Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...
Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...
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Resultados y Discusión<br />
años 2000 y 2001/2002 agrupó a <strong>los</strong> aislamientos <strong>de</strong> ambos períodos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l genotipo III<br />
<strong>de</strong>l virus, aunque en grupos diferentes don<strong>de</strong> están incluidos otros aislamientos <strong>de</strong> la región<br />
(71).<br />
Debido a que las muestras incluidas en el estudio fueron colectadas durante la fase aguda<br />
<strong>de</strong> la enfermedad, y a que en la última muestra colectada aún <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> permanecían<br />
elevados, no fue posible i<strong>de</strong>ntificar la secuencia <strong>de</strong> infección para <strong>los</strong> casos con una<br />
infección secundaria. En este sentido, seria necesario una muestra previa a la infección por<br />
virus DEN-3 o una posterior cuando <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> hayan disminuido a sus valores<br />
normales.<br />
Las muestras obtenidas <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes con infección primaria no mostraron la presencia<br />
<strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s. Es posible que <strong>los</strong> títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s<br />
hasta dicho momento se encuentren en niveles inferiores a 1/10, que constituyó la dilución<br />
<strong>de</strong> partida <strong>de</strong> nuestra técnica. El no contar con muestras clínicas colectadas entre <strong>los</strong> días<br />
15-30 <strong>de</strong> la enfermedad <strong>de</strong> estos 4 pacientes, no nos permitió <strong>de</strong>tectar dichos <strong>anticuerpos</strong>.<br />
Para la clasificación <strong>de</strong> las infecciones secundarias <strong>de</strong> acuerdo al título <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong><br />
<strong>neutralizante</strong>s se consi<strong>de</strong>ra todo nivel <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 1/30 como criterio <strong>de</strong><br />
<strong>anticuerpos</strong> heterotípicos, como ha sido establecido con anterioridad, y todo nivel <strong>de</strong><br />
<strong>anticuerpos</strong> mayor o igual a 1/30 como criterio <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> homotípicos (193). En<br />
nuestro estudio, este criterio no pudo ser utilizado por tratarse <strong>de</strong> muestras <strong>de</strong> la fase aguda<br />
que tienen incrementados <strong>los</strong> niveles <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s a todos <strong>los</strong> serotipos.<br />
Las infecciones secundarias en este caso fueron corroboradas por el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> una<br />
rápida respuesta anannésica <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la infección.<br />
En <strong>los</strong> casos secundarios <strong>los</strong> niveles promedios <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s al virus DEN-<br />
1 se incrementan <strong>de</strong> forma acelerada, mostrando títu<strong>los</strong> superiores a <strong>los</strong> observados para el<br />
resto <strong>de</strong> <strong>los</strong> serotipos. Este fenómeno observado para el virus DEN-1 ha sido informado con<br />
anterioridad y es conocido como teoría <strong>de</strong>l pecado original. La misma plantea que durante<br />
las infecciones secundarias se produce un mayor incremento <strong>de</strong> <strong>los</strong> títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> al<br />
virus que ocasionó la primoinfección (120). A pesar <strong>de</strong> que la secuencia <strong>de</strong> infección no<br />
pudo ser <strong>de</strong>terminada, <strong>los</strong> resultados sugieren que la mayoría <strong>de</strong> estos pacientes <strong>de</strong>ben<br />
haber sufrido la primera infección por virus DEN-1 en <strong>los</strong> años 1977-1979, por lo que la<br />
secuencia <strong>de</strong> infección en la mayoría <strong>de</strong> estos casos <strong>de</strong>be ser DEN-1/DEN-3. A<strong>de</strong>más, <strong>los</strong><br />
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