Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...
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Revisión Bibliográfica<br />
presentados y <strong>los</strong> niveles <strong>de</strong> IgM pue<strong>de</strong>n ser altos (156, 157). La diferencia entre la<br />
infección primaria y la secundaria a <strong>de</strong>ngue se hace mayor cuando comparamos<br />
conjuntamente la cinética <strong>de</strong> IgM e IgG. En las infecciones primarias, sólo bajos niveles <strong>de</strong><br />
IgG son <strong>de</strong>tectados en la fase febril o convaleciente temprana, mientras que <strong>los</strong> niveles <strong>de</strong><br />
IgM son altos y sobrepasan a <strong>los</strong> alcanzados por la IgG <strong>de</strong> 2 a 4 semanas. En las<br />
infecciones secundarias, altos niveles <strong>de</strong> IgG son <strong>de</strong>tectados en la fase aguda, <strong>los</strong> cuales se<br />
incrementan en las próximas 2 semanas , mientras que <strong>los</strong> niveles <strong>de</strong> IgM son ausentes o<br />
bajos , aumentan poco en comparación con la IgG y disminuyen rápidamente (156, 157).<br />
La respuesta <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> a <strong>de</strong>ngue involucra también la producción <strong>de</strong> inmunoglobulina<br />
IgA (160). La misma ha sido <strong>de</strong>tectada por IH tanto monomérica como oligomérica. La IgA<br />
al igual que la IgG es ampliamente crossreactiva a <strong>los</strong> 4 serotipos a diferencia <strong>de</strong> la IgM<br />
que lo es mucho menos. En un estudio realizado por Koraka y colaboradores (161) más<br />
recientemente se plantea que <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> IgA fueron significativamente mayores en la<br />
fase aguda en pacientes con SCD cuando lo comparamos con <strong>los</strong> pacientes <strong>de</strong> FD.<br />
Los estudios sobre IgD o IgE son escasos (162). Pavri y colaboradores reportaron que<br />
niños con FHD tienen altos niveles <strong>de</strong> IgE si <strong>los</strong> comparamos con niños saludables.<br />
El fenómeno “original antigenic sin“ en <strong>de</strong>ngue (163) postula que en hospe<strong>de</strong>ros<br />
remotamente infectados con virus <strong>de</strong>ngue, la respuesta aguda y postconvalesciente en una<br />
infección posterior por <strong>de</strong>ngue es mayor al serotipo original infectante. Este postulado sólo<br />
es aplicable a <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s pues el resto <strong>de</strong> las técnicas como la FC y la IH<br />
son insuficientemente serotipo específicas. Des<strong>de</strong> que Halstead propuso esta teoría,<br />
diferentes reportes han sugerido la correcta aplicación <strong>de</strong> la teoría. Por ejemplo, si la<br />
infección fue un flavivirus no <strong>de</strong>ngue (como Fiebre Amarilla y Encefalitis Japonesa),<br />
raramente la teoría predice el serotipo primario infectante (164).<br />
La <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> a las proteínas virales <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue ha sido caracterizada por<br />
Electroforesis en gel <strong>de</strong> poliacrilamida y por Western Blott. Uno <strong>de</strong> <strong>los</strong> trabajos iniciales y<br />
más completos en relación a esta temática es el <strong>de</strong>sarrollado por Churdboonchart y<br />
colaboradores (85) en sueros convalecientes <strong>de</strong> infección primaria i<strong>de</strong>ntificaron<br />
<strong>anticuerpos</strong> a la proteína estructural E y a las proteínas no estructurales NS3 y NS5 y en<br />
sueros agudos y convalecientes <strong>de</strong> pacientes con infección secundaria i<strong>de</strong>ntificaron IgG<br />
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