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Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

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GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS<br />

Las fracciones etiológicas d<strong>el</strong> <strong>alcohol</strong> <strong>de</strong>b<strong>en</strong> calcular <strong>las</strong> proporciones totales atribuibles<br />

al abuso d<strong>el</strong> <strong>alcohol</strong>, <strong>en</strong> lugar <strong>de</strong> limitarse a <strong>las</strong> muertes, <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s y lesiones asociadas con<br />

la <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia o con <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> muy ac<strong>en</strong>tuado. La disponibilidad <strong>de</strong> datos <strong>para</strong> calcular la<br />

morbilidad y la mortalidad <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> a m<strong>en</strong>udo <strong>de</strong> la claridad con que se r<strong>el</strong>acione una muerte,<br />

<strong>en</strong>fermedad o lesión con <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> <strong>alcohol</strong>. En muchos casos una muerte o una hospitalización<br />

aparec<strong>en</strong> <strong>en</strong> los registros administrativos como <strong>de</strong>bidas a, o r<strong>el</strong>acionadas con, <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> <strong>de</strong><br />

<strong>alcohol</strong>. Todas <strong>las</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s que por <strong>de</strong>finición se r<strong>el</strong>acionan con <strong>el</strong> abuso <strong>de</strong> sustancias se<br />

pue<strong>de</strong>n incluir razonablem<strong>en</strong>te <strong>en</strong> los estimados <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad atribuible al <strong>alcohol</strong>,<br />

por ejemplo la cirrosis hepática alcohólica, la psicosis alcohólica (es <strong>de</strong>cir la FE es 100% ó 1,0).<br />

Por ejemplo, todos los casos <strong>de</strong> psicosis alcohólica, <strong>el</strong> síndrome alcohólico <strong>de</strong> <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia, y la<br />

<strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia d<strong>el</strong> <strong>alcohol</strong> se atribuy<strong>en</strong> al <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> <strong>alcohol</strong>.<br />

Para los casos <strong>en</strong> que <strong>el</strong> <strong>alcohol</strong> es causa sólo parcial, <strong>el</strong> grado <strong>en</strong> que una <strong>de</strong>terminada<br />

consecu<strong>en</strong>cia se pueda atribuir al <strong>consumo</strong> <strong>de</strong> <strong>alcohol</strong> varía según <strong>el</strong> contexto, tanto por razones<br />

90<br />

Estimado d<strong>el</strong> riesgo r<strong>el</strong>ativo (RR):<br />

1. De estudios <strong>de</strong> cohortes:<br />

RR<br />

=<br />

I e<br />

I o<br />

don<strong>de</strong>,<br />

RR = un cálculo <strong>de</strong> la magnitud <strong>de</strong> la asociación <strong>en</strong>tre la exposición y la <strong>en</strong>fermedad,<br />

indicando la probabilidad <strong>de</strong> contraer una <strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> <strong>el</strong> grupo expuesto <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación<br />

con aqu<strong>el</strong>los que no han sido expuestos.<br />

I e = la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la <strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> <strong>el</strong> grupo expuesto.<br />

I o = la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la <strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> <strong>el</strong> grupo no expuesto.<br />

y don<strong>de</strong>,<br />

I e = a/(a+b)<br />

I c/(c+d)<br />

o<br />

a = <strong>el</strong> número <strong>de</strong> individuos que están expuestos y ti<strong>en</strong><strong>en</strong> la <strong>en</strong>fermedad<br />

b = <strong>el</strong> número <strong>de</strong> los que están expuestos y no ti<strong>en</strong><strong>en</strong> la <strong>en</strong>fermedad<br />

c = <strong>el</strong> número <strong>de</strong> los que no están expuestos y ti<strong>en</strong><strong>en</strong> la <strong>en</strong>fermedad<br />

d = <strong>el</strong> número que los que ni están expuestos ni ti<strong>en</strong><strong>en</strong> la <strong>en</strong>fermedad.<br />

Estimado d<strong>el</strong> riesgo r<strong>el</strong>ativo (RR):<br />

2. De estudios <strong>de</strong> control <strong>de</strong> casos:<br />

Se pue<strong>de</strong>n hacer aproximaciones al RR calculando la razón <strong>de</strong> <strong>las</strong> probabilida<strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong> exposición <strong>para</strong> casos <strong>en</strong> r<strong>el</strong>ación a la razón <strong>de</strong> probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> exposición <strong>para</strong> los<br />

controles usando la sigui<strong>en</strong>te fórmula;<br />

OR = a/c = ad<br />

b/d bc

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