Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
enfermedad pudiera relacionarse a una infección secundaria dado que en los casos
primarios la elevación de los anticuerpos IgG ocurre tardíamente (después del 7mo día)
(205).
Los resultados obtenidos apoyan el papel de la infección secundaria como factor de riesgo
que conllevó a la forma grave de la enfermedad durante esta epidemia.
Fue llamativo que todos los casos de FHD reportados ocurrieron en adultos observándose
sólo un caso en un joven de 17 años. Teniendo en cuenta que en el período 1982-1996 no
hubo transmisión de dengue en nuestro país y que una parte de la población adulta de
Santiago de Cuba era inmune a virus DEN-1, por lo que era de esperarse que estos estaban
a riesgo de sufrir una infección secundaria y que los casos severos se reportarían en adultos.
Los resultados serológicos obtenidos en el estudio de pacientes con FHD (de evolución
satisfactoria y fallecidos) demuestran que la infección secundaria se observó en el 97.5% de
los casos estudiados que representan el 60% de los 205 casos de FHD reportados en
Santiago de Cuba en 1997. Estos resultados apoyan el papel de la infección secundaria
como factor de riesgo de severidad del cuadro clínico y están acordes con las observaciones
epidemiológicas previas (15, 193, 202).
Por años la FHD ha sido considerada una enfermedad de niños, sin embargo en la epidemia
cubana de 1997 el promedio de edad de los pacientes fue de 40 años, muy diferente a
estudios previos (206, 207) realizados en áreas endémicas como Indonesia y Tailandia
donde los pacientes de FHD son menores de 15 años (7). Se considera que la elevada
endemia en estos paises ha provocado que los niños durante su infancia se pongan en
contacto con varios seotipos del virus DEN y de esta forma cuando llegan a adultos ya son
inmunes a 3 o 4 serotipos. Por otra parte estudios posteriores a estos realizados en Brasil
reportan la ocurrencia de casos de FHD en adultos (208), lo que está en correspondencia
con los resultados nuestros.
Durante la epidemia de 1997, se reportaron 3012 casos confirmados por dengue de los que
195 (0.05%) eran niños y sólo uno de estos presentó el cuadro severo de la enfermedad en
el cual se demostró la infección primaria por DEN (209).
Aunque los antecedentes epidemiológicos en nuestro país, con anterioridad a 1997,
sugerían que los individuos nacidos con posterioridad a 1981 estaban a riesgo de sufrir una
infección primaria por virus DEN, era de interés corroborar esta observación. Para ello,
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