Programa Marco de prevención y control del absentismo escolar
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II <strong>Programa</strong> <strong>Marco</strong> <strong>de</strong><br />
Prevención y Control <strong>de</strong>l Absentismo Escolar<br />
ANEXO IV<br />
INFORME INDIVIDUALIZADO DE ABSENTISMO ESCOLAR DEL CENTRO:<br />
.....................................................................................................................<br />
CENTRO EDUCATIVO: ................................................................... CÓDIGO: ................................................<br />
.DIRECCIÓN: ............................................................................ TELÉFONO: ...................................................<br />
FECHA: ........................................<br />
1. DATOS DEL ALUMNO<br />
Nombre y Apellidos: .................................................................<br />
Fecha <strong>de</strong> Nacimiento: .................................Edad: ....................<br />
Domicilio: ................................................................................<br />
................................................................................................<br />
Teléfono: .................................................................................<br />
2. DATOS FAMILIARES<br />
NOMBRE Y APELLIDOS<br />
Padre/Tutor<br />
Madre/Tutora<br />
Hermanos<br />
Otros familiares que<br />
conviven con el alumno/a<br />
VIVE CON EL/LA<br />
ALUMNO/A<br />
SÍ NO<br />
PROFESIÓN / OCUPACIÓN (ADULTOS)<br />
CENTRO Y CURSO (MENORES)<br />
II PROGRAMA MARCO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL ABSENTISMO ESCOLAR 19
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