Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

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PARTE 2 – MEDICIÓN DEL VOLUMEN Y MODELO DEL CONSUMO DE ALCOHOL c) Medición del consumo de Alto Riesgo usando el enfoque de Cantidad / Frecuencia En las encuestas que utilizan el enfoque común de Cantidad Frecuencia no se puede medir correctamente la prevalencia ni el volumen de consumo de Alto Riesgo. El problema es que sólo se obtienen reportes de bebedores individuales acerca de su nivel ‘habitual’ de consumo diario, omitiendo los períodos ocasionales, o a veces frecuentes, de consumo más abundante que el usual. Por lo tanto se recomienda complementar estas preguntas con otras sobre la frecuencia de ocasiones de alta ‘ingesta’, como en el enfoque Cantidad Frecuencia Graduadas, más adelante. d) Medición de la bebida de Alto Riesgo usando el enfoque de Cantidad / Frecuencia Graduadas En el contexto de las preguntas de cantidad/frecuencia graduadas, la proporción del consumo de Alto Riesgo se puede calcular sin agregar ninguna otra pregunta, siempre que el umbral de la bebida de Alto Riesgo forme el límite inferior de una de las categorías de cantidad si el umbral se traduce en x+ tragos, o si el límite superior de una de las categorías de cantidad si el umbral se traduce en >x tragos. Por ejemplo, si 5+ bebidas se consideran de Alto Riesgo, una categoría que pregunte por la frecuencia de ingestión de 5-7 bebidas indicará si el entrevistado alguna vez bebió en un nivel de Alto Riesgo, mientras que una categoría que pregunte la frecuencia de ingestión de 4-5 bebidas, no. Por otro lado, si >6 bebidas se consideran Alto Riesgo, preguntar la frecuencia en que se ingieren 4-6 bebidas funciona bien, mientras que preguntar por la frecuencia con que se toman 6-7 bebidas, no. (También cada umbral por separado, necesario para los hombres y para las mujeres, o para establecer la bebida de Riesgo Moderado y de Alto Riesgo debe formar el límite de una categoría de cantidad.) Suponiendo que una copa o trago estándar equivalga a 12 g, que el umbral para el consumo de Alto Riesgo sea >60 g de etanol para los hombres, y que el umbral del consumo de Riesgo Moderado sea >40 a 60 g de etanol para los hombres. Aquí la primera bebida estándar contiene 1 a 12 gramos, la segunda de 13 a 24 gramos, la tercera 25 a 36 gramos, la cuarta de 37 a 48 gramos y la quinta 49 a 60 gramos. Por lo tanto las siguientes categorías de GQF captarán los umbrales de bebida tanto de Riesgo Moderado como de Alto Riesgo sugeridos para los hombres: las frecuencias de ingestión de 1-3tragos, 4-5tragos, 6-8tragos, 9-11 tragos y 12+tragos. Suponiendo, además, que un entrevistado informe que nunca ingirió 12+tragos; que ingirió 9-11 tragos 2 días del año pasado, 6-8 tragos una vez por mes (anualizadas a 12 días por año); tomó 4-5 tragos 2 a 3 días por mes (30 días por año) y tomó 1-3 tragos 3-4 días por semana (182 días por año). La frecuencia de este entrevistado de ingestión de Alto Riesgo es la suma de los días en que tomó 6-8 y 9-11tragos, 12 + 2 = 14 días por año. Por lo tanto el volumen de su ingestión en días de ingestión de Alto Riesgo = ([2 días x 10 bebidas x 12 g] + [12 días x 7 bebidas x 12 g]) = 1248g. El volumen de su ingestión que excede el umbral de Alto Riesgo durante cualquier día descuenta los primeros 60g consumidos en estos días, es decir, = ([2 días x 10 bebidas x 12 g] menos [2 días x 60 g]) + ([12 días x 7 bebidas x 12 g] menos [12 días x 60 g]) = 408 g. En los dos casos anteriores, si estos estimados se repiten para todos los entrevistados de una encuesta, y se contrastan con estimados de volumen total consumido, es posible calcular la proporción de todo el consumo que sea de Alto Riesgo. Este resumen estadístico debe calcularse después de que los datos hayan sido ponderados para que sean más representativos de la población de interés más extendida. 59
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS 60 Medición de la ingestión de Alto Riesgo para problemas crónicos a) Criterios para el riesgo del deterioro crónico Siguiendo los métodos de cuantificación empleados por English et al. (1995), y Single et al. (1996) descritos en la parte 3, la ingesta media de etanol por día de bebida puede clasificarse como de Bajo Riesgo, “peligroso” o “nocivo” según valores de corte específicos para hombres y para mujeres. En esta guía nos referiremos a estos mismos valores de corte como Riesgo “Bajo”, “Medio” y “Alto” para los efectos adversos del uso del alcohol en el largo plazo. El cambio en la terminología se sugiere sobre la base de que la expresión “consumo nocivo” implica que este inevitablemente derivará en un efecto adverso, cuando en realidad sólo es probable que así ocurra. Los valores de corte empleados en los exámenes anteriores se ilustran en la Tabla 2.2.2 a continuación. Tabla 2.2.2: Niveles de Riesgo Bajo, Medio y Alto de consumo medio diario para riesgo a largo plazo de enfermedades graves en hombres y mujeres English et al., (1995)* NIVEL DEL RIESGO GÉNERO BAJO MEDIO ALTO Masculino 1-40g 41-60g 61+g Femenino 1-20g 21-40g 41+ * NB. Sólo para fines de investigación comparativa. Los datos científicos que soportan estas definiciones están tomados de la Tabla siguiente de English et al., (1995), que se basa en un análisis de los datos combinados de mortalidad por todas las causas de 16 estudios de cohortes que satisfacían sus estrictos criterios de inclusión. Tabla 2.2.3: Riesgos relativos de mortalidad por todas las causas por diferentes ingestas medias diarias de alcohol (de English et al., 1995) Sexo Promedio de ingesta diaria Nada 0.1-9g 10-19g 20-29g 30-39g 40-49g 50-59g 60+g RR Masculino 1.00 0.88 0.84 0.93 1.01 1.06 1.20 1.37 (95% CI) (0.86-0.90) (0.82-0.86) (0.91-0.95) (0.98-1.04) (1.03-1.10) (1.15-1.26) (1.33-1.40) RR Femenino 1.00 0.88 0.94 1.13 1.13 1.47 1.47 1.58 (95% CI) (0.86-0.90) (0.93-0.96) (1.10-1.16) (1.27-1.39) (1.39-1.56) (1.33-1.62) (1.49-1.69)
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Agradecimientos Son numerosas las p
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