Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
Tailandia (19). Si tenemos en cuenta la teoría multifactorial planteada por Kourí y
colaboradores (15), podriamos pensar que es producto de una conjunción de factores
virales, factores de riesgo individual y factores epidemiológicos. En relación a los factores
virales, quizás el DEN-2 genotipo Asiático a pesar de no encontrarse en el mismo
subcomplejo; comparta determinados epítopes comunes en el Dominio III de la envoltura
con el DEN-3 genotipo Asiático de la epidemia del año 2001 provocando entonces un
incremento en los anticuerpos neutralizantes debido a su replicación reducida y de esta
forma se evita la aparición de la forma severa de la enfermedad, lo cual pueda estar dado
por una similitud en los a.a del Dom III de la envoltura, fundamentalmente en el a.a K 305
y en el P 389. (Comunicación Personal Dr. Chin Juh-Lai, en el Evento Asiático de la Red
de Dengue de la Iniciativa para la Vacuna Pediátrica en Dengue, 2007). Por otra parte ha
sido planteado que un único cambio en el dominio III puede conllevar a un cambio en la
neutralización (41). Ademas los factores de riesgo individual juegan un papel fundamental,
en este caso en el momento de la ocurrencia de la epidemia de DEN-3 en la ciudad de La
Habana donde existía un mayor número de individuos con una inmunidad previa a DEN-1,
aumentando o favoreciendo la ocurrencia de la forma grave de la enfermedad en estos
individuos. Todo esto sin restarle menos importancia a los factores epidemiológicos como
pueden ser una mejor transmisión del DEN-1 por mosquitos, provocando un mayor número
de individuos inmunes a este con posibilidad de sufrir una infección secundaria por DEN-3.
4.3. Variación de los anticuerpos neutralizantes homólogos y
heterólogos a diferente periodo de la infección primaria. Influencia de la
ADA después de trnscurridos 20 años.
Teniendo en cuenta que la infección secundaria DEN-1/DEN-2 se asoció a la forma severa
de la enfermedad después de 20 años de la primoinfección, estudiamos el comportamiento
de los anticuerpos homotípicos y heterotípicos en sueros de individuos inmunes a virus
DEN-1 después de 4 y 20 años de la primoinfección.
Estudios previos han demostrado la mayor severidad de la epidemia de 1997 comparada
con la de 1981 (221) . Específicamente la relación de fallecidos por casos de FD y de FHD
fue mayor en la epidemia de 1997, ocurrida 20 años después de la primoinfección por
DEN-1. Estos hallazgos sugieren que el riesgo de contraer la FHD está presente años
después o quizás durante toda la vida con posterioridad a una infección primaria (6, 222,
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