Estrategia Reforzada de Crecimiento Económico y Reducción de ...

todos los centros primarios, el cual se pondrá a prueba en ocho SILAIS el próximo año. De
resultar positivo se pondrá a disposición de todos los SILAIS en un período de tres años.
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128. La eficacia de este esfuerzo dependerá de una mejor integración de los servicios de
atención médica reproductiva en las clínicas, puestos y programas de atención primaria de salud.
La atención primaria de salud se combinará con los métodos de planificación familiar, la
atención obstétrica básica y de emergencia, los servicios nutricionales mejorados para las madres
embarazadas, una mayor y mejor atención prenatal, más partos asistidos por personal
especializado y mejor tratamiento de las enfermedades comunes de la niñez. Otras iniciativas
importantes incluyen un mejor sistema para referir pacientes a un tratamiento secundario y la
provisión expandida de vacunas y otros medicamentos similares.
129. Una forma clave para mejorar la salud de los pobres es propiciando cambios en sus
hábitos cotidianos. Muy a menudo se desperdiciaron los esfuerzos previos de asistencia debido a
conductas anómalas o inadecuadas. Los programas de distribución de alimentos no resultaron en
una mejor nutrición; el mejor acceso al agua potable no mejoró la salud de los niños cuando los
animales de granja compartían este acceso. Los programas de educación en asuntos de higiene y
nutrición se desarrollarán, entonces, en el nivel de comunidad y de hogar; el Ministerio de
Educación ayudará a integrarlos en el plan apropiado de estudios educativos. Las actividades
paralelas ofrecerán más y mejor información sobre salud a los formuladores de políticas en las
comunidades, así como apoyo a los programas municipales que hacen hincapié en mejores
prácticas de eliminación de desechos y en la importancia de la atención prenatal.
130. Nutrición. Los altos niveles de desnutrición de los niños en Nicaragua continúan a pesar
de las grandes inversiones en programas de nutrición. El problema ha sido que los esfuerzos
anteriores se concentraron en la distribución de alimentos, no en las causas de la desnutrición.
Algunos de los determinantes de la desnutrición incluyen el bajo ingreso, la alta incidencia de
diarrea, la poca educación de la madre, la falta de agua segura, el hacinamiento y el corto
espaciamiento entre nacimientos. La nueva estrategia, concentrada en medidas preventives y de
solución a los problemas crónicos de desnutrición de los niños de menos de dos años de edad, se
dirigirá inmediatamente al nivel de hogares y de las comunidades. Además del programa de
nutrición per se, hay otras actividades que tendrán un gran impacto sobre la nutrición de la
familia (y del niño). Especialmente importantes son los proyectos que ayudarán a los pequeños
productores -- proyectos para la producción de alimentos, mejor acceso al crédito, y esfuerzos de
capacitación, extensión y tecnología -- tal como se describen en la sección del pilar I. De esta
manera, en el mediano plazo, el énfasis más amplio de la nutrición será mejorar la coordinación
interinstitucional para resolver el problema de manera sostenida.
131. La estrategia de nutrición enfocará especialmente acciones y programas que involucren a
la comunidad y a la familia para inducirlas a mantener o fortalecer buenos hábitos de
alimentación, higiene, salud preventiva, y cuidado materno infantil. Se desarrollarán actividades
específicas a fin de dar seguimiento y evitar daños irreversibles en los menores de dos años. Se
promoverán buenas practicas para el cuidado del niño. Se controlará periódicamente el peso y
talla de los infantes y se les suplirá de hierro a las mujeres embarazadas y lactantes. La adición
de vitamina A al azúcar, de hierro a la harina y de yodo a la sal todos tienen efectos positivos
sobre la mortalidad y deficiencias nutritivas especificas. De esta manera el gobierno fortalecerá