Guía para vigilar el consumo de alcohol en las Américas

PARTE 3 – ESCALAS E INDICADORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL
(4) el abuso del alcohol puede ser un indicador de la desintegración social relacionada con el
suicidio.
La participación de alcohol en el suicidio está decididamente subreportada. Cuando la
información sobre el alcohol como causa indirecta no se manifiesta, o se conoce pero no se
indica mediante el uso de los códigos de diagnóstico múltiple, los registros de defunción no
notifican los suicidios que incluyan el alcohol.
Los registros de la autopsia en los suicidios (así como en todas las muertes violentas) son
a menudo compilados por médicos forenses o consultorios médicos y pueden estar a disposición
del público. Rara vez es fácil el acceso a estos registros. Los problemas incluyen el subreporte
de suicidios así como el determinar su relación con el consumo de alcohol (ver más arriba). En
particular, los informes de los suicidios quizá sean poco seguros debido a (1) autopsias selectivas
para unas muertes y no para otras; (2) las dificultades en establecer la intención, (3) los sesgos al
clasificar las muertes intencionales como suicidio, (4) la prueba de CAS selectivas para algunas,
pero no para todas las muertes, y (5) la confusión de CAS estimadas, por el tiempo transcurrido
desde el momento de la muerte.
Por algunas de las razones anteriores hay dificultades con los datos del suicidio como
indicador de los efectos adversos del alcohol. El mayor inconveniente es la gran probabilidad de
que haya diferentes Riesgos Relativos del suicidio debido al uso excesivo de alcohol en diferentes
países como consecuencia de muchos factores culturales que influyen en esta relación. Este es un
problema menor para seguir los cambios en el transcurso del tiempo en el mismo país, suponiendo
que las fuentes socioculturales que inciden en el subreporte sigan siendo relativamente constantes.
Recomendamos que los estimados de Riesgo Relativo se basen en estudios bien conducidos, si
es posible, en el país en que serán aplicadas, o al menos en países cultural y económicamente
similares. Aunque el suicidio y la participación del alcohol en el suicidio son ambos subinformado
en grados variables en diferentes países, las tasas oficiales de suicidio todavía contribuyen
significativamente a las muertes prematuras en muchos países. El alcohol es una causa contribuyente
en muchos suicidios, y esto se debe incluir al continuar los estimados de la influencia del alcohol
en la muerte evitable, aunque las comparaciones de las tasas entre países culturalmente disímiles
puedan ser problemáticas.
Violencia interpersonal
La violencia es la acción intencional de un individuo o individuos cuyo resultado directo
es la lesión física de otro individuo o individuos (Parker, 1993). Esta definición no implica
necesariamente que la persona que comete un acto violento se proponga lesionar o matar a la
víctima, sino que la acción lesiva fue intencional. Aparte de las lesiones y la posible muerte,
puede haber daños materiales y perturbación emocional. La violencia ocurre a lo largo de un
proceso continuo que varía desde el asalto menor entre compañeros, sin que nadie quede herido,
hasta el homicidio múltiple. La violencia ocurre en todas las clases de relaciones interpersonales
incluidas las familiares, amistosas, entre conocidos y desconocidos. La definición puede extenderse
para incluir el maltrato de niños y el asalto menor sin lesión física. La violencia entre los individuos
ocurre en muchas formas y contextos. A fines de informar sobre las estadísticas del crimen, los
delitos violentos se definen como homicidio, robo, asalto y violación.
Los asaltos relacionados con el alcohol: El alcohol está implicado en los asaltos como
factor causal, de dos maneras: el alto consumo de alcohol representa un factor de riesgo de ser
asaltado, y es también un factor causal potencial en la comisión de un asalto. La función del
alcohol como un factor causal al perpetrar el asalto es sumamente compleja, y la evidente
asociación entre el consumo de alcohol y la violencia puede ser explicada en parte por otros
factores. No obstante, el metaanálisis australiano examinó 5 series de casos clínicos que evaluaron
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