Opción Presión de Soporte ( PSV ) y Volumen Garantizado ( VG )

Babylog 8000 Plus SW 5.0
Opción Presión de Soporte ( PSV )
y Volumen Garantizado ( VG )

Presión de Soporte ( PSV )
El modo de ventilación PSV funciona en lo esencial
como la A/C. Adicionalmente a la frecuencia de
ventilación, en PSV el paciente controla también la
duración de la respiración mandatoria a través del
flujo: la embolada mandatoria termina cuando el
flujo inspiratorio ha bajado al 15 % del flujo pico,
y como máximo después del tiempo inspiratorio
ajustado en el respirador.
Si el paciente dejara de activar el trigger, se iniciaría
la ventilación como en IPPV, con la frecuencia
determinada por el tiempo inspiratorio y espiratorio.

Presión de Soporte ( PSV )
Principios de funcionamiento
Inicio de la
inspiración
Inicio de la
espiración
Flujo Pico
15% del Flujo Pico

Presión de Soporte ( PSV )
En Presión de Soporte el propio paciente determina:
El inicio de la inspiración ( si “ dispara “ el trigger )
La duración de la inspiración
La frecuencia
El Volumen Minuto
Lo que implica:
Sincronización total entre paciente y respirador
Menor “ lucha “ del paciente con el equipo
Menor necesidad de sedación
Menores frecuencias
Menor Presión Media
“ Ejercitar “ la musculatura respiratoria

Presión de Soporte ( PSV )
Beneficios clínicos
Menor tiempo de destete
Menor Trabajo Respiratorio ( WOB )
Ejercitar la musculatura respiratoria
Estimulación de la respiración espontánea
Reducción de la PEEP Intrínseca
Mayor confort para el paciente

Presión de Soporte ( PSV )
Selección de la PSV
Pulsar
Vent.
Mode
Seleccionar PSV pulsando la
tecla PSV en el menú
Ajustar el nivel de
Trigger y pulsar
Ajustar TI, Flujo y
nivel de Presión
de Soporte ( P Insp. )
Seleccionar Opciones
Vent.
pulsando
option

Flujo insp.
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Ajustar el flujo inspiratorio, de modo
que la Presión Plateau se alcance en
el primer tercio del tiempo inspiratorio

Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el Tiempo Inspiratorio ?
TI En PSV el paciente decide la duración del
Tiempo Inspiratorio. El Tiempo Inspiratorio
ajustado funciona como un TI máximo, que
no puede ser sobrepasado.

TE
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el Tiempo Espiratorio ?
Con el mando de TE podemos ajustar
una frecuencia de seguridad.
En caso de Apnea, el paciente será
ventilado de forma mandatoria,
como en IPPV.

Pinsp
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta inicialmente el nivel de Presión
de Soporte ?
Inicialmente, el nivel de la Presión de
Soporte debería ajustarse para conseguir
un Volumen Tidal de 5 - 6 ml / Kg peso.
Posteriormente, mediante la progresiva
reducción de la Presión Inspiratoria se
puede realizar el destete.

Presión de Soporte ( PSV )
Monitorización de la PSV : Indice RVR
El cociente de la frecuencia respiratoria y del
Volumen Tidal puede resultar de gran ayuda
para evaluar la posibilidad de éxito en el destete
del paciente.
RVR = Frecuencia Respiratoria / Volumen Tidal
( Rate Volume Ratio )
El rango indicado para el índice RVR está
comprendido entre 4 - 8 rpm / ml / kg peso

Presión de Soporte ( PSV )
Monitorización de la PSV : Indice RVR

Volumen Garantizado ( VG )
En Volumen Garantizado ( VG ) el Babylog 8000
Plus regula automáticamente la Presión
Inspiratoria, según los cambios de Compliance
o Resistencia, para así aplicar el Volumen Tidal
ajustado.

Volumen Garantizado ( VG )
Principio de funcionamiento

Volumen Garantizado ( VG )
¡ El Volumen Garantizado combina las
ventajas de la Ventilación Controlada
por Presión y la Ventilación a Volumen
Constante !
El Volumen Garantizado puede emplearse en
todos los modos de ventilación sincronizada
del Babylog 8000
plus: SIMV
A/C
PSV

Volumen Garantizado ( VG )
Aplicaciones
Mantenimiento de un Volumen Tidal constante en
cada respiración mandatoria
Prevención de sobredistensiones pulmonares
y volutraumas debidos a cambios de Compliance
o Resistencia
Adaptación automática del nivel de Presión
inspiratoria durante el destete. El respirador
siempre ventila a la menor Presión Inspiratoria
posible

Volumen Garantizado ( VG )
Selección de VG
Pulsar: Vent.
Option
Pulsar:
Ajustar Volumen Tidal con
o y pulsar

Pinsp
Volumen Garantizado ( VG )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el nivel de Presión Inspiratoria ?
Ajustar la Presión Inspiratoria máxima,
que no podrá ser sobrepasada ( ver
linea punteada ).

Flujo insp.
Volumen Garantizado ( VG )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Ajustar el flujo inspiratorio, de modo
que la Presión Plateau se alcance en
el primer tercio del tiempo inspiratorio

Volumen Garantizado ( VG )
Alarmas
Existen dos situaciones, en las que no se puede
alcanzar el Volumen Tidal Objetivo :
1.- La Presión Inspiratoria ajustada no es suficiente
2.- La Curva de Presión no tiene ningún Plateau,
ya que el flujo es demasiado bajo o el Tiempo
Inspiratorio es demasiado corto
En ambos casos, el Babylog 8000 Plus visualiza un
mensaje de aviso, cuando el VT real permanece por
debajo del 90 % del Volumen Tidal Objetivo