Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
de este grupo de pacientes, se realizaron estudios virológicos, serológicos y moleculares en
muestras de los mismos con el objetivo de confirmar el diagnóstico clínico asegurando que
fallecieron por dengue hemorrágico. La tabla 4 muestra los principales hallazgos
virológicos y moleculares obtenidos. El virus DEN-2 fue detectado por aislamiento viral en
las 12 muestras de suero (100%) de los pacientes y por RCP fue detectado en 17 muestras
de tejidos de las 21 probadas (en 9 muestras de hígado, en 6 muestras de Bazo y en 2
muestras de riñón) para un 80.9% de positividad. Por su parte en estas muestras
procedentes de tejidos se logró el aislamiento en 12/28 (42.8%). Los anticuerpos IgM antidengue
fueron detectados en 11 (91.6%) de los casos. En el paciente en que no se
detectaron anticuerpos IgM, el diagnóstico virológico se confirmó por el aislamiento viral y
por la determinación de virus DEN-2 por RCP en una muestra de bazo. Los resultados
obtenidos confirmaron la infección por virus DEN-2 en todos los fallecidos.
Tabla 4. Porciento de Aislamiento y de RCP positiva en las muestras procesadas de
fallecidos por FHD/SCD, Santiago de Cuba, 1997
Especímenes
Aislamiento Viral
Positivos/Total (%)
RCP
Positivos/Total (%)
Hígado 5/10 (50.0) 9/10 (90.0)
Bazo 3/9 (33.3) 6/7 (85.7)
Riñón 1/3 (33.3) 2/2 (100)
Cerebro 1/1 (100) -
Corazón 1/3 (33.3) 0/1 (-)
Pulmón 1/2 (50.0) 0/1 (-)
Total 12/28 (42.8) 17/21 (80.9)
Los estudios serológicos de los 12 casos fatales demostraron la infección secundaria en el
91.6% de los mismos (11 casos). El caso en el cual no se detectó la presencia de
anticuerpos IgM, presentaba al día 4to de la fiebre un título de anticuerpos IgG de 1:320.
Títulos de anticuerpos IgG >=10240 son considerados como criterio de infección
secundaria (204). No obstante la presencia de títulos de anticuerpos 1/320 al 4to día de la
72