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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS ~ LABORATORIO Hospital Infanta Margarita de Cabra 22 - Lavar las manos con agua y jabón y colocarse los guantes - Calentar el pié en una bandeja con agua templada a 41º. - Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice. - Secar y desinfectar con alcohol de 70º - Secar bien la piel porque el alcohol puede provocar hemó- lisis . - Puncionar con la lanceta enérgica y perpendicularmente al lateral del talón - ¡!En el talón de los recién nacidos y lactantes, la profundi- dad de la incisión realizada no superará NUNCA los 2.4 mm para no dañar los calcáneos!!. - Presionar de forma intermitente el talón, nunca exprimien- do ni forzando. - Desechar la primera gota. - Llenar los tubos por goteo (debe fluir libremente) en este orden: Coagulación EDTA Tubo seco - Al concluir la recolección se presionará la zona hasta conse- guir la hemostasis. 7.9 SANGRE ARTERIAL • El uso de la sangre arterial en el laboratorio, queda totalmente restringido a la determinación del es- tado de oxigenación y del equilibrio ácido-base. • La arteria más frecuentemente utilizada es la radial y la cubital. • El contenedor es la jeringa de gasometría Procedimiento: - Desinfectar la zona de la punción - Pinchar formando un ángulo de 15-20º - Dejar que la jeringa se llene sin aspiración de 0,5 a 1ml. - Eliminar las burbujas y sellar la jeringa. - Entregar en el laboratorio para su análisis antes de 10 minutos. - Si la medición se demora se refrigerará en un frigorífico hasta el momento de la medición. Está especialmente contraindicado la inmersión en un recipiente con hielo después de su extracción. Una muestra a temperatura ambiente debe analizarse como máximo en 10 minutos, si está refrigerada a 4ºC aguanta hasta 30 minutos. - Se rechazará cualquier muestra que tenga coágulos. - NOTA: Puede sospecharse una mezcla accidental con sangre venosa cuando al llenarse el cono de la aguja de sangre, ésta no fluye por sí sola de forma pulsátil. 7.10 ORINA 7.10.1 Orina reciente o de una sola micción • Es la orina recogida al azar en un recipiente y se utiliza para el urianálisis de rutina (también llamado sistemático de orina o, anormales y sedimento), la determinación de MAU, glucosuria y cetonuria fraccio- nadas, iones, calcio, fosfato, urato, urea, creatinina, proteínas, inmunofijación en orina, aminoácidos y para
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS ~ LABORATORIO Hospital Infanta Margarita de Cabra el test de gestación. • Recomendamos que la muestra sea de la primera micción del día. • Recoger la muestra en un contenedor de 120ml con tapa azul y entregar en el punto de extracción de muestras lo antes posible (antes de 2 horas). • En el punto de extracción, trasvasar la orina mediante vacío, desde el contenedor de tapa azul a un tubo cónico de tapa beige. • Si es inevitable un retraso en el transporte, la muestra debe de estar refrigerada. 7.10.2 Orina de 24 horas • Es la orina excretada durante todo un día y se usa para las determinaciones cuantitativas de algunos analitos. Actualmente su necesidad está restringida a catecolaminas, cortisol, cadenas ligeras, aclaramiento de creatinina, 5-hidroxindolacético y vanilmandélico, cobre, AMP cíclico, ácido delta aminolevulínico y litiasis de 24 horas. • La recogida de la orina debe realizarse en un contenedor específico, de boca ancha de 3000 ml. de capacidad (no son válidos y por tanto se rechazarán botes de cristal y botellas de agua). • Dar al paciente instrucciones precisas por escrito (Anexo I). • Si el paciente está ingresado, y no puede recoger él mismo la muestra es importante colocar un distintivo en la cama o mesilla para que todo el personal lo sepa; en este caso no es necesario enviar al laboratorio todo la orina excretada, basta con recoger un frasco de 50 ml, anotando la diuresis total en el volante y el recipiente. PRUEBA MUESTRA CONSERVANTE DIETA ALMACENAMIENTO AMINOÁCIDOS ORINA ALEATORIA Sin conservante No Congelar AMPc ORINA 24H 10 ml CLH No Congelar A.VANILMANDELICO ORINA 24H 10 ml CLH SI Refrigeración A.5-OH INDOLACÉTICO ORINA 24H 10 ml CLH SI Refrigeración A.DELTA- AMINOLEVULÍNICO ORINA 24H 10 ml a. acético No Refrigerar y proteger de la luz CATECOLAMINAS ORINA 24H 10 ml CLH No Refrigeración COBRE ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración CORTISOL ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración HISTAMINA ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración INMUNOFIJACIÓN ORINA ALEATORIA PORFIRINAS ORINA 24H 3 cucharaditas de carbonato sódico Sin conservante No Refrigeración No Refrigerar y proteger de la luz 23
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS ~ LABORATORIO <strong>Hospital</strong> <strong>Infanta</strong> <strong>Margarita</strong> de Cabra<br />
el test de gestación.<br />
• Recomendamos que la muestra sea de la primera micción del día.<br />
• Recoger la muestra en un contenedor de 120ml con tapa azul y entregar en el punto de extracción de<br />
muestras lo antes posible (antes de 2 horas).<br />
• En el punto de extracción, trasvasar la orina mediante vacío, desde el contenedor de tapa azul a un tubo<br />
cónico de tapa beige.<br />
• Si es inevitable un retraso en el transporte, la muestra debe de estar refrigerada.<br />
7.10.2 Orina de 24 horas<br />
• Es la orina excretada durante todo un día y se usa para las determinaciones cuantitativas de algunos analitos.<br />
Actualmente su necesidad está restringida a catecolaminas, cortisol, cadenas ligeras, aclaramiento de creatinina,<br />
5-hidroxindolacético y vanilmandélico, cobre, AMP cíclico, ácido delta aminolevulínico y litiasis de 24 horas.<br />
• La recogida de la orina debe realizarse en un contenedor específico, de boca ancha de 3000 ml. de capacidad<br />
(no son válidos y por tanto se rechazarán botes de cristal y botellas de agua).<br />
• Dar al paciente instrucciones precisas por escrito (Anexo I).<br />
• Si el paciente está ingresado, y no puede recoger él mismo la muestra es importante colocar un distintivo en<br />
la cama o mesilla para que todo el personal lo sepa; en este caso no es necesario enviar al laboratorio todo la<br />
orina excretada, basta con recoger un frasco de 50 ml, anotando la diuresis total en el volante y el recipiente.<br />
PRUEBA MUESTRA CONSERVANTE DIETA ALMACENAMIENTO<br />
AMINOÁCIDOS ORINA<br />
ALEATORIA<br />
Sin conservante No Congelar<br />
AMPc ORINA 24H 10 ml CLH No Congelar<br />
A.VANILMANDELICO ORINA 24H 10 ml CLH SI Refrigeración<br />
A.5-OH INDOLACÉTICO ORINA 24H 10 ml CLH SI Refrigeración<br />
A.DELTA-<br />
AMINOLEVULÍNICO ORINA 24H 10 ml a. acético<br />
No Refrigerar y proteger de la luz<br />
CATECOLAMINAS ORINA 24H 10 ml CLH No Refrigeración<br />
COBRE ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración<br />
CORTISOL ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración<br />
HISTAMINA ORINA 24H Sin conservante No Refrigeración<br />
INMUNOFIJACIÓN ORINA<br />
ALEATORIA<br />
PORFIRINAS<br />
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ORINA 24H 3 cucharaditas de<br />
carbonato sódico<br />
Sin conservante No Refrigeración<br />
No Refrigerar y proteger de la luz<br />
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