DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN LA PATOLOGÍA DE ... - SCEMT
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<strong>DIAGNÓSTICO</strong> <strong>POR</strong> <strong>IMÁG<strong>EN</strong>ES</strong> <strong>EN</strong> <strong>LA</strong><br />
<strong>PATOLOGÍA</strong> <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> RODIL<strong>LA</strong><br />
Dr. José Buteler<br />
2011
Objetivos<br />
• Establecer criterios para el diagnóstico<br />
por IRM en lesiones de LCA y P<br />
mediante signos Directos e Indirectos
Anatomía<br />
ESTABILIZADORES C<strong>EN</strong>TRALES
LIGAM<strong>EN</strong>TOS CRUZADOS<br />
Anatomía
Patología Ligamentaria
Patología Ligamentaria
CLÍNICA<br />
Ruptura del LCA<br />
Chasquido audible<br />
Dolor súbito e intenso<br />
Hemartros evidente<br />
Exámen Físico<br />
- Test del Cajón<br />
- Test de Lachman
TIPOS <strong>DE</strong> LESIONES<br />
Normal<br />
Interrupción total<br />
Ausencia ligamentaria<br />
Ruptura del LCA<br />
Curso tortuoso y con aumento<br />
de la señal<br />
Focal incremento de la intensidad<br />
Engrosamiento difuso y aumento<br />
de la señal
Ruptura del LCA<br />
SIGNOS DIRECTOS (S: 93%. E: 97%)<br />
- Discontinuidad o ausencia del LCA<br />
- Contorno irregular u ondulado<br />
- Desplazamiento de los componentes ligamentarios femoro<br />
tibiales<br />
SIGNOS INDIRECTOS<br />
- Incremento de la angulacion o “Bucle” del LCP<br />
- Desplazamiento anterior de la Tibia<br />
- Paralelismo entre el LCA y la linea de Blumensaac
SIGNOS DIRECTOS<br />
Ruptura del LCA
SIGNOS INDIRECTOS<br />
Ruptura del LCA
SIGNOS INDIRECTOS<br />
Ruptura del LCA<br />
Desplazamiento anterior de la tibia<br />
No tiene que ser superior a los 5 mm.
SIGNOS INDIRECTOS<br />
Ruptura del LCA<br />
Linea de Blumensaat
SIGNOS INDIRECTOS<br />
Ruptura del LCA
Ruptura del LCA<br />
MECANISMOS <strong>DE</strong> LESION<br />
Valgo en rotación interna tibial
Ruptura del LCA<br />
MECANISMOS <strong>DE</strong> LESION<br />
Valgo forzado en rotación externa
Ruptura del LCA<br />
Valgo en rotación interna tibial
Ruptura del LCA
G<strong>EN</strong>ERALIDA<strong>DE</strong>S<br />
Ruptura del LCP<br />
5-20 % de las lesiones ligamentarias<br />
Ruptura más frec. a nivel del 1/3 medio<br />
Avulsiones femorales y tibiales<br />
solo el 50% presenta Ex. Fco. (+)
MECANISMOS <strong>DE</strong> LESION<br />
Hiperextensión<br />
Ruptura del LCP
MECANISMOS <strong>DE</strong> LESION<br />
Ruptura del LCP<br />
Traumatismo directo con la rodilla en flexión
ROTURA AGUDA<br />
Ruptura del LCP<br />
Afeccion de las fibras ligamentosas<br />
Mecanismo de avulsión
Ruptura del LCP
Ruptura del LCP
Conclusión<br />
• Las IRM presentan alta sencibilidad y<br />
especificidad en el diagnóstico de la<br />
patología de los ligamentos cruzados<br />
de la rodilla.<br />
• Es muy importante conocer la clínica y<br />
el mecanismo de lesión para la correcta<br />
interpretación de las imágenes.
Muchas gracias
RESONANCIA MAGNETICA <strong>EN</strong> EL<br />
TRAUMA <strong>DE</strong><strong>POR</strong>TIVO <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> MANO<br />
Centro Radiológico<br />
Radiol gico “Dr. Dr. Luis Méndez M ndez Collado” Collado Tucumán Tucum n - Argentina<br />
Dr. José Jos Buteler<br />
2011
Objetivos<br />
Repasar la anatomía de los dedos en IRM.<br />
Conocer las principales afecciones en pacientes<br />
deportistas y su mecanismo de acción.<br />
Reconocer la utilidad de la IRM en estas<br />
patologías.<br />
Dr. José Buteler
Introducción<br />
Dr. José Buteler
Técnica<br />
imagenológica<br />
optima<br />
Introducción<br />
Imágenes Im genes por Resonancia Magnética Magn tica<br />
1<br />
3<br />
Correcta Posición Posici<br />
2<br />
Bobinas Superficiales AR<br />
Protocolo Específico Espec fico Bobina Microscópica<br />
pequeña. 23 mm de<br />
diámetro interno<br />
Dr. José Buteler
Introducción<br />
TRAUMA<br />
ARTICU<strong>LA</strong>R<br />
(IF - MCF)<br />
L. Colaterales<br />
Placa Volar<br />
Cápsula<br />
LESIÓN<br />
T<strong>EN</strong>DONES<br />
Flexores<br />
Extensores<br />
Sist. Poleas<br />
Dr. José Buteler
Anatomía<br />
Articulación: elementos estabilizadores<br />
* *<br />
CORONAL SAGITAL<br />
RadioGraphics 2002; 22:237–256<br />
*<br />
Dr. José Buteler
Anatomía<br />
Tendones Flexores y Extensores<br />
Dr. José Buteler
Lesiones Traumáticas<br />
Articulación Articulaci n Interfalángica Interfal ngica (IF)<br />
Articulación Articulaci n Metacarpofalángica Metacarpofal ngica (MCF)<br />
Tendones Flexores (TF)<br />
Tendones Extensores (TE)<br />
Dr. José Buteler
Articulación Interfalángica<br />
Inestabilidad Coronal<br />
Traumas en ABDUCCIÓN o ADUCCIÓN IF en<br />
extensión<br />
Inestabilidad Sagital<br />
Traumas con HIPEREXT<strong>EN</strong>SIÓN o ROTACIÓN IF<br />
Dr. José Buteler
Articulación Interfalángica<br />
Inestabilidad Coronal<br />
Esguince sin pérdida de estabilidad<br />
Desgarro parcial con inestabilidad<br />
Rotura ligamentaria con gran<br />
inestabilidad<br />
Dr. José Buteler
Articulación Interfalángica<br />
Gimnasia artística.<br />
Hiperextensión del dedo índice<br />
Inestabilidad Coronal<br />
Rugbier.<br />
Impacto directo contra botín<br />
Dr. José Buteler
Articulación Interfalángica<br />
Inestabilidad Sagital<br />
Las lesiones por hiperextensión son<br />
las más frecuentes en la practica<br />
deportiva y se asocian a grados de<br />
inestabilidad importante.<br />
Dr. José Buteler
Articulación Metacarpofalángica<br />
Luxación Luxaci<br />
Infrecuente<br />
Simple La Placa Volar no se interpone en la articulación<br />
Compleja La Placa Volar se interpone en la articulación<br />
HIPEREXT<strong>EN</strong>SIÓN FORZADA<br />
Lesión Lesi n de Stener<br />
Frecuente<br />
Lesión del ligamento colateral cubital del 1°MCP<br />
ABDUCCIÓN FORZADA<br />
Dr. José Buteler
Articulación Metacarpofalángica<br />
*<br />
Luxación Luxaci<br />
Dr. José Buteler
Articulación Metacarpofalángica<br />
Lesión Lesi n de Stener<br />
Dr. José Buteler
Tendones<br />
Extensores<br />
Trauma Abierto<br />
Trauma Cerrado<br />
Dr. José Buteler
Tendones Extensores<br />
Trauma Abierto<br />
Dr. José Buteler
Tendones Extensores<br />
Agudo<br />
Trauma Cerrado<br />
Crónico<br />
Dr. José Buteler
Tendones Extensores<br />
SPIR 3D Coronal<br />
Trauma Cerrado<br />
*<br />
Dr. José Buteler
Trauma Abierto<br />
Trauma Cerrado<br />
Tendones Flexores<br />
Dr. José Buteler
Tendones Flexores<br />
Trauma Abierto<br />
Dr. José Buteler
Tendones Flexores<br />
Jersey Finger<br />
*<br />
Trauma Cerrado<br />
Dr. José Buteler
Conclusión<br />
Las IRM son muy útiles para la identificación de los componentes<br />
estabilizadores de los dedos<br />
Permiten la evaluación y detección de la mayoría de las lesiones<br />
agudas y crónicas deportivas.<br />
El conocimiento del deporte así como el mecanismo de lesión<br />
orientan al radiólogo en el diagnóstico.<br />
Dr. José Buteler
MUCHAS GRACIAS!!!
ROTURA <strong>DE</strong>L LCP<br />
CASOS
ROTURA <strong>DE</strong>L LCA<br />
CASOS
ROTURA <strong>DE</strong>L TFP<br />
CASOS
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