Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

More documents

Recommendations

Info

PARTE 3 – ESCALAS E INDICADORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL epidemiológicas como por las diferencias en las disposiciones institucionales para tratar los efectos adversos. Entonces, por ejemplo, la proporción aparente de todos los casos de cirrosis hepática que se pueden atribuir al alcohol está influida no sólo por el riesgo de contraer cirrosis a un nivel dado de consumo y por la tasa y los hábitos del consumo de alcohol en una sociedad, sino también por la incidencia de la cirrosis no causada por el alcohol, la disponibilidad de tratamiento y las prácticas de información de las autoridades sanitarias. Para aquellas enfermedades en las que el consumo de alcohol es una causa contribuyente, existen dos métodos para asignar una Fracción Etiológica (o FE). (i) Cálculo de las FEs por el método directo El primer método, y el más directo, es el de atribuir directamente el uso del alcohol sobre la base de los estudios de caso seriados que investigan sistemáticamente la participación del alcohol, ya sea por CAS o por el consumo auto-reportado, antes de que ocurra la lesión. Para algunas causas como la muerte y lesiones sufridas por conducción en condiciones disminuidas por el alcohol, se requieren estudios seriados especiales de casos para calcular la proporción total de las lesiones causadas por accidentes de tránsito y las muertes que se pueden atribuir razonablemente al uso del alcohol. Los resultados de estos estudios son propios de cada país, es decir, que sería en general difícil aplicar los resultados a otras sociedades a menos que se pudiera establecer una gran semejanza entre ambos, por ejemplo, en cuanto al estado de los caminos, los modos de empleo de los vehículos y el consumo de alcohol. En el capítulo 3.3 aparece una tabla que identifica los países en que English et al. (1995) condujeron los estimados combinados de las FEs por el método directo (Tabla 3.3.2). Se recomienda que los países desarrollen la capacidad de calcular a sus propias FEs sobre la base de estudios locales de casos seriados, y que usen esos datos siempre que sea posible. Si no lo hacen, se podría poner en tela de juicio que los países que usaron English et al. (1995) para sus estimados compartidos fueran suficientemente similares, en cuanto a otros factores predominantes de riesgo para que se apliquen directamente al tipo de lesiones en cuestión y la prevalencia de ingestión de alcohol. (ii) Cálculo de FEs por el método indirecto Debe señalarse que el método ‘directo’ anterior se basa esencialmente en una serie de observaciones no controladas (aunque cuidadosas) e investigaciones de series de casos. Hay una suposición implícita de que la presencia de cantidades significativas de alcohol (por ejemplo CAS de más de 0.05%) se asocia invariablemente con las causas directas. Evidentemente estas siempre darán lugar a la sobreestimación de la contribución del alcohol en algún grado. El segundo método y el preferido (donde existen los datos necesarios) para calcular una FE dónde el alcohol es factor contributivo, pero no la causa única de la morbilidad o la mortalidad, es el método ‘indirecto’, según el cual las estimados del Riesgo Relativo de los trastornos particulares para diferentes niveles del uso de alcohol se combinan con los datos de prevalencia del número de personas que consumen a diferentes niveles. Este método se aplica en general a los trastornos causados en parte por los efectos del consumo a largo plazo, principalmente enfermedades. En condiciones ideales, los estimados de Riesgo Relativo deberían basarse en estudios de prevalencia en cohortes, casos y testigos, que vinculan los modelos de uso del alcohol durante largos períodos con la aparición de determinadas enfermedades. Para calcular las FEs por este método indirecto se debe usar la siguiente fórmula cuando la variable de exposición representa una dicotomía (es decir, abstemios frente a todos los bebedores): FE p = p p e e( RR −1) ( RR −1) + 1 91
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS donde, FE P = fracción etiológica de alcohol en la población calculada para la población de interés. pe = prevalencia calculada del consumo de alcohol en los habitantes de interés (edad y sexo especificados). RR = Riesgo Relativo o una estimación del RR, la probabilidad de contraer una enfermedad específica en la población expuesta en relación con la población no expuesta (a menudo de sexo específico). Donde la variable de exposición incluye más de dos categorías categóricas (por ejemplo abstemios, consumo de bajo, medio y alto nivel, como en English et al., 1995) se debe aplicar la siguiente fórmula: FE 92 i = donde, ∑ i= 0 p p i ( RRi −1) ( RR −1) i i + 1 i=0 = es la categoría de línea de base (no expuesto) FE i = la fracción etiológica de población para una categoría particular de exposición i (por ejemplo peligroso, nocivo), P i = la prevalencia calculada de la categoría iécima de exposición en la población total, RR i = el Riesgo Relativo (o cálculo de Riesgo Relativo), para la categoría iécima de exposición a la categoría de referencia. Donde la variable de exposición es categórica la fracción etiológica debida a todas las demás categorías de exposición es simplemente la suma de las fracciones etiológicas parciales. Por otra parte, siguiendo a English et al. (1995) se deberían calcular FEs separadas para hombres y mujeres, para Riesgo Medio y Alto (donde existen RRs separados) del uso del alcohol y para grupos de bebedores diferentes edades. Se han proporcionado Tablas en el capítulo 3.2, que reproducen los últimos RRs disponibles para las enfermedades causadas por el uso de alcohol a largo plazo calculado por Single et al (1999) sobre la base de estudios internacionales muy fundamentados, disponibles cuando se condujo esta evaluación y metaanálisis. Como se explicará en ese capítulo, en general, la cirrosis hepática presenta el único problema importante, en cuanto a la transferencia de estimados de RR en países donde existen otras causas comunes para esta enfermedad – como por ejemplo enfermedades tropicales y hepatitis –. Estos estimados no exigen demasiada elaboración pero son numerosas y se necesita crear grandes hojas de cálculo para hacer frente al gran volumen de información.
Page 2 and 3:
Agradecimientos Son numerosas las p
Page 4 and 5:
Contenido Parte 1 Introducctión a
Page 6 and 7:
CONTENIDO Método de la Fracción E
Page 8:
Parte 1: Introducción a la Guía
Page 11 and 12:
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 26:
Parte 2: Medición del Volumen y Mo
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42: GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL
Page 44 and 45: Capítulo 2.2 Estimado de los nivel
Page 46 and 47: Muestreo y otros temas metodológic
Page 48 and 49: PARTE 2 - MEDICIÓN DEL VOLUMEN Y M
Page 64 and 65: A. Módulo con un mínimo de elemen
Page 70 and 71: Capítulo 2.3 Algunos temas metodol
Page 82: Parte 3: Escalas e Indicadores de l
Page 91: GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 148:
Parte 4: Resumen y Recomendaciones
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193:
show all

Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?