Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
Aunque la infección primaria por DEN induce una inmunidad protectora de por vida al
serotipo infectante no existe una inmunidad protectora de reactividad cruzada contra los
otros virus (216). Los individuos infectados por virus DEN sólo mantienen una protección
corta (2-3 meses) frente a los restantes serotipos (217).
Durante la epidemia de 2001-2002, era de esperar que un número elevado de individuos
desarrollaran una infección terciaria. Los adultos de la ciudad de La Habana previamente
infectados durante las epidemias causadas por los virus DEN-1, 1977 y DEN-2, 1981
estaban en riesgo de sufrir una infección terciaria y de desarrollar una infección
asintomática o un cuadro de dengue (FD o FHD). La infección terciaria (DEN-1/DEN-
2/DEN-3) fue demostrada en 10 (17,5%) individuos con antecedentes de salud que
sufrieron la forma severa de la enfermedad durante la epidemia y en 6 (15%) con la forma
leve de la enfermedad, la FD.
Se ha sugerido que las infecciones terciarias o cuaternarias cursan en forma asintomática
posiblemente debido a que la inmunidad a más de un serotipo induce una protección
cruzada frente a los serotipos restantes (218). Estudios experimentales en monos también
mostraron que la infección por un serotipo de dengue diferente confiere resistencia a la
infección por un tercer serotipo (21). Por otra parte en un estudio prospectivo en niños
realizado en Rayong, Tailandia se encontró que el 13.3% de los mismos tenían anticuerpos
a 3 serotipos (Infección Terciaria). Este reporte está en correspondencia con el porciento
encontrado por nosotros para la infección terciaria.
La situación epidemiológica cubana con relación al virus DEN permite estudiar con mayor
exactitud este fenómeno. Los resultados obtenidos aquí sugieren que la infección terciaria
pudiera constituir un factor de riesgo de FHD al menos en un porciento bajo de los
individuos.
Observaciones recientes apoyan el desarrollo de la infección terciaria durante una infección
por FD. Durante la reciente epidemia por virus DEN-4 ocurrida en la ciudad de La Habana
en el 2006, se documentaron tres casos de FD por este virus que habían desarrollado la
forma severa de la enfermedad (FHD) durante la epidemia del 2001-2002 en los que la
infección secundaria DEN-1/DEN-3 había sido confirmada. (Comunicación Personal Dr.
Daniel Gonzalez, Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, 2007). Estas observaciones
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