Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
4.5.3. Respuesta de anticuerpos y viremia
La cinética de desarrollo de los anticuerpos neutralizantes se relacionó con la duración de la
viremia detectada por aislamiento viral.
Los pacientes con infección primaria, en los que no se demostró la presencia de anticuerpos
neutralizantes en las muestras estudiadas, mostraron una viremia superior y más prolongada
que los casos con infección secundaria.
En los casos con infección secundaria la respuesta de anticuerpos neutralizantes comienza a
elevarse al quinto día de la enfermedad, coincidiendo con la caída de la viremia (figuras 8 y
9).
La cinética de la respuesta inmune humoral y celular en pacientes infectados por virus DEN
ha sido poco estudiada. En su mayoría, los trabajos informados han sido realizados en niños
procedentes del Sudeste Asiático (171, 244). Aún más, existen pocos estudios que integran
en un mismo grupo de pacientes las observaciones de la respuesta inmune humoral y
celular con el cuadro clínico de la enfermedad y los hallazgos virológicos.
Aquí se estudian, los hallazgos virológicos (particularmente la duración de la viremia) y el
desarrollo de anticuerpos neutralizantes homotípicos y heterotípicos en relación con el tipo
de infección y el cuadro clínico de la enfermedad.
El serotipo infectante determinado en el 95,4% de los pacientes estudiados, mediante
aislamiento viral se correspondió con el virus DEN-3, acorde con la situación
epidemiológica existente en el país en el momento de colecta de las muestras. Los pacientes
incluidos en el estudio desarrollaron su enfermedad durante la epidemia de virus DEN-3
que afectó a Cuba en los meses comprendidos entre junio del año 2001 y febrero del año
2002 (28).
En general, la duración media de la viremia por aislamiento viral para el total de pacientes
estudiados resultó inferior (3,4±1,2 días) a los datos de la literatura, en los que usualmente
se informan medias entre 4 y 5 días. Es de señalar, que estos autores han empleado para el
aislamiento viral la inoculación intratoráxica de mosquitos, que ha demostrado ser el
método más sensible para el aislamiento del virus DEN (245). Además, en ocasiones ha
sido considerada la fecha de comienzo de la viremia como 18 horas antes (1 día) del inicio
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