Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

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PARTE 1 – INTRODUCCIÓN A LA GUÍA Tabla 1.1.4: Comparación del Costo Tangible Total de los Cálculos de Abuso de Sustancias en Diversos Países Tabaco Estudio País Año de los datos Cálculo del Costo Original millones, moneda local 1 Costo Total con Referencia al % del PBI 2 Collishaw & Myers (19984) Can. 1985 5,180 1.9 Raynauld & Vidal (1986) 3,4 Can 1986 669 0.1 Rice et al. (1990) EUA 1980 53.711 2.0 Collins & Lapsley (1994b) Aus 1992 5.362 1.4 Single, Robson et al. (1998) Can 1992 9.560 1.4 Kopp et al. 1999 Alcohol Francia 1997 F89.256 1.2 Adrian et al. (1998) 3 Can. 1984 11.840 2.7 Rice et al. (1990) EUA 1985 70.340 1.7 Collins & Lapsley (1991) Aus. 1988 4.538 1.4 McDonnel & Maynard (1985) GB. 1983 1.614 0.5 Nakamura et al. (1993) Jap. 1987 664.000 1.9 Single, Robson et al. (1998) Can. 1992 7.522 1.1 Harwood et al. , (1999) EUA 1992 148.000 2.4 Kopp et al. (1999) Francia 1997 F115.420 1.5 Drogas 6 Adrian et al. . (1998) 3,a Can. 1984 11.506 2.6 Rice et al. (1990) a EUA 1985 44.050 1.1 Collins & Lapsley (1991) 6,b Aus. 1988 1.232 0.4 Fazey & Stevenson (1990) 3,b GB 1988 1.820 0.4 Institut Suisse...(1990) b Suiza 1988 514 0.2 Single, Robson et al. (1998) Can. 1992 1.371 0.2 Harwood et al. (1999) EUA 1992 98.000 1.6 Kopp et al. (1999) Francia 1997 F13.350 0.2 1 El costo total incluye todos los costos directos e indirectos como lo especifica el autor, a menos que se indique de otro modo. 2 La cifra de costo total original está dividida por el PIB nacional del año del estudio. 3 Estimado de los costos externos. 4 Se dan los costos totales (no los costos netos, como en los totales finales que dan los autores). 5 a = cálculos para drogas ilícitas + drogas lícitas; b = cálculos sólo para drogas ilícitas. 6 Costos tangibles totales, sin restar los beneficios de la mortalidad prematura. Hasta la fecha no se ha hecho ningún cálculo riguroso de las repercusiones económicas y sociales del alcohol en los países en desarrollo. Dado que, como es costumbre, los cálculos de mortalidad y morbilidad causadas por el alcohol según el enfoque de English et al. (1995) son (o deberían ser) de capital importancia en tales estudios, y del impacto sustancial sobre la muerte y la discapacidad en los países en desarrollo estimados por Murray y Lopez (1996), podemos deducir que el valor económico del efecto general en los países en desarrollo también sería sustancial. 15
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS 16 Valor de los datos nacionales sobre el consumo de alcohol y sus consecuencias adversas Los datos nacionales sobre modelos de consumo de alcohol y la magnitud de sus consecuencias se pueden aplicar en una cantidad de propósitos importantes. En cada caso es fundamental considerar cuál es el mejor tipo de dato adecuado para ese propósito. Deben quedar bien establecidas las diferencias entre el uso de datos para calcular la dimensión de los problemas en un punto del tiempo, o la dirección del cambio durante un período determinado. Otra consideración es la medida en que los grupos de datos utilizados para cualquiera de los fines puedan también ser utilizados para establecer comparaciones con otros cálculos similares de prevalencia y tendencias en otros países. Estos temas se tratan más adelante en términos generales, así como también el modo en que esta guía puede contribuir al logro de esos objetivos. (i) Estimados de prevalencia y costo de los problemas sociales, sanitarios y de otros tipos relacionados con el consumo de alcohol. Cualquiera sea la base de estos cálculos, si son creíbles y están bien difundidos, pueden tener un efecto importante sobre el nivel de conciencia de la gravedad y naturaleza de los problemas ocasionados por el alcohol. Algunas fuentes de datos que se recomiendan en esta guía permiten efectuar cálculos de prevalencia general para algunos tipos de perjuicio. Para ello es vital que, en la medida de lo posible, los grupos de datos elegidos para ese fin sean integrales y representativos de toda la población a la cual se habrán de aplicar. En muchos países en desarrollo los únicos conjuntos existentes de datos que se acercan a las normas exigidas son los que se refieran a causas de muerte. Generalmente en estos países no existen datos fidedignos sobre las causas de enfermedades o accidentes, ni encuestas nacionales que provengan ya sea de los registros de salud o de encuestas nacionales. Los métodos para calcular los costos económicos causados por el consumo de alcohol son sumamente complejos. En otra parte de la guía se ofrecen normas detalladas para la conducción de estos cálculos (Single, Collins et al., 1996), y no se tratarán aquí en detalle. (ii) Comparaciones de prevalencia y costos estimados entre diferentes países. Es preciso satisfacer varias condiciones antes de intentar establecer comparaciones válidas entre diferentes países, para efectuar cálculos de prevalencia y de costos económicos. El requisito fundamental es que se usen métodos idénticos. Aunque se obtengan muestras verdaderamente representativas de las encuestas nacionales, en Sudáfrica y en Nigeria, por ejemplo, si las preguntas sobre el consumo de alcohol y la experiencia de las consecuencias no son idénticas no se pueden hacer comparaciones válidas. En los países en desarrollo, es probable que las comparaciones en cuanto a categorías amplias de causas de muerte sean las únicas que se acerquen a la validez. En los países desarrollados, también habrá que tener precaución en cuanto a comparaciones de los cálculos de prevalencia de las enfermedades y accidentes relacionados con el alcohol, porque la documentación correspondiente suele estar enormemente influida por los estilos y niveles de la prestación de servicios médicos. Ya que el cálculo de los costos económicos depende en gran medida de esos datos, se aplican advertencias similares sobre la realización de comparaciones directas entre los cálculos de país por país, del tipo que aparece en la Tabla 1.1.2, más arriba. Por ejemplo, Harwood et al. (1999) no se ajustaron a las normas internacionales formuladas por Single et al. (1996) para tales estudios, y es posible que hayan sobreestimado los costos globales de la morbilidad y la mortalidad en EUA. Sea cual fuere el método más correcto, sin embargo, las cifras de Harwood et al. no se pueden comparar
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