Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Revisión Bibliográfica
neutralizantes desarrollados en la infección primaria, en presencia de un segundo serotipo
infectante, permiten la formación de complejos inmunes que facilitan la entrada del virus a
las células susceptibles a través de los receptores celulares para Fc, desencadenando una
serie de procesos en los que participan activamente los monocitos y que concluyen en el
aumento de la permeabilidad vascular. El fenómeno es conocido como
inmunoamplificación dependiente de anticuerpos (ADA) (89).
2) Rosen 1977, expone que la virulencia de las distintas cepas de los cuatro serotipos del
virus puede aumentar cuando estas pasan repetidamente por el hospedero humano. De esta
forma, las cepas más virulentas serían las responsables de las formas severas de la
enfermedad. La virulencia de ciertas variantes virales puede estar ligada a un cierto
determinismo genético. Una mutación en una región precisa del gen que codifica para la
proteína E, asegura la atenuación o el incremento de la virulencia de una cepa dada, por lo
que la aparición de cuadros clínicos graves se asocia con determinadas cepas virales o
mutantes de estas (14).
3) Kourí 1987, plantea una hipótesis integral en la que se incluyen factores de riesgo
individual relacionados con la existencia de anticuerpos contra el virus DEN, la edad, el
sexo, la raza y las enfermedades crónicas como el asma y la diabetes; factores de riesgo
epidemiológico relacionados con el vector (capacidad de ser transmisor y alta densidad), el
intervalo entre ambas infecciones, la amplia circulación viral y factores relacionados con el
serotipo y la virulencia del agente. La presencia de estos factores individuales en el
contexto de los factores epidemiológicos y virales, hace posible la ocurrencia de una
epidemia de FHD/SCD (15).
La aparición de mutantes de escape a la neutralización es una hipótesis que trata de explicar
el rápido incremento de casos fatales de DEN dentro de una epidemia. El fenómeno fue
observado en el virus de la poliomielitis tipo 3 después de la administración de la vacuna
trivalente oral en individuos inmunes. En el caso del virus DEN, un mecanismo parecido de
selección de mutantes de escape podría ocurrir por la presencia de anticuerpos
neutralizantes heterotípicos después de la infección primaria. Estos anticuerpos
neutralizantes heterotípicos podrían ejercer una presión selectiva sobre la cepas circulantes,
dando lugar en el transcurso del tiempo a cepas más virulentas (90).
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