Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

Indicadores de niveles medios
PARTE 3 – ESCALAS E INDICADORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL
Estos indicadores se pueden usar en países donde se dispone de conjuntos de datos
fiables de morbilidad y mortalidad, con códigos E de CIE 9/10 registrados a sólo tres dígitos.
Por otra parte, es probable que haya en esos países datos separados de las autoridades de
seguridad vial, que identifican los accidentes automovilísticos en que conductores, pasajeros o
peatones sufren heridas serias o fatales. Estos datos serán especialmente útiles como indicadores
de las consecuencias del alcohol si consignan también la hora del día, para que se pueda identificar
un subconjunto de casos nocturnos.
Según se ha descripto para los datos de mortalidad, se recomienda que se usen todas las
enfermedades del código E con FEs estimadas al menos en 0,25. Se los debe informar por
separado en los casos de alto volumen, y también en combinación. Se deben hacer los ajustes
esenciales una vez más por los cambios en el consumo per cápita para notificar los datos de la
tendencia a lo largo de varios años (ver capítulo 3.1). Las comparaciones entre países sólo
deben hacerse donde (i) se disponga de estimados locales de series de casos de las incidencias
relacionadas con el alcohol, o de estudios internacionales publicados, que se consideren aplicables
(ver Tabla 3.3.2); (ii) no se considere que los datos de consumo per cápita sean afectados
seriamente por el comercio ilícito de alcohol, y (iii), los datos de mortalidad estén estandarizados
por edad (ver capítulo 3.1).
Otro indicador valioso es el de las tasas de accidentes automovilísticos graves o mortales
que ocurren entre las 20.00 y las 04.00 horas. Los datos locales sobre las ‘actividades rutinarias’
de los bebedores y los conductores pueden indicar que diferentes períodos horarios captan la
proporción más alta de conductores afectados por el alcohol. Es posible, asimismo, que ciertos
días de la semana sean conocidos por su mayor consumo de alcohol, como los días de pago,
días de seguridad social, los fines de semana, días festivos y feriados – aunque los dos últimos no
son apropiados para medir las tendencias en las consecuencias sanitarias del alcohol –. Cuando
los haya, se pueden usar los datos disponibles de CAS de los conductores involucrados en
accidentes para determinar el perfil de tiempo óptimo que se empleará en la elaboración de tan
eficaz indicador.
Indicadores de niveles altos
Estos indicadores se pueden elaborar en los países donde los códigos E de la CIE se
registran habitualmente con cuatro dígitos, cuando se dispone de datos de series de casos aplicables
a la estimación de las FEs de todas las enfermedades de causalidad alcohólica baja, media y alta
enumeradas en la Tabla 3.3.1, y de datos de encuestas nacionales sobre la prevalencia de la
bebida de medio y alto riesgo.
En conjunto estas precisiones dan por resultado diversas mejoras en los indicadores de
niveles medios, antes mencionados. El cuarto dígito permite el uso de las únicas enfermedades
agudas específicas de alcohol, a saber la intoxicación y la toxicidad alcohólica. En algunos países
estas son bajas en número (ver Tabla 3.3.3) pero en Finlandia, por ejemplo, se registran anualmente
de 400 a 500 casos (Mäkelä et al., 1997). El acceso a los datos de series de casos, o los
estimados locales de países similares para cada enfermedad hará posibles los estimados de las
FEs del alcohol, para que todas las enfermedades de causalidad alcohólica baja, media y alta
puedan calcularse con mayor confianza. Esto a su vez significa que los datos, tanto de morbilidad
como de mortalidad, se pueden ponderar para elaborar indicadores compuestos y estimados
generales de muertes y hospitalizaciones causadas por el alcoholismo agudo. Estos indicadores
compuestos deben crearse por separado para cada nivel de causalidad del alcohol y también
informarse en conjunto. Se puede usar la triangulación para examinar las tendencias, habiendo
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