activacion - Recursos Educacionales en Español para Medicina de ...

ACTIVACION DE ALERTAS ALERTAS
EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS
Y DESASTRES
FRANCISCO PINTO SANCHEZ
MEDICO EMERGENCIAS Y DESASTRES
SOCIEDAD PERUANA MED

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Normar los lineamientos generales y específicos para la
aplicación de la Declaratoria de Alertas ante los casos de
emergencias y desastres, ………a nivel nacional, a fin de disminuir
/ evitar el nivel del daño y preparar la respuesta. DIRECTIVA Nº
036-2004 036 2004-OGDN/MINSA
OGDN/MINSA-V.01 V.01

“…Los servicios de la mayoría de hospitales
se verán sobrecargados – saturados - al
intentar atender tres o cuatro victimas
/lesionados graves que lleguen de forma
simultánea……………..
Si es masivo mucho mas……….
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…………….Para un Hospital o un
Establecimiento de Salud, una situación se
convierte en emergencia cuando los medios,
métodos ordinarios de trabajo y los recursos
existentes son insuficientes para una acción
inmediata……………..
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Desastre:
Alteraciones intensas en las
personas, la economía y el medio
ambiente causados por sucesos
naturales o producidos por el
hombre, que sobrepasan la
capacidad de respuesta de la
comunidad afectada
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Emergencia:
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Daño severo o de ocurrencia inminente,
que afecta la vida o la salud de las
personas, los bienes o el medio
ambiente, que demandan acciones
inmediatas solucionarlas
para atenderlas y

alerta:
Estado anterior a la ocurrencia de un desastre,
declarado con el fin de tomar precauciones
específicas, debido a la probable y cercana
ocurrencia de un evento destructivo.
El establecimiento debe dar alertas antes de la
ocurrencia de un evento y depende de la
predicción que pueda hacerse del fenómeno.
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:
AMENAZA Probabilidad de que un fenómeno, de origen natural o humano, se
produzca en un determinado tiempo y espacio. Peligro (potencial) de que
las vidas o bienes materiales / humanos sufran un perjuicio o daño. daño.
Posibilidad a la que están expuestos los pobladores de un determinado
determinado
lugar.
Pueden ser de tres tipos según su origen:
Geológicas (tierra), (tierra),
dentro de éstas se ubican los sismos, las erupciones
volcánicas, las avalanchas, los deslizamientos.
Hidrometeorológicas (agua), (agua),
tales como las inundaciones, los huracanes,
las lluvias.
Tecnológicas (cultura humana), humana),
como la posible ruptura de un poliducto, poliducto,
incendios o los desechos tóxicos de la actividad industrial o agrícola. agrícola.
También es importante tomar en cuenta que las amenazas se encadenan encadenan
unas con otras, elevando la probabilidad de los desastres.
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Centro Regional de Información sobre Desastres (CRID). Bibliodes: Bibliodes:
Prevenir Recompensa. 1998, no. 28.
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias. Emergencias.
Glosario. San José, C.R. C.R.
p.5

SISTEMA DE ALERTA
TEMPRANA
Es el estado declarado con el fin de
tomar precauciones especificas debido a
la probable y cercana ocurrencia de un
evento adverso.
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Desaparecidos
Damnificados
Heridos
Desorganización
Los recursos locales
son suficientes
Muertos
EVENTO
ADVERSO
RESPUESTA
DE LA COMUNIDAD
Viviendas
destruidas
Comunidad
aislada
Pérdida de ganado
Producción afectada
Supera la capacidad
de respuesta local
EMERGENCIA DESASTRE

Qué son líneas vitales
Se utiliza el término línea vital (lifeline)
para referirse a los sistemas y redes
que proveen bienes y servicios públicos
imprescindibles para la vida.
Por su carácter esencial se considera
que el nivel de riesgo aceptable debe
ser comparativamente muy bajo, es
decir, todas sus componentes deben
ser virtualmente invulnerables a
influencias adversas probables, como
por ejemplo, fenómenos naturales
peligrosos.
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La región de las Américas y en especial América
Latina y el Caribe, son áreas azotadas frecuentemente
por desastres naturales que además de ocasionar
pérdidas de vidas lesionados y problemas de salud
pública, ha ocasionado severos daños a la
infraestructura hospitalaria y a los sistemas de agua.
CEPAL reportó que en 15 años (período 1981-1996)
un total de 93 hospitales y 538
unidades de salud han sido
dañados como consecuencia
de desastres naturales.
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La interrupción del servicio
de un hospital o de un
sistema de suministro de
agua, genera un gran
impacto tanto social como
político al perderse el acceso
a instalaciones que la
comunidad considera
fundamentales para su
bienestar, seguridad y
cuidado de la salud.

Los hospitales presentan un caso
particular que se diferencia profundamente
de otras instalaciones. Mientras, por
ejemplo, las escuelas se ocupan cinco
días por semana en un promedio de ocho
horas al día, los hospitales son la única
instalación pública que opera día y noche
sin interrupción con instalaciones físicas y
un grupo humano complejo que
los hacen aún más vulnerables.
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Más allá de la función diaria
de los hospitales, una vez
que sucede un desastre éstos
deben (sin descuidar su
función rutinaria), incrementar
su capacidad de prestación
de servicios para responder a
la mayor demanda generada
por el desastre.

El objetivo de la mitigación de la
vulnerabilidad en las
instalaciones de salud consiste
en proteger la vida de los
ocupantes, asegurar el continuo
y correcto funcionamiento de los
servicios y limitar los daños para
una fácil recuperación.
Para la comunidad, un hospital
representa el símbolo de su
resistencia, de su defensa
contra ciertas manifestaciones
adversas de la naturaleza, pero
a la vez constituye un indicador
del compromiso del gobierno a la
atención y bienestar de su
población.
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Tanto los desastres naturales como los
desastres denominados complejos pueden
provocar un elevado número de víctimas que
supere la capacidad del sistema de atención
sanitaria local para prestar los cuidados
necesarios.
Además, los eventuales daños en la
infraestructura sanitaria suelen incidir
negativamente en la prestación de los
servicios de salud y la reparación de esas
instalaciones puede llevar años.
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Alerta Verde:
Situación de anormalidad que no requiere la aplicación
del Plan de Emergencia pero que es previsible su
aplicación.
Alerta Amarilla:
Es el riesgo inminente de afectación que el fenómeno
puede causar en el país o sobre una Región; mediante
su declaratoria se convoca y se activan Centros
Operativos de Emergencia (COE ( COE). ).
Alerta Roja:
Es la presencia declarada de un fenómeno adverso en
el territorio, que demanda la movilización de los recursos
sanitarios de emergencia
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Que implica declarar Alerta: Alerta
ALERTA VERDE: VERDE:
Supone los primeros indicios o el acercamiento de un fenómeno
natural, en esta etapa no hay movimiento de cuerpos de socorro,
pero sí, una vigilancia constante de las zonas de peligro.
ALERTA AMARILLA:
AMARILLA:
Activa el Centro de Operaciones de Emergencia. El Comité de
Salud para Emergencia se mantiene en permanente vigilancia de
Acuerdo a la evolución y ordena que todo recurso humano y
material para enfrentar la emergencia, se mantenga disponible
durante las próximas horas.
ALERTA ROJA:
Se pone en marcha el plan de Emergencia Local, con activación
inmediata de todos los niveles y todos los recursos disponibles.
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La declaración de la
Alerta debe ser
Clara y comprensible
Difundirse por todos los medios de comunicación
Inmediata.
No debe haber contradicciones
Oficial( SALUD).
Naturaleza de la amenaza
Sectores geográficos comprendidos dentro de la alerta
Instrucciones para activar el Plan de Salud
Líneas a seguir ante situaciones especificas
Fecha y hora a partir de la cual entra en vigencia.
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1.
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RESPONSABLES DE LA DECLARACIÓN DE ALERTA, ALERTA,
Dependiendo de la extensión de la zona comprometida y el
nivel del daño del evento, la responsabilidad de la
Declaración de Alertas corresponde :
1. Alta Dirección del Ministerio de Salud
2. Director General de la DISA o DIRESA
3. Director de la Red

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PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN LA
DECLARACIÓN DE ALERTAS

ALERTA VERDE
Objetivo
Determinar las previsiones que deben
adoptar las instituciones y servicios de
salud con el propósito de evitar o mitigar
los daños que pudieran producirse sobre
el establecimiento de salud y asegurar la
atención adecuada y oportuna de los
daños a la salud que se generen.
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Acciones de previsión
básicas
Revisar el Plan de Contingencias según la
ocurrencia de un posible evento adverso
específico.
Actualizar o revisar recursos necesarios de
personal, medicamentos, camas,
ambulancias y de otros para hacer frente al
evento adverso.
Evaluar la operatividad de la red asistencial
de referencias y contrarreferencias;
Elaborar y difundir el rol de retenes de
personal.
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ALERTA AMARILLA
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Implementación inmediata de acciones de
prevención necesarias para asegurar la
atención adecuada y oportuna de los daños a
la salud frente a la situación planteada.

Acciones de previsión
básicas - alerta amarilla
Mantener las acciones descritas en la
alerta Verde, e implementar y
ejecutar las acciones contenidas en
el Plan de Contingencias:
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Alerta amarilla
Convocar al Comité de Defensa Civil del nivel
que corresponda;
Refuerzo preventivo de guardia
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1. El Director del establecimiento de salud, jefe de emergencia y
jefes de redes deben estar en retén domiciliario permanente.
2. Operativizar el rol de retenes domiciliarios a convocarse de
ser necesario (corresponde al personal que se considera
necesario en la respuesta a la emergencia prevista);
Garantizar la operatividad del Sistema de
comunicación y transporte:
1. Radiofonía (HF, UHF, VHF)
2. Telefonía fija, móvil, correo electrónico.
3. Ambulancias equipadas y con el personal necesario para el
traslado de pacientes médico o enfermeros o paramédicos y
conductor, así como con combustible para 24 – 48 horas;

Asegurar la disponibilidad de camas libres.
Se contará al menos 20% de camas libres
considerando las siguientes áreas:
Emergencia, Hospitalización, UCI, UTI,
Quemados, Sala de Partos, Recuperación.
Restringir los procedimientos de ayuda
diagnóstica (imágenes y laboratorio) que no
sean de emergencia.
Restringir las intervenciones quirúrgicas
electivas.
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Garantizar la existencia de un adecuado stock
de medicina e insumos para la atención de los
pacientes.
Asegurar la continuidad de los servicios
contando con reservas de agua segura,
alimentos y combustible; así como la
operatividad de la casa de fuerza y del grupo
electrógeno.
Mantener la comunicación y coordinación
permanente con los establecimientos de salud
de referencia y contrarreferencia y entre las
redes de salud.
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ALERTA ROJA
Establecer acciones de atención inmediata con el
propósito de asegurar la atención adecuada y oportuna
de la atención médica de las emergencias.
Acciones de previsión básicas
Mantener las acciones descritas en la Alerta Amarilla y
ejecutar las acciones de respuesta contenidas en el
Plan de Contingencias.
Activar el Centro de Operaciones de Emergencias (COE);
Realizar la evaluación de daños y análisis de necesidades con
carácter de inmediata ante la situación presentada;
El retén de guardia debe estar presente en el establecimiento de
salud desarrollando actividades o labores de respuesta
contenidas en el Plan de Contingencias;
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La Declaratoria de Alerta Roja no siempre requiere
de seguir la secuencia de Alerta Verde y Alerta Amarilla.

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Suspender toda actividad programada;
Incrementar el número de camas
hospitalarias operativas;
Hacer uso efectivo de todas las camas
disponibles del establecimiento de salud; y
Mantener el control de las líneas vitales y
servicios básicos para asegurar el
abastecimiento de agua, energía eléctrica,
alimentos y combustible; así como la
operatividad de la casa de fuerza y del
grupo electrógeno durante la emergencia

VIGENCIA DE LA DECLARACIÓN DE
ALERTA
1. La alerta pierde su vigencia en los siguientes
casos:
Nuevos conocimientos sobre el evento previsible
que permite establecer que este no ocurrirá o que
dejó de ser una amenaza.
Una alerta posterior sobre un mismo evento y zona
comprometida anula la anterior.
El control de la situación o de los daños ponen fin a
la alerta roja.
2. La declaratoria sobre la finalización de la alerta es realizada
por la misma autoridad que la originó. originó.
En este documento debe
consignarse la sustentación de tal decisión.
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EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
FRENTE A LOS DESASTRES

FUNCIONES GENERALES DE UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD SEGÚN NIVEL
Las funciones que debe realizar un
establecimiento de salud, según su nivel de
atención antes, durante y después de un
desastre, debe organizarse por escenarios y área
de acción:
ESCENARIOS:
Escenario intramural
Escenario comunitario
y familiar
Escenario ambiental
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ÁREAS DE ACCIÓN:
Preventivo promocional
Recuperativa
Rehabilitación

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ESCENARIO INTRAMURAL
PRIMER NIVEL:
Preventivo promocional
Garantizar adecuadas coberturas vacunales
Identificar las amenazas y vulnerabilidades de su
establecimiento frente a desastres.
Educar a los usuarios internos y externos sobre
acciones preventivas relacionadas a desastres
Brindar educación sanitaria en identificación y
prevención de riesgos a los usuarios de sus
servicios.

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ESCENARIO INTRAMURAL
PRIMER NIVEL: Recuperativa
La Red de Servicios de Salud garantiza la restitución
de la salud de carácter general y especializado con
base en la concepción integral de la salud y
adecuándose a criterios de género y a las
particularidades culturales de la población.
Brindar atención integral de salud, priorizando los
daños prevalentes, emergentes y reemergentes de su
jurisdicción; cumpliendo con los procesos del
sistema de referencia y contrarreferencia.

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ESCENARIO INTRAMURAL
PRIMER NIVEL: Rehabilitación
Las acciones de rehabilitación integral deberán
restablecer en las personas sus capacidades para
reintegrarse a la comunidad con participación activa. El
MINSA promoverá el establecimiento de centros y
servicios de rehabilitación física, psicológica, social y
ocupacional para las personas con discapacidades y
fomentará acciones intersectoriales que faciliten la
rehabilitación integral.
Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones
de su jurisdicción, para rehabilitación de afectados.

ESCENARIO COMUNITARIO y FAMILIAR
PRIMER NIVEL: Preventivo promocional
PRIMER NIVEL:
Formar parte del comité de defensa civil .
Capacitar y conformar unidades comunales de
vigilancia en salud pública y promotores de salud.
Establecer la sectorización de su jurisdicción (cada
sector urbano debe tener entre 10 a 20 manzanas y los
sectores rurales se establecerán tomando el nombre de
un lugar de concentración con una sumatoria de 50
hasta 200 viviendas)
Construir el mapa de riesgos (amenazas y
vulnerabilidades por sectores), identificando áreas de
seguridad donde se pueda instalar lugares de refugio y
de atención seguros.
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ESCENARIO COMUNITARIO y FAMILIAR
PRIMER NIVEL: Recuperativa
Visitas domiciliarias programadas para
garantizar la recuperación de la salud de
pacientes manejados ambulatoriamente.
Participacion de la sociedad
Apoyar a las familias y a las organizaciones de
base en el autocuidado de la salud;
promoviendo comunidades y familias
saludables.
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ESCENARIO COMUNITARIO y FAMILIAR
PRIMER NIVEL: Rehabilitación
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Fomentar acciones intersectoriales que
faciliten la rehabilitación integral de los
afectados física, psicológica, social y
ocupacionalmente .
Establecer alianzas estratégicas con otras
instituciones de su jurisdicción, para
rehabilitación de afectados.

FUNCIONES GENERALES : ESCENARIO
INTRAMURAL
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:
Estos niveles de atención están más dirigidos a
los aspectos de recuperación y rehabilitación
de la salud, y las acciones preventivo-
promocionales son más específicas y de
carácter intramural; dado que estos niveles de
atención son responsabilidad de los hospitales,
los que no deberían tener jurisdicción
poblacional asignada.
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SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN: Recuperativa:
Según el nivel de complejidad las actividades son:
Hospital I: I:
atención general en las áreas de medicina,
cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia gíneco obstetricia y odontoestomatología.
Hospital II: II:
además de las actividades del Hospital I, brinda
atención básica en los servicios independientes de
medicina, cirugía, gíneco-obstetricia gíneco obstetricia y pediatría.
Hospital III: III:
además de las actividades del Hospital I, se
agrega la atención en determinadas subespecialidades y de
alta especialización.
IV Nivel: Nivel:
Institutos altamente especializados, oncológico,
neurológico, psiquiátrico, etc.
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FUNCIONES GENERALES :ESCENARIO
INTRAMURAL

SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:
Rehabilitación:
Los hospitales deberán realizar servicios y
programas de rehabilitación integral, promoviendo y
facilitando el diseño e implementación de una red
funcional de rehabilitación para la atención de las
personas con discapacidades de cualquier
naturaleza..
El Ministerio de Salud propiciará conjuntamente con
las Universidades Nacionales y otros organismos la
producción de órtesis, prótesis y otros tipos de
ayuda funcionales.
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FUNCIONES GENERALES: ESCENARIO
INTRAMURAL

Tipos De Desastre Que Pueden Afectar a Un
Establecimiento De Salud
Los establecimientos de salud de acuerdo a
sus niveles de vulnerabilidad estructural, no
estructural y funcional, serán afectados de
diferente manera dependiendo del tipo de
desastre.
Todos los tipos de desastre pueden afectar la
funcionabilidad y capacidad operativa y de
respuesta de un establecimiento de salud
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TIPOS DE DESASTRE QUE PUEDEN AFECTAR
A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Terremotos: Terremotos:
pueden afectar los componentes
estructurales, no estructurales y funcionales de un
establecimiento de salud.
Inundaciones: Inundaciones:
pueden afectar en mayor grado
componentes no estructurales y funcionales de un
establecimiento de salud.
Huaycos y Deslizamientos: Deslizamientos:
dependiendo de la
ubicación del establecimiento, pueden afectar
componentes estructurales, no estructurales y
funcionales.
Incendios: Incendios:
Por lo general pueden afectar componentes
no estructurales y funcionales.
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TIPOS DE DESASTRE QUE PUEDEN AFECTAR
A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
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Guerras y Terrorismo: Terrorismo:
pueden afectar
mayormente componentes no
estructurales y funcionales de un
establecimiento de salud.
Rebeliones: Rebeliones:
pueden afectar en mayor
grado componentes funcionales de un
establecimiento de salud.

CONDICIONES DE UN ESTABLECIMIENTO
DE SALUD SEGURO
EN EL ASPECTO ESTRUCTURAL:
Deben estar construidos en un terreno firme,
alejados de torrenteras y posibles lugares de
deslizamiento.
De preferencia deben estar construidos en zonas
accesibles de mayor altitud para evitar ser afectados
por posibles inundaciones.
Las bases, columnas y vigas deben ser consistentes
en función al tipo de terreno y al tipo de amenaza de
desastre natural y a la densidad de demanda de
atención real y potencial.
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ASPECTO FUNCIONAL
Evaluar la operatividad del sistema de
comunicación y transporte en los
establecimientos de salud;
Evaluar la operatividad de las servicios críticos:
UCI, UTI, Quemados, Sala de Parto, Centro
Quirúrgico, Banco de Sangre, Emergencia, etc;
Disponer del directorio de personal del
establecimiento de salud, el cual debe estar
actualizado; y
Efectuar el monitoreo permanente de los
establecimientos de salud ubicados en zonas de
alto riesgo.
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………….NUEVA YORK, 20 enero 2005.- 2005 Naciones
Unidas anunció este miércoles su decisión de
crear un sistema mundial de alerta de catástrofes
naturales, en la conferencia que se celebra en la
ciudad japonesa de Kobe, dedicada al estudio de
este tipo de problemas.
No obstante, esta decisión debe ser concretada
tras la lluvia de propuestas recibidas a raíz del
maremoto del sureste asiático, el 26 de diciembre,
que ha dejado cerca de 220,000 muertos…………..

EVACUACION
HOSPITALARIA
Los Centros Asistenciales deben reportar la cantidad de camas
disponibles por servicio (sobretodo en áreas críticas como
emergencia, UCI), los especialistas disponibles, y las salas
quirúrgicas disponibles.
Todos los pacientes en la evaluación medica diaria tendrán anotada anotada
en la Historia clínica la categoría de triage por código de colores
internacional correspondiente, para fines de evacuación hospitalaria
hospitalaria
se considerara:
Verde: Puede salir de alta.
Amarillo: Requiere observación continua.
Rojo: Requiere asistencia. Asistencia definida como la ayuda de un
personal asistencial permanente.
Negro: Requiere asistencia de más de un personal en forma
permanente, además depende de un dispositivo o máquina. El
pronóstico de sobrevida es bajo.
[1] Gestión de Recursos Hospitalarios: En el estado actual de la
tecnología el reporte debe ser “on line” 24 horas a la Central de de
Emergencias, local y nacional
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Ante un desastre el Jefe de Guardia del Hospital
podrá indicar la Evacuación Hospitalaria.
Se deberá considerar:
Alarma Verde:
Comunicar al personal de los servicios la
posibilidad de evacuación hospitalaria.
Comunicar a los pacientes catalogados como
Verdes la inminencia de evacuación hospitalaria e
indicar las rutas de salida. Lo ideal es que este tipo
de pacientes sean instruidos en situación normal al
ingresar al hospital.
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Alarma Amarilla
Realizar el desplazamiento de los pacientes en forma
ordenada:
Primero deben evacuar el hospital los pacientes
catalogados como verdes, ante la sola orden del personal
de piso e indicación expresa del Jefe de guardia.
En segundo instancia los pacientes amarillos, serán
desplazados a un área definida y segura a cargo de un
personal asistencial.
En tercer lugar los pacientes rojos con personal
asistencial, deberán ser referidos a otros Centros
Asistenciales, establecidos con anterioridad.
Los pacientes catalogados como negros irán en cuarto
lugar y solo si es que los recursos fueran suficientes. Bajo
ningún concepto se pondrá en riesgo a los grupos
anteriores por atender a pacientes potencialmente no
recuperables.
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Alarma Roja
El personal de las ambulancias no trasladara
pacientes verdes, se dirigirá con prioridad a
atender los pacientes con categoría de rojo ,
posteriormente a los amarillos y finalmente a
los de categoría negros.
“Categoría negros”: No tiene connotación
étnica, es la expresión del código de colores.
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Prioridad I Emergencia Súbita Extrema Rojo
Prioridad II Urgencia Mayor Amarillo
Prioridad III Urgencia Menor Verde
Prioridad IV Patología Aguda Común Verde
Cadáver Negro
Código Internacional de Colores: Existen varios sistemas de triage. En varios de
ellos el color azul ha sido utilizado para distinguir al “casi muerto” del muerto. En el
que se muestra aquí el color Negro incluye ambos subgrupos
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CARACTERISTICAS DE LA
ALERTA
Clara.- Clara el contenido debe ser comprensible, no debe dar lugar a
dudas debe especificar y delimitar el área o localidades
involucradas, debiendo establecer si es local, regional o
nacional.
Asequible.- Asequible. debe asegurarse su conocimiento por las instituciones y
personas involucradas en las previsiones que se señalen.
Inmediata.- Inmediata. debe haber inmediatez entre el conocimiento del evento
previsible y la declaratoria de alerta, lo que le da sentido de la
oportunidad.
Coherente.- Coherente las previsiones que se estipulen deben guardar relación
directa con la naturaleza y características del evento, así
como con los daños esperados o calculados.
Oficial.- Oficial. es emitida por la autoridad de salud de la jurisdicción
comprometida, quien asume la responsabilidad de los actos
que ésta genere.
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MUCHAS GRACIAS
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