Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...
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Resultados y Discusión<br />
4.5.3. Respuesta <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> y viremia<br />
La cinética <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s se relacionó con la duración <strong>de</strong> la<br />
viremia <strong>de</strong>tectada por aislamiento viral.<br />
Los pacientes con infección primaria, en <strong>los</strong> que no se <strong>de</strong>mostró la presencia <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong><br />
<strong>neutralizante</strong>s en las muestras estudiadas, mostraron una viremia superior y más prolongada<br />
que <strong>los</strong> casos con infección secundaria.<br />
En <strong>los</strong> casos con infección secundaria la respuesta <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s comienza a<br />
elevarse al quinto día <strong>de</strong> la enfermedad, coincidiendo con la caída <strong>de</strong> la viremia (figuras 8 y<br />
9).<br />
La cinética <strong>de</strong> la respuesta inmune humoral y celular en pacientes infectados por virus DEN<br />
ha sido poco estudiada. En su mayoría, <strong>los</strong> trabajos informados han sido realizados en niños<br />
proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l Su<strong>de</strong>ste Asiático (171, 244). Aún más, existen pocos estudios que integran<br />
en un mismo grupo <strong>de</strong> pacientes las observaciones <strong>de</strong> la respuesta inmune humoral y<br />
celular con el cuadro clínico <strong>de</strong> la enfermedad y <strong>los</strong> hallazgos virológicos.<br />
Aquí se estudian, <strong>los</strong> hallazgos virológicos (particularmente la duración <strong>de</strong> la viremia) y el<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s homotípicos y heterotípicos en relación con el tipo<br />
<strong>de</strong> infección y el cuadro clínico <strong>de</strong> la enfermedad.<br />
El serotipo infectante <strong>de</strong>terminado en el 95,4% <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes estudiados, mediante<br />
aislamiento viral se correspondió con el virus DEN-3, acor<strong>de</strong> con la situación<br />
epi<strong>de</strong>miológica existente en el país en el momento <strong>de</strong> colecta <strong>de</strong> las muestras. Los pacientes<br />
incluidos en el estudio <strong>de</strong>sarrollaron su enfermedad durante la epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> virus DEN-3<br />
que afectó a Cuba en <strong>los</strong> meses comprendidos entre junio <strong>de</strong>l año 2001 y febrero <strong>de</strong>l año<br />
2002 (28).<br />
En general, la duración media <strong>de</strong> la viremia por aislamiento viral para el total <strong>de</strong> pacientes<br />
estudiados resultó inferior (3,4±1,2 días) a <strong>los</strong> datos <strong>de</strong> la literatura, en <strong>los</strong> que usualmente<br />
se informan medias entre 4 y 5 días. Es <strong>de</strong> señalar, que estos autores han empleado para el<br />
aislamiento viral la inoculación intratoráxica <strong>de</strong> mosquitos, que ha <strong>de</strong>mostrado ser el<br />
método más sensible para el aislamiento <strong>de</strong>l virus DEN (245). A<strong>de</strong>más, en ocasiones ha<br />
sido consi<strong>de</strong>rada la fecha <strong>de</strong> comienzo <strong>de</strong> la viremia como 18 horas antes (1 día) <strong>de</strong>l inicio<br />
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