Untitled - Hospital Infanta Margarita

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS ~ LABORATORIO Hospital Infanta Margarita de Cabra
ñeca (encima del pulgar), área dorsal de la mano. Otras zonas como tobillos o pies están, en principio, desaconsejadas,
sobre todo en diabéticos y enfermos con trastornos circulatorios. Deberán evitarse también las zonas con
cicatrices, quemaduras o hematomas; en pacientes con mastectomía o con terapia intravenosa se eligirá el brazo
contrario.
En pacientes con venas “difíciles” (sometidos a tratamiento con quimioterapia intravenosa, pacientes con perfusión
continua intravenosa, recién nacidos, obesos, etc.) existen técnicas para favorecer la palpación de una vena
en estos casos:
• cerrar el puño hace más prominente una vena
• colocar durante 30 segundos previos el compresor
• masajear el brazo desde la muñeca al codo
• golpear con el dedo índice el lugar de punción
• aplicar calor en dicha zona
• dejar colgar el brazo para dificultar el retorno y abrir y cerrar la mano a modo de bombeo (cuidado, por
que esto altera el resultado de algunas pruebas)
2. Colocar el compresor entre 7 y 10 cm por encima del lugar de la punción (no debe estar mas de dos minutos
colocado.
3. Desinfectar con clorhexidina al 30% o alcohol al 70%, empapando en algodón o una gasa, y aplicado en movimientos
circulares desde el centro hacia fuera. Dejar secar la piel antes de pinchar.
4. Extracción:
7.6.1 Sistema de extracción de vacío
(“vacutainer”)
Este sistema, que es el más recomendable por su seguridad y por la
menor incidencia de hemólisis, permite la extracción sin manipulación.
El tubo de extracción tiene hecho el vacío, por lo que al atravesar
su tapón con la aguja corta, se llena automáticamente.
7.6.2 Sistema de extracción con jeringa y aguja
• La extracción con jeringa y aguja sigue la misma mecánica que la de vacío, solo que la sangre no pasa
directamente al tubo, sino que se recoge en la jeringa y de ésta se distribuye a los tubos.
• La punción se realizará con el bisel de la aguja hacia arriba, formando un ángulo de 15º con el brazo
• Cuando el cono se llena de sangre, comenzar a tirar del émbolo, con una presión adecuada al calibre de
la aguja y de la vena.
• Cuando no sale sangre se moverá la aguja hacia atrás tirando suavemente del émbolo, con cuidado de
no sacar el bisel de la vena
• Si la vena “baila” debe fijarse con la otra mano en el momento de realizar la punción.
5. Llenado de tubos con jeringa
• No destapar NUNCA los tubos, ya que al volverlos a cerrar se produce un exceso de presión dentro del
mismo, salta el tapón y salpica la muestra.
• Respetar siempre la proporción sangre/ anticoagulante
• Dejar resbalar la sangre por la cara interna del tubo para evitar la hemólisis
• Si el tubo lleva anticoagulante, invertir suavemente, NO AGITAR.
• En el caso del tubo con tapón celeste (citrato) utilizado para coagulación se exige siempre que el llenado
sea exacto.
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