Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Introducción
En el periodo 1970-2002, Cuba ha reportado cuatro epidemias fundamentales, y cuatro
brotes. La primera epidemia ocurrió en los años 1977-1978, la cual se extendió por toda la
isla, observándose solamente casos de FD y tuvo como agente etiológico el DEN-1,
genotipo Americano (8). Posteriormente, ocurrieron dos epidemias severas de FHD
causadas por cepas de DEN-2. La primera de estas, ocurrida en 1981, afectó a todo el país y
la segunda, ocurrida en 1997, se circunscribió al Municipio de Santiago de Cuba. Estas
epidemias ocurrieron 4 y 20 años después de la epidemia causada por el DEN-1 (9, 10).
En ambas, la proporción de casos de FHD/casos de FD, así como la proporción de
fallecidos / casos de FHD se incrementó notablemente con la progresión de la epidemia (6,
11).
La última epidemia confirmada ocurrió en el periodo 2001-2002. Esta fue causada por el
virus DEN-3 y en la misma se observó también un incremento en la severidad de la
epidemia con la progresión de la misma en el tiempo (12).
Además de las 4 epidemias antes descritas, en Cuba han ocurrido 4 brotes de dengue. Uno
en el año 2000 en la ciudad de La Habana de muy corta duración, con 138 casos de FD. En
este se aislaron los serotipos DEN-3 y DEN-4 (6).
En el año 2005, ocurrieron 3 brotes de dengue, uno de ellos en el mes de abril en el
Municipio de la Lisa en la ciudad de La Habana, el otro en la misma provincia pero en el
municipio de Playa en el mes de septiembre causado por el virus DEN-4 y el tercero en la
provincia de Camaguey causado por el virus DEN-3.
Finalmente en el 2006 tuvimos el último evento epidemiológico aún no clasificado por las
autoridades nacionales de salud en relación a su severidad. Durante el mismo, en 8
provincias del país, se aislaron los serotipos de DEN-3 y DEN-4 (Camaguey, Ciego de
Ávila, Cienfuegos, La Habana, Guantánamo, Las Tunas y Villa Clara) y en 2 provincias
(Holguín y Santiago) se aisló el DEN-3 sólamente (Comunicación Personal Dra. Maria G.
Guzmán , Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, 2007).
Por años la patogénesis de la FHD ha sido un tema controvertido. Los primeros trabajos
señalaban por una parte a la infección secundaria como el principal factor de riesgo
mientras otros consideraban a la virulencia viral. Hoy se acepta que la infección secundaria
es el factor de riesgo individual más importante, aunque factores como la virulencia viral y
las características genéticas del hospedero modulan la severidad de la enfermedad (13-15).
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