Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Revisión Bibliográfica
presentados y los niveles de IgM pueden ser altos (156, 157). La diferencia entre la
infección primaria y la secundaria a dengue se hace mayor cuando comparamos
conjuntamente la cinética de IgM e IgG. En las infecciones primarias, sólo bajos niveles de
IgG son detectados en la fase febril o convaleciente temprana, mientras que los niveles de
IgM son altos y sobrepasan a los alcanzados por la IgG de 2 a 4 semanas. En las
infecciones secundarias, altos niveles de IgG son detectados en la fase aguda, los cuales se
incrementan en las próximas 2 semanas , mientras que los niveles de IgM son ausentes o
bajos , aumentan poco en comparación con la IgG y disminuyen rápidamente (156, 157).
La respuesta de anticuerpos a dengue involucra también la producción de inmunoglobulina
IgA (160). La misma ha sido detectada por IH tanto monomérica como oligomérica. La IgA
al igual que la IgG es ampliamente crossreactiva a los 4 serotipos a diferencia de la IgM
que lo es mucho menos. En un estudio realizado por Koraka y colaboradores (161) más
recientemente se plantea que los anticuerpos IgA fueron significativamente mayores en la
fase aguda en pacientes con SCD cuando lo comparamos con los pacientes de FD.
Los estudios sobre IgD o IgE son escasos (162). Pavri y colaboradores reportaron que
niños con FHD tienen altos niveles de IgE si los comparamos con niños saludables.
El fenómeno “original antigenic sin“ en dengue (163) postula que en hospederos
remotamente infectados con virus dengue, la respuesta aguda y postconvalesciente en una
infección posterior por dengue es mayor al serotipo original infectante. Este postulado sólo
es aplicable a los anticuerpos neutralizantes pues el resto de las técnicas como la FC y la IH
son insuficientemente serotipo específicas. Desde que Halstead propuso esta teoría,
diferentes reportes han sugerido la correcta aplicación de la teoría. Por ejemplo, si la
infección fue un flavivirus no dengue (como Fiebre Amarilla y Encefalitis Japonesa),
raramente la teoría predice el serotipo primario infectante (164).
La determinación de anticuerpos a las proteínas virales de dengue ha sido caracterizada por
Electroforesis en gel de poliacrilamida y por Western Blott. Uno de los trabajos iniciales y
más completos en relación a esta temática es el desarrollado por Churdboonchart y
colaboradores (85) en sueros convalecientes de infección primaria identificaron
anticuerpos a la proteína estructural E y a las proteínas no estructurales NS3 y NS5 y en
sueros agudos y convalecientes de pacientes con infección secundaria identificaron IgG
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