Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

- 14 -
3 veces por semana durante dos meses, se ha asociado a reacciones
adversas hepáticas, en algunos casos fatales. Esto no se ha observado
en pacientes VIH+ bajo este mismo régimen.
Con el uso de técnicas de amplificación de ácido nucleico (como la RFLP
o polimorfismo de fragmento de amplia restricción), útiles para el
estudio de mutaciones de resistencia y para la identificación de cepas de
Mycobacterium no tuberculosis, se ha podido establecer que en
pacientes VIH+ habitantes de zonas endémicas de TB, muchas
infecciones por tuberculosis son infecciones nuevas más que
reactivaciones de enfermedades latentes 23 . En estos escenarios, el uso
de Isoniazida puede prevenir la infección exógena pero debería
considerarse su administración a largo plazo o al menos hasta que los
niveles de CD4 alcancen una elevación sustancial bajo tratamiento anti-
retroviral 24 .
Tuberculosis Multidrogo-Resistente (TBMDR)
La TBMDR (resistente a Isoniazida y Rifampicina) establece un riesgo de
adquirir posterior resistencia a otras drogas. Todo paciente en esta
condición, independiente del estado de la infección por VIH, deberá ser
referido a centros de referencia nacional para su tratamiento. Aunque los
pacientes con cepas resistentes a Rifampicina solamente, tienen un
mejor pronóstico, también se encuentran en riesgo de falla al
tratamiento y resistencia adicional, luego deben de manejarse junto a la
opinión de expertos.
No existen estudios controlados y randomizados para establecer el mejor
régimen para tratar a pacientes con modelos diversos de resistencia. En
Uso de antirretrovirales. Instituto de Medicina Tropical “AvH”.Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
TELEMEDICINA