Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Revisión Bibliográfica
realizado mutaciones en la proteína E del virus DEN en las regiones 3’ y 5’ no
codificadoras para evaluar su efecto sobre la replicación del virus en cultivos celulares
primarios humanos. La estructura correspondiente al genotipo americano influye en la
salida del virus de los monocitos y de las células dendríticas humanas, pudiendo ser la
responsable de su pobre replicación en las células humanas y de sus características de
virulencia durante la infección (174).
Los sueros humanos inmunes a DEN-1 neutralizan más eficientemente al virus DEN 2 de
genotipo americano que al de genotipo asiático. Este hecho pudiera estar relacionado con la
ausencia de FHD en individuos infectados con DEN-1 en 1990-1991, seguido por DEN-2
genotipo americano en 1995 en Iquitos, Perú (175).
Los niveles de NS1 secretoria encontrados en sueros de pacientes con infección por DEN
durante la fase aguda están relacionados con la magnitud de la viremia y son mayores en
los pacientes con FHD comparados con los de FD. Los pacientes en riesgo de desarrollar la
FHD presentan elevados niveles de NS1 secretoria a las 72 horas de comienzo de la
enfermedad (50).
Las inmunoglobulinas predominantes durante la infección por DEN suelen ser IgM, IgG1 e
IgG3, tanto en los cuadros de FD como en los de FHD/SCD. La presencia de IgM
específica a DEN en suero está más asociada con infección primaria o secundaria que con
la severidad de la enfermedad. En la fase aguda de la enfermedad, los pacientes que
desarrollan SCD tienen niveles de IgA significativamente mayores que los pacientes de FD
o de FHD (161).
El grupo poblacional más afectado por la FHD/SCD suelen ser los infantes, quienes
adquieren FHD/SCD durante el pequeño período en que los anticuerpos maternos han
disminuido aproximadamente a 1/10. La distribución por edad de la FHD/SCD muestra que
pocos casos son observados en infantes menores de tres meses y que el mayor número
reportado se encuentra entre seis y ocho meses de edad (173).
La viremia que se requiere para infectar los mosquitos no se conoce con exactitud. En
infecciones en humanos los títulos virales pueden ser tan altos como 10 8 DIM50, mientras
que en estudios realizados en monos esta ha alcanzado los niveles de 10 6 DIM50 (176).
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