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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PREANALITICOS ~ LABORATORIO Hospital Infanta Margarita de Cabra
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7.5 ETAPAS BÁSICAS EN LA EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE
A. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
ESTA ETAPA ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. El enfermero debe asegurarse
de que la muestra de sangre se extrae a la persona indicada en el impreso de petición de análisis.
Pacientes ambulatorios:
• Pedir al paciente que DIGA SU NOMBRE COMPLETO y que lo deletree si es un nombre poco
frecuente o no se lee con claridad.
• COMPARAR este nombre con el que figura en el IMPRESO de petición de análisis.
• Comparar el número de identificación de esa petición con el número de la etiqueta de los
tubos.
Pacientes ingresados:
• Comparar los datos de la solicitud con el nombre del paciente y su número de habitación.
Al entrar en la habitación, identificarse ante el paciente y decirle que ha venido a extraerle sangre
para realizar algunas pruebas de laboratorio
• Pedir al paciente DIGA SU NOMBRE COMPLETO y que lo deletree si es poco frecuente. Si el paciente
no puede contestar, preguntar a un familiar, si hay alguno presente. Si no, pedir a una enfermera que
identifique al paciente (brazaletes, etc.),
B. COMPROBAR QUE EL PACIENTE ESTÁ EN AYUNAS
C. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
7.6 OBTENCIÓN DE SANGRE VENOSA POR VENOPUNCIÓN
La sangre venosa es el espécimen más usado habitualmente para los estudios analíticos por la riqueza de
datos que puede aportar, por su funcionalidad y por ser relativamente fácil su obtención. Dependiendo del tipo
de estudio que se vaya a realizar, el tipo de muestra puede coincidir con el espécimen (hemograma) o ser una
parte del mismo (determinación de glucosa en suero).
• Sangre total: se obtiene añadiendo anticoagulante (en una proporción definida) a la sangre venosa
recogida en un tubo. Es la muestra más usada en Hematología para los estudios de los elementos formes
de la sangre,
• Plasma: se obtiene añadiendo también un anticoagulante (en este caso la proporción es fundamental)
y centrifugando el espécimen a tiempo y velocidad variables
según el estudio a realizar; una vez centrifugado, el líquido sobrenadante
es el plasma. Es la muestra por excelencia para los
estudios de coagulación.
• Suero: se obtiene dejando coagular la sangre extraída dentro
del tubo sin anticoagulante. Lo ideal es dejar reposar la sangre recién
extraída al menos diez minutos a temperatura ambiente para
que se forme el coágulo, después se centrifuga según el estudio a
realizar; el líquido sobrenadante es el suero. Es la muestra básica
para el laboratorio de bioquímica, serología o inmunología.
1) Seleccionar la zona:
La mayoría de los procedimientos de punción venosa en adultos
utilizan las venas situadas en el brazo, siendo la cubital media la más
habitual por ser de buen calibre, más accesible y menos dolorosa (figura
1); también las venas cefálica y basílica constituyen una buena elección
aunque en ellas la sangre fluye algo más lenta.
Si la zona antecubital no ofrece garantías para realizar la punción,
se puede elegir otra zona: superficie del antebrazo, área de la mu-