de tipo general que hace uso de la 

tecnología para el procesamiento de la información y 

generación de imágenes de supervisión en la maquina. 


Automatización, PLC, Envasadora de vacuna antiaftosa 

ABSTRACT 

The project made by the students Luis Alberto Garavito, 

Aurelio Arismendi and Jenny Canastero under the 

direction of the Ing. Juan Pablo Quiñones make the 

automation of the existing antiaftosa vaccine packer in 

the company VECOL S.A. in search of its update and 

better performance, since it is a process of international 

manufacture whose product is sold at national level and 

76 

Automatización Máquina Envasadora De Vacuna Antiaftosa 

Juan Pablo Camperos Quiñones 

Ingeniero Electricista de la Universidad Nacional de Colombia 

Especialista en teleinformática de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas 

Docente Investigador, Grupo Investigación en Automatización y Control, Universidad Manuela Beltrán 

Aurelio Arismendi. Luís Alberto Garavito. Jenny Canastero 

Estudiantes, con este trabajo optan al titulo como Ingeniero Electrónico de la Universidad Manuela Beltrán 

1 El trabajo fue realizado en la Empresa Colombiana de Productos Veterinarios S.A. VECOL S.A. 



that requires an perfect development considering the 

norms with which it operates and concluding with a 

successful automation. Additionally, a general procedure 

was designed and implemented that use technology, for 

datum process y generation of under control images in 

the machine. 

KEY WORDS 

Automation, PLC, Antiaftosa vaccine packer 

INTRODUCCION 

En la Empresa Colombiana de Productos Veterinarios 

VECOL S.A., donde se generan diferentes productos, 

como la vacuna antiaftosa, existe una línea de envase, 

que en la parte de producción se convierte en una etapa 

critica del proceso; a nivel general esta línea de envase 

ha tenido varios inconvenientes, la mayoría relacionados 

a retrasos debido a que cada vez que se quería empacar 

un tamaño diferente de vacuna los ajustes se realizaban 

de forma manual. 

Se comienza realizando una descripción como funciona 

la envasadora de vacuna antiaftosa, posteriormente se 

estudian las tecnologías que viabilizan el proyecto de 

automatización del proceso, se describe el prototipo a 

utilizar para validar este procedimiento y se analizan los 

beneficios asociados a este desarrollo.

FUNCIONAMIENTO ENVASADORA DE 

VACUNA ANTIAFTOSA 

El proceso de llenado en la envasadora de vacuna 

antiaftosa, cuenta con un tanque donde se deposita la 

cantidad necesaria de vacuna a ser envasada, un sistema 

de control con tecnología TTL en la parte electrónica y 

un montaje eléctrico con relevos (encargados de recibir 

las señales de los diferentes sensores y detectores que se 

conmutan para realizar algunas funciones de la máquina). 

En la parte de llenado de frascos, la inspección se realiza 

controlando tiempos de llenado, programados y ajustados 

manualmente en las electro válvulas neumáticas, teniendo 

en cuenta el peso del envase en el proceso. Para cada 

presentación de frasco que son los diferentes tamaños a 

ser utilizados, se hacen ajustes mecánicos y eléctricos 

para controlar el nivel de llenado en cada recipiente; por 

esta razón, parte del tiempo de envasado era dedicada 

al ajuste manual de la maquina, sometiendo el proceso a 

ensayo y error, generando cuellos de botella innecesarios 

en la etapa de llenado. 

Descripción del sistema de llenado 

El sistema de llenado de la línea Envasadora de Vacuna 

Antiaftosa, se puede describir como una serie de equipos 

que están ordenados y sincronizados para una producción 

constante compuesta de los siguientes elementos: 

Foto 1. Tornamesa de alimentación de frascos 

En la foto 1 se puede ver el tornamesa, el cual es el inicio 

del proceso de llenado, aquí se preparan los frascos que 


van a ser utilizados durante el proceso, en la salida de 

este equipo se encuentra un sensor que detecta la 

presencia o ausencia de frascos para iniciar el proceso 

de envase. 

Foto 2. Banda transportadora 

En la foto 2 se puede ver la banda que se encarga 

transportar los envases del tornamesa de alimentación 

hasta el tornillo sin fin. 

Foto 3. Tornillo sinfín para posicionamiento de 

frascos a envasar 

Esta parte de la maquina esta sobrepuesta en la banda 

transportadora y posiciona los frascos bajo las agujas de 

llenado, se puede apreciar en la foto 3. 

77

ENTERESE 

78 

Foto 4. Sistema de inyección de la vacuna 

Foto 5. Agujas de inyección de vacuna 

Este conjunto de piezas que se aprecian en las fotos 4 

y 5 forman parte del sistema de llenado de frascos, 

controlado mediante el panel de control según las 

indicaciones proporcionadas por los operarios según 

la presentación que se quiera envasar. 

Foto 6. Taponadora de Frascos 

El equipo mostrado en la foto 6, se encarga de colocar 

la tapa de los frascos después de haber almacenado la 

vacuna en ellos. 

Foto 7. Tornamesa de Supervisión: 

El equipo presentado en la foto 7 tiene dos fines: el 

primero, de supervisión, el segundo tanque pulmón que 

retiene los frascos para posteriormente ser agrafados, 

es decir generar una unión o doblez en el metal para 

permitir la hermeticidad de la vacuna. 

ANLISIS DE FALLAS 

La automatización de una máquina de la cual la empresa 

recibe un porcentaje importante de ganancias anualmente, 

sumado a que el producto a ser empacado debe estar 

limpio de agentes que puedan contaminarlo en todo el 

proceso de empaque, obligo a que la planeación y puesta 

en marcha del proyecto se realizara con todos los 

cuidados necesarios. 

Debido a su larga trayectoria, los operarios que 

manipulaban la envasadora, ya tenían amplio 

conocimiento de la fallas que ésta presentaba durante la 

fase de envase, por lo que estas eran en algunos casos 

corregidos antes de que se presentaran, esto generó 

problemas de diseño e implementación en el momento 

de la programación del PLC, pues se debían corregir 

todos estos inconvenientes para evitar la manipulación 

de los operarios y así cumplir con uno de los objetivos 

de esta modernización y automatización que era disminuir 

la contaminación cruzada por manipulación del personal 

bajo el módulo de flujo laminar. 

Inconvenientes 

1) La gran cantidad de cableado que tenía la envasadora,

generaba inconvenientes para determinar el 

funcionamiento de cada actuador, puesto que para la 

nueva implementación era necesario disponer de nuevo 

cableado. 

2) Una de las principales fallas que se presentaba durante 

la fase de envase, era el nivel de llenado en los frascos, 

por lo que el operario realizaba esta corrección 

manualmente tanto en el panel de control como 

directamente en el frasco, para corregir esta falla 

mediante la automatización, fue necesario realizar varias 

pruebas para diseñar e implementar el programa 

adecuado que realizara esta corrección automáticamente, 

sin embargo, se observo que uno de los principales 

inconvenientes para que el nivel de vacuna en el frasco 

fuera el adecuado, era la presión que existía en el tanque 

de granel que contenía la vacuna. 

3) Para corregir el manejo de presión en el tanque de 

granel, se realizo la compra de una válvula proporcional 

que mantendría la presión necesaria para llevar a cabo 

el proceso, sin embargo, después de realizar muchas 

pruebas y notar que la presión variaba sin siquiera tener 

acceso a las válvulas de distribución de aire, se llegó a la 

conclusión que este cambio se daba por cambios de 

temperatura en el tanque. 

Soluciones 

1) Al eliminar el antiguo cableado, se obtuvo más espacio 

en los módulos donde fue ubicado el PLC 2 y la pantalla 

touch screen 3 . 

2) Para regular el nivel de llenado en las diferentes 

presentaciones de envase, se realizaron alrededor de 

cinco correcciones en el programa, llegando a la 

conclusión que se debía generar un procedimiento 

automático de corrección en cada electro válvula, 

teniendo en cuenta los tiempos que cada una de ellas 

utilizaba y generando un programa que llevara a cabo 

esta corrección en tiempo real. Todo esto se logró 

tomando como referencia la información posterior a la 

automatización - peso del frasco, el tapón y el peso en 

gramos de la vacuna-. 

2 Controlador lógico programable PLC Twido, Telemecanique, suministrado por Schneider Electric de Colombia S.A. 

3 Interfaz hombre maquina HMI Magelis, suministrada por Schneider Electric de Colombia S.A. 

4 Sensores transductores de presión www.siemens.com 


3) Así mismo, los cambios de presión debido a 

variaciones de temperatura en el tanque de granel, se 

corrigieron instalando tres transductores de presión 4 en 

la línea de envase que realizaran una lectura real de la 

presión en libras que se generaba en el momento del 

llenado. 

4) La corrección en el nivel de llenado de vacuna, se 

realizó con un PID que establecio la presión requerida 

en el tanque de granel 35 Libras de presión esto para 

originar el nivel adecuado, sin embargo, con el pasar del 

tiempo y realizando pruebas y ajustes necesarios, se 

llego a calcular constantes proporcionales que 

funcionaban adecuadamente para este proceso. 

Consigna 

Medida 

Figura 1. PID proceso automatización máquina 

DISEÑO E IMPLEMENTACION 

El propósito principal fue cambiar el sistema de control 

que tenia la máquina llenadora y mejorar el proceso con 

implementación de nuevos sensores, pantalla de 

visualización gráfica, y un PLC que hará las veces de 

central de proceso de la información y direccionamiento 

de actuadores y periféricos. En una terminal gráfica 

podemos visualizar un mímico del proceso; además, esta 

información estará al alcance de las personas interesadas, 

ya que enviaremos las variables más importantes del 

proceso al PC indicado. 

79

ENTERESE 

Realización 

La automatización de la Envasadora Perry Línea de 

envase Antiaftosa, se realizó con tecnología utilizada 

actualmente en industrias farmacéuticas y que 

adicionalmente, cumpliera con las especificaciones 

requeridas por la compañía. En base a los requerimientos 

de diseño se implementaron los siguientes equipos: 

1) PLC. El PLC es dedicado a la automatización de 

instalaciones industriales simples y de máquinas pequeñas, 

el PLC que se utilizó en la automatización de la 

envasadora de vacuna antiaftosa es modular debido a 

que se requirió por parte de la empresa VECOL S.A 

que fuera posible su expansión adicionando módulos de 

entradas y salidas en caso de ser necesario. 

2) Terminal gráfica. Otro de los temas centrales hoy 

en día es la tecnología de diálogo entre el hombre y la 

máquina. Soluciones como la planteada en este proyecto, 

reducen el período de optimización, así como los tiempos 

para la preparación de la envasadora; la terminal hombre 

maquina ayuda a vigilar el rendimiento del proceso, 

disponiendo de amplias funciones de información y de 

localización de anomalías. 

Los monitores táctiles son de menor tamaño, pero ofrecen 

mejores legibilidad y cualidades ópticas. 

El proceso automatizado de la envasadora de vacuna 

antiaftosa, se visualiza en una pantalla de cristal líquido, 

donde se realiza un mímico del proceso y se indica la 

información más relevante. Adicionalmente, esta pantalla 

es controlada al tacto, esto quiere decir, que el menú del 

proceso se puede controlar directamente desde esta 

terminal grafica; es por tanto indispensable, que la calidad 

de diseño de la interfaz y de la función de diálogo 

garantice al operador la posibilidad de actuar con 

seguridad en todo momento. 

Descripción del prototipo 

- El PLC está sincronizado con los elementos que se 

instalaron en la línea de envase. En su programación se 

realizaron sub-rutinas que ayudan a agilizar el proceso, 

5 Válvula proporcional www.festo.com.co 

80 

esto con el fin de indicar al PLC la presentación de vacuna 

a envasar, el PLC tomará esta información y realizará 

los ajustes previos al envase. 

- La válvula proporcional 5 se implementó para mantener 

una presión constante y regulada en la línea de llenado 

de vacuna, adicionalmente recibe la información del 

transductor de presión que actualmente está en la línea, 

con el objeto de realizar los ajustes necesarios para 

controlar el nivel de llenado. 

- El sensor detector de frascos indicará si existen frascos 

para envasar, si hay frascos continuará el proceso, en 

caso contrario accionará una alarma para corregir el 

problema 

- El sensor contador se encarga de reconocer el estado 

de los frascos para accionar el tornillo sin fin, que a su 

vez los llevará bajo las agujas de llenado y tendrá un 

registro del total de frascos que serán envasados. 

- Sensores de nivel de tapón: Existen dos sensores que 

mantienen un suministro de tapón constante en el riel de 

la maquina taponadora. Cuando alguno de ellos detecta 

un nivel no adecuado, activará el vibrador de la 

taponadora, generando así que el proceso se mantenga. 

- Sensor Contador: Este sensor se encarga de hacer un 

conteo de los frascos a la salida de taponado, con el fin 

de llevar una estadística efectiva del proceso, 

identificándola en la terminal de supervisión y así permitir 

un estricto control de fallas y su posterior corrección. 

· Para realizar la comunicación del proceso el PLC tiene 

la capacidad de comunicar vía Ethernet la información 

procesada, la interfaz de comunicación lleva esta 

información a un PC donde el profesional encargado tiene 

conocimiento del estado del proceso de envase. 

Beneficios 

El principal beneficio, derivado de la actualización de 

este sistema, radica en un importante ahorro en tiempo 

cercan al 25 %, en el proceso de preparación y 

disminución de contaminación cruzada por intervención

directa del personal operativo bajo el módulo de flujo 

laminar, pues el proceso de envase es controlado bajo 

normas BPM 6 (Buenas Prácticas de Manufactura) que 

intervienen directamente en la calidad final del producto. 

A modo de ejemplo, en el pasado, el tiempo estimado 

para la preparación correcta del proceso Calibración de 

la máquina- estaba alrededor de 1 hora, con la 

automatización en marcha, el tiempo promedio es de 30 

minutos, que para efectos de producción resulta en 

ahorros de tiempo muy importantes. 

Beneficios Adicionales 

1) Ahorro en tiempo en la consecución de repuestos, 

pues el antiguo fabricante, es obsoleto y no se podían 

reemplazar los anteriores componentes con facilidad. 

2) El proceso de automatización disminuyo el desperdicio 

de vacuna, pues el nivel de ésta, está controlado tanto 

por la válvula proporcional, como por el sistema de 

autorregulación programada en el PLC. 

3) Se redujo la incertidumbre relacionada con la duración 

de los elementos de la maquina, pues ahora tiene 

elementos cuyos indicadores y duración se conocen con 

exactitud, evitando así, el exceso de innecesarios 

mantenimientos correctivos. 

4) Este sistema permite llevar un registro de tendencias 

del proceso, tanto en fallas como en cantidad de frascos 

envasados, permitiendo así generar una trazabilidad 

completa de las variables controladas. 

CONCLUSIONES 

El sector farmacéutico y la industria en general, están en 

constante avance y evolución en tecnología y calidad de 

todos los procesos; esto crea la necesidad de ser 

competitivos y llevar el nivel de producción a las 

necesidades de la demanda. Por esta razón, 

específicamente el sistema de llenado de la línea de 

envase, se convierte en un punto crítico en el proceso, el 

cual fue automatizado utilizando tecnología reciente 

permitiendo que sea más rápido, flexible y durable que la 

configuración anterior. 


Esta justificación lleva a concluir que al traer nueva 

tecnología se mejoró de manera notable el proceso, 

incorporando elementos en el sistema que no existían o 

simplemente no se aprovechaban completamente. De esta 

manera se mejoró la línea de envase en los siguientes 

aspectos: 

- Mayor precisión en nivel de llenado de las diferentes 

presentaciones. 

- Disminución en la cantidad de desperdicios debido a 

una falla en el sistema de control. 

- Sincronismo de la maquina: los tiempos muertos y de 

sincronización ocasionados durante la calibración del 

sistema de llenado de vacuna. 

- Disminución de riesgo de contaminación cruzada 

generado por las perturbaciones a las que se expone el 

producto, cuando los operarios de envase intervienen la 

maquina bajo el modulo de flujo laminar 

- Control estadístico y comunicación vía Ethernet. 

BIBLIOGRAFIA 

EMPRESA COLOMBIANA DE PRODUCTOS 

Veterinarios S.A. VECOL S.A.; Lugar donde se realizó 

el Proyecto de Automatización. 

CONTROLADOR LOGICO PROGRAMABLE PLC 

Twido, Telemecanique, suministrado por Schneider 

Electric de Colombia S.A. 

TERMINAL GRAFICA HMI MAGELIS, suministrada 

por Schneider Electric de Colombia S.A. 

SENSORES DE TRANSDUCCION MARCA 

SIEMENS www.siemens.com 

VALVULA PROPORCIONAL MARCA FESTO 

www.festo.com.co ref.: MPPE-3-1/2-6-420B 

MANUAL DE FUNCIONAMIENTO, 

ENVASADORA PERRY Línea de Envase Antiaftosa, 

Empresa Colombiana de Productos Veterinarios S.A. 

VECOL S.A. 

6 Manual de Funcionamiento, Envasadora Perry. Línea de Envase Antiaftosa, Empresa Colombiana de Productos Veterinarios S.A. VECOL S.A. 

81

ENTERESE 

Análisis de la Subcapa Mac en Redes Inalámbricas Wifi Utilizando 

la Librería Jpcap como Herramienta de Adquisición 

Susan Costanza Martínez Cordero 

Ingeniera Electrónica, Universidad de Pamplona 

Directora Grupo de Investigación en Sistemas de Telecomunicaciones, UMB 

Juan Fajardo Barrero 

Ingeniero de Sistemas, Universidad Manuela Beltrán 

RESUMEN 

En este artículo se explican inicialmente las 

características principales de la subcapa de control de 

acceso al medio del estándar IEEE 802.11 y la 

descripción de cada uno de los campos que componen 

la trama MAC, esto con el fin de realizar un análisis 

posterior de los paquetes adquiridos con ayuda de la 

librería JpCap en la distribución de Linux, Kubunto. 

El análisis y la codificación se realizaron de forma manual 

en el cual se pueden observar algunas características 

de las redes WiFi, la siguiente fase de la investigación 

es el desarrollo del software que realice un análisis similar 

y más complejo en forma automática al capturar los 

paquetes. 


Analizador WIFI, CSMA/CA, algoritmo de Backoff, 

MAC, JpCap. 

ABSTRACT 

This article starts with an explanation of the MAC 

sublayer for the IEEE 802.11 standard and its main 

characteristics, including a detailed description of each 

MAC frames field. It goes further and proposes a 

wireless packet analyzer based on JpCap (java library) 

and the Kubunto Linux distribution. 

KEY WORDS 

WIFI Analyzer, CSMA/CA, , algorithm of Backoff, 

MAC, JpCap. 

82 



INTRODUCCION 

El estándar IEEE 802.11, da las reglas y normas para 

el empleo adecuado de la tecnología WLAN, mejor 

conocida como WiFi. Este estándar se enfoca 

principalmente en la descripción y características del 

nivel físico y del nivel de enlace de datos del modelo de 

referencia OSI, el cual divide la capa de enlace de datos 

en los subniveles de control de acceso al medio y enlace 

lógico, como se observa en la figura 1. 

Figura 1. Nivel Físico y enlace de datos del 

modelo OSI 

En el nivel físico se describen las técnicas y los tipos de 

modulación que se emplean para realizar la transmisión 

los datos por el medio inalámbrico. 

La técnica de transmisión empleada en WiFi es la de 

espectro ensanchado (SS), que a su vez se divide en 

espectro ensanchado por salto de frecuencia (FHSS) 

y espectro ensanchado por secuencia directa (DSSS), 

cada técnica permite alcanzar velocidades de 1 y 2 

Mbps respectivamente. Otra técnica empleada y 

relativamente reciente, la cual permite mejorar la 

velocidad de transmisión a 54 Mbps y disminuir la 

interferencia que presenta la señal al ser transmitida por 

el medio inalámbrico, es la multiplexación por división

de frecuencia ortogonal u OFDM. 

Otras funciones de la capa física es determinar la interfaz 

de conexión, niveles de voltaje para la transmisión de las 

señales, potencia máxima permitida, canales de frecuencia, 

tipos de modulación como BPSK, QPSK, QAM-16 y 

QAM-64. 

El subnivel de control de enlace lógico (LLC), tiene la 

función de establecer y finalizar los enlaces de transmisión 

y realizar la confirmación de la recepción de las tramas. 

El subnivel MAC, es el encargado de controlar y 

gestionar el acceso al medio inalámbrico de los 

dispositivos que hacen parte de la red y desean enviar 

información a un destino, lo cual se explicara con más 

detalle en los ítems siguientes. 

CONTROL DE ACCESO AL MEDIO 

Una de las funciones de la subcapa MAC del estándar 

IEEE 802.11 es la asignación adecuada del medio 

inalámbrico entre los diferentes dispositivos que 

pertenecen a la red WiFi y de esta forma evitar la perdida 

de información a causa de las colisiones que se pueden 

presentar en una mayor probabilidad que en las redes 

cableadas. Para realizar la función de controlar el acceso 

al medio inalámbrico, la subcapa MAC trabaja con dos 

tipos de funciones básicas que determinan cuando una 

estación puede transmitir o recibir información en un 

conjunto básico de servicios (BSS). Estas funciones son: 

- DCF (Función de Coordinación Distribuida). 

Como su nombre lo indica, esta función es la encargada 

de controlar la transmisión en un sistema distribuido o 

varios conjuntos básicos de servicios donde hay 

comunicación entre dos o más redes en configuración 

infraestructura. La DCF utiliza el protocolo CSMA/CA 

y mejora el acceso con el protocolo RTS/CTS quien 

tiene la función de enviar reconocimientos (ACK) cuando 

el receptor recibe las tramas enviadas por el transmisor. 

En el caso en que la máquina de origen no reciba un 

ACK por parte de la máquina de destino en un tiempo 

IFS determinado, el origen envía la trama nuevamente. 

- PCF (Función de Coordinación Puntual). Se 

utiliza cuando el acceso al medio es determinístico y la 

sincronización de los tiempos es muy importante, donde 


la estación base coordina el acceso dentro de su celda. 

Controla el acceso al medio en redes en modo 

infraestructura. Una red en infraestructura puede trabajar 

con DCF y PCF sin problema. 

Protocolo CSMA/CA 

El protocolo de acceso múltiple con detección de 

portadora y prevención de colisión es el encargado de 

permitir que los dispositivos inalámbricos pertenecientes 

a la red inalámbrica puedan acceder al canal de 

transmisión cuando se encuentre libre y de esta forma 

evitar una colisión o pérdida de paquetes que se envían 

desde un origen a un destino. 

Antes de explicar como es el funcionamiento de CSMA/ 

CA, se definirán algunos términos básicos como: 

- IFS (Inter Frame Space). Representa un intervalo de 

tiempo entre tramas, en este tiempo las estaciones se 

encargan de escuchar si el canal se encuentra libre para 

realizar la transmisión de paquetes de datos o de control. 

El espacio entre tramas IFS se clasifica en los siguientes 

intervalos: 

- SIFS (Short IFS). Es un intervalo corto de espacio 

entre tramas. Se emplea principalmente en la transmisión 

de reconocimientos (ACK) y la transmisión de solicitudes 

de envió y respuesta de canal libre en el protocolo RTS/ 

CTS. Este protocolo se explicara más adelante. 

- PIFS ( PCF IFS) . Es un intervalo entre tramas para 

la función de coordinación puntual. Se utiliza 

principalmente para que las estaciones de trabajo 

obtengan prioridad al acceso del canal, por ejemplo, si 

dos estaciones están compitiendo por el medio y una 

transmite datos y la otra transmite voz y vídeo, se da 

prioridad a la estación que transmite voz y vídeo ya que 

los datos pueden llegar con un pequeño retardo pero la 

voz y el vídeo no. 

Un intervalo PIFS equivale a un intervalo de tiempo SIFS 

más la duración de una ranura de tiempo (slot time) del 

algoritmo de Backoff que es aproximadamente 20ìseg. 

PIFS=SIFS + 1ST (1) 

- DIFS (DCF IFS). Es un intervalo de tiempo entre 

83

ENTERESE 

tramas para la función de coordinación distribuida. Se 

emplea principalmente en el protocolo CSMA/CA y 

RTS/CTS para indicar que el canal se encuentra libre 

para la trasmisión de tramas MAC y datos de una estación 

a otra. 

El intervalo DIFS equivale a un tiempo SIFS más dos 

intervalos de tiempo del algoritmo de Backoff. 

84 

DIFS 

DIFS= SIFS + 2ST (2) 

Datos 

SIFS 

DIFS 

PIFS 

Slot Time 

Algoritmo Backoff 

Figura 2. Intervalos de tiempos Inter tramas 

La función de coordinación distribuida DCF emplea el 

protocolo CSMA/CA para evitar colisiones de tramas 

en caso que dos o más estaciones de la misma red que 

deseen transmitir al mismo tiempo por el canal. 

En este protocolo, las estaciones permanentemente se 

encuentran escuchando el canal (detección de portadora), 

si el canal esta inactivo las estaciones que están 

compitiendo por el canal (acceso múltiple) esperan un 

tiempo igual o mayor al intervalo de tiempo DIFS, la 

estación que primero accede al canal puede iniciar la 

transmisión de las tramas de datos o de control, de lo 

contrario la estación debe permanecer en espera por un 

intervalo de tiempo aleatorio o Backoff. 

El intervalo de Backoff se puede calcular con la ecuación 

(3): 

T Backoff = f ( 0, 

CW ) * TST 

(3) 

Donde T equivale a una ranura de tiempo de 

ST 

20μs. 

CW es la ventana de contienda. 

f(0,CW) es un entero seudoaleatorio 

perteneciente a una distribución 

uniforme en el intervalo [0,CW]. 

En la figura 3, se puede observar el funcionamiento de 

los espacios entre tramas cuando dos estaciones se 

encuentran compitiendo por el mismo medio. La estación 

A después de un tiempo DIFS accede al canal y realiza 

el envió de datos, luego la estación receptora espera un 

tiempo SIFS y envía un reconocimiento ACK indicándole 

a la estación A que ha recibido el mensaje, luego la 

estación B accede al canal después de esperar un tiempo 

DIFS y un tiempo aleatorio Backoff. 

Fuente 

Destino 

Fuente B 

DIFS 

DATOS 

FUENTE A 

IF S 

ACK 

DIFS 

DATOS 

FUENTE B 

Figura 3. Reconocimiento positivo ACK 

En la figura 4, se observa mucho mejor el funcionamiento 

del algoritmo de Backoff, cuando cuatro estaciones se 

encuentran compitiendo por el medio de transmisión. La 

estación A inicia la transmisión después de un periodo 

DIFS, las estaciones B, C y D permanecen en espera al 

darse cuenta que el canal se encuentra ocupado y 

continúan escuchando el canal. Cuando la estación A 

termina de transmitir, las estaciones B, C y D esperan 

nuevamente un tiempo DIFS, si el canal después de ese 

intervalo DIFS continua inactivo, las estaciones esperan 

un tiempo aleatorio llamado intervalo de Backoff, si el 

canal sigue inactivo después de este intervalo aleatorio, 

una de las estaciones accede al canal, en este caso B (ya 

que tiene menos slot de tiempo). Las estaciones C y D 

suspenden el intervalo de Backoff y guardan los slot 

faltantes hasta que el canal vuelva a estar inactivo. 

Cuando la estación B termina su transmisión, las 

estaciones C y D inician de nuevo un intervalo de tiempo 

DIFS, si la estación permanece inactiva después de este 

intervalo, las estaciones esperan el tiempo aleatorio de

Backoff que se guardo anteriormente, si el canal después 

de este intervalo aleatorio sigue inactivo, cualquiera de 

las dos estaciones C o D pueden iniciar su transmisión y 

así continua funcionando el protocolo CSMA/CA, 

evitando colisiones entre las tramas de las estaciones 

pertenecientes a la misma red inalámbrica. 

El protocolo CSMA/CA hace lo posible para evitar las 

colisiones por el medio de transmisión inalámbrico, pero 

algunas veces presenta problemas con las estaciones 

ocultas y estaciones expuestas ya que no las puede 

detectar. Para dar solución a estos dos problemas 

CSMA/CA se apoya con el protocolo RTS/CTS. 

Problema del terminal oculto o estaciones ocultas, se 

observa en la figura 5. 

Estación A 

Área de Cobertura de A 

Figura 4. Funcionamiento del protocolo CSMA/CA y algoritmo de Backoff 

Estación B 

Figura 5. Terminal Oculto 

Estación C 

Área de Cobertura de C 


Este problema se presenta cuando dos terminales o 

estaciones (A y C) no se ven debido a que el área de 

cobertura de A no alcanza la estación C y viceversa, 

pero la estación B si se puede comunicar con A y C, 

debido a que se encuentra en el área de las dos o área 

de interferencia. Cuando las estaciones desean enviar 

información a la estación (B) al mismo tiempo, ocasionan 

colisión de los datos, esta colisión no es posible 

prevenirla con solo CSMA/CA. 

Para solucionar este problema, todas las estaciones 

vecinas del receptor, en este caso B, deben conocer en 

que momento el canal se encuentra activo o inactivo, 

esto es posible con ayuda del protocolo RTS/CTS, cuyo 

funcionamiento es el siguiente: 

- La estación A envía a la estación receptora (B) una 

trama RTS (request to send) para solicitar el acceso al 

canal de transmisión. 

- La estación receptora espera un intervalo de tiempo 

SIFS y envía una trama CTS (clear to send) a la estación 

A en caso que ninguna otra estación este ocupando el 

canal. 

- La estación A, al recibir la trama CTS que le confirma 

el acceso al canal, espera un intervalo de tiempo SIFS 

para luego realizar la transmisión de los datos. 

85

ENTERESE 

- Por último la estación receptora, al recibir los datos 

correctamente, espera otro intervalo SIFS y envía a la 

estación A una confirmación de recibido con una trama 

ACK (reconocimiento), esto se observa en al figura 6. 

Cuando la estación A recibe el CTS, la estación C que 

esta en el área de cobertura de B escucha esta trama y 

se da cuenta que el canal va a estar ocupado por otra 

estación esperando un tiempo aleatorio para volver a 

competir por el canal. 

86 

Figura 6. Protocolo RTS/CTS 

Si la estación A no recibe la trama ACK, la estación 

espera un intervalo de tiempo aleatorio y retransmite la 

trama de datos. 

El protocolo CSMA/CA con RTS/CTS, puede en 

algunos casos presentar colisiones, es bueno aclarar que 

estos protocolos evitan al máximo las colisiones, pero 

puede presentarse una pequeña probabilidad ya que es 

muy difícil prevenirlas en su totalidad. Las colisiones 

pueden ocasionarse en el momento en que la estación A 

esta enviando una trama RTS a B para solicitar el acceso 

al canal y C envía al mismo tiempo otra trama RTS a B 

con el mismo fin, otra colisión puede suceder cuando B 

esta enviando una trama CTS a A indicándole que el 

canal esta inactivo, pero al mismo tiempo y antes de 

escuchar esta trama, la estación C envía una solicitud a 

B para acceder al canal. 

Para resolver este problema, se ha propuesto (MARI, 

2005), un sistema en que solamente se envíen tramas 

CTS si las tramas RTS llegan al receptor con un 

determinado umbral de potencia. 

Otro problema que se presenta es el de las terminales 

expuestas o estaciones expuestas, como se observa en 

la figura 7. 

Figura 7. Terminal Expuesto 

Cuando la estación B quiere transmitir a la estación A, la 

estación B envía una trama de solicitud del canal RTS, si 

la estación A no se encuentra ocupada le envía de 

respuesta a la estación B una trama CTS, pero la trama 

CTS también la escuchara la estación C ya que se 

encuentra dentro del área de cobertura de A, poniendo 

en espera cualquier transmisión que C desee realizar a 

otra estación que se encuentra fuera del área de cobertura 

de A. Si la estación C desea transmitir a la estación D, 

no lo hace ya que piensa que el canal se encuentra 

ocupado, pero la estación D realmente esta libre para 

recepción de información. 

DESCRIPCION DE LA TRAMA MAC 

La explicación de cada campo que compone la trama 

MAC del estándar IEEE 802.11 se realiza con el fin de 

poner realizar un análisis más adelante de paquetes 

capturados con ayuda de las librerias LibpCap y JpCap. 

Un encabezado MAC esta constituido por 30 bytes o 

menos, ya que la dirección MAC 4 es opcional. En este 

encabezado se encuentran los campos de control de 

trama, direcciones físicas, control de secuencia y un 

segmento de verificación de secuencia FCS (Frame 

Check Sequence) de 4 bytes. El campo de FCS utiliza 

CRC-32 (código de redundancia cíclica) para detección 

de errores. 

También tiene un fragmento que es para datos o 

información que tiene una longitud variable de 0 bytes 

hasta 2312 bytes.

Figura 8. Estructura de la trama MAC IEEE 

802.11 

Campo del control de trama 

Este fragmento compuesto por 16 bits se subdivide en 

los siguientes espacios, como se observa en la figura 8. 

- Versión de protocolo. Constituido por 2 los dos bits 

menos significativos (b 0 -b 1 ) que indican el protocolo 

IEEE 802.11 MAC. 

- Tipo. Este campo también esta formado por 2 bits 

que identifican el tipo de trama, ya sea de datos, control 

y gestión. Los bits que identifican la trama de datos son 

10, los de control 01 y los de gestión 00 y los paquetes 

identificados con 11 están reservados. 

- Subtipo. Es la clasificación de cada una de los tipos 

de tramas (datos, control y gestión). Este campo lo 

identifican 4 bits. Por ejemplo. Si se tiene un tipo 01 y 

subtipo 1011, esto quiere decir que la trama es de control 

y es un paquete RTS (ver figura 9). En las figuras 10 y 

11 se observan las tramas CTS y ACK que también son 

de control. 

Figura 9. Trama de control RTS 


Figura 10. Trama de control CTS 

Figura 11. Trama de control ACK 

- A DS (Sistema de distribución). A este campo lo 

identifica un bit, el cual indica si los paquetes van dirigidos 

a un sistema de distribución. 

Tabla 1. Configuración de bits del campo a DS 

- Desde DS. Este campo también de un bit indica si el 

paquete se recibe de un sistema de distribución. 

Tabla 2. Configuración de bits del 

campo desde DS 

*Sistema de distribución inalámbrico 

Cuando los campos a DS y desde DS están los dos en 1 

87

ENTERESE 

indica que la comunicación se realiza en un sistema de 

distribución. 

- Más fragmentos. Es un campo compuesto por un bit, 

si es “1”, indica que el paquete se ha fragmentado y detrás 

de este vienen más fragmentos del mismo paquete. Si es 

“0” indica que no hay fragmentación. 

- Repetición. Campo de un bit, que indica cuando es 

“1” que el paquete es una retransmisión. 

- Gestión de potencia. El campo utiliza un bit para 

indicar si un dispositivo móvil como un laptop o una 

PDA que hacen parte de la red inalámbrica se encuentran 

en el modo de ahorro de energía, esto es si es “1”. 

- Más datos. Cuando este campo de un bit se encuentra 

activo (“1”) indica que tienen paquetes en espera desde 

un punto de acceso. Algunos dispositivos que se 

encuentran en modo ahorro de energía y los AP tienen 

paquetes para estos dispositivos, los AP envían una trama 

PS-Poll para que ellos se activen y reciban el paquete. 

88 

Figura 12. Trama de control Power Save Poll 

- WEP. Cuando este campo de un bit equivale a “1” 

indica que las tramas tienen activada autenticación y 

encriptación. 

Campo de duración ID 

Esta compuesto por dos octetos, su función es la de 

indicar el tiempo que permanecerá el canal activo u 

ocupado en caso que sé este transmitiendo una trama en 

la red inalámbrica, este campo se apoya con el vector de 

asignación de red conocido también como NAV. El 

campo funciona como se observa en la figura 13. 

Figura 13. Campo de duración NAV. Campo PSpoll. 

Campo de duración CFP 

El vector NAV es un contador que indica el tiempo en 

mseg que el canal estará activo y cuando este vector llega 

a cero indica que el canal queda disponible para cualquier 

transmisión. 

En la figura 13a se puede observar que si el bit más 

significativo del campo de duración es 0, los 15 bits menos 

significativos indican la duración del NAV. Como en la 

trasmisión de las tramas todos los dispositivos que hacen 

parte de la red, compiten por el medio, en los 

encabezados MAC, específicamente en el campo de 

duración se encuentra el tiempo que estará ocupado el 

canal en mseg y por lo tanto cada dispositivo debe 

actualizar el vector NAV que tiene su trama. Las tramas 

RTS y CTS también envian NAV. 

Si la duración no es NAV sino trama PS-Poll como se 

observa en la figura 13b, entonces en este campo de 

duración se encuentra el identificador de asociación AID 

(ver figura 12). 

Si el campo de duración ID pertenece a una trama CFP 

como en la figura 13c (periodos de contención libres), el 

tiempo equivale a 32,668 mseg constantes. 

Campo de direcciones MAC 

Es un campo variable de 48 bits que muestra las 

direcciones físicas de los dispositivos destino, origen, 

puntos de acceso de destino y puntos de acceso de 

origen. Es variable porque en algunas tramas la dirección 

MAC 4 es opcional. 

a) 

b) 

c)

Tabla 3. Asignación de las direcciones MAC. 

DR=Dirección del receptor DD=Dirección de destino 

DO=Dirección de origen DT=Dirección del transmisor 

NA=No asignada 

Figura 14. Campo de direccionamiento 

En la tabla 3, se puede observar como se asignarían las 

direcciones MAC si la transmisión se realiza por medio 

de un punto de acceso o si la información viaja a través 

de un sistema de distribución (por medio de dos APs) 

con relación a la figura 4. 

Campo de control de secuencia 

Este campo de 16 bits indica el número de fragmentos y 

la secuencia de estos fragmentos al realizar la transmisión 

de un paquete. Los cuatro bits menos significativos de 

este campo identifican el número del fragmento del 

paquete transmitido original y los bits del 4 al 15 indican 

el número de secuencia de este paquete. 

Figura 15. Campo control se secuencia 

Campo de datos 


Este campo contiene la información de los paquetes que 

se envían de una fuente a un destino, es de longitud 

variable donde el mínimo número es 0 bytes y el máximo 

es de 2.304 bytes. 

Campo FCS (Frame Check Sequence) 

El campo de verificación de secuencia esta compuesto 

por 32 bits, este campo se emplea para detección de 

errores por medio del código de redundancia cíclica 

CRC-32. Este algoritmo utiliza un polinomio generador 

de CRC que debe ser el mismo tanto en el transmisor 

como en el receptor, este polinomio genera 32 bits que 

se adicionan al final de la trama MAC. Cuando el mensaje 

más la secuencia de CRC llegan al receptor, este compara 

la secuencia de 32 bits o CRC que este genero con el 

polinomio generador de CRC que tiene el receptor con 

el CRC enviado por el transmisor, si el campo es igual 

indica que no hay error, si es diferente indica error y pide 

retransmisión del paquete. 

ADQUISICION DE TRAMAS MAC IEEE 802.11 

POR MEDIO DE LA LIBRERIA JPCAP 

Librería JPCAP 

La librería JpCap se deriva de dos desarrollos similares 

llamados LIBPCAP y WINPCAP, libpcap es la API más 

representativa en el desarrollo de aplicaciones con 

capacidades para trabajar sobre los paquetes que viajan 

por las redes físicas e inalámbricas. Su potencia se basa 

principalmente en que fue desarrollada sobre el sistema 

operativo GNU/Linux, gracias a esto es considerada una 

de las APIs más potentes en el desarrollo de aplicaciones 

de captura o envió de paquetes. 

Winpcap es el equivalente que ha sido portado a los 

sistemas operativos tipo Windows. JpCap es una 

implementación de la API que representa un excelente 

framework para el desarrollo de aplicaciones de captura, 

monitoreo y análisis de tráfico en todo tipo de redes, la 

librería proporciona ventajas inherentes a que su lenguaje 

de desarrollo es Java, tales como el desarrollo orientado 

a objetos, el resultado multiplataforma y la facilidad de 

uso de las librerías relacionadas con funciones de red 

que proporciona la distribución estándar del lenguaje. 

89

ENTERESE 

JpCap proporciona en resumen una API completa que 

incluye los elementos necesarios para desarrollar 

cualquier tipo de aplicación de captura de paquetes ya 

que va desde la simple captura y análisis de paquetes 

Ethernet convencionales hasta paquetes IPv6, paquetes 

IEEE 802.11 y paquetes del nivel de aplicación (http, 

ftp, entre otras). 

90 

Figura 16. Arquitectura de una aplicación 

desarrollada usando JpCap 

Requerimientos para la captura de paquetes JpCap 

Para realizar la captura de paquetes con la librería JpCap 

tanto en Windows como en Linux se necesitan ciertos 

requerimientos que al no tenerlos es imposible utilizar esta 

libreria. 

Los requerimientos comunes tanto para el sistema 

operativo linux como para windows son los siguientes: 

Java runtime version 1.5, j2sdk 1.5, librería jpcap 0.5.1 

version Fujii (existe otra librería igual en sourceforge. Pero 

es un proyecto diferente). Los requerimientos solo para 

el sistema operativo Linux son: libpcap 0.9.4, kernel 2.6. 

Los requerimientos solo para el sistema operativo 

Windows son: Winpcap version3.2. 

La tarjeta de red inalámbrica que se utilizo fue QPCom 

802.11b/g Chipset ACX100. 

La librería JpCap se puede conseguir en: http:// 

sourceforge.net/project/howfiles.php? 

group_id=27207 

Análisis de una trama MAC capturada 

El desarrollo de las aplicaciones con JpCap se hace 

utilizando los elementos propios de la programación 

orientada a objetos, se producen subclases derivadas 

de las clases que proporciona la librería para manejar 

cada tipo de paquete. El siguiente ejemplo ilustra el 

procedimiento necesario para capturar los paquetes que 

viajan por la interfaz de red y muestra el encabezado del 

paquete en formato hexadecimal: 

import jpcap.*; 

import jpcap.packet.Packet; 

import jpcap.packet.EthernetPacket; 

class Captura implements PacketReceiver { 

private EthernetPacket eth; 

private int i; 

public boolean isAnalyzable(Packet p){ 

return (p.datalink!=null && 

p.datalink instanceof EthernetPacket); 

} 

public void receivePacket(Packet packet) 

{ 

if (isAnalyzable(packet)) 

{ 

eth=(EthernetPacket)packet.datalink; 

System.out.println(“Paquete: “+i); 

String s; 

s= byteArrayToHexString(packet.header); 

System.out.println(s); 

System.out.println(eth.toString()); 

i++; 

} 

} 

public static void main(String[] args) 

throws Exception 

{ 

NetworkInterface[] devices; 

devices = JpcapCaptor.getDeviceList(); 

JpcapCaptor jpcap; 

jpcap= JpcapCaptor.openDevice(devices[Integer. 

parseInt(args[0])], 2000, false, 20); 

jpcap.loopPacket(-1, new Captura()); 

} 

}

El código anterior captura los paquetes que van por la 

interfaz de red seleccionada, el método receivePacket 

esta sobrecargado para determinar si el paquete tiene 

encabezado datalink correspondiente a la capa de enlace 

de datos, en ese caso el paquete es capturado, su 

encabezado es convertido a formato hexadecimal (el 

método de conversión es un método estándar no incluido 

en el código). Una vez capturado el paquete se muestra 

el encabezado MAC y también el de la subcapa de enlace 

lógico (LLC). 

La siguiente trama MAC es una captura realizada con 

ayuda del código anterior en el sistema operativo 

Windows : 

La primera parte corresponde al encabezado total del 

paquete sin procesar. El segundo bloque contiene la 

información MAC, encabezado del nivel de enlace, 

dirección física de origen, de destino y tipo de trama. 

Una de los inconvenientes que se presento en el sistema 

Windows es que la librería Winpcap que permite la 

captura de paquetes tiene limitaciones asociadas con la 

imposibilidad de capturar tramas de control, esto 

ocasiona que los encabezados propios de 802.11x sean 

convertidos a encabezados Ethernet simples. 

Por esta razón se requiere usar la versión de la librería 

sobre sistema operativo Linux, en donde las operaciones 

de captura cubiertas por la librera libpcap permiten 

capturar también tramas de control y datos del estándar 

IEEE 802.11. El siguiente es el resultado de la captura 

de encabezados de control en Linux usando el mismo 

programa del ejemplo anterior. 

[RawPacket: l = 96 of 162, t = 1162434624.861561s, 

d = 50 08 3a 01 00 13 02 43 19 fc 00 15 2b 11 2a 57 

00 15 2b 11 2a 57 f0 cc 78 d8 5b 8d 7d 00 00 00 64 00 

31 04 00 05 c 69 6e 63 65 01 08 82 84 8b 0c 12 96 18 

24 03 01 01 2a 01 02 32 04 30 48 60 6c 85 1e 00 01 

84 00 0f 00 ff 03 19 00 4c 69 6e 63 65 33 00 00 00 00 

00 00 00 00 00 00 01 00 00] 


Decodificación de una trama de control IEEE 

802.11 

El campo hexadecimal, ubicado en el segundo renglón 

del resultado de la captura mostrado, 0x5008; para 

poder ser decodificado se debe organizar de derecha 

a izquierda 0x0850 

El cual en binario quedaría como: 

0000 1000 0101 0000 

1 2 3 4 

donde: 

El bit en 1 indica que es una trama retransmitida 

Los bits 2 indican el subtipo = Respuesta de sondeo 

Los bits 3 indican el tipo = Trama de gestión 

Los bits 4 indican la versión (IEEE 802.11) 

Como no se ha establecido la conexión con otra estación 

el sistema distingue la comunicación entre dos estaciones 

como si fuera una configuración Ad hoc. No se ha 

detectado aún seguridad WEP. 

El siguiente campo que esta en hexadecimal 0x3a 01 

también se decodifica de derecha a izquierda, quedando 

0x013a. Donde en binario quedaría: 

0000 0001 0011 1010 

1 2 

El bit 1 es el MSB indicando que el tiempo de 

actualización del NAV (vector de asignación de red) 

en μseg. 

El tiempo de la trama lo dan los bits menos 

significativos, bits 2, equivale a 314 μseg. 

Los siguientes campos, sigueindo el orden, indican lo 

siguiente: 

00 13 02 43 19 fc DA (Direccion MAC de destino) 

00 15 2b 11 2a 57 Direccion MAC de Origen 

00 15 2b 11 2a 57 Direccion BSSID (MAC que 

pertenece el AP) 

91

ENTERESE 

El campo 0xf0 cc, también se organiza de derecha a 

izquierda quedando 0xcc f0 

En binario quedaría: 

1100 1100 1111 0000 

1 2 

Donde el campo 2 indica el número de fragmento y el 

campo 1 el numero de secuencia = 3279. 

CONCLUSIONES 

- En este artículo se quiere mostrar parte del avance de 

investigación que se ha venido realizado de un proyecto 

macro que tiene como objetivo realizar un analizador de 

paquetes IEEE 802.11, aún falta la decodificación de la 

capa de red y transporte e integrar este sistema con un 

analizador de señal a ruido y detección de intrusos para 

formar un sistema de monitoreo completo y robusto. 

- Al capturar la trama MAC IEEE 802.11 con JpCap 

y WinpCap en el sistema operativo Windows, la librería 

portada limita la trama MAC de forma que no se pueden 

observar campos de control de trama y duración ID, 

solamente se pueden observar las direcciones físicas de 

origen, destino y tipo de paquete, prácticamente 

convierte la trama IEEE 802.11 en trama Ethernet II. 

- Aunque no todas las tarjetas funcionan para la captura 

usando Windows, estas están limitadas en este sistema 

operativo y solo se puede hacer análisis con encabezados 

básicos. 

- En Linux la mayoría de tarjetas de red inalámbricas 

para la captura de paquetes con JpCap funcionan sin 

ningún problema y las funciones de captura permiten 

observar mejor el comportamiento de la tarjeta y de la 

red. 

- Con Linux es posible desarrollar mejores aplicaciones 

que abarcan desde el análisis del comportamiento del 

protocolo físico hasta los protocolos de paliación. Esto 

resulta más difícil en sistemas Windows. 

- La librería jpcap en conjunto con libpcap representan 

una excelente herramienta de desarrollo para aplicaciones 

92 

de estudio de protocolos sobre dispositivos inalámbricos 

y convencionales. 

- En el mercado existen muchas herramientas que realizan 

análisis de redes WiFi, por ejemplo el Netstumbler realiza 

análisis de la potencia de la señal, potencia de ruido y 

relación señal a ruido, esta herramienta se utiliza en el 

sistema operativo Windows, el Kismet es una versión 

similar y mejorada del Netstumbler pero versión Linux. 

El Ethereal es una herramienta para análisis de paquetes 

y protocolos tanto en redes cableadas como WLAN y 

el Snort es un sistema para detección de intrusosy 

también tiene la función de sniffer. 

Las herramientas de Ethereal y Snort funcionan en 

sistemas Windows y Linux. No existe en el mercado una 

herramienta que integre las funciones del Netstumbler, 

Kismet, Ethereal y Snort, ya que si se desea realizar un 

monitoreo completo hay que tener todas estas 

herramientas en nuestro PC, por lo tanto esta fase de la 

investigación tiene la finalidad de realizar un módulo con 

funciones muy parecidas al Ethereal y luego integrarla 

con un módulo de detección de intrusos y un módulo de 

análisis de calidad de señal y tener una sola y completa 

herramienta para monitoreo de redes WiFi. 

BIBLIOGRAFIA 

ESCUDERO A., Oliver M. “Redes de área local 

inalámbricas según el estándar IEEE 802.11”Universidad 

Politécnica de Cataluña. 

http://sourceforge.net 

MARI C., Domingo A. “Diferenciación de servicios y 

mejora de la supervivencia de redes ad hoc conectadas 

a redes fijas”. Tesis doctoral. Universidad Politécnica de 

Cataluña. 2005. 

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captura de paquetes en redes inalámbricas 802.11 y 

Bluetooth” Universidad Tecnológica de Mixteca. 

WLAN. Grupo de Comunicaciones Radio “WLAN”. 

Universidad Politécnica de Cataluña. 

www.IEEE.org. “Estándar IEEE 802.11”











Ciencias Ciencias Humanas 

Humanas 

y y Sociales 

Sociales 

93 

1234567890123 

1234567890123 

1234567890123 

1234567890123 

1234567890123


Percepción de Calidad de Vida en un Grupo de Adolescentes 

Enfermos de Cáncer 

Lina C. Macias B. 

Psicóloga, Universidad Manuela Beltrán. Miembro del voluntariado en FUNSTALL 

Vilmar N. Leon C. 

Psicólogo, Universidad Manuela Beltrán 

Mg. Steve F. Pedraza V. 

Psicólogo, Universidad Central de Venezuela. 

Especialista en Psicología Clínica (mención neuropsicología clínica) UCV. 

Magíster en Psicología Clínica y de Familia, Universidad Santo Tomás 

Investigador principal del Grupo de Investigación en Neurociencias, Universidad Manuela Beltrán 

Mg. Mónica L. Barbosa D. 

Psicóloga, Universidad Santo Tomás. Magíster en Psicología Clínica y de Familia, Universidad Santo Tomás 

Investigadora del Grupo de Investigación en Vida y Felicidad, Universidad Manuela Beltrán 

RESUMEN 

Esta investigación pretende reflexionar sobre la 

percepción de calidad de vida a lo largo del proceso de 

intervención biomédica en un grupo de adolescentes con 

cáncer entre los 12 y 15 años de edad que están 

institucionalizados en FUNSTALL. El marco conceptual 

parte del modelo sistémico sobre calidad de vida de 

Veenhoven, el cual plantea tres canales: entrada (recursos), 

producción (estrategias) y salida (emociones y 

sensaciones). La metodología empleada es cualitativa, 

descriptiva, transversal y prospectiva, se emplea el 

estudio de casos y el análisis categorial de los conceptos. 

Los instrumentos construidos en el proceso consisten en: 

una entrevista estructurada de 19 ítems, una escala de 

evaluación funcional de la terapia con cáncer FACT-G 

(Modificado 2006) de 37 ítems y, finalmente, una 

entrevista en Grupo Focal. Los resultados de la 

investigación sugieren que el concepto de calidad de vida 

podría redefinirse como la valoración subjetiva que el 

paciente hace de diferentes aspectos de su vida en 

relación con su estado de salud y entorno social. 


Calidad de Vida, Adolescentes, Cáncer, Enfoque 

Sistémico. 

ABSTRACT 



This investigation tries to reflect on the perception of quality 

of life throughout the process of biomedical intervention 

in a group of adolescents with cancer between 12 and 15 

years that are institutionalized in FUNSTALL. The 

conceptual frame is based on the sistemic model on quality 

of life of Veenhoven, which raises three channels: entrance 

(resources), production (strategies) and exit (emotions 

and sensations). The used methodology is qualitative, 

descriptive, cross-sectional and prospectiva, it is used 

the study of cases and the categorial analysis of the 

concepts. The instruments constructed in the process 

consist of: a structured interview of 19 items, a scale of 

functional evaluation of the therapy with cancer FACT-G 

(Modified 2006) of 37 items and, finally, one interview in 

Focal Group. The results of the investigation suggest the 

concept of quality of life could be redefined like the 

subjective valuation that the patient makes of different 

aspects from his life in relation to his state of health and 

social surroundings. 

KEY WORDS 

Quality of Life, Adolescent, Cancer, Systemic 

Approach. 

95

ENTERESE 

INTRODUCCION 

La OMS ha venido elaborando una Estrategia mundial 

de control del cáncer en armonía con la 58ª Asamblea 

Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2005 que 

tiene por objetivo reducir el cáncer y sus factores de 

riesgo, así como mejorar la calidad de vida de los 

pacientes y sus familiares en todo el mundo. 

La estrategia de control del cáncer está integrada en el 

marco general de la prevención y el control de las 

enfermedades crónicas que tiene el Departamento de 

Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud y esta 

soportada bajo los siguientes principios: 

- Orientación hacia las personas: el objetivo último es 

mejorar el bienestar del pueblo, las comunidades, las 

familias y los individuos. 

- Equidad: la estrategia se centra en las necesidades de 

los países de bajos y medianos ingresos y de las 

poblaciones vulnerables y marginadas. 

- Adhesión: la estrategia garantiza un fuerte compromiso 

y la participación activa de todas las partes interesadas 

en cada fase del proceso de adopción de decisiones y 

aplicación. 

- Alianzas y enfoque multisectorial: la estrategia asegura 

la amplia participación y colaboración de todos los 

sectores, público y privado. 

- Sostenibilidad: la estrategia hace hincapié en la necesidad 

de que los gobiernos y los asociados nacionales se 

esfuercen colectivamente por adquirir autonomía 

financiera y técnica, con el fin de asegurar la continuidad 

de los beneficios proporcionados por los programas 

existentes una vez que se haya completado la asistencia. 

- Integración: la estrategia está integrada en el marco 

general de la prevención y el control de las enfermedades 

crónicas y de otras áreas conexas, como la salud 

ambiental, las enfermedades transmisibles, etc. 

- Escalonamiento: la estrategia enfoca la aplicación de 

las intervenciones de forma secuencial, tanto a nivel 

nacional como a nivel subnacional. 

- Base factual: la estrategia se basa en los resultados de 

las investigaciones, la investigación de los programas, el 

análisis económico, las mejores prácticas y la experiencia 

de los países. 

La investigación en calidad de vida se convierte en un 

escenario fértil para la comprensión de los factores 

96 

asociados al cáncer y el reconocimiento en las 

intervenciones de cada uno de los principios operadores 

de esta estrategia. La construcción de la calidad de vida 

invita a una mirada de la cotidianidad cuyas vertientes 

son de un orden cualitativo, subjetivo, emocional y 

cultural. 

El cáncer es una de las patologías crónicas más 

frecuentes en el medio actual, debido a la diversidad 

de factores que inciden directamente en el desarrollo 

de éste, tales como el ambiental, genético, infeccioso y 

social. 

El cáncer es un conjunto de enfermedades 

caracterizadas por la presencia de nuevas células 

(neoplásicas) que crecen y se extienden sin control. 

Estas células pueden ser benignas o malignas y ambas 

clases pueden ser peligrosas. Las células malignas a 

veces efectúan metástasis y se extienden por la sangre 

o a través de la linfa a otros órganos del cuerpo, 

atentando contra la vida del paciente (BRANNON y 

FEIST, 2001). 

Los factores de riesgo no controlables del cáncer 

incluyen aspectos tales como los antecedentes familiares, 

la procedencia étnica y la edad. Los factores de riesgo 

psicológicos comprenden la inhibición de las emociones, 

la ira y la hostilidad. 

Los mismos rasgos psicológicos que incrementan el 

riesgo de desarrollar cáncer se relacionan aún más con 

la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer. 

Las personas con cáncer mejoran sus probabilidades 

de sobrevivir si afrontan activamente la enfermedad, 

aprendiendo a expresar sus emociones negativas, en 

lugar de reprimirlas. Incluso, las intervenciones 

terapéuticas que proporcionan las mayores 

probabilidades de extender la vida de los pacientes son 

aquellas que incluyen un entorno de apoyo, terapias de 

grupo, una mayor educación, el entrenamiento en 

técnicas de afrontamiento y la resignificación de las 

historias de vida. 

Estos planteamientos invitan a abordar el cáncer con 

un enfoque más complejo donde se integren los 

elementos físicos, psicológicos y sociales entorno al 

fenómeno. Para ello, se tendrá en cuenta el modelo 

propuesto por RUU VEENHOVEN (1998), el cual

habla de tres significados diferentes de calidad de vida, 

entre ellos Calidad del Entorno, Calidad de Acción y, 

finalmente, Calidad de Resultado. Equivalentes en la teoría 

sistémica a entrada, producción y salida. 

Calidad del Entorno se refiere a todas las condiciones 

externas para una buena vida, una “vida llevadera“”, en 

la teoría del sistema esto equivaldría al término “entrada” 

que indica los recursos posibles del “entorno” del sistema; 

es a lo que Veenhoven llama “calidad del entorno vital”. 

En cuanto a Calidad de Acción se emplea para señalar la 

capacidad que tienen las personas para enfrentarse a la 

vida. En este sentido, la capacidad interna para tratar los 

problemas de la vida se equipara con la buena vida. Otro 

término más apropiado podría ser la “capacidad para 

vivir” o el “arte de vivir”; en la teoría sistémica esto se 

entendería como “producción” es el uso que el sistema 

hace de tales recursos; Veenhoven lo llama “actuación”; 

finalmente la “entrada” y la “producción” tienen como 

resultado la “salida”, una parte del cual lo proporcionan 

el control ambiental y el mantenimiento del sistema. Por 

último, la Calidad del Resultado se centra en sus 

resultados, que se describen como “productos” de la vida 

y como “disfrute” de esta última, desde la teoría sistémica 

la “salida” es a lo que la autora llama resultados de la 

“calidad de vida”. 

Con lo anterior se refleja la necesidad de realizar una 

investigación que brinde a la psicología y a la medicina 

un enfoque diferente para entender un poco más todos 

los aspectos que se ven afectados en una persona cuando 

tiene una enfermedad como el cáncer. 

Al validar la percepción de bienestar de la persona, se 

está también validando cómo esta percepción incide en 

la manera de afrontar la enfermedad y de sobrellevarla. 

Por otro lado, es dar una mirada más humana al proceso 

de enfermedad, lo que implica salirse de la estimagtización 

y juicios sociales relacionados, como en el cáncer su 

identificación inmediata con la muerte. 

CANCER Y CALIDAD DE VIDA 

En los últimos tiempos se ha hecho muy frecuente el uso 

del término “calidad de vida” en muy variados contextos: 

político, económico, médico, psicológico, educativo, 

sociológico y periodístico, donde se utiliza 

indiscriminadamente, al tiempo que representa una 


premisa o aspiración, que ha sido sustento de todo tipo 

de discursos. Su estudio constituye un terreno donde 

varios especialistas aportan sus enfoques. Los 

ambientalistas sitúan el énfasis en el entorno físico/ 

biológico, los economistas en parámetros como el 

Producto Nacional Bruto, los médicos en los síntomas y 

los psicólogos en las necesidades humanas y su 

satisfacción. 

La calidad de vida suele confundirse con otros conceptos 

como lo son bienestar, nivel de vida, satisfacción y 

felicidad. CAMPBELL (1976) citado por 

ASOCOPSIS (1998) ha señalado que la calidad de vida 

es un concepto subjetivo y vago, algo de lo que todo el 

mundo habla, pero que nadie sabe exactamente de qué 

se trata. 

Según FERRERO & BARRETO (1992) “la amenaza a 

la existencia, el sentimiento de incertidumbre e 

incontrolabilidad que suscita el diagnóstico de cáncer, 

los cambios corporales tras la cirugía; los síntomas y 

signos secundarios a la quimioterapia y radioterapia; los 

cambios en el estilo de vida, así como las repercusiones 

que el proceso de la enfermedad que tiene en la vida 

socio-familiar y laboral de los enfermos legitiman la 

investigación de las consecuencias del diagnóstico y su 

tratamiento. Estas son las razones por las cuales la 

medición de la calidad de vida echó raíces en la 

oncología”. 

Asociado a lo anterior, surgen los problemas 

relacionados con la naturaleza de la calidad de vida y de 

sus componentes subjetivos y objetivos. Al componente 

subjetivo corresponden definiciones globales basadas en 

el bienestar y sus dos marcadores básicos que son la 

satisfacción y la felicidad. El componente objetivo se 

refiere a las condiciones materiales de vida, al nivel de 

vida e incluye factores que determinan o influyen sobre 

la percepción que tiene el sujeto (presencia o no de 

síntomas, funcionamiento físico) y que suelen aparecer 

en las definiciones multidimensionales usadas para el 

desarrollo de instrumentos de medición. 

Según CAMPBELL (1976) y GRAU (1997) citados por 

ASOCOPSI (1998) otra de las discusiones más 

frecuentes que se tienen con respecto a la calidad de 

vida son las relacionadas con indicadores 

socioeconómicos que generan satisfacción, bienestar y 

97

ENTERESE 

felicidad; está claro que no siempre el sufrimiento o la 

felicidad están determinados por el nivel de vida: la 

opulencia social y el consumismo de bienes no significan, 

definitivamente, calidad de vida. 

Desde el campo de la Psicología, la calidad de vida es 

un concepto básicamente referido al tipo de respuesta 

individual y social ante el conjunto de situaciones de la 

vida; se centra en la percepción de ese bienestar, en el 

análisis de los procesos que conducen a esa satisfacción 

y en los elementos integrantes de la misma. 

Otra definición sobre la calidad de vida es dada por LEVI 

& ANDERSON citados por SIMON (1999) quienes 

definen la calidad de vida como “Una medida compuesta 

de bienestar físico, mental y social, tal y como lo percibe 

cada individuo y cada grupo, y de satisfacción, felicidad 

y recompensa. Las medidas pueden referirse a la 

satisfacción global, así como a sus componentes, 

incluyendo aspectos como salud, matrimonio, familia, 

trabajo, vivienda, situación financiera, oportunidades 

educativas, autoestima, creatividad, competencia, sentido 

de pertenecer a ciertas instituciones y confianza en otros”. 

Teniendo esto en mente, la calidad de vida es un concepto 

que refleja los conflictos de vida deseada por una persona 

en relación con otras necesidades: 

- Bienestar emocional: Seguridad espiritual, felicidad de 

disminuir el estrés, auto concepto y satisfacción. 

- Relaciones Interpersonales: Intimidad, afecto, 

interacción familiar, amistades y apoyos. 

- Bienestar Material: Ser propietario, comida, seguridad, 

finanzas, empleo, posesiones, estatus socioeconómico. 

- Desarrollo Personal: Educación, habilidades, 

satisfacción, competencia personal, actividades 

significativas y progresos. 

- Bienestar Físico: Salud, actividades de vida diaria, ocio, 

movilidad, seguros médicos, tiempo libre, cuidados 

sanitarios. 

- Autodeterminación: Autonomía, valores personales, 

metas, decisiones, control personal, auto dirección y 

elecciones. 

- Inclusión Social: Aceptación, voluntariado, apoyo, 

ambiente laboral y actividades comunitarias. 

- Derechos: Privacidad, derecho justo, derecho a ser 

propietario, derecho al voto, responsabilidades cívicas, 

accesibilidad, juicio y justicia. 

98 

Para poder evaluar la calidad de vida se debe 

determinarse las categorías de resultados a medir, tener 

en cuenta las ocho dimensiones anteriormente nombradas, 

como también se debe operacionalizar cada dimensión 

nuclear y la medida de los indicadores de la calidad de 

vida. Otros factores a tener en cuenta es la percepción 

que una persona tiene de su calidad de vida y que ésta 

cambia a lo largo del tiempo y por lo tanto se pueden 

esperar cambios a largo plazo en el cual será evaluada en 

diferentes momentos. 

En síntesis, el término “calidad de vida” tiene distintos 

significados. Dentro de los cuales se pueden distinguir 

los tres siguientes: 

Calidad del entorno: El término “calidad de vida” se refiere 

frecuentemente a la calidad del entorno en el cual uno 

vive. Los ecologistas emplean estas palabras en su lucha 

contra la degradación del medio ambiente. Por ejemplo: 

la construcción de carreteras nuevas y aeropuertos se 

considera una agresión contra la calidad de vida. En un 

sentido parecido, los sociólogos hablan de “calidad de 

vida” cuando reivindican mejoras sociales; los índices 

sociológicos de la Calidad de Vida incluyen puntos 

relacionados con la riqueza y la igualdad social. 

Así, las condiciones externas para una buena vida se 

equiparan realmente con la buena vida. Un término más 

apropiado sería “vida llevadera”. 

Calidad de acción: El término “calidad de vida” se emplea 

también para señalar la capacidad que tiene la gente para 

enfrentarse a la vida. Esta palabra se emplea con más 

frecuencia en las profesiones terapéuticas. Los médicos 

se refieren a la “calidad de vida” como la capacidad 

(recuperada) para el trabajo y para el amor. En sus análisis 

suelen medirla según la capacidad física, llamada a veces 

“estado de acción”. Desde la psicología, el término alude 

generalmente a distintas inclinaciones mentales, como el 

realismo y la vitalidad. Ahora bien, aunque en términos 

médicos tiende a centrarse en la ausencia de defectos 

limitativos (una mala salud), los psicólogos también 

consideran una “actualización” progresiva de las facultades 

latentes (una buena salud). 

En este sentido, la capacidad interna para tratar los 

problemas de la vida se equipara con la buena vida. Otro 

término más apropiado podría ser la “capacidad para

vivir” o el “arte de vivir”. 

Calidad del resultado: Este ultimo se centra en la última 

connotación y diferencia la “calidad de vida” según sus 

resultados, que se describen como “productos” de la vida 

y como “disfrute” de esta última. 

Cuando se habla de la “calidad de vida” según los 

“productos”, se hace hincapié a lo que la vida va dejando 

atrás. Desde una perspectiva biológica cuyo fin es la 

procreación, la vida que no continúa ha fracasado en su 

misión evolutiva. Desde una perspectiva socio-cultural la 

calidad de una vida es su contribución a la herencia 

humana. En este contexto, de hecho resulta más 

apropiado hablar de la “utilidad” de la vida en lugar la 

“calidad de vida”. 

Cuando concebimos la “calidad de vida” en cuanto al 

“disfrute”, el punto culminante se encuentra en la 

experiencia personal. Por lo tanto, la buena vida es la 

vida que a uno le gusta. 

Para Veenhoven (1998), esta “triple partición encaja 

también en el esquema principal de la “teoría del sistema”. 

Los teóricos del sistema distinguen entre “input” 

MAPA CONCEPTUAL 

Percepción de calidad de vida en 

adolescentes enfermos de Cáncer¨ 

FAMILIA 

ENTORNO 

SOCIAL 

CANAL 

DE 

ENTRADA 


(entradas), “throughput” (producción) y “output” 

(salidas). En este sentido, el término “input” indica los 

recursos posibles del “entorno” del sistema; es a lo que 

se llama “calidad del entorno vital”. El término 

“throughput” es el uso que el sistema hace de tales 

recursos; por ejemplo, en el caso del sistema biológico, 

la digestión de los alimentos. Se conoce estos 

fenómenos como “actuación”; el “Input” y el 

“Throughtput” tienen como resultado el “Output”, 

una parte del cual lo proporcionan el control ambiental 

y el mantenimiento del sistema; el “Output” es análogo 

a lo que se llama resultados de la “calidad de vida”. 

En la teoría del sistema, las salidas de la “calidad de 

vida” se pueden concebir, o bien como productos o 

bien como la satisfacción experimentada. Los productos 

pueden ser objetos, como por ejemplo la casa, que a 

su vez serviría de nueva “entrada”. La experiencia 

placentera no sólo resulta agradable en sí, sino que 

además informa al sistema humano de la adaptación de 

su trayectoria. 

Una buena “entrada” en el entorno no garantiza de 

por sí una buena “salida”, ni tampoco lo hace la 

”producción” o actuación. 

CALIDA DE 

VIDA 

MECANISMOS DE 

AFRONTAMIENTO 

CANCER EN 

ADOLESCENTES 

CANAL DE 

PRODUCCION 

CANAL 

DE 

SALIDA 

GRUPO DE 

PARES 

INSTITUCIONES 

DE SALUD 

99

ENTERESE 

Teniendo encuentra lo mencionado anteriormente 

respecto a la subjetividad es necesario determinar 

estrategias que permitan la adecuación de programas 

integración en donde el adolescente se sienta útil y no 

excluido por su enfermedad. Permitiéndole manejar su 

expresión emocional, su seguridad, y productividad 

personal. Así como en su interacción con los demás 

permitiéndose ser parte del contexto social al cual 

pertenece. 

Es por esto, que se considera importante que durante el 

tratamiento de los adolescentes con cáncer se establezca 

la promoción de una calidad de vida adecuada, ya que 

esto permite un buen desarrollo del tratamiento de la 

enfermedad y de los cuidados proporcionados por sus 

familias, el entorno social y el grupo interdisciplinario que 

se encuentre a cargo de su recuperación. 

Ya que el mantener una buena calidad de vida 

proporciona mecanismos implícitos que ayudan a manejar 

y tener conciencia de la enfermedad, permitiendo 

desarrollar la capacidad de afrontamiento y 

consecuentemente superación de su estado. 

METODOLOGIA 

La presente investigación cualitativa fue de tipo 

prospectivo ya que se registró la información según fueron 

ocurriendo los fenómenos y, fue transversal porque 

pretendió estudiar el sistema conceptual simultáneamente 

en determinado momento y haciendo un corte en el 

tiempo. 

Diseño 

Esta investigación fue de carácter descriptivo ya que su 

objetivo final era mostrar los resultados arrojados por la 

evaluación de los instrumentos aplicados a los 

adolescentes enfermos de cáncer; esto por medio de la 

utilización del estudio de caso que es la técnica de 

investigación que tiene por objeto comprender las 

conductas sociales de pequeños grupos o de individuos 

concretos. 

Los resultados se revisaron desde el análisis categorial 

100 

de relatos y contrastaron con la información del marco 

referencial. 

Sistema Conceptual 

Cáncer 

El cáncer es una enfermedad Terminal que afecta a gran 

parte de la población, se caracteriza por el crecimiento 

tisular producido por la proliferación continua de células 

anormales con capacidad de invasión y destrucción de 

otros tejidos, el cual puede originarse a partir de cualquier 

tipo de célula en cualquier tejido corporal (Stein, 1983). 

El cáncer, no es una enfermedad única sino un conjunto 

de enfermedades que se clasifican en función del tejido y 

célula de origen. 

Calidad de Vida 

Calidad de Vida es entendida como el bienestar subjetivo 

que cada persona hace a partir de sus propios conceptos 

haciendo diferencia en el aspecto económico, 

interpersonal, de salud, entre otros. Desde el campo de 

la Psicología, La Calidad de vida es un concepto 

básicamente referido al tipo de respuesta individual y social 

ante el conjunto de situaciones de la vida; se centra en la 

percepción de ese bienestar, en el análisis de los procesos 

que conducen a esa satisfacción y en los elementos 

integrantes de la misma. 

Sujetos Clave 

La población escogida para esta investigación estuvo 

compuesta por los adolescentes que han sido 

diagnosticados con cáncer en alguna de sus variedades. 

Las edades de dichos adolescentes oscilan entre los 12 y 

15 años de edad; algunos de ellos se encuentran en 

tratamiento en el Hospital de la Misericordia y otros en 

Oncosalud y residen en la Fundación Salud Taller 

“FUNSTALL”, la cual es una fundación sin ánimo de 

lucro, que cuyo objeto es servir de albergue para niños y 

adolescente de regiones apartadas del país y de escasos 

recursos económicos que se encuentran superando algún 

tipo de cáncer (ver tabla 1).

Tabla 1. “Identificación de los sujetos clave” 

Instrumentos 

Entrevista Estructurada: para alcanzar los objetivos 

y profundizar en el problema de investigación, se utilizo 

la técnica de entrevista estructurada o focalizada, ya que 

ésta es de carácter explicativo, se ciñe a unos objetivos 

prefijados y da la oportunidad al entrevistador de llevar 

una guía que centre la misma (ver Tabla 2). 

Tabla 2. “Descripción del Contenido de la 

Entrevista Estructurada” 

FACT-G Versión Española Escalas de Evaluación 

Funcional de la Terapia con Cáncer (Versión 

Modificada 2006): tiene por objeto, evaluar la huella 

del tratamiento y de la enfermedad en la calidad de vida 

de los adolescentes enfermos de cáncer. Esta versión 

modificada contiene 37 ítems, los cuales han sido 


distribuidos en tres categorías, conservando en la 

estructura del instrumento las cuatro partes originales 

(indicadores) propuestas por el autor. Así, Entrada es 

entendido como funcionalidad; Producción como la 

interacción familiar y social; y Salida como el estado 

emocional y estado general de salud (ver tabla 3). 

Tabla 3. “Descripción del Contenido del FACT-G 

(Versión Modificada 2006)” 

Grupo Focal: la entrevista en grupo focal ofrece unas 

oportunidades de conocimiento y de análisis que la 

entrevista individual no ofrece. La experiencia en grupo 

promueve un ambiente en el cual se intercambian puntos 

de vista, los individuos encuentran una mayor facilidad 

de reflexión sobre el tema tratado. (ver Tabal 4). 

Tabla 4. “Guión de Intervención en Grupo Focal” 

101

ENTERESE 

Sujeto 1 

102 

RESULTADOS 

Sujeto 2

Sujeto 4 


Sujeto 3 

103

ENTERESE 

Sujeto 5 

ANALISIS DE LOS RESULTADOS 

Son muchas las consecuencias físicas, emocionales y 

sociales que se presentan debido al cáncer; 

principalmente en los adolescentes a nivel físico aparece 

pérdida o aumento de peso, caída del cabello, pérdida 

del apetito, entre otros; y a consecuencia del tratamiento 

se manifiestan mareos, nauseas, vomito, dolor en el 

cuerpo y en el peor de los casos amputaciones de algún 

miembro o extremidad; tal como se vio en W. H. (sujeto 

1) quién debido a la enfermedad presento implicaciones 

físicas externas como la amputación del miembro inferior 

izquierdo. 

DOLL (1989), menciona que algunos de los síntomas 

que se pueden presentar a causa del cáncer son: cambios 

en el ritmo intestinal o urinario, heridas que no cicatrizan, 

hemorragias inhabitúales, bultos en las mamas o en otras 

regiones del organismo, dificultad para tragar alimentos, 

cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas, 

tos persistente o ronquera, pérdida de peso y pérdida 

104 

de apetito; esto teniendo en cuenta el tipo de cáncer. 

Los mareos, nauseas, vomito, sangrados, perdida del 

apetito y caída del cabello se dan en un cien por cien a 

causa de los tratamientos, entre ellos la quimioterapia y 

radioterapia. Lo cual puede generar en los adolescentes 

malestar y pérdida de su propia estima, cambios en el 

concepto de si mismos y distorsiones de cómo los ven 

los demás. 

A nivel emocional, como señala CHESLER (1991), 

los sentimientos de los adolescentes varían de acuerdo a 

lo que cada uno experimenta como consecuencia del 

diagnóstico. Hay pacientes que pueden estar muy 

enfermos, pueden tener mucho dolor o tener que soportar 

molestas pruebas de diagnóstico; y otros que al parecer 

ni siquiera se sienten enfermos, como se vio en la mayoría 

de los sujetos clave cuyas puntuaciones promedio en el 

FACT G (x 55,7) referían un estado funcional ajustado 

frente al proceso salud enfermedad (ver gráfico 1).

Gráfica 1. Puntuación global del FACT-G (Versión Modificada 2006) 

Las consecuencias que se manifiestan a nivel social se 

ven fundamentadas en el haber tenido que dejar a sus 

familias, sus hogares, colegios, amigos y lugares de 

origen, lo cual genera en los adolescentes nuevas 

preocupaciones además de las provocadas respecto a 

su salud; no solo tienen que afrontar la enfermedad y la 

muerte, si no, también los problemas psicosociales y 

emocionales y los cambios en la estructura y dinámica 

familiar: 

“… de mi papá, mamá y hermana, ellos me ayudan 

y dicen que me recupera rápido para irme con ellos… 

me preocupa cómo mi familia está tomando la 

situación “ (A. F. /respuesta ante la entrevista 

estructurada) 

Desde el enfoque sistémico, como ya se señaló, Ruut 

Veenhoven menciona tres canales diferentes para hablar 

de calidad de vida, ellos son el canal de entrada el cual 

es entendido como todos los recursos disponibles en el 

medio; el canal de producción que hace referencia a la 

actuación que se hace con dichos recursos y finalmente 

el canal de salida, el cual proviene de la interacción de 

los otros dos canales y es el resultado de dicha actuación. 

Cada uno de estos canales tienen unas subcategorías, 


las cuales fueron utilizadas dentro del marco de esta 

investigación, estas categorías hacen referencia a los 

elementos de calidad de vida tenidos en cuenta en los 

instrumentos aplicados. 

Estas subcategorías son; en el canal de entrada la 

funcionalidad; en el canal de producción, la interacción 

social y familiar, y finalmente, en el canal de salida la 

emocionalidad y el estado físico general de salud. 

A partir de esto, se encontró en el canal de entrada 

que la disfuncionalidad que se presenta en gran medida 

no es a causa del diagnóstico como tal, sino por los 

tratamientos los cuales generan en los pacientes cambios 

en la sintomatología esperada y debilidad física. Además, 

se observó que los adolescentes generan las estrategias 

de afrontamiento funcionales para sobrellevar la 

enfermedad; se aprecia que dentro de los sujetos clave 

4 de los 5 adolescentes manifiestan ajuste y adaptabilidad 

hacia la enfermedad: 

“Bueno yo, cuando a mi me dijeron que yo tenia 

cáncer en el pie, pues yo me sentí un poco, triste, 

aburrido, pensaba como seria eso, como iba a ser mi 

vida, después que los doctores me explicaron, ya me 

puse un poquito mas tranquilo, y pensé las cosas mas 

105

ENTERESE 

bien y ahí ya bien” (GRUPO FOCAL, R: 86). 

“La quimio, porque lo ponen a uno mal. Y la anestesia 

de las cirugías, tiene que tener uno cuidado pa todo 

eso” (W. H. /respuesta ante la entrevista estructurada). 

A nivel del canal de producción se encontró que la 

interacción familiar y social, a pesar del distanciamiento 

en espacio físico que existe entre los adolescentes y sus 

familias, éstos consideran que su núcleo familiar es la 

red de apoyo más importante que tienen; a tal medida 

que les asignan su progreso en el tratamiento. 

Las relaciones con los padres se convierten en un factor 

que proporciona mayores niveles de satisfacción por la 

vida en los adolescentes estudiados. La importancia de 

la calidad percibida de las relaciones con los padres y 

las percepciones de los adolescentes sobre las relaciones 

familiares son de mayor importancia para el bienestar 

que las experiencias escolares o entre iguales o las 

condiciones demográficas: 

“Bueno, me llaman día por medio, eso si no dejan 

de llamar, mantienen diciéndome que me quieren 

mucho que me quieren ver en la casa alentada y todo 

y ahora que fui pues no querían que me viniera 

entonces que más quiere decir eso, pues que me 

quieren mucho, y siempre han estado muy pendientes 

de mi, me mandan cosas que yo les pido y de una vez 

hacen todo para traérmelo. Y ya” (GRUPO FOCAL, 

R: 63). 

Como dicen HELGESON y COLS (1998) citados por 

BRANNON y FEIST (2001), “el apoyo social y la red 

de amistades pueden ayudar a los pacientes con cáncer 

directamente, facilitándoles acceso a la información, 

fortaleciendo su sensación de control personal, 

promoviendo la autoestima y potenciando los 

sentimientos optimistas”. 

Como se ve, las redes de apoyo pueden ayudar a los 

pacientes disminuyendo el riesgo de muerte y 

potencializando la evolución del tratamiento, logrando 

así, que su expectativa de vida aumente en gran medida. 

Esto se puede observar a través de toda la investigación 

y en los resultados de los instrumentos aplicados, donde 

106 

todos los sujetos hacen mención al apoyo brindado por 

sus familias lo cual ha generado en ellos la confianza 

necesaria para comprometerse con el tratamiento. 

Esto ayuda a identificar que, a pesar de la cada vez 

mayor importancia de los iguales en la adolescencia, los 

padres siguen representando la mayor influencia en las 

vidas de sus hijos adolescentes y la relevancia de las 

relaciones interpersonales como factores en la promoción 

del bienestar. Las relaciones familiares suponen una 

continua influencia sobre la satisfacción global por la 

vida en los adolescentes. 

A nivel el canal de salida se encontró que los principales 

cambios emocionales se dan en el momento del 

diagnóstico y a consecuencia de los tratamientos, entre 

ellos encontramos miedo, tristeza, rabia e incertidumbre 

frente a los cuales se evidencian constantes 

preocupaciones a nivel familiar. 

“Bueno yo, me dan nauseas, vomito, es que no me 

dan ganas de comer, y a veces me duele la cabeza 

cuando me hacen la aspiro de medula ósea o la 

intratecal, me pongo remal los 8 días con dolor de 

cabeza, vomitando, no me puedo parar, pálida, 

bueno de todo, me da de todo, entonces eso es lo 

que me hace mal a mi. Afortunadamente, cuento con 

el apoyo de mi familia¨ (GRUPO FOCAL, R: 121). 

Estos resultados concuerdan con lo señalado por 

ACERO (2004) quién dice que cuando se presenta una 

situación de duelo y en este caso por el cáncer, “la familia 

debe unirse para enfrentar el temor al dolor, a la soledad 

y a la sensación de impotencia y desamparo, sentimientos 

que se vuelcan sobre el enfermo y todos los allegados. 

La familia ha de congregarse para tomar una serie de 

decisiones que conllevan una alta carga afectiva y dar 

inicio al cumplimiento de una sucesión de tareas que 

muy bien podrían percibirse como inútiles, ambivalentes 

o perturbadoras tanto para ellos como para su familiar 

enfermo”. 

Por otro lado, se ve como estos sujetos tienen una 

capacidad para seguir proyectándose en el futuro a pesar 

de acontecimientos desestabilizadores como la 

enfermedad. Teóricamente, esto es conocido como 

resiliencia concepto que se sitúa en una corriente de

psicología positiva y dinámica de fomento de la salud 

mental. La resiliencia tiene tres componentes principales: 

compromiso, control y reto. Los mismos se evidencia 

notablemente en los sujetos de esta investigación. 

“Se deja... yo deje un poquito de jugar, también deje 

un poquito... si como de... si de pelear, si deje un 

poquito eso”. (GRUPO FOCAL/ Relato: 10). 

CONCLUSIONES 

La promoción del bienestar entre los adolescentes con 

cáncer requiere no sólo esfuerzos para mejorar sus 

entornos físicos y materiales, sino también esfuerzos para 

mejorar sus entornos psicosociales. 

Cabe anotar que para estos jóvenes el cáncer no sólo 

es un evento traumático que desestabiliza todo su 

entorno, sino una oportunidad para el cambio y 

mejoramiento de aspectos como las relaciones familiares 

y de pares, como de fortalecimiento personal. 

Los resultados de esta investigación parecen abrir una 

nueva ruta hacia los procesos relacionales como parte 

de la percepción de la Calidad de Vida en adolescentes 

con cáncer. 

El concepto de calidad de vida podría entonces 

redefinirse como la valoración subjetiva que el paciente 

hace de diferentes aspectos de su vida en relación con 

su estado de salud y entorno social. Ya que es importante 

conocer el impacto del tratamiento y de la enfermedad, 

no solamente a nivel médico, sino permitir a través del 

conocimiento del paciente, el soporte de la red de 

apoyo y la adaptación a la enfermedad que éste genere 

las estrategias necesarias, que le permitan una 

adherencia al tratamiento, logrando la evolución más 

rápida de la enfermedad. 

Como dicen HELGESON y COLS (1998) citados por 

BRANNON y FEIST (2001), “el apoyo social y la 


red de amistades pueden ayudar a los pacientes con 

cáncer directamente, facilitándoles acceso a la 

información, fortaleciendo su sensación de control 

personal, promoviendo la autoestima y potenciando los 

sentimientos optimistas”. Como se ve, las redes de 

apoyo pueden ayudar a los pacientes disminuyendo el 

riesgo de muerte y potencializando la evolución del 

tratamiento, logrando así, que su expectativa de vida 

aumente en gran medida. 

El cáncer como evento transformador, invita a la 

complejización de los ciclos familiares, del cambio, del 

proceso dialogico entre cuerpo y sueños, de nuevas 

estructuras asistenciales que conlleven a una reflexividad 

permanente acerca de la naturaleza del cuidado y de la 

vida. En este entramado de relaciones que genera la 

enfermedad se visualiza el concepto de satisfacción de 

las necesidades continuamente abierto, connotado de 

subjetivismo y de valores culturales emergentes en cada 

contexto donde la salud actúa, de tal forma que siempre 

es un punto de partida para la comprensión y actuación 

sobre la vida en riesgo. 

Desde esta perspectiva es necesario retomar al sujeto 

en sus procesos de desarrollo y de identidad social, 

haciendo referencia a la configuración de necesidades y 

capacidades en el ámbito de las relaciones sociales del 

individuo, sus posibilidades de acceso a los bienes 

culturales, su entorno ecológico-ambiental, a los riesgos 

a que se encuentra sometida su salud física y psíquica, 

entre otros. . 

Los planes de intervención en adolescentes con cáncer 

deberían contemplar la participación de redes 

asistenciales amplias, donde participe no sólo el equipo 

interdisciplinario sino también la familia, los pares y la 

comunidad. Esto requiere de una visión más amplia y 

compleja de los fenómenos biomédicos, ¿Estaremos 

preparados para esto? 

107

ENTERESE 

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RESUMEN 


Demencia y Psicoterapia Familiar con Enfoque Sistémico 

Alejandro Barbosa González 

Psicólogo Universidad Antonio Nariño 

Magíster en Psicología Clínica y de la Familia Universidad Santo Tomás 

Docente Investigador Grupo Aproximación Psicológica a los Conceptos de Vida 

y Felicidad Universidad Manuela Beltrán 

Silvio Velásquez Mejia 

Medico de la Universidad de Caldas 

Especialista en Medicina Familiar y en Gerontología de la Universidad del Valle 

Magíster en Psicología Clínica y de la Familia, Universidad Santo Tomás. Candidato al 

Doctorado en Ciencias Biológicas con énfasis en envejecimiento, Universidad Javeriana 

El propósito de está investigación-intervención es 

describir, analizar y comprender la construcción, 

movilización y complejización de la dinámica vincular en 

familias con un miembro victima de síndrome demencial. 

Se moviliza la dinámica vincular para disminuir la 

confusión, tensión, incertidumbre y conflictos que 

desaceleraban el desarrollo del ciclo vital. Lo anterior 

se logra redefiniendo rituales, mitologías y epistemologías 

preexistentes entre la persona con la enfermedad, el 

sistema familiar y los sistemas mayores con los que se 

construyen vínculos significativos. Los insumos 

conceptuales, metodológicos y epistemológicos emergen 

del paradigma sistémico y permiten dar cuenta de las 

pautas relacionales y comunicacionales de la persona 

con la enfermedad, él o los cuidadores principales, el 

sistema familiar y los sistemas más amplios con los que 

se establecen vínculos. El análisis permitió identificar la 

construcción y redefinición de vínculos en el sistema 

familiar. 


Demencia, Terapia Familiar, Cuidador, Vínculo, 



Paradigma sistémico, construcción, ritual. 

ABSTRACT 

The purpose of this investigation- intervention is to 

describe, to analyze, and understand the construction, 

mobilization and complexity of the dynamic of links in 

the family system with a member with dementia syndrome. 

The dynamic is moved to diminish the confusion, tension, 

uncertainties, and conflicts that make the vital cycles 

development moves slower. That would be achieved by 

rituals, mythologies, and pre-existed epistemologies 

among the person with the illness, the family system, and 

other meaningful systems. The conceptual, 

methodological, and epistemological inputs come from 

the systemic paradigm and show the relational and 

communicational guidelines of the person with the illness, 

the principal care person, the familiar and other meaningful 

systems. The analyses let us identify the construction 

and redefinition of bonds in the family systems. 

KEY WORDS 

Tie, Family Therapy, Caregiver, Systemic paradigm, 

Construction, Reflexive team. 

109

ENTERESE 

INTRODUCCION 

Las enfermedades crónicas y su consecuencia en los 

sistemas familiares y en los servicios de salud plantean 

desafíos contemporáneos debido al incremento progresivo 

de su prevalencia. El impacto que puede llegar a tener en 

las interacciones del sistema familiar, la intempestiva 

aparición de una enfermedad de evolución crónica, es 

objeto de estudio clínico, un poco olvidado por los 

enfoques tradicionales de la psicología. Las dinámicas 

familiares preexistentes se pueden modificar al punto de 

caer en una situación de crisis vital. Los rituales y las 

mitologías se mantienen y trasmiten de generación en 

generación, y emergen inusitadamente para tratar de aliviar 

una situación de incertidumbre y cambio que requieren 

esfuerzos de adaptación. Las personas que mantienen 

vínculos afectivos estrechos y significativos con la persona 

que padece la enfermedad, se ven afectadas en diversas 

formas. Los vínculos que posibilitan la construcción de 

redes sociales, se pueden desactivar o dinamizar, 

dependiendo de las epistemes del sistema y de los 

profesionales que se encuentren involucrados con el 

fenómeno. El viraje de las investigaciones clásicas que 

creen en la ilusión de la objetividad y en las descripciones 

basadas en el trauma, a las investigaciones construidas 

con fundamentos epistemológicos y metodológicos que 

privilegian la resiliencia, permiten intervenciones con 

impacto psicosocial significativo. Las narrativas de los 

sistemas familiares facilitan la identificación de las 

problemáticas preexistentes, agilizando la resignificación 

de la situación vivenciada y potenciando los factores 

protectores que movilizan el normal desarrollo del ciclo 

vital. La enfermedad adquiere un sentido particular para 

la persona que la padece, pero también para la pareja, la 

familia, la comunidad o la sociedad en la cual se esté 

inmersa. 

LAS DEMENCIAS 

El término demencia deriva del latín “demens, 

dementatus” que significa “sin mente”. La demencia es 

definida por la Organización Mundial de la Salud (CIE- 

10, 1992), como un síndrome debido a una enfermedad 

del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o 

progresiva, en la que ocurren déficits de múltiples 

funciones corticales superiores que repercuten en la 

actividad cotidiana del enfermo. Entre las funciones 

corticales superiores que se pierden se incluyen: memoria, 

110 

entendimiento, juicio, habla, cálculo, pensamiento y 

orientación; en un proceso continuo, con compromiso 

cada vez mayor de las funciones afectadas y progresivo 

deterioro; siendo generalmente la memoria la primera 

alteración que percibe el enfermo o sus parientes más 

próximos. Amnesia es la pérdida única de memoria, 

dismnesia su deterioro. 

EL SISTEMA FAMILIAR ENFRENTADO A UNA 

ENFERMEDAD CRONICA 

Para analizar la relación que existe entre comportamiento 

individual y grupo familiar en un único acto de 

observación, es necesario considerar a la familia como 

un todo orgánico, como un sistema relacional que supera 

y articula los componentes individuales (ANDOLFI, 

1977-1991). BERTALANFFY, (1975-1999) recuerda: 

Todo organismo es un sistema, o sea un orden 

dinámico de partes y procesos entre los que se ejercen 

interacciones recíprocas. Se puede considerar la familia 

como un sistema vivo, cumple con las premisas de la 

teoría general de sistemas de Bertalanffy. 

Según ROLLAND (1994-2000), para comprender la 

forma secuencial y dinámica en que las enfermedades 

crónicas y discapacitantes plantean cambios psicosociales 

y adaptativos, se pueden tener en cuenta tres fases 

temporales: 

Fase de Crisis. El individuo o el sistema familiar sospecha 

de la existencia de una enfermedad grave, presagia 

evolución y gravedad. Algunas personas y familias que 

entran en esta fase, realizan rituales relacionados con la 

muerte o testamentos anticipados, como forma de 

recuperar el control y disminuir la incertidumbre generada 

por las expectativas. 

Fase Crónica. Corresponde al tiempo que pasa desde 

el momento del primer diagnostico y el periodo de 

adaptación. Representa la parte más larga del camino 

hacía la muerte, para algunas familias es camino de 

incertidumbre, no saber en que momento la enfermedad 

se agrava, o si durará mucho. 

Fase Terminal. Corresponde a la perdida del ser querido, 

es la del dolor y de aceptar la inevitable separación. El 

sistema familiar debe elaborar la perdida y preparar el 

regreso a la vida normal, sin el ser querido. Significa

dolor, exige cambios y adaptación del sistema familiar. 

Una opción para comprender la forma en que un sistema 

familiar se enfrenta a un estresor inesperado, es el análisis 

del funcionamiento o dinámica familiar. Para SINIBALDI 

(2001), estructura describe la totalidad de las relaciones 

existentes entre los elementos de un sistema dinámico. 

Corresponde al funcionamiento estructural del sistema 

en su conjunto, y de los subsistemas que lo componen. 

La familia constituye una red de recursos dinámicos cuya 

organización y reglas de conducta no deben considerarse 

completas en sí mismas, sino enfocarse atendiendo a la 

función que cumplen para cada miembro del grupo, así 

como también para el conjunto. Por consiguiente, la 

estructura de una familia por lo común no permanece 

invariable, sí ésta no cambia, significa que no necesita 

cambiar en ese momento. Para el análisis de la dinámica 

familiar se tienen en cuenta aspectos como: límites, roles, 

comunicación, reglas, cohesión, ciclo vital y adaptabilidad 

entre otros. También esta el tema de la lealtad. 

El concepto de lealtad reviste importancia para la 

comprensión de las relaciones familiares, y puede tener 

muchos significados, desde el sentido de lealtad 

psicológica e individual hasta los códigos nacionales y 

sociales de lealtad cívica. El concepto de lealtad referido 

a una trama de relaciones multipersonales implica la 

existencia de expectativas estructuradas de grupo, en 

relación con las cuales todos los miembros adquieren un 

compromiso. Es importante aclarar que tanto en los 

sistemas familiares como en otros grupos, el compromiso 

de lealtad fundamental hace referencia al mantenimiento 

del grupo mismo. El concepto de lealtad etimológicamente 

significa “ley”, su naturaleza real reside en la trama invisible 

de expectativas grupales, más que en la ley manifiesta. 

Las fibras invisibles de la lealtad consisten en la 

consanguinidad, la preservación de la existencia biológica 

y el linaje familiar, por un lado, y el mérito adquirido entre 

los miembros, por el otro. En este sentido, está asociada 

a una atmósfera familiar de confianza, fundamentada en 

la real asequibilidad y los probados merecimientos de 

los demás integrantes (BOSZORMENYI, 1994). Otro 

aspecto clave para la comprensión de estos casos es el 

concepto de resiliencia. 

La resiliencia es la capacidad de una persona o grupo 

para seguir proyectándose en el futuro a pesar de 

acontecimientos desestabilizadores, de condiciones de 

vida difíciles y de traumas a veces graves. La resiliencia 


se sitúa en una corriente de psicología positiva y dinámica 

de fomento de la salud mental y parece una realidad 

confirmada por el testimonio de muchísimas personas que, 

aún habiendo vivido una situación traumática, han 

conseguido encajarla y seguir desenvolviéndose y 

viviendo, incluso, en un nivel superior, como si el trauma 

vivido y asumido hubiera desarrollado en ellos recursos 

latentes e insospechados. El término resiliencia se refiere 

originalmente en ingeniería a la capacidad de un material 

para adquirir su forma inicial después de someterse a una 

presión que lo deforme. Posiblemente la resiliencia en 

cuanto realidad humana sea tan antigua como la propia 

humanidad, sin embargo el interés científico en ella es 

mucho más reciente. Aparecen entonces dos elementos 

básicos de la resiliencia: La resistencia frente a la 

destrucción o la capacidad de proteger la propia integridad 

a pesar de la presión, dicho en otras palabras la 

superación de las crisis, el dolor, la muerte, la pobreza, 

como situaciones límites ante las cuales se resiste el ser 

humano, como luchador innato y sobreviviente de la 

esperanza; y el otro elemento lo constituye la capacidad 

de construir o reconstruir su propia vida a pesar de las 

circunstancias difíciles. Es el concepto oriental de las crisis: 

Como dificultad y como oportunidad. Las crisis son 

conflictos de alta intensidad y por lo tanto con un alto 

poder de transformar individuos y sociedades. 

RAVAZZOLA (en MELILLO 2002) afirma que mientras 

la mirada tradicional se ha enfocado al trauma, al daño, a 

los problemas, las limitaciones, elaborando diagnósticos 

cada vez más complejos, en el afán de encontrar causas 

y consecuencias predecibles, así como métodos de 

corrección de la desviación (con respecto al eje de 

“normalidad”) o del “síntoma”, la propuesta de la resiliencia 

consiste en enfocar y enfatizar los recursos de las personas 

y los grupos sociales para “salir adelante”. 

Finalmente, está el asunto de las redes sociales. Para 

SPECK (en ELKAIM, 2000), la red social es un grupo 

de personas, miembros de la familia, vecinos, amigos y 

otras personas, capaces de aportar una ayuda y un apoyo 

tan reales como duraderos a un individuo o una familia. 

Es, en síntesis, un capullo alrededor de una unidad familiar 

que sirve de almohadilla entre esta unidad y la sociedad. 

Es lo que subsiste del aspecto tribal de las sociedades 

primitivas. Los equivalentes modernos son las reuniones 

familiares, el parentesco, las bodas y los funerales. Por 

otro lado SLUZKI (2002) dice que cuando analizamos 

la evolución de la red social de un individuo dado durante 

111

ENTERESE 

el último tercio o cuarto de su ciclo vital, podemos 

observar la coexistencia de tres factores con efectos 

acumulativos: 

- La red social se contrae, es decir, el número de los 

vínculos existentes se reduce por muerte, migración o 

debilitamiento de los miembros 

- Las oportunidades para renovar la red social así como 

la motivación para renovarla disminuyen progresivamente 

- Los procesos de mantenimiento de la red se hacen más 

gravosos a medida que la energía necesaria para 

mantener activos los vínculos disminuye y el sensorio 

reduce su acuidad (se requieren más esfuerzos para 

obtener menos resultados). 

FUNDAMENTOS METODOLOGICOS 

El método es la psicoterapia familiar desde el enfoque 

sistémico. Su naturaleza es la intervención directa con el 

fenómeno objeto de estudio. La investigación basada en 

procesos psicoterapéuticos es de difícil descripción, 

debido a que el terapeuta investigador suele basarse en 

la experiencia directa con los casos. Sin embargo, es de 

gran riqueza porque no se basa en la objetividad para 

separar al fenómeno de quien lo describe. Por el contrario 

se hace una distinción de la forma en que el investigador 

- psicoterapeuta interactúa con el fenómeno (personas) 

y cómo dicha construcción de significados y redefinición 

de acciones logra cambios en el terapeuta y en las 

personas objeto de investigación intervención. Esta 

investigación intenta describir los cambios logrados con 

este tipo de personas y familias que se enfrentan a una 

enfermedad crónica como lo son las demencias 

producidas por una enfermedad crónica. Es una 

investigación cualitativa, descriptiva y compleja, ya que 

intenta describir la forma en que las personas se enfrentan 

a las situaciones difíciles que les plantea el desarrollo del 

ciclo vital humano. Es una forma de investigación con 

diferencias en cuanto a la investigación clásica que todavía 

intenta hacer fácticos los fenómenos humanos. Cuando 

se investiga se interviene, ya que no se puede separar al 

investigador del fenómeno investigado. En especial en 

las ciencias sociales. La variable independiente es el 

mismo investigador que aplica un método de psicoterapia 

para chequear el efecto que tiene en las personas. 

Recordando que el investigador también hace parte del 

112 

fenómeno investigado o “objetivisado”. Somos parte de 

lo humano que intenta describir lo humano. 

Algunos Insumos Epistémicos del Paradigma 

Sistémico 

En un mundo fragmentado y lacerado por las 

ideologías y los fanatismos, se trata de reintegrar 

al hombre entre los demás seres naturales con 

objeto de distinguirlo, no de reducirlo (Grinberg). 

Pensamiento Complejo 

En una entrevista reciente (2005) publicada en Internet 

Morín definió complejidad como: Complejo significa 

lo que está tejido junto. Hay complejidad cuando son 

inseparables los distintos elementos que constituyen 

un todo y existe un tejido interdependiente entre el 

objeto de conocimiento y su contexto, entre las partes 

y el todo. No se puede entender el todo a partir de la 

suma de las partes porque la organización impone 

restricciones. La complejidad es precisamente la 

unión entre la unidad y la multiplicidad. El desafío 

de la complejidad es aplicar ese modo de pensar a 

todas nuestras acciones cotidianas. Un conocimiento 

fragmentado en disciplinas impide realizar el vínculo 

entre las partes y las totalidades. La mente humana 

necesita ubicar todas sus informaciones en un 

conjunto y en un contexto. De igual forma planteó 

unos saberes básicos que a su criterio se deben aprender 

desde la escuela hasta la universidad. También admitió 

su descontento porque los paradigmas tradicionales sigan 

dominando la investigación y abogó por cambiar los 

modelos educativos tradicionales que según él lo único 

que logran es un conocimiento mecánico que cretiniza a 

los muchachos y vuelve rígidos a los futuros 

investigadores. Cuando el entrevistador le pregunto por 

los saberes dijo: Hay uno que se refiere a las cegueras 

del conocimiento propio de cada persona, y que no 

se puede confiar a una elite de sabios o filósofos. 

Todo conocimiento es un proceso que comienza con 

una percepción y que sigue con una traducción y una 

reconstrucción, pasos en los que están muy presentes 

las ilusiones y los errores. La memoria traiciona 

nuestro pasado, olvidamos lo que no nos conviene y 

nos mentimos a nosotros mismos. En este sentido, es 

importante ser consciente de ello y saber resistir a la 

posesión de las ideas. Sigamos. otro saber plantea el

conocimiento pertinente, que no se encuentra en la 

cantidad de información que manejamos, sino más 

bien en saber poner el objeto de conocimiento en su 

contexto, sin el cual es imposible entenderlo. La 

condición humana entiende que el ser humano es a la 

vez físico, biológico, psíquico, cultural, social e 

histórico, pero la división en disciplinas del sistema 

educativo impide aprender qué significa ser humano. 

También hay que enseñar la identidad planetaria, 

mostrar que toda la historia del cosmos está en 

nosotros mismos. En el siglo XXI todas las partes del 

mundo necesitan ser solidarias entre sí, porque se 

enfrentan a idénticos problemas de vida o muerte. 

Hay que aprender a enfrentarse a las incertidumbres, 

tanto las que nos muestran los avances de las ciencias 

físicas, biológicas e históricas, como los riesgos, lo 

inesperado y lo incierto, tan presentes en nuestras 

vidas. Suelo decir que el conocimiento supone navegar 

por un océano de incertidumbres a través de 

archipiélagos de certeza. La comprensión humana es 

una relación de empatía que trata de ver en la 

subjetividad del otro. Estamos inmersos en un proceso 

egocéntrico de autoprotección que provoca odio y 

violencia. Por eso necesitamos educar para la 

comprensión de las otras personas, culturas y 

civilizaciones. Las relaciones humanas no pueden 

progresar sin un progreso de la comprensión. Otro 

saber es la ética, que debe contemplarse en la triple 

consideración del ser humano como individuo, 

sociedad y especie. La ética ha de abordar, por tanto, 

las responsabilidades personales, la conciencia cívica 

con la sociedad y la democracia, y la comunidad de 

destino universal de todos los humanos. Cada cual 

ha de resolver esta aparente contradicción con una 

apuesta. 

Construccionismo Social 

Los construccionistas creen que las personas construyen 

su identidad en conjunto y le dan sentido por medio de 

significados culturalmente transmitidos por el lenguaje. 

Además asumen que la forma de comprender al ser 

humano es realizando una revisión del contexto 

sociocultural en el cual dicho sujeto o sujetos se 

encuentran inmersos. 

Según BRUNER (1990/1991), la forma misma de 

nuestras vidas, ese borrador preliminar de nuestra 


autobiografía, sujeto a cambios incesantes, que llevamos 

en la cabeza, nos resulta comprensible a nosotros mismos 

y a los demás sólo en virtud de esos sistemas culturales 

de interpretación. Pero la cultura es también constitutiva 

de la mente. En virtud de su actualización en la cultura, el 

significado adopta una forma que es pública y comunitaria 

en lugar de privada y autista. 

Instrumentos de Intervención, Observación, 

Registro y Análisis 

Genograma 

El genograma es un formato para dibujar un árbol familiar 

que registra información sobre los miembros de una familia 

y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones. 

Los genogramas presentan la información en forma gráfica 

de manera tal que proporcionan un rápido gestalt de 

complejas normas familiares y una rica fuente de hipótesis 

sobre cómo un problema clínico puede estar relacionado 

con el contexto familiar y la evolución tanto del problema 

como del contexto a través del tiempo (Mc GOLDRICK, 

2003). 

Cámara de Gessell 

Según MINUCHIN (1998) para el psicoanalista la mejor 

herramienta para controlar las respuestas 

contratransferenciales es la autoconciencia, desarrollada 

a través del entrenamiento analítico. Pero no existía ningún 

equivalente al entrenamiento analítico disponible para el 

terapeuta familiar. Así que aquellos que deseaban seguir 

la postura terapéutica reflexiva, no les quedaba otra opción 

que crear controles externos sobre sus intervenciones 

terapéuticas. En este empeño, el grupo más ingenioso 

fue la escuela de Milán, quienes para controlar la 

intrusividad del terapeuta, crearon un “equipo terapéutico” 

de observadores situados detrás del espejo unidireccional 

ante el cual el terapeuta de la sesión era responsable. 

Cambiaron el “yo” del terapeuta por el “nosotros” del 

equipo y trabajaron para activar un proceso de cambio 

en los miembros de la familia para cuando estuvieran fuera 

de la sesión y de la influencia del terapeuta. 

La cámara de Gessell es un instrumento que facilita la 

investigación-intervención, ya que estimula la investigación 

de segundo orden por medio de la conformación de 

equipos reflexivos, los cuales manejan diversos niveles 

113

ENTERESE 

de observación, construyen hipótesis y planifican 

intervenciones. También propicia la interdisciplinariedad, 

entendida por CASTRO (1996) como la interacción 

entre disciplinas que implica la reciprocidad de los 

intercambios y el mutuo enriquecimiento. 

Categorías de Análisis 

Las siguientes son las categorías que se tomaron como 

marco de referencia para el análisis de los casos objeto 

de investigación e intervención. 

RESULTADOS 

La terapia permite reconstruir la narrativa, y la elaboración 

conversacional buscar significados. Al describir la 

influencia del problema en la vida y las relaciones de las 

personas, se ponen de evidencia y se identifican creencias 

acerca de las personas mismas. Se establecen los efectos 

de la enfermedad en la familia y de la familia en el curso 

de la enfermedad. También se identifican aspectos que 

son controlables. La interrogación circular permite evaluar 

el problema, puntuar la interacción y la necesidad de las 

personas de definir la relación, los niveles verbales y no 

verbales, las posiciones simétricas y complementarias, y 

las paradojas sintomáticas y terapéuticas. Cuando la 

intervención funciona el efecto se observa de inmediato 

y los problemas principales se resuelven en 3 o 4 

sesiones 1 . 

Las personas en la mayor parte de casos lograron dar 

un significado diferente a la situación vivida desde la 

aparición de la enfermedad. La evidente cercanía con la 

114 

muerte hace que las personas reflexionen en forma sería 

acerca de la vida y de los cambios que la misma impone 

en su transcurrir. La intervención en equipo y con la red 

social fortalece los vínculos que aumentan la estabilidad 

personal y familiar. La terapia sistémica es pertinente y 

efectiva para resignificar la crisis vital suscita por una 

enfermedad crónica. También se logró acelerar el ciclo 

vital de las familias objeto de estudio. Otro cambio 

observado es la resolución de conflictos sin resolver que 

emergieron en el momento de la aparición de la 

enfermedad 


Dinámica Familiar 

1 Estos resultados se expusieron en el congreso mundial de Geriatría y Gerontología. (Río de Janeiro 2005). 

La dinámica familiar como forma de dar cuenta del 

funcionamiento del sistema durante las diferentes etapas 

del ciclo vital, es un factor clave para la comprensión de 

la manera en que la enfermedad demencial afecta a las 

personas que mantienen vínculos significativos con el 

“enfermo”. Es importante chequear la manera en que el 

sistema familiar ha enfrentado con anterioridad las 

diversas situaciones de estrés o de dificultades 

relacionadas con el surgimiento de alguna enfermedad 

crónica, ya que de eso depende en gran medida la 

respuesta actual a la etapa de crisis de la enfermedad. Si 

el sistema familiar no ha tenido que enfrentarse a 

enfermedades con anterioridad; entonces se puede 

chequear la respuesta del sistema a situaciones de 

dificultad en general. La comparación de las respuestas 

anteriores con la situación actual brinda un marco 

referencial para diseñar la estrategia interventiva a seguir. 

El clínico puede utilizar las respuestas positivas anteriores 

para motivar y connotar positivamente al sistema y para 

reactivar los recursos del mismo en pro de una 

adaptabilidad más flexible a las situaciones de angustia y 

de incertidumbre constantes suscitadas por la evolución 

del síndrome demencial. En definitiva el análisis de la 

dinámica familiar y de la dinámica familiar anterior al 

surgimiento de los síntomas y del diagnostico, es uno de 

los principales y primeros pasos a seguir para tener una 

comprensión clara de la situación y los posibles cambios 

y reacciones del sistema ante el fenómeno. Una 

herramienta útil para esta labor es el trazado del 

genograma, ya que por medio de éste se puede chequear

desde la constelación familiar actual, hasta la posible 

interacción del sistema con enfermedades en épocas y 

generaciones anteriores. 

Cohesión 

La cohesión entendida como la forma en que los 

miembros del sistema familiar se aglutinan en torno a la 

persona que padece de la enfermedad, es también un 

factor clave para comprender la forma en que los 

miembros del sistema familiar se apoyan en las situaciones 

de crisis. Es importante observar que una cohesión 

elevada puede ser fundamental en los momentos más 

difíciles por los que pasa un sistema familiar que se ve 

enfrentado a un síndrome demencial. Es el caso de la 

etapa de crisis, en la cual la familia se ve sumida en la 

incertidumbre de lo que puede pasar con su familiar 

enfermo. La reunión de los miembros del sistema familiar 

en torno al diagnóstico genera apoyo mutuo y reactiva 

recursos que pueden ser fundamentales para el proceso 

de adaptación consecuente. Sin embargo, en la etapa 

terminal, la cohesión se puede convertir en un obstáculo 

para la elaboración de la perdida del ser querido. Por 

esa razón es importante tener en cuenta que la cohesión 

es uno de los Factores a trabajar con sumo cuidado, ya 

que en algunos casos los sistemas familiares se han 

quedado congelados en la etapa terminal de la 

enfermedad manteniendo rituales que actualizan la 

presencia del ser querido. Lo anterior desacelera el 

desarrollo del ciclo vital familiar y de los ciclos vitales 

individuales de sus integrantes. Para evaluar la cohesión 

es importante tener en cuenta el momento del ciclo vital, 

ya que existen épocas en las que la familia se contrae 

hacía su interior. Al igual que hay momentos en los que la 

familia se abre hacía el exterior para buscar la 

individuación de sus miembros. 

Límites 

En la mayoría de casos los límites al interior del sistema 

familiar se tornaron difusos. Esto sucedió en especial en 

la fase de crisis de la enfermedad. Lo anterior parece ser 

por el aumento de la cohesión que hace que los miembros 

del sistema se centren en las demandas que la enfermedad 

va generando. En cuanto a los límites hacia el exterior 

del sistema familiar, es importante acotar que en la mayor 

parte de casos se tornaron rígidos, lo que dificulto la 

creación de redes sociales. La cohesión hacía el interior 


del sistema familiar suele aumentar el sentido de 

pertenencia y despliega recursos para el afrontamiento 

del estrés generado por la evolución de la enfermedad. 

Sin embargo, existen casos en los que dicha cohesión 

hace que el sistema se contraiga y cierre sus fronteras 

hacia el exterior. El trabajo de los clínicos debería 

centrarse en el fortalecimiento de los vínculos y la 

creación de redes sociales que potencien los procesos 

adaptativos y la evolución normal de los ciclos vitales 

individuales y familiares. 

Jerarquía 

Lo más importante a éste nivel es el cambio de los asuntos 

relacionados con el poder al interior del sistema familiar. 

Generalmente se enferma la persona que lleva la batuta 

del sistema familiar o, por lo menos una de las personas 

que proporciona más experiencia al sistema. Los demás 

miembros del sistema familiar son responsables de la 

distribución del poder. Lo anterior genera confusión, en 

especial cuando existen conflictos sin resolver entre los 

integrantes de la familia, ya que dichos conflictos suelen 

reactivarse y la lucha por el manejo del timón del barco 

se convierte en motivo de discusiones que en ocasiones 

llevan al caos familiar. 

Roles 

Los roles necesariamente tienen que cambiar, pero el rol 

con el que más hay que trabajar en la intervención es el 

del cuidador. La persona que cuida del enfermo con 

demencia se ve afectada significativamente por los 

cambios que la enfermedad va generando con el paso 

del tiempo. Existen datos que confirman que la mayor 

parte de los cuidadores presentan problemas 

psicosomáticos y trastornos del estado de ánimo. Lo 

recomendado es que se repartan el cuidado entre los 

diversos integrantes de la familia para evitar la sobrecarga 

emocional en una sola persona. Cuando existe una 

relación de pareja y uno de los dos se enferma de 

demencia, es importante trabajar con el otro miembro 

de la pareja para que asuma con aceptación su nuevo 

rol complementario en el cuidado. 

Comunicación 

La comunicación es un asunto que se debe chequear 

con mucho cuidado, ya que él enfermo con demencia va 

115

ENTERESE 

perdiendo sus capacidades verbales comunicativas, pero 

aumenta su sensibilidad a la comunicación no verbal. El 

sistema familiar suele desorientarse y no sabe en que 

forma comunicarse con la persona que padece la 

enfermedad. Por dicha razón es clave orientar al sistema 

familiar con relación a los cambios que se van ha presentar 

en la persona victima de la enfermedad para disminuir la 

incertidumbre y movilizar recursos en pro de la 

adaptación. La comunicación recomendada es la 

comunicación del abrazo y las caricias. Ésta comunicación 

permite expresar las emociones contenidas entre los 

miembros del sistema familiar y la persona con la 

enfermedad. 

Lealtad Familiar 

La lealtad familiar en este caso se asocia con devolver el 

cuidado y la atención a la persona que padece de la 

enfermedad, ya que dicha persona también brindó 

cuidado y protección en otras épocas a los miembros 

del sistema familiar que ahora se hacen cargo. La lealtad 

se programa por medio de la historia familiar y personal, 

pero también se trasmite de generación en generación 

por medio de los sistemas de creencias que a su vez se 

nutren de los referentes culturales en boga. Es un asunto 

que se determina por la cultura y por presupuestos 

familiares particulares. Las familias que manejan una 

cohesión elevada suelen ser las que puntúan la lealtad 

como un factor clave dentro del mantenimiento de la 

unidad familiar. La lealtad es una fuente de apoyo y de 

cohesión familiar. La lealtad del cuidador principal hacía 

el enfermo es lo que fortalece dicho vínculo. La lealtad 

de los miembros del sistema familiar ha resultado benéfica 

para el fortalecimiento de los vínculos. Se recomienda 

chequear y trabajar con los compromisos de lealtad 

invisibles y manifiestos para mejorar la dinámica vincular 

y favorecer la adaptabilidad familiar. 

Resiliencia 

Factores Protectores 

Los factores protectores para que los sistemas familiares 

puedan afrontar con mayor efectividad las situaciones 

de estrés suscitadas por la emergencia y evolución de la 

enfermedad demencial son del tipo: Una historia de 

cohesión elevada, un sistema de creencias que le haya 

brindado a la familia estabilidad e identidad, un sentido 

116 

del humor que les permita asimilar los cambios vitales 

con mayor tranquilidad, una historia de adaptabilidad 

positiva a los cambios del ciclo vital, una comunicación 

clara, la existencia de vivencias con enfermedades 

anteriores y una constelación familiar nutrida entre otras. 

Los anteriores son sólo algunos de los factores que los 

investigadores-interventores de esta apuesta consideran 

importantes para que un sistema familiar sea más resiliente 

ante el surgimiento de una enfermedad como la demencia. 

Factores de Riesgo 

Algunos de los factores de riesgo que los investigadoresinterventores 

de esta apuesta consideran importante tener 

en cuenta y revisar para lograr una intervención más 

efectiva son: Conflictos sin resolver entre los miembros 

de la familia (en especial los que se asocian con la persona 

victima actual de la enfermedad), problemas de 

adaptabilidad a las transacciones del ciclo vital, una 

comunicación inadecuada, coaliciones vigentes, historia 

de cohesión baja, conflictos de lealtad, una constelación 

familiar pobre y perdidas anteriores no resueltas entre 

otros. Éstos factores son los que más se suelen disparar 

con el surgimiento de la enfermedad. Se recomienda a 

los clínicos realizar una revisión de estos aspectos para 

enfocar mejor los objetivos de intervención. 

Redes Sociales 

La red social constituida por los grupos de apoyo de la 

Universidad Nacional y la Asociación Colombiana de 

Alzheimer, se convirtió en una de las herramientas de 

intervención más poderosas dentro de esta apuesta, ya 

que posibilitó la identificación de las demandas de los 

sistemas familiares objeto de estudio. La remisión de los 

sistemas familiares a estos grupos de apoyo tuvo un efecto 

beneficioso en el proceso. Se observó la forma en que la 

construcción de vínculos entre sistemas familiares que se 

encuentran en una situación similar, facilita la identificación 

y la cohesión en pro de la adaptabilidad de éstas personas. 

Las actividades que se realizan están dirigidas a fortalecer 

la red y dar apoyo a las familias que se encuentran en la 

fase de crisis. Los sistemas familiares que se encuentran 

en etapas avanzadas de la enfermedad o que ya han 

sufrido la perdida de su ser querido, logran orientar a las 

personas que se encuentran en las primeras fases de la 

enfermedad. La red social de los adultos mayores y en 

especial la de los que padecen de enfermedades crónicas

suele debilitarse. El objetivo de los grupos de apoyo es 

precisamente el de fortalecer, movilizar y construir nuevas 

dinámicas vinculares generadores de apoyo emocional. 

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117

ENTERESE 

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Ejemplo: 

GAMBOA M., María C. La formación científica a través 

de la práctica de laboratorio. En: Revista UMBral 

Científico. Bogotá, No. 3, (Dic. de 2003), PP 4-11. 

Para información tomada de Internet: 

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