Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

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PARTE 3 – ESCALAS E INDICADORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL Cabe destacar nuevamente que los estimados de Fracciones Etiológicas son específicos del país en cuanto a que deben tener en cuenta los estimados locales de la prevalencia de bebida excesiva. Con relación a las consecuencias agudas del alcohol, también es necesario tener en cuenta las diferencias probables del riesgo de que ocurran daños por bebida excesiva, dadas las múltiples determinantes de sucesos conflictivos y su interacción con la bebida como factor de riesgo. Por ejemplo, con una CAS de 0.05, el riesgo de choque dependerá de diversas condiciones del estado del camino, como el flujo de tránsito, la vigilancia policial presente y el estado de la superficie del camino. Todo esto es muy diferente en la India, por ejemplo, comparado con Suecia. La violencia de origen alcohólico tiene más probabilidades de ocurrir en ciertos ámbitos, por ejemplo en bares muy llenos de gente, a altas horas de la noche, que en fiestas privadas; es decir, que es mucho más seguro embriagarse en algunos ámbitos que en otros. Las prácticas y las actitudes respecto al alcohol definirán los riesgos de los diversos sucesos conflictivos que ocurren cuando una persona está alcoholizada. A falta de estudios específicos de cohortes regionales, a gran escala y confiables, o de estudios de casos y testigos que incorporen medidas de exposición a ocasiones de bebida de alto riesgo (de las cuales se pueden derivar sólidos estimados de Riesgo Relativo), se recomienda usar datos de series de casos locales para calcular la proporción de casos considerados como causados directamente por el alcohol, según el método directo. Si esto falla, tal vez se puedan aplicar estimados basados en los resultados combinados de países similares. La Tabla 3.3.2 resume los países en que condujeron sus estudios English et al. (1995) y las emplearon para hacer los estimados combinados de las proporciones con CAS de más de 0.05%. Cuando se considere la posibilidad de aplicar estos estimados en otros países no incluidos allí, especialmente si tienen diferentes modelos y hábitos de consumo, es necesario proceder con precaución. En consecuencia, los niveles absolutos de los diversos indicadores de problemas que se pueden usar para vigilar las consecuencias agudas del alcohol, sólo deben compararse entre los países con sistemas similares de notificación y semejanzas importantes en la cultura y la constitución sociodemográfica. El seguimiento de los indicadores de problemas agudos es más valioso dentro de un país como medio para vigilar las tendencias y las relaciones entre las tendencias en diferentes variables con el transcurso de los años. Se recomienda el uso de indicadores de daños múltiples agudos de más fácil acceso, de diferentesfuentes, especialmente los datos de ingreso a hospitales, datos policiales y de encuestas. Siempre deben reconocerse las fuentes probables de confusión, en cada fuente generadora de datos, y donde sea posible, estimarse también. En la Tabla 3.3.3 aparece un ejemplo de datos de tendencia nacional para los efectos adversos de tipo agudo del alcohol en Australia (de Chikritzhs et al., (1999). 137
GUÍA INTERNACIONAL PARA VIGILAR EL CONSUMO DEL ALCOHOL Y SUS CONSECUENCIAS SANITARIAS Tabla 3.3.2: Estimados combinados de series de casos extraídos de diferentes países para determinar la proporción de casos con CAS de más de 0.05mg/ml 138 Estim prop Países incluidos en la revisión de datos de series de casos en el metaanálisis de English et al. (1995) Series de casos N = Categoría de diagnóstico Código CIE-9 Causalidad alcohólica media: Hombre 0.37 Nueva Zelandia, EUA, Francia, Escocia, Noruega, Australia, Dinamarca, Suecia, Suiza, Reino Unido 14 E810-E819, E820- E825 Accidentes automovilísticos Accidentes por fuego e incendios E-890-E899 7 EUA, Francia 0.44 Ahogamiento accidental E910 8 EUA, NZ, Dinamarca, Francia, Australia 0.34 Suicidio, lesiones autoinfligidas E950-959 12 EUA, Australia, Sudáfrica, Alemania 0.25 Caídas accidentales E880-E888 3 EUA, Francia 0.34 19 EUA, Francia, Sudáfrica, Dinamarca, Suecia, RU 0.43 E960-E966,E968- E969 Víctima de asalto Causalidad alcohólica baja: Accidentes con objetos o E917, E918, E919-920 10 Canadá, EUA, Francia, Dinamarca, Australia 0.07 máquinas Víctima, maltrato infantil E967 8 EUA 0.16 Fuente: English et al. (1995) 1 Información de Englisn D, Holman D, Milne E, Winter M et al. The Quantification of Drug Caused Morbidity and Mortality in Australia, 1992. Canberra: Commonwealth Department of Human Services and Health, 1995
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Agradecimientos Son numerosas las p
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