Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Revisión Bibliográfica
enfermedad y por tanto no coopera en las campañas de prevención y erradicación del
vector.
El mundo tropical ha sido la zona geográfica donde tradicionalmente se informa la mayor
cantidad de casos de DEN. Hoy en día, sin embargo, la epidemiología de esta enfermedad
ha cambiado, otras zonas geográficas están siendo afectadas y la incidencia del DEN se ha
incrementado dramáticamente. La enfermedad ha sido reconocida en más de 100 países y
es endémica en África, el Mediterráneo Oriental, el Sudeste Asiático, el Pacífico Occidental
y en las Américas (2).
En la mayoría de los países del centro y el sur de América el DEN se hace gradualmente
endémico, siguiendo la tendencia observada en Asia, lo cual representa una amenaza
potencial para las regiones tropicales y subtropicales del hemisferio. Sin embargo, la
incidencia de las hemorragias gastrointestinales observadas en Cuba y Puerto Rico, las
manifestaciones neurológicas, la insuficiencia renal y la miocarditis, así como la
distribución de los casos de FHD por grupos de edades, difieren de lo observado en Asia
(25). Estas diferencias pudieran deberse al menos en parte al amplio acceso de nuestra
población a los niveles de salud, particularmente de la atención primaria de salud, que ha
hecho posible la identificación de estas manifestaciones clínicas asociadas al DEN, así
como identificar específicamente los grupos de edades involucrados.
2.3. Situación del DEN en Cuba
En Cuba los últimos informes de la enfermedad antes de 1977 se corresponden a los
primeros años de la década del 40. Esto fue corroborado en un estudio realizado por
inhibición de la hemaglutinación y por neutralización en 1975, donde se confirma la
circulación de los virus de DEN-1 y DEN-2 con anterioridad a 1977, en personas de mas de
40 años en ese momento (26). La primera epidemia de DEN ocurrida en Cuba en la
segunda mitad del siglo pasado se informó entre los años 1977-1979 causada por el virus
DEN-1, donde se diagnosticaron más de 400 000 casos clasificados clínicamente como FD
(27). En 1981 aparece en Cuba y por primera vez en las Américas la FHD. Esta epidemia
provocada por el virus DEN-2, tuvo un total de 344 203 personas infectadas, de las cuales
10 312 desarrollaron FHD/SCD y fallecieron 158 personas, de ellas 101 niños y 57 adultos
(9).
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