Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH
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de peso. <strong>Co</strong>nforme la inmunosupresión aumenta, la presentación clínica<br />
se vuelve altamente atípica e inespecífica. La dificultad en el diagnóstico<br />
se presenta debido a que la fiebre y pérdida de peso podrían ser<br />
síntomas de la enfermedad por <strong>VIH</strong>, por sí sola. El riesgo de enfermedad<br />
diseminada se hace alto conforme el conteo celular CD4 disminuye. Se<br />
ha reportado una clara asociación entre conteo CD4 bajo y una elevada<br />
frecuencia de TB extrapulmonar, hemocultivos positivos para<br />
M.tuberculosis y hallazgo de adenopatía intratorácica en el estudio<br />
radiológico 1,12 . Es frecuente el compromiso del sistema nervioso central<br />
en comparación a la población <strong>VIH</strong> negativa.<br />
Un estudio conducido por Berenguer et al., demostró que el 10% de<br />
pacientes <strong>VIH</strong>+ con TB tenían meningitis tuberculosa, en comparación al<br />
2% de la población control <strong>VIH</strong> negativa 10 . En el caso de enfermedad<br />
pulmonar, el examen clínico a menudo no es remarcable. En el caso de<br />
enfermedad diseminada puede evidenciarse linfadenopatía y<br />
hepatoesplenomegalia.<br />
Habitualmente, en pacientes <strong>VIH</strong> negativos, entre 85% a 90% de<br />
pacientes tienen lesión pulmonar; 10-15% tienen lesión<br />
extrapulmonar. En pacientes <strong>VIH</strong>+, 40% tienen lesiones<br />
pulmonares; 30% lesión pulmonar más extrapulmonar y, 30%<br />
tienen lesiones extrapulmonares exclusivas. La forma<br />
extrapulmonar observada con mayor frecuencia es la TB<br />
ganglionar y se acompaña de fiebre.<br />
Uso de antirretrovirales. Instituto de Medicina Tropical “AvH”.Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.<br />
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