Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Revisión Bibliográfica
hepatomegalia, hipotensión, insuficiencia circulatoria, hemorragias de todo tipo y otras
manifestaciones como ascitis, íctero, derrame pleural y síntomas neurológicos (5).
Un paciente con los síntomas anteriores puede presentar el SCD caracterizado por
hipotensión arterial, piel fría y húmeda, pulso acelerado y débil, incluso imperceptible,
llegando a ser fatal (5). La duración de los síntomas es relativamente corta, y si no recibe el
tratamiento apropiado en un plazo de 8 a 24 horas, se puede producir la muerte debido a la
extravasación de plasma por aumento de la permeabilidad vascular. El tratamiento consiste
en el suministro de electrolitos, líquidos y oxígeno. Las personas que reciben atención
médica a tiempo, con reemplazamiento del líquido intravascular y de los electrolitos se
recuperan sin dejar secuelas, incluso en aquellas con pulso y presión arterial casi
indetectables. La caída del hematocrito que se produce es resultado de la rápida absorción
del flujo extravasado; aparentemente no se producen lesiones vasculares destructivas. En la
FHD/SCD la hepatomegalia se presenta de forma variable en diferentes países según la
epidemia, la cepa y/o el serotipo del virus circulante. Los cambios hemostáticos en la
FHD/SCD involucran tres factores: cambios vasculares, trombocitopenia y alteraciones en
la coagulación. Casi todos los pacientes con FHD tienen un aumento en la fragilidad
capilar. La hemorragia gastrointestinal es apreciable en la mayoría de los casos fatales
(119).
Las formas clínicas poco usuales han tomado gran interés. La miocarditis ha sido reportada
como una de estas formas infrecuentes, es autolimitada y no progresa hasta el fallo cardíaco
(181). Las manifestaciones neurológicas observadas en algunos pacientes infectados con el
virus DEN incluyen somnolencia, confusión mental, parálisis y signos extrapiramidales.
Esta sintomatología se ha definido con el término de encefalopatía por DEN. La etiología
de estas complicaciones es considerada un tema controversial, se plantea que son resultado
de una vasculitis con extravasación de líquido, edema cerebral, hipoperfusión y cambios
electrolíticos. Existe la posibilidad de que el virus atraviese la barrera hematoencefálica e
invada directamente el cerebro debido a la coincidencia de la fase virémica con el comienzo
de la encefalitis en algunos casos individuales (59).
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