Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Introducción
Los primeros estudios en dengue demostraron que la FHD/SCD se observaba en niños (2-8
años) en el curso de una infección secundaria y en infantes (7-8 meses) con una infección
primaria nacidos de madres inmunes a dengue (16).
La descripción clínica de la FHD en niños se realizó primeramente en el Sudeste Asiático
en la década del 50 (17).Contrario a esta observación, en la región de Las Américas la FHD
ha afectado tanto a niños como a adultos (6).
El primer estudio que sugirió la asociación de la FHD y la presencia de anticuerpos
heterológos a dengue fue realizado por Halstead en 1970 (18) dado por la observación que
más del 85% de los niños con FHD en Bangkok en 1960 tenían altos niveles de anticuerpos
de reactividad cruzada a dengue sugestivos de una infección previa por dengue. Estudios
seroepidemiológicos posteriores realizados en Tailandia y en Myanmar confirmaron esta
hipótesis (7, 19, 20) y estimaron que el riesgo relativo para la FHD en las infecciones
secundarias es al menos 15 y para el SCD de 50-100 veces (7, 19, 21).
En 1987 Kourí y colaboradores plantearon una hipótesis integral para el desarrollo de la
FHD (15). En la misma se plantea que la interacción de 3 grupos de factores dependientes
del hospedero, el virus y aspectos epidemiológicos determinan la ocurrencia de las
epidemias de FHD. Dentro de los factores individuales se encuentran el sexo, la raza, las
enfermedades crónicas y la preexistencia de anticuerpos, la cual constituye el factor de
riesgo principal.
A lo largo de más de 3 o 4 décadas, las investigaciones de la FHD/SCD en nuestro país han
permitido la identificación de los siguientes factores de riesgo para la enfermedad severa.
La infección secundaria.
La secuencia de infección.
La asociación con genotipos específicos.
El intervalo de tiempo entre la primera y la segunda infección.
La edad del hospedero.
La etnicidad del hospedero.
Las enfermedades crónicas del hospedero.
La FHD/SCD se ha observado principalmente en áreas con cocirculación de varios
serotipos. En estas áreas ha sido muy complejo el estudio del papel de los factores de riesgo
involucrados en la etipatogenie de la enfermedad debido a que la misma es endémica.
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