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por el paciente y su familia mientras no existan políticas
institucionales que permitan la articulación de
los recursos terapéuticos en una estrategia que abra
diálogos y optimice recursos.
Gerardo Fernández en su reciente publicación 13
describe muy eficazmente cómo los dos sistemas
médicos –occidental y tradicional– siguen “dándose
la espalda”, pese a la continua interacción que se
produce por los itinerarios terapéuticos múltiples de
los pacientes.
Por una parte, los equipos de salud desconocen
el contexto cultural en el cual desempeñan sus funciones:
las formas propias de concebir el proceso
de salud-enfermedad, los estilos de comunicación,
las prácticas culturalmente correctas e incorrectas.
Al mismo tiempo, desconocen también los “efectos
secundarios “ de las acciones que se realizan (o que
se pretenden realizar) en el imaginario cultural de
la población. Los testimonios recogidos por este
autor, sus reflexiones y análisis resultan muy incisivos
para describir esta situación en distintos ámbitos
y circunstancias, en el uso del idioma nativo
por ejemplo.
“La gente desconfía, tiene miedo por la lengua..como
no entienden…más que todos las
mujeres”
Uno de los factores determinantes que puede facilitar
la paulatina integración de los equipos de salud
en las comunidades del altiplano es la correcta,
permanente y diáfana comunicación y respectivo
entendimiento entre todos los actores afectados
por el proceso salud-enfermedad-atención. En
este sentido nunca se reconocerá la suficiente
importancia al hecho de que los equipos sanitarios
convencionales conozcan de forma adecuada
la lengua originaria de la zona en la que están
realizando su labor… Esta circunstancia facilita
de manera exponencial no sólo el desempeño de
cualquier tipo de campaña de atención sanitaria en
la zona, intervención, programación preventiva,
atención materno infantil… sino muy especial-
UNA INTRODUCCIÓN AL TEMA DE LA INTERCULTURALIDAD
mente la paulatina integración del equipo médico
en la vida de la zona. (Fernandez 2009:184)
En efecto, en la perspectiva cultural de los pacientes
indígenas la comunicación con el médico representa
la base fundamental del acto terapéutico,
ya que:
Hablar, conversar es hacer medicina, desde la
perspectiva aymara, cosa que desespera a los
equipos convencionales según nuestros criterios
de eficiencia médica, en que este aspecto se considera
una pérdida de tiempo. Localizar la causa
de la enfermedad, saber lo que a uno le pasa, superar
la angustia e incertidumbre contiene en sí
mismo un principio terapéutico importante. (Fernandez
2008: 189)
Los análisis sanguíneos representan un problema
para la población indígena del altiplano, tanto en
área quechua como aymara.
En las creencias culturales de la población la
sangre es un bien limitado, no se reproduce fácilmente;
es como si naciéramos con la cantidad de
sangre que debemos emplear toda la vida, salvo
en el caso de la sangre menstrual, que se entiende
como un exceso que debe fluir libremente; por
otro lado los aymaras insisten en que su sangre
cuesta caro y no puede derramarse ni extraerse de
forma arbitraria. Los derramamientos de sangre
deben ser indemnizados por la pérdida ocasionada
que es concebida como irreparable. (Fernandez
2008: 190)
Situaciones similares ocurren con varias otras
prácticas de salud, como la cirugía, las campañas
de vacunación, el parto, las inyecciones, el uso de
la placenta, la alimentación, el uso de los medicamentos,
los espacios arquitectónicos de los establecimientos,
sin que el equipo de salud esté siquiera
enterado de las problemáticas y resistencias que se
generan en la población. Es evidente que el conocimiento
del sustrato cultural de la enfermedad
podría, en cambio, permitir a los equipos de salud
13 Gerardo Fernandez, “Kharisiri en acción”, Cuaderno de investigación n. 70, CIPCA, Ediciones Aby Ayala, 2008, Quito Ecuador