Modelo 296: Impuesto sobre la Renta de no residentes. No ...
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ESTE MODELO SE REPRODUCE A EFECTOS MERAMENTE INFORMATIVOS. PARA SU DESCARGA, IMPRESIÓN Y CUMPLIMENTACIÓN DEBE ACUDIRSE A LA WEB DE LA AGENCIA TRIBUTARIA<br />
Dec<strong>la</strong>rante<br />
N.I.F.<br />
APELLIDOS Y NOMBRE (por este or<strong>de</strong>n), RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l representante<br />
Agencia Tributaria<br />
Teléfo<strong>no</strong>: 901 335 533<br />
www.agenciatributaria.es<br />
Espacio reservado para <strong>la</strong> etiqueta i<strong>de</strong>ntifi cativa<br />
(si <strong>no</strong> dispone <strong>de</strong> etiquetas, haga constar a continuación sus datos i<strong>de</strong>ntifi cativos)<br />
TELÉFONO DE CONTACTO<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria o sustitutiva<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria por inclusión <strong>de</strong> datos .............................<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria por modifi cación o anu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> datos ......<br />
Dec<strong>la</strong>ración sustitutiva .......................................................................<br />
Fecha y fi rma<br />
Fecha:<br />
Firma:<br />
Fdo.: D/D.ª ............................................................................................................................<br />
Cargo o empleo: ....................................................................................................................<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes<br />
<strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente<br />
DECLARACIÓN ANUAL DE RETENCIONES/INGRESOS A CUENTA<br />
Ejercicio y modalidad <strong>de</strong> presentación<br />
Número i<strong>de</strong>ntifi cativo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración anterior<br />
Ejercicio ................................................<br />
Modalidad <strong>de</strong> presentación:<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
Impreso ........................................................................<br />
Soporte .........................................................................<br />
Si <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> esta <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración tiene por objeto incluir datos que, <strong>de</strong>biendo haber fi gurado en otra <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración <strong>de</strong>l mismo ejercicio presentada anteriormente, hubieran sido<br />
completamente omitidos en <strong>la</strong> misma o si el objeto es modificar parcialmente el contenido <strong>de</strong> <strong>la</strong> anteriormente presentada, marque con una “X” <strong>la</strong> casil<strong>la</strong> “Dec<strong>la</strong>ración complementaria”<br />
que corresponda, o ambas, en su caso.<br />
Cuando <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> esta <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración tenga por objeto anu<strong>la</strong>r y sustituir completamente a otra <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración anterior <strong>de</strong>l mismo ejercicio en <strong>la</strong> cual se hubieran consignado datos<br />
inexactos o erróneos, indique su carácter <strong>de</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración sustitutiva marcando con una “X” <strong>la</strong> casil<strong>la</strong> correspondiente.<br />
Resumen <strong>de</strong> los datos incluidos en <strong>la</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración<br />
N.º total <strong>de</strong> perceptores .................................................................................................................................<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta ..............................................................................................................<br />
Retenciones e ingresos a cuenta .....................................................................................................................<br />
Retenciones e ingresos a cuenta ingresados ....................................................................................................<br />
{<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Espacio reservado para <strong>la</strong> Administración<br />
Hoja-resumen. Ejemp<strong>la</strong>r para <strong>la</strong> Administración
Dec<strong>la</strong>rante<br />
N.I.F.<br />
APELLIDOS Y NOMBRE (por este or<strong>de</strong>n), RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l representante<br />
Agencia Tributaria<br />
Teléfo<strong>no</strong>: 901 335 533<br />
www.agenciatributaria.es<br />
Espacio reservado para <strong>la</strong> etiqueta i<strong>de</strong>ntifi cativa<br />
(si <strong>no</strong> dispone <strong>de</strong> etiquetas, haga constar a continuación sus datos i<strong>de</strong>ntifi cativos)<br />
TELÉFONO DE CONTACTO<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria o sustitutiva<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria por inclusión <strong>de</strong> datos .............................<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria por modifi cación o anu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> datos ......<br />
Dec<strong>la</strong>ración sustitutiva .......................................................................<br />
Fecha y fi rma<br />
Fecha:<br />
Firma:<br />
Fdo.: D/D.ª ............................................................................................................................<br />
Cargo o empleo: ....................................................................................................................<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes<br />
<strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente<br />
DECLARACIÓN ANUAL DE RETENCIONES/INGRESOS A CUENTA<br />
Ejercicio y modalidad <strong>de</strong> presentación<br />
Número i<strong>de</strong>ntifi cativo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración anterior<br />
Ejercicio ................................................<br />
Modalidad <strong>de</strong> presentación:<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
Impreso ........................................................................<br />
Soporte .........................................................................<br />
Si <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> esta <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración tiene por objeto incluir datos que, <strong>de</strong>biendo haber fi gurado en otra <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración <strong>de</strong>l mismo ejercicio presentada anteriormente, hubieran sido<br />
completamente omitidos en <strong>la</strong> misma o si el objeto es modificar parcialmente el contenido <strong>de</strong> <strong>la</strong> anteriormente presentada, marque con una “X” <strong>la</strong> casil<strong>la</strong> “Dec<strong>la</strong>ración complementaria”<br />
que corresponda, o ambas, en su caso.<br />
Cuando <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> esta <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración tenga por objeto anu<strong>la</strong>r y sustituir completamente a otra <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración anterior <strong>de</strong>l mismo ejercicio en <strong>la</strong> cual se hubieran consignado datos<br />
inexactos o erróneos, indique su carácter <strong>de</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración sustitutiva marcando con una “X” <strong>la</strong> casil<strong>la</strong> correspondiente.<br />
Resumen <strong>de</strong> los datos incluidos en <strong>la</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración<br />
N.º total <strong>de</strong> perceptores .................................................................................................................................<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta ..............................................................................................................<br />
Retenciones e ingresos a cuenta .....................................................................................................................<br />
Retenciones e ingresos a cuenta ingresados ....................................................................................................<br />
{<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Espacio reservado para <strong>la</strong> Administración<br />
Hoja-resumen. Ejemp<strong>la</strong>r para el interesado
Datos i<strong>de</strong>ntifi cativos <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong> <strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes Re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> perceptores<br />
<strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente.<br />
DECLARACIÓN ANUAL DE RETENCIONES / INGRESOS A CUENTA<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante Ejercicio Hoja n.º Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
/<br />
Perceptor 1<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
Total <strong>de</strong> <strong>la</strong> hoja<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 2<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Consigne en estas dos casil<strong>la</strong>s <strong>la</strong> suma <strong>de</strong> <strong>la</strong>s bases <strong>de</strong> <strong>la</strong>s retenciones e ingresos a cuenta y<br />
<strong>de</strong> los importes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s retenciones e ingresos a cuenta re<strong>la</strong>cionados en esta hoja.<br />
% retención<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Código País<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 3<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Ejemp<strong>la</strong>r para <strong>la</strong> Administración
Datos i<strong>de</strong>ntifi cativos <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong> <strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes Re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> perceptores<br />
<strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente.<br />
DECLARACIÓN ANUAL DE RETENCIONES / INGRESOS A CUENTA<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante Ejercicio Hoja n.º Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
/<br />
Perceptor 1<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
Total <strong>de</strong> <strong>la</strong> hoja<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 2<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Consigne en estas dos casil<strong>la</strong>s <strong>la</strong> suma <strong>de</strong> <strong>la</strong>s bases <strong>de</strong> <strong>la</strong>s retenciones e ingresos a cuenta y<br />
<strong>de</strong> los importes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s retenciones e ingresos a cuenta re<strong>la</strong>cionados en esta hoja.<br />
% retención<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Código País<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 3<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Ejemp<strong>la</strong>r para el interesado
Datos i<strong>de</strong>ntifi cativos <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong> <strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes. <strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente.<br />
Hoja <strong>de</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración complementaria por modifi cación o anu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> datos<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante Ejercicio Hoja n.º Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
/<br />
Perceptor 1<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
% retención<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 2<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Código País<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Ejemp<strong>la</strong>r para <strong>la</strong> Administración
Datos i<strong>de</strong>ntifi cativos <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante<br />
<strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>Renta</strong> <strong>de</strong> <strong>no</strong> Resi<strong>de</strong>ntes. <strong>No</strong> resi<strong>de</strong>ntes sin establecimiento permanente.<br />
Hoja <strong>de</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración complementaria por modifi cación o anu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> datos<br />
N.I.F. <strong>de</strong>l <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante Ejercicio Hoja n.º Espacio reservado para numeración por código <strong>de</strong> barras<br />
/<br />
Perceptor 1<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
% retención<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Perceptor 2<br />
N.I.F. perceptor N.I.F. representante F/J<br />
Fecha <strong>de</strong> <strong>de</strong>vengo Naturaleza<br />
C<strong>la</strong>ve<br />
Subc<strong>la</strong>ve<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre, razón social o <strong>de</strong><strong>no</strong>minación<br />
Base retenciones e ingresos a cuenta<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
% retención<br />
Código País<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong><br />
<strong>296</strong><br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Retenciones e ingresos a cuenta<br />
Mediador Código Código emisor Pago Tipo código Código cuenta valores<br />
PTE. Ejerc. <strong>de</strong>vengo<br />
DIRECCIÓN EN EL PAÍS DE RESIDENCIA:<br />
Domicilio / Address<br />
Datos complementarios <strong>de</strong>l domicilio<br />
Provincia / Región / Estado<br />
N.I.F. en el país <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia Fecha <strong>de</strong> nacimiento<br />
Lugar <strong>de</strong> nacimiento:<br />
Ciudad<br />
Pob<strong>la</strong>ción / Ciudad<br />
Código Postal (ZIP) Código País<br />
Código País<br />
Resi<strong>de</strong>ncia fi scal:<br />
Código País<br />
Ejemp<strong>la</strong>r para el interesado
Ejercicio . . . . . . . . . . . . .<br />
(Marque<br />
lo que<br />
proceda)<br />
Espacio reservado para <strong>la</strong> etiqueta i<strong>de</strong>ntifi cativa <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona o entidad <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante<br />
Modalidad <strong>de</strong> presentación:<br />
Marque este recuadro con una "X" si <strong>la</strong> persona o entidad<br />
<strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante tiene <strong>la</strong> condición <strong>de</strong> gran empresa en el<br />
ejercicio a que se refiere esta <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ración informativa, por<br />
concurrir en <strong>la</strong> misma cualquiera <strong>de</strong> <strong>la</strong>s circunstancias a<br />
que se refieren los números 1.º y 2º <strong>de</strong>l apartado 3 <strong>de</strong>l<br />
artículo 71 <strong>de</strong>l Reg<strong>la</strong>mento <strong>de</strong>l <strong>Impuesto</strong> <strong>sobre</strong> el Valor<br />
Añadido.<br />
Impreso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
Gran Empresa . . . . . . . . . . .<br />
Soporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />
FALTA DE ETIQUETAS<br />
Dec<strong>la</strong>ración complementaria . . .<br />
Deberá cumplimentar este apartado siempre que el <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rante <strong>no</strong> disponga <strong>de</strong> etiquetas i<strong>de</strong>ntifi<br />
cativas. En este caso, consigne los datos in<strong>de</strong>ntifi cativos que se solicitan a continuación.<br />
Dec<strong>la</strong>ración sustitutiva . . . . . . . . .<br />
Dec<strong>la</strong>rante<br />
N.I.F./D.N.I.<br />
Apellidos y <strong>no</strong>mbre o razón social<br />
IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE<br />
NO RESIDENTES<br />
NO RESIDENTES SIN ESTABLECIMIENTO PERMANENTE<br />
DECLARACIÓN ANUAL DE RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA<br />
<strong>Mo<strong>de</strong>lo</strong> <strong>296</strong><br />
Agencia Tributaria<br />
Administración <strong>de</strong><br />
Código .....