Descargar versión digital - Universidad Nacional de Quilmes

50
Editorial UnQ
SERIE DIGITAL 10 / CIEnCIA y TECnoLoGíA
veNtaJas y desveNtaJas de la FaGoteraPia
Gran parte de la responsabilidad de la aparición de bacterias resistentes
a los antibióticos se debe a una incorrecta aplicación de esa terapia,
fundamentalmente debido a tratamientos incompletos o al abuso en la
utilización de los medicamentos en situaciones innecesarias. en el caso de la
utilización de fagos, la resistencia también podría ser un escenario temido. en
general, se encuentra que en una de cada 10 6 divisiones bacterianas aparece
un individuo resistente a un antibiótico determinado (Carlton, 1999) o a
una familia de antibióticos, dependiendo de la mutación involucrada. en
cambio, para un bacteriófago se encuentra que aparecen bacterias resistentes
cada 10 7 divisiones. este número, a pesar de ser más conveniente en cuanto
a probabilidades, no implica una mejora sustancial. Por ello, algunos autores
recomiendan una co-terapia antibiótico-fago. según los cálculos, en estas
estrategias, la aparición de una bacteria resistente debería ser de 1 cada 10 13
(10 6 × 10 7 ) divisiones. Por lo visto, un evento muy poco probable.
otro aspecto a considerar es el rango de hospedador, entendiéndolo como el
número de especies bacterianas susceptibles a la infección por un fago particular.
Por ejemplo, los antibióticos presentan un rango de bacterias sensibles bastante
amplio. así, la utilización de un determinado tipo de droga tiene la ventaja de
poder eliminar a muchas cepas de la misma especie que pueden co-infectar a
un individuo. Pero al mismo tiempo, se presenta la desventaja de que el uso
del antibiótico puede alterar la flora microbiana normal del paciente, la cual
tiene un efecto protector contra muchos patógenos. sin esta flora, un individuo
es generalmente más sensible a nuevas infecciones. en contraposición, los
fagos son mucho más específicos e incluso pueden diferenciar entre cepas de la
misma especie bacteriana, afectando a unas sin perjudicar a otras. Por ello, la
terapia con fagos presentaría ventajas y desventajas respecto a la realizada con
antibióticos. en particular, el escaso rango de hospedador que poseen algunos
fagos puede convertir a la fagoterapia en ineficiente, obligando a la formulación
de preparados multivalentes o cócteles de fagos. aun así, algunas veces es casi
imposible abarcar todo el rango de variantes dentro de una misma especie
bacteriana, recomendándose verificar la sensibilidad de las cepas a eliminar
contra un panel de fagos in vitro, antes de aplicar una terapia. Pero, por otro
lado, también es oportuno destacar que la alta especificidad de estos virus es
ventajosa, desde el punto de vista de que la flora normal del paciente no se vería
comprometida.
además, un dato que no es menor y que marca una diferencia importante
entre los bacteriófagos y los antibióticos es la capacidad de multiplicación que
poseen los primeros. esto permite que se produzca una acción del fago localizada
y extremadamente rápida, sin necesidad de múltiples aplicaciones. y que luego,
cuando la bacteria susceptible sea eliminada, el bacteriófago no tendrá manera
de multiplicarse y tenderá a desaparecer, siendo descartado a través del sistema