Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

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Capítulo 2.1 Estimado del consumo de alcohol per cápita Resumen Los datos de consumo per cápita de adultos son útiles como indicadores de las tendencias en los problemas relacionados con alcohol. En este capítulo se describen las diversas fuentes nacionales e internacionales a partir de las cuales se pueden hacer estimados del consumo per cápita. Los datos de alcance nacional suelen ser más confiables que los procedentes de fuentes internacionales. En este sentido, se considera que los más fidedignos son los datos que proporciona la Organización para la Agricultura y la Alimentación (FAO). Se destaca la necesidad de considerar factores que los datos no siempre reflejan; como el contrabando, el turismo, el consumo en el extranjero, el acopio, las compras libres de impuestos y la exclusión doméstica -o alcohol producido y comercializado informalmente-. En algunos países en desarrollo la producción informal es la fuente de la mayor parte del alcohol que se consume. Se recomienda, por lo tanto, que se agreguen preguntas a las encuestas nacionales y regionales relacionadas con el alcohol, que sirvan de base para los estimados de estas fuentes diversas de consumo no registrado de alcohol. Cuando se establecen comparaciones internacionales de consumo per cápita también es importante considerar las variaciones en el consumo nacional y la composición por edades de cada población. En particular son importantes las tasas de abstinencia en hombres y mujeres, que presentan grandes diferencias en todo el mundo. También se recomienda basar los impuestos sobre el alcohol en la graduación alcohólica y el contenido de cada bebida, lo cual constituye no solamente una buena política de salud pública sino que representa también una ventaja para mejorar la vigilancia epidemiológica. ¿Por qué calcular el consumo de alcohol per cápita? Para prevenir los problemas relacionados con el alcohol, es importante tener una opinión clara de su gravedad. A falta de datos específicos del problema, los estimados del consumo per cápita en toda la población de un país pueden brindar a los encargados de formular las políticas una idea de la magnitud y las tendencias que habitualmente muestran los problemas derivados del alcohol. En estudios realizados principalmente en países desarrollados se ha encontrado que el consumo per cápita es un substituto bastante confiable del porcentaje de bebedores excesivos en una población a falta de datos de encuestas nacionales (Edwards et al., 1994). Los estimados del consumo per cápita pueden predecir la prevalencia de ciertos problemas, en particular los que surgen del consumo excesivo crónico, como la cirrosis hepática alcohólica, pero en algunos países también para otros problemas, como accidentes de tránsito y suicidio. Sin embargo, y como resultado de diferencias en los modelos de consumo de bebidas alcohólicas, también se encontrarán brechas en el tiempo y diferencias culturales. Se deben elaborar cifras de consumo per cápita para las categorías principales de bebidas alcohólicas disponibles dentro de un país. La mayoría de las fuentes internacionales las limitan a cerveza, bebidas destiladas y vino. Estas deben considerarse como un mínimo, agregando otras categorías para las bebidas locales (por ejemplo las sidras, los vinos de frutas, shochu, arrack, aguardiente, samsu, etc.) que comprenden una proporción sustancial del consumo local y que tienen un contenido de alcohol que no se ajusta fácilmente a ninguna de las tres categorías 27
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS principales. Las diferentes bebidas alcohólicas se relacionan de distintas maneras con los diferentes tipos de perjuicio vinculados con el alcohol. Por ejemplo, en muchos países las bebidas destiladas son las preferidas de las personas con dependencia alcohólica, mientras que los bebedores excesivos jóvenes prefieren especialmente las bebidas baratas. Estos patrones pueden ser identificados y vigilados, dentro de cada país y en comparación con otros países. Por lo tanto los datos de consumo per cápita pueden ser valiosos en combinación con datos sobre los efectos adversos, para ayudar a identificar las bebidas de Alto Riesgo que pueden necesitar atención especial de los encargados de formular políticas. 28 Definiciones Estimación del consumo total de alcohol en un país en un año dado Equivale a la producción total de alcohol más las importaciones, menos las exportaciones de (en ese año). Esta fórmula se ha usado comúnmente para calcular el consumo de alcohol per cápita (Smart, 1991). El consumo anual de alcohol per cápita por adulto puede deducir del siguiente modo: producción de alcohol + importaciones de alcohol--exportaciones de alcohol ________________________________________________________________ población de 15 años de edad o más El consumo adulto per cápita es preferible al consumo per cápita, debido a que la composición de las poblaciones por edades varía entre diferentes países. Las cifras de consumo per cápita basadas en la población total tienden a subestimar el consumo en los países donde las proporciones mayores de la población están por debajo de la edad de15, que es el caso de muchos países en desarrollo. Se puede deducir una aproximación más cercana a los modelos reales de bebida usando la siguiente fórmula que combina estimados del consumo per cápita adulto con estimados de la prevalencia, extraídas de una encuesta nacionalmente representativa, si se dispone de estos datos. La estimación basada en consumo de la cantidad media de alcohol consumido por bebedor por día equivale a: Consumo anual de alcohol per cápita 100 _________________________________________ x ________ % de la población de 15 años de edad o más que bebe 365
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