Historia de la Enfermería - Infomed
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<strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Enfermería</strong><br />
María <strong>de</strong>l Carmen Amaro Cano<br />
Enfermera Especializada en Educación. Licenciada en Ciencias<br />
Políticas. Maestra en Ciencias Históricas. Especialista en Bioética. Profesora<br />
Auxiliar y Consultante <strong>de</strong> <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Ciencias Médicas "General Calixto<br />
García Íñiguez"<br />
d<br />
La Habana, 2004<br />
1
2<br />
Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas<br />
Amaro Cano María <strong>de</strong>l Carmen<br />
<strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Enfermería</strong>. La Habana:<br />
Editorial Ciencias Médicas; 2004.<br />
88p. Ilus.<br />
Incluye índice general. Incluye bibliografía al<br />
final <strong>de</strong> <strong>la</strong> obra.<br />
ISBN 959-212-124-9<br />
1.HISTORIA DE LA ENFERMERIA 2.LI-<br />
BROS DE TEXTO<br />
WY11<br />
Diseño <strong>de</strong> Cubierta: Edgar Arias Vidal<br />
Emp<strong>la</strong>ne: Xiomara Segura Suárez<br />
© María <strong>de</strong>l Carmen Amaro Cano, 2004<br />
© Sobre <strong>la</strong> presente edición:<br />
Editorial Ciencias Médicas, 2004<br />
Editorial Ciencias Médicas<br />
Centro Nacional <strong>de</strong> Información <strong>de</strong> Ciencias Médicas<br />
Calle I No. 202, esquina Línea, El Vedado,<br />
Ciudad <strong>de</strong> La Habana, 10400, Cuba<br />
Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu<br />
Teléfonos: 553375 y 8325338
A LA ESTUDIANTE DE HOY Y POSIBLE ENFERMERA<br />
DE MAÑANA<br />
Si has seleccionado esta carrera por vocación o si lo has hecho porque<br />
piensas que es una forma honesta <strong>de</strong> ganarte <strong>la</strong> vida:<br />
¿No te gustaría po<strong>de</strong>r sentirte orgullosa algún día <strong>de</strong> tu <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong><br />
hoy?<br />
¿Sabes lo que <strong>la</strong> enfermería ha aportado a <strong>la</strong> sociedad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los tiempos<br />
más remotos <strong>de</strong> <strong>la</strong> antigüedad?<br />
Si quieres saber, ¿por qué muchas cosas son hoy, como son, en enfermería?<br />
Si quieres verda<strong>de</strong>ramente estudiar científicamente <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong><br />
posibles cambios, no queda otro recurso que indagar en el interesante<br />
pasado <strong>de</strong> esta profesión.<br />
Porque sólo el estudio <strong>de</strong>l pasado permite compren<strong>de</strong>r el presente y<br />
trazar <strong>la</strong> estrategia para un futuro mejor.<br />
Te invito pues, al estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería, como contribución<br />
valiosa al reforzamiento <strong>de</strong> tu propia i<strong>de</strong>ntidad profesional.<br />
¡Este es un pequeño homenaje a todas <strong>la</strong>s enfermeras <strong>de</strong>l mundo, que<br />
mantienen vivo el legado <strong>de</strong> Florence Nightingale!<br />
De quien ama profundamente esta digna y humanitaria profesión<br />
La Autora<br />
Ciudad <strong>de</strong> La Habana, 16 octubre 2002<br />
3
4<br />
CONTENIDO<br />
Introducción /6<br />
Un pequeño avance <strong>de</strong> <strong>la</strong>s respuestas <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia: ¿por qué usan cofia<br />
<strong>la</strong>s enfermeras? /7<br />
Prácticas <strong>de</strong> enfermería en <strong>la</strong> Edad Antigua /8<br />
Prácticas <strong>de</strong> enfermería en <strong>la</strong> Edad Media /11<br />
<strong>Enfermería</strong> en <strong>la</strong> Edad Mo<strong>de</strong>rna /17<br />
Florence Nightingale y el surgimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional /21<br />
Constitución <strong>de</strong>l Concilio Internacional <strong>de</strong> Enfermeras: una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s expresiones<br />
<strong>de</strong>l impacto social <strong>de</strong> <strong>la</strong> obra <strong>de</strong> Florence Nightingale en <strong>la</strong> época<br />
contemporánea /29<br />
<strong>Enfermería</strong> en <strong>la</strong> época contemporánea /32<br />
Educación médica y <strong>de</strong> enfermería en Ing<strong>la</strong>terra, Estados Unidos <strong>de</strong><br />
Ámérica, Canadá y España /35<br />
Prácticas curativas en Ámérica /39<br />
Fundación <strong>de</strong> los primeros hospitales y escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> medicina durante <strong>la</strong><br />
colonización españo<strong>la</strong> /41<br />
Prácticas <strong>de</strong> enfermería en el continente americano /44<br />
Prácticas <strong>de</strong> enfermería en Cuba /48<br />
Primera intervención y ocupación norteamericana en Cuba /53<br />
Enfermeras <strong>de</strong>l ejército interventor norteamericano /54<br />
Fundación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> enfermeras (1899-1901) /55<br />
Primeras graduaciones <strong>de</strong> enfermeras /58<br />
Enfermeras cubanas en <strong>la</strong> segunda intervención norteamericana /59<br />
Li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas /60<br />
Figuras <strong>de</strong>stacadas <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería cubana /64<br />
Enfermeras cubanas en el primer cuarto <strong>de</strong>l siglo xx /67<br />
<strong>Enfermería</strong> cubana en el período 1925-1940 /69<br />
Constitución <strong>de</strong>l 40 y sus efectos en <strong>la</strong> profesión <strong>de</strong> enfermería /71<br />
<strong>Enfermería</strong> a partir <strong>de</strong>l triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> revolución cubana /73<br />
Consi<strong>de</strong>raciones finales /78<br />
Referencias bibliográficas /80<br />
Otras fuentes bibliográficas consultadas /86
"Es luz maravillosa <strong>de</strong> <strong>la</strong> naturaleza que sólo está completo el que se<br />
da; y no se empieza a poseer <strong>la</strong> vida hasta que no vaciamos sin reparo y<br />
sin tasa, en bien <strong>de</strong> los <strong>de</strong>más, <strong>la</strong> nuestra".<br />
José Martí<br />
5
INTRODUCCIÓN<br />
Hace tres años, gracias a <strong>la</strong> gentileza y generosidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s compañeras <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Vice-Dirección <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> <strong>de</strong>l Hospital "Hermanos Ameijeiras", tuve el<br />
gusto <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r dirigirme a estudiantes y profesionales en un acto en el que se<br />
rendía homenaje a todas <strong>la</strong>s mujeres y hombres <strong>de</strong>l mundo que han elegido <strong>la</strong><br />
hermosa tarea <strong>de</strong> cuidar. Y allí, frente a ese auditorio, recordaba que el acto <strong>de</strong><br />
cuidar no es sólo privativo <strong>de</strong>l hombre. El animal también cuida a sus cachorros,<br />
e incluso, cuando andan en manadas y uno es herido, regu<strong>la</strong>rmente alguno permanece<br />
junto a él para protegerlo <strong>de</strong> los ataques enemigos.<br />
Pero el cuidado inteligente, como le l<strong>la</strong>mó Florence Nightingale -<strong>la</strong> fundadora<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional- ese sí es sólo privativo <strong>de</strong>l hombre, aunque<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> los tiempos más remotos <strong>de</strong> <strong>la</strong> antigüedad ha sido una actividad fundamentalmente<br />
femenina, con excepciones durante <strong>la</strong> Edad Media, cuando <strong>la</strong>s<br />
Cruzadas, en que algunas ór<strong>de</strong>nes religiosas masculinas combinaron <strong>la</strong>s armas<br />
con los cuidados a los heridos y enfermos, y ahora, en pleno siglo XXI, en que<br />
cada vez más aparecen hombres que eligen esta profesión entre otras muchas<br />
opciones.<br />
En 1998, cuando me preparaba para conmemorar al año siguiente el centenario<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, me surgió el <strong>de</strong>seo<br />
<strong>de</strong> escribir un libro que contribuyera a <strong>la</strong> bibliografía cubana sobre <strong>la</strong> historia <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> profesión, para <strong>de</strong>dicárselo a <strong>la</strong>s enfermeras <strong>de</strong>l tercer milenio. Por tal motivo,<br />
como tesis <strong>de</strong> mi maestría en historia me <strong>de</strong>cidí a iniciar una investigación<br />
que me permitiera dar respuesta a mi gran cuestionamiento: "La Fundación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras en Cuba, ¿Deuda Histórica con Estados Unidos<br />
<strong>de</strong> Norteamérica?", pues esas primeras escue<strong>la</strong>s fueron fundadas durante <strong>la</strong><br />
I Intervención Norteamericana.<br />
A lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> mi investigación pu<strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrar que <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> estas<br />
Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras formó parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> política sanitaria <strong>de</strong>l gobierno<br />
intervencionista y ésta no tenía un fundamento altruista, sino que respondía a <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>fensa <strong>de</strong> sus propios intereses. Estados Unidos quería proteger <strong>la</strong> salud <strong>de</strong><br />
sus ciudadanos que habían venido a Cuba con el gobierno <strong>de</strong> ocupación y también<br />
a los que habitaban, fundamentalmente, <strong>la</strong>s ciuda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l sur <strong>de</strong> los Estados<br />
Unidos, que estaban muy en contacto con <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> por sus re<strong>la</strong>ciones comerciales<br />
marítimas.<br />
6
El temor a <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s transmisibles y el posible contagio <strong>de</strong> su pob<strong>la</strong>ción<br />
y <strong>la</strong>s precarias condiciones sanitarias <strong>de</strong> Cuba al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> guerra, como<br />
consecuencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Reconcentración <strong>de</strong> Weyler y <strong>la</strong> retirada <strong>de</strong> <strong>la</strong>s religiosas<br />
católicas -que hacían funciones <strong>de</strong> cuidadoras <strong>de</strong> enfermos- por el gobierno<br />
español al per<strong>de</strong>r <strong>la</strong> guerra, hizo que Estados Unidos asumiera <strong>la</strong> higienización<br />
<strong>de</strong>l país y <strong>la</strong> organización <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública, para lo cual necesitaban enfermeras<br />
y, como no existían, <strong>de</strong>cidió formar<strong>la</strong>s con <strong>la</strong> extraordinaria contribución <strong>de</strong><br />
un grupo <strong>de</strong> prestigiosas enfermeras norteamericanas, con cuya <strong>la</strong>bor personal<br />
sí tenemos una <strong>de</strong>uda <strong>de</strong> gratitud. Gobierno y pueblo estadouni<strong>de</strong>nse son dos<br />
categorías bien distintas. La política sanitaria pertenecía al primero; pero el<br />
celo, <strong>la</strong> abnegación y el sacrificio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras norteamericanas pertenecían<br />
al segundo.<br />
UN PEQUEÑO AVANCE DE LAS RESPUESTAS<br />
DE LA HISTORIA: ¿POR QUÉ USAN COFIA<br />
LAS ENFERMERAS?<br />
En el mundo antiguo, en <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>s civilizaciones orientales, <strong>la</strong> mujer<br />
usaba un velo que, en algunos lugares fue evolucionando hacia un pañuelo <strong>de</strong><br />
cabeza que cubría sus cabellos. Cuando Vicente <strong>de</strong> Paul, sacerdote católico,<br />
fundó en Francia <strong>la</strong> congregación religiosa femenina <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad,<br />
éstas adoptaron como hábito el vestido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s al<strong>de</strong>anas <strong>de</strong> Alsacia-Lorena, que<br />
7
consistía en un vestido <strong>de</strong> paño <strong>la</strong>rgo, azul prusia, y una toca a<strong>la</strong>da b<strong>la</strong>nca que<br />
cubría sus cabellos. Las Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad han sido, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace más <strong>de</strong> un<br />
siglo, enfermeras <strong>de</strong> los ancianos, enfermos y <strong>de</strong>svalidos.<br />
Más tar<strong>de</strong>, cuando <strong>la</strong> inglesa Florence Nightingale fundaba el Instituto que<br />
lleva su nombre -y que resultó <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras en el mundo<br />
con formación teórico-práctica, que diera lugar al surgimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería<br />
profesional- seleccionó el uniforme para sus educandas, con los colores <strong>de</strong> su<br />
ban<strong>de</strong>ra nacional: b<strong>la</strong>nco, azul prusia y rojo. Así el vestido era azul prusia, con<br />
puños y cuello b<strong>la</strong>ncos y un <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal, también b<strong>la</strong>nco, y se cubrían <strong>de</strong>l frío con<br />
una capa <strong>de</strong> paño inglés, azul prusia, revestida <strong>de</strong> <strong>la</strong>na roja. Redujo <strong>la</strong> toca <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad a una cofia b<strong>la</strong>nca, que tenía cintas y encajes en su rebor<strong>de</strong><br />
y cubría todos los cabellos. Todo esto tenía un fundamento <strong>de</strong> carácter higiénico,<br />
es <strong>de</strong>cir, se usaba para evitar el transporte <strong>de</strong> gérmenes por esa vía, los<br />
cabellos.<br />
Con el tiempo y <strong>la</strong> evolución <strong>de</strong> <strong>la</strong> moda, <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma forma que los vestidos<br />
comenzaron a per<strong>de</strong>r longitud y anchura, <strong>la</strong> cofia fue disminuyendo su tamaño y<br />
<strong>de</strong>jó entonces <strong>de</strong> cumplir con su función higiénica para conservar sólo el carácter<br />
más bien ornamental, estableciendo cierto paralelismo con <strong>la</strong>s empleadas <strong>de</strong>l<br />
servicio doméstico. Esto también estaba re<strong>la</strong>cionado con <strong>la</strong> tradicional posición<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuidadoras <strong>de</strong> enfermos como religiosas o como domésticas, en posiciones<br />
<strong>de</strong> servicio y subordinación.<br />
Sin embargo, en algunos lugares conserva todavía otro valor, llegando a<br />
i<strong>de</strong>alizar el objeto como símbolo <strong>de</strong>l honor <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermera. Hoy día es muy<br />
<strong>de</strong>batido el tema <strong>de</strong> <strong>la</strong> pertinencia <strong>de</strong> su existencia. Las jóvenes enfermeras<br />
podrían también reflexionar sobre esta temática y aportar sus criterios, que<br />
resultarían muy valiosos para <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> enfermería, y <strong>la</strong> docencia en enfermería<br />
<strong>de</strong>l país.<br />
Como se pue<strong>de</strong> apreciar, por el análisis <strong>de</strong> este hecho, el conocimiento <strong>de</strong>l<br />
pasado ayuda a compren<strong>de</strong>r el presente y contribuye <strong>de</strong>cisivamente a <strong>la</strong> posible<br />
transformación <strong>de</strong>l futuro. Los profesores tenemos <strong>la</strong> responsabilidad <strong>de</strong> ayudar<br />
a los estudiantes para que puedan compren<strong>de</strong>r los fenómenos y, junto con<br />
ellos, tenemos que transformar todo lo que esté mal o no haya llegado aun a los<br />
niveles esperados.<br />
Con esta mo<strong>de</strong>sta contribución pretendo incentivar a profesoras, enfermeras<br />
y estudiantes a iniciar sus propias investigaciones históricas. ¡Será el viaje a<br />
<strong>la</strong> semil<strong>la</strong>!<br />
PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA EN LA EDAD<br />
ANTIGUA<br />
En <strong>la</strong> comunidad primitiva los hombres daban solución a los síntomas que<br />
pa<strong>de</strong>cían sin conocer ni imaginarse <strong>la</strong> enfermedad como una entidad. El hombre<br />
8
primitivo enriqueció su experiencia observando a los animales; pero sobre todo<br />
observando su propia experiencia y trasmitiéndo<strong>la</strong> a otros hombres contemporáneos<br />
y a otras generaciones. Es esta característica <strong>la</strong> que i<strong>de</strong>ntifica a <strong>la</strong> práctica<br />
médica como fenómeno <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad humana.<br />
El hombre primitivo no encontró explicación a muchos <strong>de</strong> los fenómenos<br />
que ocurrían en su organismo en su interacción con el medio, <strong>de</strong> manera que, al<br />
no encontrar respuesta asociaron estos fenómenos a <strong>la</strong> voluntad <strong>de</strong> seres sobrenaturales.<br />
De ahí que <strong>la</strong>s prácticas curativas estuvieron asociadas <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
esos tiempos a concepciones mítico-mágicas. Unido a ello estaba el hecho <strong>de</strong><br />
que ese sacerdote-brujo, que realizaba acciones curativas también se ocupaba<br />
<strong>de</strong> cuidar a los enfermos. De manera que no pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sligarse en esos tiempos<br />
tan antiguos, el arte <strong>de</strong> "cuidar", base <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería <strong>de</strong> hoy, <strong>de</strong>l arte <strong>de</strong> "curar",<br />
asociado a <strong>la</strong> práctica médica. 1<br />
Al surgir <strong>la</strong> primera sociedad c<strong>la</strong>sista, el esc<strong>la</strong>vismo, ocurrieron cambios<br />
cualitativos en <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> los hombres y, por tanto, también en <strong>la</strong> práctica médica.<br />
En Mesopotamia (4 000 a.n.e.), por ejemplo, don<strong>de</strong> existieron tres civilizaciones<br />
en distintos períodos <strong>de</strong> su historia, <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> los médicos se hacía<br />
en los templos. En Sumer (4 000 a.n.e.), <strong>la</strong> más antigua <strong>de</strong> estas civilizaciones,<br />
se <strong>de</strong>sarrolló <strong>la</strong> higiene, <strong>la</strong> cirugía y <strong>la</strong> <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> algunas enfermeda<strong>de</strong>s. En<br />
Babilonia (2 000 a.n.e.), aparece <strong>la</strong> primera legis<strong>la</strong>ción para el ejercicio <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
práctica médica, con su código moral y legal, el Código <strong>de</strong> Hammurabi, con<br />
<strong>de</strong>beres y <strong>de</strong>rechos explícitos, incluyendo <strong>la</strong>s sanciones para los transgresores.<br />
En este mismo período se practica el ais<strong>la</strong>miento <strong>de</strong> los enfermos contagiosos.<br />
En Asiria (1 000 a.n.e.), <strong>la</strong> última <strong>de</strong> <strong>la</strong>s civilizaciones mesopotámicas <strong>de</strong>l mundo<br />
antiguo, dadas <strong>la</strong>s características guerreras <strong>de</strong> sus pueblos, se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong> <strong>la</strong><br />
cirugía y, a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s que <strong>de</strong> el<strong>la</strong> se <strong>de</strong>rivan, se inicia <strong>la</strong> disección<br />
<strong>de</strong> animales y, con ello, el conocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> anatomía. 2<br />
Por su parte, en Egipto (4 000 a.n.e.) surge <strong>la</strong> especialización, los médicos<br />
se agrupan en cirujanos y los que se ocupan <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s internas. La<br />
higiene y <strong>la</strong>s medidas <strong>de</strong> Salud Pública que se practican en esta civilización son<br />
consi<strong>de</strong>radas superiores a <strong>la</strong>s que luego fueron conocidas en <strong>la</strong> Edad Media.<br />
Otro elemento importante es que en <strong>la</strong> práctica médica apenas se aprecian<br />
elementos religiosos, aunque <strong>la</strong>s primeras Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Medicina se crearon en<br />
los templos <strong>de</strong>dicados a Imhotep, padre <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina egipcia. A estos templos<br />
acudían griegos, árabes y hebreos para estudiar. 3<br />
En China (3 000 a.n.e.), <strong>la</strong> práctica médica se <strong>de</strong>sarrolló entre <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se<br />
dominante. Muchos emperadores fueron médicos. Los conocimientos se trasmitían<br />
<strong>de</strong> padres a hijos. El primer tratado <strong>de</strong> Farmacopea fue "El Gran Herbario",<br />
<strong>de</strong>l emperador Chen Nung, que ha contado con numerosas reediciones, <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s cuales <strong>la</strong> última fue en 1911. Se hacía operaciones torácicas y abdominales.<br />
Se re<strong>la</strong>cionó <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> <strong>la</strong> peste con <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> ratas. Se aplicó <strong>la</strong><br />
9
vacuna contra <strong>la</strong> virue<strong>la</strong>. Se conoció que <strong>la</strong> contracción <strong>de</strong>l corazón era <strong>la</strong> causa<br />
<strong>de</strong>l movimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> sangre. Se <strong>de</strong>sarrolló <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> <strong>la</strong> acupuntura. 4<br />
En Grecia (2 000 a.n.e.) Escu<strong>la</strong>pio era un dios local en cuyo honor se construyeron<br />
los Asclepiaeum o Asclepía<strong>de</strong>s, templos <strong>de</strong>dicados a su culto. Sus<br />
sacerdotes eran los médicos más distinguidos. Posteriormente surgieron <strong>la</strong>s escue<strong>la</strong>s<br />
<strong>la</strong>icas, basadas en <strong>la</strong> observación, punto <strong>de</strong> partida <strong>de</strong> <strong>la</strong> clínica real.<br />
Dentro <strong>de</strong> estas escue<strong>la</strong>s se <strong>de</strong>stacaron <strong>la</strong>s <strong>de</strong> Cnido (siglo VII), cuyas enseñanzas<br />
giraban en torno al diagnóstico a partir <strong>de</strong> los síntomas <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad,<br />
<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cos (siglo VI), basada en el pronóstico y curso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s<br />
-a <strong>la</strong> cual perteneció Hipócrates, el padre <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina occi<strong>de</strong>ntal-, y <strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Crotona, que era <strong>la</strong> <strong>de</strong> los pitagóricos, quienes utilizaban <strong>la</strong> disección <strong>de</strong> los<br />
animales para realizar sus <strong>de</strong>scubrimientos anatómicos (nervio óptico, trompa<br />
<strong>de</strong> Eustaquio). 5<br />
En <strong>la</strong> civilización griega, <strong>la</strong> mujer era consi<strong>de</strong>rada como menor <strong>de</strong> edad, no<br />
tenía libertad para escoger a su marido, y con rarísimas excepciones tampoco<br />
participaba <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s intelectuales <strong>de</strong>l hombre. Sin embargo, en los<br />
re<strong>la</strong>tos homéricos aparece <strong>la</strong> figura <strong>de</strong> Panacea, hija <strong>de</strong> Asclepio y, por tanto,<br />
nieta <strong>de</strong>l dios Apolo, seleccionando hierbas medicinales y ayudando a los sacerdotes<br />
<strong>de</strong>l templo en el cuidado <strong>de</strong> los enfermos, pero también <strong>de</strong> los heridos. En<br />
<strong>la</strong> Odisea, se hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> Euriclea, esc<strong>la</strong>va a quien Ulises l<strong>la</strong>ma "buena enfermera"<br />
y le pi<strong>de</strong> que traiga azufre para <strong>de</strong>sinfectar <strong>la</strong> casa. 6<br />
Aunque el cuidado <strong>de</strong> los enfermos era obligación para esc<strong>la</strong>vos, <strong>la</strong> mujer<br />
en su hogar también hacía estos menesteres, ya que era el ama <strong>de</strong> <strong>la</strong> casa, <strong>la</strong><br />
que, a su vez, atendía a su servidumbre enferma. 7<br />
En <strong>la</strong> India (100 a.n.e.) <strong>la</strong> higiene fue lo más <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do. Por su parte, en<br />
los libros sagrados, especialmente el Ayurveda, aparecen <strong>de</strong>scritos los síntomas<br />
clásicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> inf<strong>la</strong>mación (calor, rubor, dolor), atribuidos posteriormente al médico<br />
romano, Celso. Se practicaba <strong>la</strong> operación cesárea y <strong>la</strong> extracción <strong>de</strong><br />
cálculos biliares. Se realizaba <strong>la</strong> cirugía estética <strong>de</strong> <strong>la</strong> nariz, con una técnica que<br />
aun se utiliza hoy día (colgajo <strong>de</strong> <strong>la</strong> frente). Entre los procedimientos obstétricos<br />
que se practicaban estaban <strong>la</strong> versión podálica y cefálica, <strong>la</strong> embriotomía y <strong>la</strong><br />
craneotomía. 8<br />
En <strong>la</strong> lección IX <strong>de</strong>l Charaka-Samhita, uno <strong>de</strong> los libros sagrados <strong>de</strong> <strong>la</strong> India<br />
Antigua, se ofrece una interesante re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l concepto <strong>de</strong> trabajo en equipo<br />
para <strong>la</strong> atención al enfermo. "El médico, <strong>la</strong>s drogas, los enfermeros y el paciente<br />
constituyen un equipo cuyas virtu<strong>de</strong>s para <strong>la</strong> curación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>ben conocerse".<br />
El propio capítulo <strong>de</strong>scribe <strong>la</strong>s funciones <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los integrantes <strong>de</strong>l<br />
grupo <strong>de</strong> trabajo. En el caso <strong>de</strong> los enfermeros dice: "Los enfermeros <strong>de</strong>ben<br />
tener un conocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> preparación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s drogas, inteligencia, <strong>de</strong>voción al<br />
paciente y pureza <strong>de</strong> cuerpo y alma".<br />
10
Las crónicas médicas <strong>de</strong> <strong>la</strong> India mencionan el trabajo <strong>de</strong> los enfermeros<br />
más veces que ninguna otra crónica antigua. 9<br />
En Roma (750 a.n.e.) imperaban <strong>la</strong>s i<strong>de</strong>as teístas, <strong>de</strong> manera que había<br />
dioses para <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s (Febris), dioses protectores <strong>de</strong> los órganos (Uterina)<br />
y dioses protectores <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones (Lucina). El Pater Familia conservaba y<br />
transmitía los conocimientos. Había mucho interés por <strong>la</strong> higiene, <strong>de</strong> ahí que<br />
construyeran gran<strong>de</strong>s alcantaril<strong>la</strong>dos (Cloaca Máxima), gran<strong>de</strong>s acueductos y<br />
los cementerios fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ciuda<strong>de</strong>s. Se practicaba <strong>la</strong> cesárea. Existía una<br />
regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> conducta médica (contra el aborto, el envenenamiento y <strong>la</strong><br />
negligencia con los pacientes). Por sus características <strong>de</strong> pueblo guerrero y<br />
conquistador se <strong>de</strong>sarrolló <strong>la</strong> Sanidad Militar y, ya en el siglo I, surgieron los<br />
hospitales. 10<br />
El último gran representante <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina antigua fue C<strong>la</strong>udio Galeno,<br />
nativo <strong>de</strong> Pérgamo. De él se conservan muchas obras, se cree que alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong><br />
100 son originales. Gran parte <strong>de</strong> su producción existe en traducciones árabes,<br />
hebreas y <strong>la</strong>tinas hechas en el Medioevo. Su "Arte Médica" fue durante mucho<br />
tiempo el manual clásico <strong>de</strong> medicina. En lo general, Galeno continuó <strong>la</strong>s gloriosas<br />
tradiciones materialistas <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina griega, siguiendo los principios <strong>de</strong><br />
Hipócrates; pero también se <strong>de</strong>jó influir por <strong>la</strong>s ten<strong>de</strong>ncias mítico-religiosas y <strong>la</strong><br />
creencia en los sueños, con <strong>la</strong>s que también impregnó sus obras. 11<br />
El papel <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer era más importante en Roma que en Grecia, gobernaba<br />
también <strong>la</strong> casa; pero con mayor autoridad que <strong>la</strong> mujer griega, porque estaba<br />
más asociada a <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> su marido. Compartía los honores que se le brindaban<br />
a su esposo, compartía <strong>la</strong> mesa en comidas y recepciones y aparecía con él en<br />
público. Evi<strong>de</strong>ntemente eso permitió que varias <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s practicaran <strong>la</strong>bores<br />
como enfermeras, al prestarse a cuidar a los enfermos y heridos, aten<strong>de</strong>r a <strong>la</strong>s<br />
parturientas y cuidar a los niños enfermos. Muchas eran viudas; pero algunas<br />
fueron matronas. Cuando surgió el cristianismo, varias mujeres se<br />
incorporaron a esta humanitaria <strong>la</strong>bor. Entre el<strong>la</strong>s se <strong>de</strong>stacó una <strong>de</strong>vota<br />
cristiana, Fabio<strong>la</strong>. 12<br />
PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA EN LA EDAD<br />
MEDIA<br />
Europa continental, bajo <strong>la</strong> égida <strong>de</strong> <strong>la</strong> Iglesia Cristiana, ve aparecer <strong>la</strong><br />
creación <strong>de</strong> hospicios junto a los monasterios. En general, el cuidado <strong>de</strong> los<br />
enfermos fue uno <strong>de</strong> los primeros trabajos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Iglesia. Al principio, el clero<br />
estaba obligado a visitar al enfermo que el cristiano hospedaba en su casa,<br />
aunque no fuera <strong>de</strong> su familia, pues a veces se trataba simplemente <strong>de</strong> un<br />
viajero.<br />
11
Aquellos que carecían <strong>de</strong> hogar y se encontraban enfermos eran recibidos<br />
en casa <strong>de</strong>l Obispo. Muchos <strong>de</strong> esos trabajos eran realizados por los diáconos y<br />
diaconisas. La institución <strong>de</strong> los diáconos (ministro eclesiástico <strong>de</strong> grado inmediato<br />
al sacerdocio: el diácono ayudaba al sacerdote en el altar) fue establecida<br />
principalmente para ayudar a los Obispos y a los Presbíteros en sus <strong>la</strong>bores<br />
secu<strong>la</strong>res (<strong>la</strong>bores <strong>de</strong>l siglo, <strong>de</strong>l mundo, sociales). Las diaconisas, por su parte,<br />
eran mujeres que sin profesar votos religiosos, se ofrecían voluntariamente a<br />
prestar servicios al clero en <strong>la</strong> asistencia <strong>de</strong>l pobre y el <strong>de</strong>svalido, así como otras<br />
tareas <strong>de</strong> <strong>la</strong> iglesia (cuidado <strong>de</strong> los paños <strong>de</strong>l altar, etc). 13<br />
Durante los primeros cinco siglos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Edad Media, los conocimientos<br />
médicos y sanitarios fueron conservados y ejercidos en los monasterios, ya que<br />
el clero atesoraba a <strong>la</strong>s personas más instruidas. Por otra parte, durante ese<br />
período, los señoríos y los monasterios estaban ubicados en lugares ais<strong>la</strong>dos, y<br />
<strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s no se propagaban fácilmente. Pero <strong>la</strong>s guerras eran muy<br />
frecuentes y los soldados recibían heridas. Las mujeres <strong>de</strong> los señores feudales,<br />
ayudadas por sus siervas, curaban y atendían con gran habilidad e inventiva a<br />
los soldados heridos.<br />
Los médicos eran pocos; en general, lo que se <strong>de</strong>sarrolló más fue <strong>la</strong> cirugía,<br />
<strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> <strong>la</strong> propia necesidad que generaban <strong>la</strong>s guerras y sus consecuencias,<br />
los heridos. De otra parte, <strong>de</strong> <strong>la</strong> propia necesidad que provocaba <strong>la</strong><br />
insuficiente cantidad <strong>de</strong> cirujanos enro<strong>la</strong>dos en <strong>la</strong>s tropas guerreras, surgió<br />
<strong>la</strong> habilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres <strong>de</strong> los señoríos y, bajo su responsabilidad quedó <strong>la</strong><br />
curación <strong>de</strong> los heridos y <strong>la</strong> atención durante <strong>la</strong> convalescencia <strong>de</strong> aquellos<br />
guerreros. 14<br />
En los monasterios, muchos monjes ejercían <strong>la</strong> medicina, y otros realizaban<br />
activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> enfermería. Buena parte <strong>de</strong> los jardines <strong>de</strong> los monasterios estaban<br />
<strong>de</strong>dicados al cultivo <strong>de</strong> hierbas medicinales. 15<br />
A partir <strong>de</strong>l siglo VI, en que comienzan a fundarse los hospitales, muchos<br />
<strong>de</strong> estos monjes y monjas se convierten en los enfermeros y enfermeras que<br />
atien<strong>de</strong>n a los enfermos internados. En este caso se <strong>de</strong>staca <strong>la</strong> Or<strong>de</strong>n fundada<br />
por Benito <strong>de</strong> Nursia, en Montecassino, Italia, en el año 529, que recomienda<br />
profundamente <strong>la</strong> atención a los enfermos 16 (Fig. 1).<br />
Fig. 1. Abadía <strong>de</strong> Montecassino, Italia. ( Enciclopedia Encarta, 2001.)<br />
12
Con todo, el bagaje médico es pobre. La terapéutica y <strong>la</strong> cirugía sufren un<br />
marcado retroceso. La asistencia hospita<strong>la</strong>ria se limita casi exclusivamente a<br />
los hospicios y enfermerías, anexas a los monasterios, aunque en esta época se<br />
fundan dos hospitales, sin influencia religiosa ni asociados a ningún monasterio,<br />
que alcanzarán su mayor auge en <strong>la</strong> época siguiente: los <strong>de</strong> Lyon (siglo VI) y<br />
París (siglo VII), ambos en Francia. 17 Sus primeras enfermeras eran viudas y<br />
mujeres que se <strong>de</strong>dicaban al cuidado <strong>de</strong> los enfermos, como penitencia. 18<br />
En el siglo X <strong>de</strong>clinó <strong>la</strong> medicina monástica. La Iglesia publicó edictos prohibiendo<br />
a los monjes tratamientos que consi<strong>de</strong>raba como perjudiciales para los<br />
enfermos y negando el permiso para que practicaran <strong>la</strong> cirugía 19 (Fig. 2).<br />
En 1054, mediante el Cisma Griego, se dividía <strong>la</strong> Iglesia Cristiana <strong>de</strong> Oriente<br />
y Occi<strong>de</strong>nte. En 1095 se producía <strong>la</strong> Primera Cruzada o Guerra Santa contra<br />
los musulmanes para recuperar el Santo Sepulcro.<br />
Entre ésta y <strong>la</strong> última, que concluyó<br />
en 1270 con <strong>la</strong> muerte <strong>de</strong>l rey francés, Luis<br />
IX, en Túnez, fueron nueve Cruzadas, siete<br />
<strong>de</strong> el<strong>la</strong>s dirigidas contra los musulmanes<br />
y dos organizadas por el Papa: una contra<br />
los albigenses (secta religiosa <strong>de</strong>l sur <strong>de</strong><br />
Francia) y otra contra el Emperador <strong>de</strong>l<br />
Sacro Imperio Romano Germánico, Fe<strong>de</strong>rico<br />
II, a quien había excomulgado por no<br />
haber iniciado <strong>la</strong> Cruzada contra los musulmanes<br />
en el tiempo establecido. 20<br />
Fig. 2. Los monjes Benedictinos. (Enciclopedia<br />
Encarta, 2001.)<br />
Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería, <strong>la</strong>s Cruzadas dieron origen<br />
a <strong>la</strong>s Ór<strong>de</strong>nes Militares <strong>de</strong> Enferme-<br />
ría. Se hicieron progresos en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los hospitales, se <strong>de</strong>sarrolló <strong>la</strong><br />
cirugía y se <strong>de</strong>spertó <strong>la</strong> inventiva <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres en su tarea <strong>de</strong> curar a los<br />
heridos y enfermos. 21<br />
Muchos <strong>de</strong> los peregrinos que iban a visitar Jerusalén enfermaban en el<br />
viaje o al llegar al Oriente. La Iglesia había fundado allí posadas, mucho antes<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Cruzadas. La primera <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se tiene noticias se inauguró como una<br />
simple hostería. Posteriormente, en 1048, fue cedida a los Caballeros Hospita<strong>la</strong>rios<br />
<strong>de</strong> San Juan <strong>de</strong> Jerusalén, para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> los enfermos. Esta Or<strong>de</strong>n<br />
estaba integrada por caballeros, presbíteros y legos, y no sólo atendía a los<br />
enfermos, sino que <strong>de</strong>fendía con <strong>la</strong>s armas a los peregrinos. De ahí su nombre<br />
<strong>de</strong> Caballeros Hospita<strong>la</strong>rios, porque actuaban como enfermeros y soldados, según<br />
<strong>la</strong> necesidad. A imitación <strong>de</strong> esta primera Or<strong>de</strong>n se fundaron algunas<br />
más. La Or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> los Hospita<strong>la</strong>rios fue <strong>la</strong> <strong>de</strong> mayor influencia y duración.<br />
Retuvieron el mismo título hasta el siglo XIV, en que adoptaron el <strong>de</strong> Or<strong>de</strong>n <strong>de</strong><br />
13
los Caballeros <strong>de</strong> Rodas y, luego, en 1530, lo cambiaron por el <strong>de</strong> Caballeros <strong>de</strong><br />
Malta, con cuyo nombre existen todavía 22 (Fig. 3).<br />
En 1118, los Cruzados franceses fundaron <strong>la</strong><br />
Or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> los Caballeros Temp<strong>la</strong>rios (junto al Templo)<br />
para el cuidado y <strong>de</strong>fensa <strong>de</strong> los peregrinos,<br />
y, en 1190, los alemanes fundaron <strong>la</strong> Or<strong>de</strong>n<br />
Teutónica, con los mismos fines (Fig. 4).<br />
En el siglo XII, fueron fundadas también Ór<strong>de</strong>nes<br />
Militares en España, para <strong>la</strong> <strong>de</strong>fensa contra<br />
<strong>la</strong> invasión árabe y <strong>la</strong> ayuda a los peregrinos<br />
que iban a Composte<strong>la</strong>, a visitar <strong>la</strong> tumba <strong>de</strong>l<br />
Apóstol Santiago. Entre <strong>la</strong>s ór<strong>de</strong>nes más famosas<br />
se encuentran <strong>la</strong>s <strong>de</strong> Ca<strong>la</strong>trava, Alcántara y<br />
Santiago. 23<br />
A fines <strong>de</strong>l siglo XII, en 1198, el Papa<br />
Inocencio III estableció una institución que se<br />
Fig. 3. En <strong>la</strong> figura, una muestra <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> típica vestimenta <strong>de</strong> los Caballeros<br />
<strong>de</strong> Malta: túnica negra con cruz<br />
b<strong>la</strong>nca <strong>de</strong> ocho puntas, capa negra<br />
y gorro ceñido negro y cuello con<br />
plisadillo b<strong>la</strong>nco. El significado <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s ocho puntas era: goce espiritual,<br />
vivir sin malicia, arrepentirse<br />
<strong>de</strong> los pecados, humil<strong>la</strong>rse ante los<br />
que injurian, amar <strong>la</strong> justicia, ser<br />
misericordioso, ser sincero y puro<br />
<strong>de</strong> corazón, y sufrir <strong>la</strong> persecución<br />
con abnegación. (Imágenes Museo<br />
Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, Internet.)<br />
que muchas aceptaron y fundaron <strong>la</strong> Or<strong>de</strong>n <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s "Agustinas", en 1264. Estas monjas Agustinas<br />
<strong>de</strong> Francia son <strong>la</strong>s primeras que tomaron con<br />
su "especial misión" el cuidado <strong>de</strong> los enfermos 24<br />
(Fig. 5).<br />
Durante los siglos XII y XIII, muchos <strong>de</strong> los<br />
hospitales <strong>de</strong> <strong>la</strong> Europa continental, que <strong>de</strong>pendían<br />
<strong>de</strong>l po<strong>de</strong>r eclesiástico, pasaron a manos <strong>de</strong>l<br />
po<strong>de</strong>r secu<strong>la</strong>r. En ellos no faltaba nunca el servicio<br />
<strong>de</strong> enfermería durante <strong>la</strong>s 24 horas, y los<br />
informes <strong>de</strong> <strong>la</strong> época prueban que se daba aten-<br />
14<br />
proponía como mo<strong>de</strong>lo para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> los<br />
enfermos. En Roma se le l<strong>la</strong>mó "Hospital <strong>de</strong>l<br />
Santo Espíritu"; en Alemania, "Heilige Geist"<br />
(Espiritu Santo); y en Francia, "Hôtel <strong>de</strong> Dieu"<br />
(Casa <strong>de</strong> Dios). El Papa Inocencio IV (el mismo<br />
que <strong>de</strong>stituyó a su gran oponente, el Emperador<br />
<strong>de</strong>l Sacro Imperio Germánico, Fe<strong>de</strong>rico II,<br />
excomulgándolo) interesado en <strong>la</strong> gran obra que<br />
estas instituciones abarcaban, y que no estaban<br />
contro<strong>la</strong>das por <strong>la</strong> Iglesia, invitó a <strong>la</strong>s enfermeras<br />
francesas <strong>de</strong> los Hospitales <strong>de</strong> Lyon y París<br />
a organizarse bajo<br />
una reg<strong>la</strong> monacal,<br />
sugerencia<br />
Fig. 4. Los Caballeros Temp<strong>la</strong>rios.<br />
(Enciclopedia Encarta, 2001.)
ción a <strong>la</strong>s medidas <strong>de</strong> higiene, según <strong>la</strong>s normas<br />
reinantes en esos momentos (bastante <strong>de</strong>ficientes,<br />
por cierto), a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> procurar medios <strong>de</strong><br />
comodidad para el paciente, aunque no faltaban<br />
los abusos y <strong>la</strong> torpeza en el manejo <strong>de</strong> los<br />
bienes <strong>de</strong>l hospital. 25<br />
En los hospicios se albergaba igualmente al<br />
enfermo, al <strong>de</strong>svalido y al peregrino; pero ya en<br />
el siglo XIV había una distinción más c<strong>la</strong>ra entre<br />
un asilo y un hospital.<br />
Famosos fueron los hospitales: <strong>de</strong>l Espíritu<br />
Santo (1204), <strong>de</strong> Roma; San Bartolomé (1123)<br />
y Santo Tomás (1213), <strong>de</strong> Londres; y los <strong>de</strong><br />
Santiago, Dominus Dei y <strong>de</strong>l Rey (siglo XII),<br />
Santa Cruz <strong>de</strong> Barcelona y el <strong>de</strong> Valencia (siglo<br />
XIII), Santa Cruz <strong>de</strong> Toledo (siglo XIV),<br />
San Juan <strong>de</strong> Burgos y el Real <strong>de</strong> Santiago (siglo<br />
XV), a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> otros en Valencia, Granada,<br />
Sa<strong>la</strong>manca y el <strong>de</strong> Cinco L<strong>la</strong>gas en Sevil<strong>la</strong>,<br />
todos en España. 26<br />
En estos hospitales el servicio <strong>de</strong> enfermería<br />
<strong>de</strong>scansaba en el trabajo <strong>de</strong> monjes-enfermeros,<br />
cuya <strong>de</strong>dicación al enfermo les hizo<br />
acreedores, en no pocos casos, a <strong>la</strong> beatificación<br />
y canonización por <strong>la</strong> Iglesia. En otros casos,<br />
cristianos que no eran monjes, pero vivían<br />
como tales, se <strong>de</strong>dicaban al cuidado <strong>de</strong> los enfermos.<br />
Ello ocurría con mayor frecuencia entre<br />
<strong>la</strong>s mujeres jóvenes -a quienes <strong>la</strong>s continuas<br />
Fig. 5. En <strong>la</strong> figura, el hábito <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
monjas Agustinas <strong>de</strong> Francia: túnica<br />
<strong>la</strong>rga negra <strong>de</strong> manga <strong>la</strong>rga,<br />
sobrevestido b<strong>la</strong>nco con escote a <strong>la</strong><br />
caja y sin mangas, mandil <strong>la</strong>rgo b<strong>la</strong>nco,<br />
sin tirantes, verdugo b<strong>la</strong>nco e<br />
inmensa cota b<strong>la</strong>nca con terminación<br />
a modo <strong>de</strong> a<strong>la</strong>s. (Imágenes<br />
Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
Internet.)<br />
guerras les hacían per<strong>de</strong>r <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> matrimonio; pero <strong>la</strong> vida conventual<br />
tampoco satisfacía sus temperamentos. Esta situación dio origen, en F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s, a<br />
<strong>la</strong>s "Beguinas", mujeres que se consagraban al prójimo en trabajos <strong>de</strong> servicio<br />
social y <strong>de</strong> enfermería.<br />
En el siglo XIII hubo muchos "beguinajes" (nombre <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad don<strong>de</strong><br />
vivían, sin pronunciar votos), en Bélgica, Suiza y Alemania. Su misión consistía<br />
en cuidar niños y aten<strong>de</strong>r enfermos en <strong>la</strong>s casas, cuando sus servicios eran<br />
solicitados. En ocasiones se les daba el encargo <strong>de</strong> un hospital. Parecida a <strong>la</strong><br />
institución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s beguinas; pero <strong>de</strong>pendiendo directamente <strong>de</strong> ór<strong>de</strong>nes religiosas,<br />
es justo mencionar a <strong>la</strong>s Ór<strong>de</strong>nes Terciarias, como <strong>la</strong>s <strong>de</strong> Francisco <strong>de</strong> Asís<br />
y Domingo <strong>de</strong> Guzmán. En estos tiempos medievales <strong>la</strong>s instituciones religiosas<br />
y sociales <strong>de</strong> hombres y mujeres adoptaron <strong>la</strong> costumbre <strong>de</strong> un hábito distintivo<br />
<strong>de</strong> su grupo. 27<br />
15
Los Dominicos y los Franciscanos eran ór<strong>de</strong>nes mendicantes. Los primeros,<br />
l<strong>la</strong>mados "frailes negros" por un manto <strong>de</strong> este color con capucha que<br />
incluía su uniforme y, los segundos "frailes grises" por los tonos pardos o grisáceos<br />
<strong>de</strong> sus túnicas (Fig. 6).<br />
En Bizancio, en el siglo IX, <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se<br />
dominante protegió a los hombres sabios.<br />
Se organizó una escue<strong>la</strong> superior y se<br />
crearon hospitales y farmacias civiles.<br />
Recientes <strong>de</strong>scubrimientos hab<strong>la</strong>n <strong>de</strong>l<br />
valioso aporte bizantino al surgimiento<br />
<strong>de</strong>l hospital mo<strong>de</strong>rno.<br />
En el Mundo Árabe, 28 <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se dominante<br />
también protegió a los hombres<br />
sabios y se tradujeron muchas obras<br />
helénicas a <strong>la</strong> lengua árabe, especialmente<br />
en Medicina. La materia médica alcanzó<br />
gran <strong>de</strong>sarrollo y los médicos gozaron <strong>de</strong><br />
gran estima. Durante <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong>l<br />
Imperio Musulmán se distinguieron dos<br />
Califatos: el <strong>de</strong> Bagdad (siglos VIII y IX)<br />
y el <strong>de</strong> Córdoba (siglo X).<br />
En el Califato <strong>de</strong> Bagdad, se <strong>de</strong>stacaron<br />
los sirios, quienes habían sido<br />
Fig. 6. El hábito <strong>de</strong> los monjes franciscanos.<br />
(Imágenes Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
Internet.)<br />
16<br />
fundadores <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s hospitales y escue<strong>la</strong>s,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el siglo IV. Tras los hospitales surgieron<br />
<strong>la</strong>s farmacias, con el consiguiente<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> química. Se aprecian ya<br />
en este período construcciones <strong>de</strong> hospi-<br />
tales especializados para <strong>de</strong>terminadas enfermeda<strong>de</strong>s (Bagdad, año 786, el primer<br />
manicomio), así como hospitales ambu<strong>la</strong>ntes con carácter esencialmente<br />
militar (Fig. 7).<br />
En este tiempo se distinguieron muchos médicos judíos,<br />
tales como Maimóni<strong>de</strong>s, cuya fama como médico<br />
igua<strong>la</strong>ba a <strong>la</strong> que gozó como filósofo y autoridad en <strong>la</strong> ley<br />
judía. Llegó a ser médico <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong>dino I, sultán <strong>de</strong> Egipto y<br />
Siria. Sólo al final <strong>de</strong>l siglo IX empezaron a aparecer los<br />
médicos árabes (Fig. 8).<br />
Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s figuras más relevantes <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina<br />
árabe es preciso citar a Rhazés <strong>de</strong> Bagdad, quien cultivó<br />
magistralmente <strong>la</strong> clínica, y Avicena, con su Canon <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Fig. 7. La Mezquita <strong>de</strong><br />
Bagdad. (Enciclopedia<br />
Encarta, 2001.)<br />
Ciencia Médica, que reúne todos los conocimientos médicos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> época. En 1258, Bagdad fue <strong>de</strong>struida por <strong>la</strong><br />
invasión <strong>de</strong> los mongoles (Fig. 9).
El Califato <strong>de</strong> Córdoba, en 1256, estaba<br />
limitado a Granada y finalmente fue reconquistado<br />
por Fernando el Católico, en el siglo XV.<br />
Los árabes perduran en <strong>la</strong> historia universal por<br />
sus valiosos aportes a <strong>la</strong>s ciencias y, en especial,<br />
a <strong>la</strong> medicina (Fig. 10).<br />
En este Califato, entre los médicos más<br />
<strong>de</strong>stacados figuran: Avenzoar, que cuestiona<br />
<strong>la</strong> anatomía <strong>de</strong> Galeno; Averroes, quien <strong>de</strong>ja<br />
como legado su gran obra "Kitab el Coliyat o<br />
Libro Universal <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina", libro galénico<br />
y aristotélico que se mantendrá vigente por<br />
muchos años; y Abulcasim, cuyo Va<strong>de</strong>mecum<br />
<strong>de</strong> cirugía se constituye en uno <strong>de</strong> los clásicos<br />
hasta el siglo XVIII. De todos los aportes <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> medicina árabe conviene resaltar el uso <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s suturas y el opio (Fig. 11).<br />
En cuanto a <strong>la</strong>s prácticas <strong>de</strong> enfermería,<br />
estas eran realizadas por enfermeros hombres<br />
para <strong>la</strong>s sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> hombres, y mujeres para <strong>la</strong>s<br />
sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> mujeres y <strong>de</strong> niños. El personal <strong>de</strong><br />
enfermería no sólo prodigaba cuidados al cuerpo,<br />
sino también al espíritu, proporcionándoles<br />
lecturas y música a los enfermos.<br />
ENFERMERÍA EN LA EDAD<br />
MODERNA<br />
A partir <strong>de</strong>l siglo XV ocurren cambios<br />
importantes en el mundo occi<strong>de</strong>ntal, que permiten<br />
diferenciar este siglo y el subsiguiente<br />
<strong>de</strong>l mundo feudal. El sistema feudal comienza<br />
a ser reemp<strong>la</strong>zado en numerosos reinos por <strong>la</strong><br />
aparición pau<strong>la</strong>tina <strong>de</strong> estados nacionales (Ing<strong>la</strong>terra,<br />
Francia, España, Alemania, etc). Al<br />
propio tiempo existe un importante crecimiento<br />
<strong>de</strong>mográfico, con una afirmación en los centros<br />
urbanos y el consiguiente <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
burguesía.<br />
Las propias necesida<strong>de</strong>s materiales, <strong>de</strong>rivadas<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l intercambio comer-<br />
Fig. 8. Retrato <strong>de</strong> Maimóni<strong>de</strong>s, médico<br />
judío. (Enciclopedia Encarta,<br />
2001.)<br />
Fig. 9. Retrato <strong>de</strong> Avicena. (Enciclopedia<br />
Encarta, 2001.)<br />
Fig. 10. Mezquita <strong>de</strong> Córdoba. (Enciclopedia<br />
Encarta, 2001.)<br />
17
Fig. 11. Retrato <strong>de</strong> Averroes, médico árabe.<br />
(Enciclopedia Encarta, 2001.)<br />
18<br />
cial, obligan a <strong>la</strong> búsqueda <strong>de</strong> nuevas vías<br />
marítimas, lo que a su vez genera <strong>la</strong> necesidad<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r los conocimientos<br />
científicos, entre <strong>la</strong>s cuales se encuentra<br />
también <strong>la</strong> medicina, pues los hombres no<br />
sólo continuaban enfermando <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
conocidas, sino que surgían nuevas<br />
en correspon<strong>de</strong>ncia con los cambios<br />
en el modo <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> este período. 29<br />
La mayor parte <strong>de</strong> <strong>la</strong>s nuevas enfermeda<strong>de</strong>s<br />
vienen asociadas a cambios en<br />
el comportamiento humano. Los centros<br />
urbanos se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n en forma a<strong>la</strong>rmante,<br />
con gran<strong>de</strong>s concentraciones <strong>de</strong> fa-<br />
milias pobres que generan condiciones higiénicas <strong>de</strong>plorables, favoreciendo todo<br />
ello el florecimiento <strong>de</strong> diversas enfermeda<strong>de</strong>s, tales como el raquitismo, enfermeda<strong>de</strong>s<br />
venéreas, epi<strong>de</strong>mias <strong>de</strong> otras enfermeda<strong>de</strong>s transmisibles (peste, tifus,<br />
influenza, difteria, escar<strong>la</strong>tina, paludismo, tifoi<strong>de</strong>a) y <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> algunas<br />
enfermeda<strong>de</strong>s <strong>la</strong>borales (escorbuto entre los marinos, saturnismo en los pintores<br />
y coloreadores <strong>de</strong> vidrio, y silicosis en los mineros). 30<br />
En filosofía, el humanismo, como afirmación <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona, emancipa al<br />
hombre y le ofrece posibilida<strong>de</strong>s creativas como nunca antes. El Renacimiento<br />
se ve así atormentado por una gran crisis: <strong>la</strong> Iglesia Católica Romana sufre<br />
profundas divisiones (reforma anglicana, luterana, calvinista) que repercuten en<br />
todos los campos. No es pues <strong>de</strong> extrañar que, en este ambiente, <strong>la</strong> ciencia y <strong>la</strong><br />
técnica disfruten <strong>de</strong> un auge sin prece<strong>de</strong>ntes, incluyendo <strong>la</strong> medicina. 31<br />
Si bien <strong>la</strong> Revolución Francesa genera cambios importantes en <strong>la</strong> concepción<br />
como en el ejercicio técnico <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, es en el ámbito social don<strong>de</strong> se<br />
logran los avances más espectacu<strong>la</strong>res. Técnicamente mo<strong>de</strong>rna, conceptualmente<br />
neohipocrática, <strong>la</strong> medicina <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>da bajo el influjo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución busca el<br />
alivio <strong>de</strong>l enfermo con el menor sufrimiento. La terapéutica se hace menos<br />
agresiva; <strong>la</strong> cirugía busca no sólo quitar el mal sino restituir al máximo <strong>la</strong> función.<br />
32<br />
La cirugía, al igual que <strong>la</strong> terapéutica, aporta algunas innovaciones trascen<strong>de</strong>ntales,<br />
todas el<strong>la</strong>s encaminadas a un mayor humanitarismo en el trato <strong>de</strong> los<br />
pacientes y a combatir <strong>la</strong> gran mortalidad <strong>de</strong> los pacientes quirúrgicos. El aseo<br />
cuidadoso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s heridas, <strong>la</strong> hemostasia por compresión o taponamiento, el manejo<br />
incruento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fracturas, el uso <strong>de</strong> los fórceps y el mayor conocimiento <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s distocias en el parto traen consigo una notable disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad.<br />
Los hospitales no sólo aumentan en número, sino que mejoran sus servicios y se<br />
vuelven semilleros <strong>de</strong> <strong>la</strong> intelectualidad médica. Muchos <strong>de</strong> ellos son los escenarios<br />
docentes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Universida<strong>de</strong>s.
Ya en el siglo XIX <strong>la</strong>s ciencias naturales habían avanzado mucho y los<br />
médicos, como sus representantes, eran aun más estimados, contando con ingresos<br />
satisfactorios que les permitían tratar gratuitamente a los pobres.<br />
A comienzos <strong>de</strong>l siglo, <strong>la</strong>s nuevas máquinas alteran <strong>la</strong> estructura <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad,<br />
se produce un gran crecimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y, cada vez mayor<br />
cantidad <strong>de</strong> personas viven en condiciones <strong>de</strong> extrema pobreza. Las gran<strong>de</strong>s<br />
epi<strong>de</strong>mias amenazan <strong>de</strong> nuevo y cuando ocurre <strong>la</strong> <strong>de</strong>l cólera <strong>de</strong> los años treinta,<br />
<strong>la</strong> burguesía reconocerá que <strong>la</strong>s ma<strong>la</strong>s condiciones <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l proletariado<br />
industrial amenazan su propia existencia.<br />
La concentración <strong>de</strong> los obreros en lugares inhóspitos e insalubres provocaba<br />
<strong>la</strong> aparición <strong>de</strong>l bacilo <strong>de</strong> <strong>la</strong> tuberculosis. Es también en esos lugares don<strong>de</strong><br />
aparece incrementada <strong>la</strong> mortalidad infantil, fundamentalmente por enfermeda<strong>de</strong>s<br />
infecciosas (neumonía, meningitis, disenterías) y también por <strong>la</strong> <strong>de</strong>snutrición.<br />
Se produce igualmente un mayor número <strong>de</strong> enfermos <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>ria y fiebre<br />
tifoi<strong>de</strong>a. Los pobres son <strong>de</strong> este modo <strong>la</strong>s mayores víctimas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
Es así que, en 1843, se establece en Ing<strong>la</strong>terra una Comisión para estudiar<br />
el estado sanitario <strong>de</strong>l país, cuyos resultados condujeron a que se dictara <strong>la</strong><br />
primera Ley <strong>de</strong> Salud Pública, en 1848. Este nuevo movimiento higiénico comenzó<br />
en Ing<strong>la</strong>terra y ello no fue casual. Allí se había producido <strong>la</strong> Revolución<br />
Industrial y el gobierno inglés era fuerte y estable en el p<strong>la</strong>no interno. Por otra<br />
parte, en <strong>la</strong> educación humanística inglesa se reflejaba fielmente el viejo i<strong>de</strong>al<br />
griego <strong>de</strong>l hombre bien equilibrado. La armonía <strong>de</strong>l cuerpo requería tanto <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> belleza como <strong>de</strong> <strong>la</strong> limpieza. A ello ayudó mucho <strong>la</strong> práctica <strong>de</strong>portiva en <strong>la</strong><br />
educación británica. 33<br />
Pero el cuidado <strong>de</strong> los enfermos, especialmente los pertenecientes a <strong>la</strong>s<br />
c<strong>la</strong>ses más humil<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>scansaba en manos no sólo inexpertas, sino en muchos<br />
casos inescrupulosas. Una imagen <strong>de</strong> ello lo ofrece el novelista inglés, Charles<br />
Dickens (1812-1870), uno <strong>de</strong> los escritores más conocidos <strong>de</strong> <strong>la</strong> literatura mundial,<br />
en su obra Martin Chuzzlewit (1843-1844), en <strong>la</strong> que inmortalizó a Sairey<br />
Gamp y a Betsy Prig, dos viejas, sucias, <strong>de</strong>scuidadas, perezosas, como una "fiel<br />
representación <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> personas que se contrataban para aten<strong>de</strong>r a enfermos<br />
pobres".<br />
Por su parte, en <strong>la</strong> Europa católica, hasta el siglo XIX <strong>la</strong> enfermería había<br />
estado casi por completo re<strong>la</strong>cionada con <strong>la</strong>s Ór<strong>de</strong>nes Religiosas, fundamentalmente<br />
femeninas, y bajo su cuidado. A pesar <strong>de</strong> que estas mujeres, con frecuencia,<br />
no tenían apenas instrucción, acababan por apren<strong>de</strong>r su arte por<br />
experiencia práctica, sin conferencias ni exámenes y, por otra parte, se ocupaban<br />
más <strong>de</strong> <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l alma que <strong>la</strong>s <strong>de</strong>l cuerpo <strong>de</strong> sus pacientes. De este modo,<br />
y a pesar <strong>de</strong> <strong>la</strong>s limitaciones evi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> su formación, muchas <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s llegaban a<br />
ser excelentes enfermeras, según <strong>la</strong>s exigencias <strong>de</strong> aquellos tiempos. 34<br />
19
A medida que <strong>la</strong> medicina se hacía más científica, <strong>la</strong> importancia y necesidad<br />
<strong>de</strong> un tipo <strong>de</strong> enfermera más instruida y mejor preparada se hacía evi<strong>de</strong>nte.<br />
Este proceso <strong>de</strong> reforma <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería comenzó en Alemania, en 1833,<br />
dirigido por Theodor Fliedner (1800-1864), ministro <strong>de</strong> una pequeña iglesia luterana<br />
en Kaiserswerth, quien, en ocasión <strong>de</strong> los viajes realizados por su patria y<br />
Ho<strong>la</strong>nda e Ing<strong>la</strong>terra, con objeto <strong>de</strong> reunir fondos para su iglesia, conoció a <strong>la</strong>s<br />
diaconisas manonitas <strong>de</strong> Ho<strong>la</strong>nda y el movimiento <strong>de</strong> reformas en <strong>la</strong>s prisiones<br />
<strong>de</strong> Ing<strong>la</strong>terra.<br />
En Alemania, <strong>la</strong>s prisiones estaban en el estado más <strong>de</strong>plorable, e inspirado<br />
por lo que había visto en Ing<strong>la</strong>terra, organizó <strong>la</strong> primera Sociedad <strong>de</strong> Prisiones<br />
en su país natal.<br />
En 1826 se casó con Frie<strong>de</strong>rika Munster, y juntos trabajaron en <strong>la</strong> organización<br />
<strong>de</strong> una sociedad <strong>de</strong> enfermeras visitadoras, tratando <strong>de</strong> copiar <strong>la</strong> <strong>la</strong>bor <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s diaconisas manonitas <strong>de</strong> Ho<strong>la</strong>nda. 35<br />
Empezaron su <strong>la</strong>bor <strong>de</strong> entrenamiento<br />
<strong>de</strong> enfermeras transformando el<br />
pabellón <strong>de</strong> su jardín en un hogar para<br />
ancianas reclusas y tres años más tar<strong>de</strong>,<br />
en 1836, inauguraban <strong>la</strong> primera<br />
Escue<strong>la</strong> para Diaconisas, tal y como<br />
explica el Diccionario <strong>de</strong> Religiones:<br />
Fig. 12. Diaconisas <strong>de</strong> Kaiserswerth. Vestido<br />
negro <strong>la</strong>rgo con mangas, sobre el cual se lleva<br />
un <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal b<strong>la</strong>nco <strong>de</strong> tirantes anchos, cofia <strong>de</strong>l<br />
mismo color con pequeño vo<strong>la</strong>nte alre<strong>de</strong>dor<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> cara que anuda bajo <strong>la</strong> barbil<strong>la</strong>. (Imágenes<br />
Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, Internet.)<br />
20<br />
"En <strong>la</strong> Iglesia cristiana, mujer <strong>de</strong>dicada<br />
a trabajos religiosos. Entre los cristianos<br />
primitivos, <strong>la</strong>s diaconisas cuidaban<br />
a los enfermos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> realizar<br />
otras activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> carácter religioso.<br />
En <strong>la</strong> Iglesia occi<strong>de</strong>ntal el oficio cayó<br />
en <strong>de</strong>suso en el siglo VI; fue restablecido<br />
por el luteranismo." 36<br />
La Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Diaconisas <strong>de</strong> los<br />
esposos Fliedner, en Kaiserswerth, Alemania,<br />
fue <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras<br />
con estudios, que duraban tres<br />
años y consistían en un entrenamiento<br />
práctico <strong>de</strong> <strong>la</strong>bores domésticas y el cuidado<br />
general <strong>de</strong>l enfermo. Se les hacía<br />
hincapié en el servicio <strong>de</strong> cooperación<br />
con el médico. Pronto aumentaron <strong>la</strong>s<br />
candidatas, proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se obrera alemana, que pedían ser iniciadas<br />
como diaconisas. Este curso sirvió <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lo a otros establecimientos <strong>de</strong>l mismo<br />
género, tanto en Alemania como en otros países 37 (Fig. 12).
FLORENCE NIGHTINGALE Y EL SURGIMIENTO<br />
DE LA ENFERMERÍA PROFESIONAL<br />
En los primeros años <strong>de</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong>l 40 <strong>de</strong>l siglo XIX, una joven dama<br />
inglesa, nombrada Florence Nightingale, visitaba <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Fliedner, y esta visita<br />
cambiaría radicalmente su vida (Fig. 13).<br />
¿Quién fue en realidad esta mujer, <strong>de</strong><br />
cuya vida y personalidad se ha hecho un<br />
mito por parte <strong>de</strong> muchos historiadores, críticos<br />
y hasta novelistas?<br />
La sociedad inglesa <strong>de</strong> inicios <strong>de</strong>l siglo<br />
XIX estaba caracterizada por una estructura<br />
social <strong>de</strong> abismal disparidad. De un<br />
<strong>la</strong>do, unas c<strong>la</strong>ses viviendo en un estado <strong>de</strong><br />
ais<strong>la</strong>miento po<strong>de</strong>roso e influyente (<strong>la</strong> aristocracia<br />
y <strong>la</strong> burguesía); <strong>de</strong> otro, <strong>la</strong>s c<strong>la</strong>ses<br />
víctimas <strong>de</strong> su opresión y vasal<strong>la</strong>je (los obreros<br />
y los campesinos). Por su parte, <strong>la</strong><br />
mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se obrera estaba carac-<br />
terizada a su vez por <strong>la</strong> <strong>de</strong>pauperación, el<br />
hambre, el alcoholismo y <strong>la</strong>s <strong>de</strong>plorables<br />
condiciones <strong>de</strong> trabajo, todo lo cual engendraba<br />
enfermeda<strong>de</strong>s, incapacida<strong>de</strong>s y hasta<br />
<strong>la</strong> muerte. 38<br />
Fig. 13. Retrato <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale joven. (Museo<br />
Nightingale.)<br />
La aristocracia inglesa, dispuesta a secundar algunas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s reformas solicitadas<br />
por <strong>la</strong> burguesía, adoptaba formas caritativas, tales como bazares, bailes y<br />
otras activida<strong>de</strong>s sociales <strong>de</strong>stinadas a recaudar fondos y beneficiar así a <strong>la</strong>s<br />
c<strong>la</strong>ses <strong>de</strong>sposeídas.<br />
En esa sociedad dividida en c<strong>la</strong>ses antagónicas, dirigida por el pacto <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
aristocracia fi<strong>la</strong>ntrópica y <strong>la</strong> burguesía mercantilista, nació Florence Nightingale.<br />
En ese mo<strong>de</strong>lo socioeconómico creció y se <strong>de</strong>sarrolló. En <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> su<br />
carácter están reflejados todos los conflictos <strong>de</strong> su tiempo.<br />
El bisabuelo materno <strong>de</strong> Florence se había enriquecido en el comercio y<br />
había sido a<strong>la</strong>bado por sus i<strong>de</strong>as y activida<strong>de</strong>s humanitarias. Su abuelo ocupó un<br />
escaño en <strong>la</strong> Cámara <strong>de</strong> los Comunes durante casi 50 años, luchando a favor <strong>de</strong><br />
los débiles, los <strong>de</strong>sfavorecidos y los oprimidos. Por el contrario, su padre fue un<br />
rico diletante, aficionado a <strong>la</strong>s artes, indolente, encantador, con gran ingenio,<br />
cultura y amante <strong>de</strong> los viajes. 39<br />
Justamente en uno <strong>de</strong> los numerosos viajes realizados por el matrimonio<br />
Nightingale, nacieron sus hijas Parthénope (Grecia) y Florence, en <strong>la</strong> ciudad <strong>de</strong><br />
igual nombre, cuna <strong>de</strong>l Renacimiento italiano, el 12 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 1820. 40<br />
21
En ese contexto familiar, fuertemente caracterizado por el amor a <strong>la</strong>s artes,<br />
i<strong>de</strong>as religiosas anglicanas ortodoxas, sentimientos fi<strong>la</strong>ntrópicos y <strong>de</strong>sarrollo intelectual,<br />
Florence recibió una esmerada educación, especialmente dirigida por<br />
su padre, quien rápidamente se sintió orgulloso<br />
<strong>de</strong> su bel<strong>la</strong> e inteligente hija (Fig. 14).<br />
Su preparación abarcó los conocimientos <strong>de</strong><br />
Filosofía, <strong>Historia</strong>, Artes, Matemáticas, Estadísticas,<br />
Religión, lo que, acompañado <strong>de</strong> <strong>la</strong> inestimable<br />
retroalimentación que le proporcionaron<br />
sus numerosos viajes, tales como el dominio <strong>de</strong><br />
diferentes lenguas, <strong>la</strong> percepción <strong>de</strong> aspectos<br />
re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong> política, <strong>la</strong> economía, los sistemas<br />
<strong>de</strong> gobierno, los conceptos <strong>de</strong> libertad, <strong>la</strong>s<br />
condiciones sociales, etc, <strong>la</strong> situó en el campo <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> lucha por un mundo mejor. En su opinión, el<br />
hombre creativo tiene <strong>la</strong> habilidad <strong>de</strong> modificar<br />
su <strong>de</strong>stino, y en ese sentido seña<strong>la</strong>ba que:<br />
Fig. 14. Florence Nightingale, con<br />
apenas 20 años. (Museo<br />
Nightingale.)<br />
22<br />
"...un mundo mejor ... no se nos ha dado;<br />
comencemos entonces, sin <strong>de</strong>mora, a hacer<br />
uno". 41<br />
El encuentro <strong>de</strong> Florence y <strong>la</strong> enfermería se produjo en 1844, cuando visitara<br />
<strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Diaconisas <strong>de</strong> los esposos Fliedner, en Alemania. Inmediatamente<br />
pensó que había recibido "el l<strong>la</strong>mado <strong>de</strong> Dios" 42 para este trabajo. La<br />
obra <strong>de</strong> los esposos Fliedner, en Kaiserswerth, hizo tal impresión a Florence,<br />
que <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> tomar el<strong>la</strong> misma un curso <strong>de</strong> enfermera, por quince días, en esa<br />
escue<strong>la</strong> (Fig. 15).<br />
A su regreso a Ing<strong>la</strong>terra se <strong>de</strong>dica a visitar e inspeccionar, durante tres<br />
años, los hospitales ingleses, recopi<strong>la</strong>ndo datos <strong>de</strong> éstos y solicitando información<br />
simi<strong>la</strong>r, a través <strong>de</strong> diversos amigos, en<br />
diferentes países europeos. Esta faceta <strong>de</strong> su<br />
vida es <strong>de</strong>sconocida para muchos. Sus gran<strong>de</strong>s<br />
conocimientos matemáticos y sobre estadísticas<br />
le permitieron <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r innovaciones<br />
<strong>de</strong> técnicas en el análisis estadístico (como el<br />
"pilotaje" <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> muerte prevenible<br />
entre los militares durante <strong>la</strong> guerra), con lo<br />
Fig. 15. Vista <strong>de</strong> Kaiserswerth. (Museo<br />
Nightingale.)<br />
cual mostró, finalmente, cómo un fenómeno<br />
social podía ser medido objetivamente y analizado<br />
matemáticamente. El<strong>la</strong> fue una
innovadora en <strong>la</strong> recolección, tabu<strong>la</strong>ción, interpretación y presentación gráfica<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s estadísticas <strong>de</strong>scriptivas; mostró cómo <strong>la</strong> estadística proporciona un marco<br />
<strong>de</strong> organización para contro<strong>la</strong>r y apren<strong>de</strong>r, y pue<strong>de</strong> llevar a mejoramientos en<br />
<strong>la</strong>s prácticas quirúrgicas y médicas. También <strong>de</strong>sarrolló una Fórmu<strong>la</strong> Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong><br />
Estadística Hospita<strong>la</strong>ria para que los hospitales recolectaran y generaran datos<br />
y estadísticas consistentes. 43<br />
Mientras realizaba estas activida<strong>de</strong>s, tiene que enfrentar <strong>la</strong> fuerte oposición<br />
familiar a su i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> convertirse en enfermera. Tanto su madre -una dominante<br />
mujer que le perdonaba apenas a su hija su inteligencia y encanto- como su<br />
padre -que sentía per<strong>de</strong>r <strong>la</strong> agradable e inteligente compañía <strong>de</strong> <strong>la</strong> mejor dotada<br />
<strong>de</strong> sus hijas- se mostraron francamente en contra <strong>de</strong> esta i<strong>de</strong>a. Ambos estaban<br />
esperando a que Florence se <strong>de</strong>cidiera a elegir, entre sus numerosos pretendientes,<br />
a su futuro esposo 44 (Fig. 16).<br />
Por su parte, Parthénope, <strong>la</strong> hermana que siempre<br />
sintió un poco <strong>de</strong> envidia hacia <strong>la</strong> inteligencia y belleza<br />
superior <strong>de</strong> su hermana - que <strong>la</strong> hacía mucho más atractiva<br />
a los hombres y seducía con su carisma a los amigos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> familia, e incluso a su abue<strong>la</strong> y a sus tíasrec<strong>la</strong>maba,<br />
sin embargo, con gran sentido posesivo, <strong>la</strong><br />
compañía <strong>de</strong> Florence. 45<br />
A todas <strong>la</strong>s dificulta<strong>de</strong>s mencionadas anteriormente<br />
se sumaba el hecho <strong>de</strong> que su entrenamiento como<br />
enfermera práctica estaba limitado a los quince días<br />
que había durado el curso que recibió en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
los esposos Fliedner en 1850, y otro <strong>de</strong> tres meses, un<br />
año más tar<strong>de</strong>.<br />
Fig. 16. Retrato <strong>de</strong> Fanny,<br />
<strong>la</strong> madre <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale. (Museo<br />
Nightingale).<br />
A pesar <strong>de</strong> todas esas dificulta<strong>de</strong>s, en 1853, se encarga <strong>de</strong> un puesto <strong>de</strong><br />
Superinten<strong>de</strong>nte en una Casa para Nobles Inválidas. En esa época, el número<br />
<strong>de</strong> enfermeras capacitadas en Ing<strong>la</strong>terra era inferior al necesario. Todas procedían<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s c<strong>la</strong>ses sociales más humil<strong>de</strong>s, con poca instrucción y educación; una<br />
gran parte <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s eran alcohólicas y <strong>de</strong> conductas morales reprobables. La<br />
mayoría abandonaba pronto el hospital para <strong>de</strong>dicarse al mundo más libre <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
enfermería privada. 46<br />
Muy pronto se hizo evi<strong>de</strong>nte <strong>la</strong> capacidad organizativa y <strong>de</strong> dirección <strong>de</strong><br />
Florence Nightingale al frente <strong>de</strong> <strong>la</strong> Casa <strong>de</strong> Nobles Inválidas. Médicos y personalida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> aristocracia gobernante se fijaron en sus dotes como administradora,<br />
tanto <strong>de</strong> recursos materiales como humanos.<br />
En 1854, cuando estal<strong>la</strong> <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> Crimea, a punto <strong>de</strong> partida <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
armas empuñadas por el nuevo Napoleón contra Rusia, en <strong>la</strong> que Francia tiene<br />
como aliada a Ing<strong>la</strong>terra, ésta se encuentra frente al gran problema <strong>de</strong> que sus<br />
tropas se ven diezmadas, no por <strong>la</strong>s ba<strong>la</strong>s enemigas, sino por <strong>la</strong>s epi<strong>de</strong>mias <strong>de</strong><br />
23
tifus y cólera que producen más bajas por el ina<strong>de</strong>cuado servicio médico <strong>de</strong>l<br />
ejército (Fig. 17).<br />
La incompetencia <strong>de</strong> los jefes<br />
militares y altos funcionarios se vieron<br />
reflejados en <strong>la</strong>s noticias que el<br />
Times exhibía ante <strong>la</strong> opinión pública,<br />
en <strong>la</strong>s que se daba cuenta <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
terribles condiciones en que se encontraban<br />
los enfermos y heridos <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> campaña <strong>de</strong> Crimea. Las noticias<br />
ponían <strong>de</strong> manifiesto, a<strong>de</strong>más, <strong>la</strong><br />
completa <strong>de</strong>sorganización y fracaso<br />
<strong>de</strong> los servicios médicos, provocando<br />
<strong>la</strong> a<strong>la</strong>rma y <strong>la</strong> indignación popu<strong>la</strong>r.<br />
Todo ello dio origen a una importante<br />
colecta con el objetivo <strong>de</strong> enviar<br />
material <strong>de</strong> medicina y enfermería a<br />
los campos <strong>de</strong> batal<strong>la</strong>. 47<br />
Sir Sydney Herbert, íntimo amigo<br />
<strong>de</strong> Florence, era miembro <strong>de</strong>l gobierno<br />
y ocupaba en esos momentos<br />
el cargo <strong>de</strong> Secretario <strong>de</strong> Guerra, y<br />
Fig. 17. La gerra <strong>de</strong> Crimea. (Enciclopedia Encarta,<br />
2001).<br />
24<br />
le ofrecía a el<strong>la</strong> el puesto <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> Enfermeras en Crimea,<br />
en momentos en que el<strong>la</strong> misma -<strong>de</strong>safiando<br />
<strong>la</strong>s opiniones <strong>de</strong> su familia<br />
e incluso <strong>de</strong> algunos amigos- le enviaba una misiva ofreciendo sus servicios,<br />
cruzándose así <strong>la</strong>s cartas <strong>de</strong> <strong>la</strong> solicitud<br />
y el ofrecimiento, que permitieron<br />
a Florence <strong>de</strong>splegar una <strong>la</strong>bor<br />
<strong>de</strong> 20 meses en el frente <strong>de</strong> guerra<br />
<strong>de</strong> Crimea, hecho que -aunque constituyó<br />
sólo un corto inci<strong>de</strong>nte en su<br />
carrera- <strong>la</strong> colocó en posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
influir notablemente en el <strong>de</strong>sarrollo<br />
ulterior <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería 48 (Fig. 18).<br />
Nadie mejor que Florence en<br />
aquel<strong>la</strong> época, quien era muy instrui-<br />
da y <strong>de</strong> una buena familia burguesa,<br />
para empren<strong>de</strong>r <strong>la</strong> cruzada <strong>de</strong> <strong>la</strong> reforma<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería. Nunca an-<br />
Fig. 18. Llegada <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras a Crimea.<br />
(Museo Nightingale.).
tes una inglesa con tantas cualida<strong>de</strong>s había soñado con hacerse enfermera.<br />
Poseía un carácter y una energía especiales. Sus magníficas re<strong>la</strong>ciones con<br />
funcionarios ubicados en <strong>la</strong>s altas esferas <strong>de</strong> los servicios administrativos le<br />
proporcionaron apoyo material y moral para el ejercicio <strong>de</strong> sus funciones.<br />
Unido a todo lo anterior, Florence tuvo el don <strong>de</strong> conquistar el favor <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
opinión pública y <strong>de</strong> explotar el sentimiento <strong>de</strong> vergüenza que invadía a Ing<strong>la</strong>terra<br />
cuando supo que Francia disponía <strong>de</strong> un buen número <strong>de</strong> religiosas, Hermanas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad, para curar a los soldados enfermos y heridos, mientras que <strong>la</strong><br />
Ing<strong>la</strong>terra anglicana no contaba con esos servicios, pues esa Or<strong>de</strong>n apenas<br />
tenía representación en el país (Fig. 19).<br />
El Diccionario <strong>de</strong> Religiones ofrece <strong>la</strong><br />
siguiente <strong>de</strong>finición acerca <strong>de</strong> esta Or<strong>de</strong>n<br />
religiosa:<br />
"En <strong>la</strong> Iglesia católica, monjas no<br />
enc<strong>la</strong>ustradas que <strong>de</strong>dican su vida a los<br />
pobres, los enfermos y los necesitados. La<br />
Or<strong>de</strong>n principal y más antigua es <strong>la</strong> <strong>de</strong> San<br />
Vicente <strong>de</strong> Paul, fundada por éste en 1633,<br />
en Francia". 49<br />
Después <strong>de</strong> reclutar un grupo <strong>de</strong> 38<br />
enfermeras, partió para Scutari, en Turquía,<br />
don<strong>de</strong> estaban ubicados los hospitales militares<br />
ingleses. Des<strong>de</strong> su llegada al teatro<br />
<strong>de</strong> operaciones, retira <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> los<br />
cuidados a los heridos <strong>de</strong> manos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s<br />
militares para confiarlos a <strong>la</strong>s<br />
mujeres que había traído con el<strong>la</strong> (Fig. 20).<br />
A pesar <strong>de</strong> ocupar un puesto oficial en<br />
Scutari, hubo <strong>de</strong> enfrentarse con fuertes<br />
prejuicios. El primero <strong>de</strong> todos, los obstáculos<br />
que <strong>de</strong>bía vencer se correspondía con<br />
el propio <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad a <strong>la</strong> que<br />
pertenecía: su condición <strong>de</strong> mujer le impedía<br />
<strong>la</strong> paridad social con el hombre, y los<br />
médicos que estaban en el campo <strong>de</strong> bata-<br />
Fig. 19. En <strong>la</strong> figura, uno <strong>de</strong> los primeros<br />
hábitos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad: vestido<br />
gris-azul <strong>de</strong> ruda <strong>la</strong>na con <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal azul<br />
oscuro y amplia cofia b<strong>la</strong>nca, inspirado<br />
en el traje típico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s al<strong>de</strong>anas <strong>de</strong> Alsacia-<br />
Lorena. (Imágenes Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
Internet.)<br />
l<strong>la</strong> eran todos, hombres. La mayoría <strong>de</strong> ellos se mostraron hostiles y <strong>de</strong>sconfiados;<br />
pero poco a poco, <strong>de</strong>mostrando en el trabajo su capacidad organizativa, sus<br />
cualida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> administradora eficiente y el don <strong>de</strong> haber sabido elegir a <strong>la</strong>s<br />
enfermeras que le estaban subordinadas, y que había traído al Frente, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
Ing<strong>la</strong>terra, le hicieron ganar el respeto y <strong>la</strong> consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> los hombres que<br />
ocupaban responsabilida<strong>de</strong>s médicas y militares 50 (Fig. 21).<br />
25
En su indumentaria militar, Florence Nightingale fue muy práctica. Usaba<br />
colores oscuros en sus vestidos y basto <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal. Las enfermeras que le acompañaban<br />
en Crimea vestían con igual sobriedad vestidos <strong>de</strong> <strong>la</strong>na ruda y bufandas <strong>de</strong><br />
color parduzco con el nombre <strong>de</strong> "Hospital <strong>de</strong> Scutari" en rojo. Se acompañaba<br />
<strong>de</strong> capas cortas.<br />
Todos sus biógrafos coinci<strong>de</strong>n en que constantemente dio muestras <strong>de</strong> <strong>de</strong>dicación,<br />
valor y <strong>de</strong>svelo en el ejercicio <strong>de</strong> sus funciones. No sólo sacó or<strong>de</strong>n<br />
<strong>de</strong>l caos que reinaba antes <strong>de</strong> su llegada a <strong>la</strong>s barracas <strong>de</strong> Scutari, sino que su<br />
educación, su nivel intelectual, sus dotes organizativas y <strong>de</strong> dirección, sus virtu<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> abnegación y sacrificio, su valentía y seguridad en sí misma, así como <strong>la</strong><br />
suavidad y dulzura que acompañaban a su firmeza, resultaron fuente <strong>de</strong> ánimo<br />
26<br />
Fig. 20. Barracas <strong>de</strong> Scutari, Turquía. (Enciclopedia<br />
Encarta, 2001.)<br />
Fig. 21. En <strong>la</strong> figura aparece <strong>la</strong> vestimenta usada por<br />
Florence Nightingale en Crimea. Uno <strong>de</strong> sus trajes militares<br />
más elegante: amplia y <strong>la</strong>rga falda gris, con chaqueta<br />
ental<strong>la</strong>da adornada en terciopelo. Se <strong>de</strong>jan ver los<br />
puños <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mangas <strong>de</strong> <strong>la</strong> blusa y el cuello b<strong>la</strong>ncos.<br />
Como tocado luce una cofia <strong>de</strong> encaje, pero, sin duda, lo<br />
más <strong>de</strong>stacado es el resp<strong>la</strong>ndor <strong>de</strong> su lámpara. (Imágenes<br />
Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, Internet.)
para sus pacientes y motivo para consolidar su prestigio y autoridad entre sus<br />
colegas, médicos y oficiales <strong>de</strong>l ejército. 51<br />
Todo parece indicar que Florence poseía un gran carisma. Hasta sus biógrafos<br />
han recibido su efecto. Todo lo anterior ha motivado, más <strong>de</strong> una vez,<br />
que se cree una impresión falsa alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> <strong>la</strong> figura <strong>de</strong> Florence, aureo<strong>la</strong>da<br />
por elementos míticos (Fig. 22).<br />
No siempre consiguió lo que quería,<br />
ni pudo introducir cambios inmediatos en<br />
<strong>la</strong> asistencia <strong>de</strong> enfermería. Fue una<br />
mujer <strong>de</strong> su tiempo, aunque con i<strong>de</strong>as<br />
más avanzadas en muchos aspectos;<br />
pero sometida a <strong>la</strong>s acciones y reacciones<br />
sociales <strong>de</strong>l período histórico que le<br />
tocó vivir. No nació lí<strong>de</strong>r, <strong>la</strong> hicieron<br />
lí<strong>de</strong>r <strong>la</strong>s propias circunstancias <strong>de</strong>l contexto<br />
histórico en que <strong>de</strong>sarrolló sus ac-<br />
tivida<strong>de</strong>s, aunque, evi<strong>de</strong>ntemente, sus propias aptitu<strong>de</strong>s personales facilitaron el<br />
proceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su li<strong>de</strong>razgo.<br />
Regresó <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guerra como una Heroína Nacional.<br />
La Reina Victoria <strong>la</strong> con<strong>de</strong>coró con <strong>la</strong> Cruz <strong>de</strong><br />
Honor (Figs. 23 y 24).<br />
Pero el trabajo <strong>de</strong> su vida comenzó en realidad<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> guerra. Sus experiencias en esta última<br />
le habían <strong>de</strong>jado huel<strong>la</strong>s in<strong>de</strong>lebles en <strong>la</strong> mente. Reunió<br />
a su alre<strong>de</strong>dor un enjambre <strong>de</strong> trabajadores, capitaneados<br />
por Sydney Herbert, su gran amigo y<br />
Secretario <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guerra. Mediante esta influencia se<br />
nombró una Comisión con faculta<strong>de</strong>s para investigar<br />
los actos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Administración Médica <strong>de</strong>l Ejército. La<br />
consecuencia fue una reorganización completa <strong>de</strong> dicho<br />
<strong>de</strong>partamento. Así se convirtió el<strong>la</strong> en una autoridad<br />
en lo referente a <strong>la</strong> construcción, organización y<br />
dirección <strong>de</strong> hospitales y a su higiene.<br />
Alcanzó tal fama que fueron procurados sus<br />
consejos para <strong>la</strong> reorganización <strong>de</strong> los hospitales y <strong>de</strong>partamentos<br />
sanitarios <strong>de</strong>l ejército inglés en <strong>la</strong> India;<br />
también los estadouni<strong>de</strong>nses <strong>de</strong>l Norte y <strong>de</strong>l Sur los<br />
solicitaron durante <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> Secesión (1861-1866),<br />
así como <strong>la</strong>s dos partes beligerantes en <strong>la</strong> Guerra<br />
Franco-Prusiana, <strong>de</strong> 1870. 52<br />
Fig. 22. La lámpara <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale. (Museo Nightingale).<br />
Fig. 23. Reina Victoria.<br />
(Museo Nightingale).<br />
Fig. 24. Cruz <strong>de</strong> Honor<br />
entregada por <strong>la</strong> Reina a<br />
Florence Nightingale.<br />
(Museo Nightingale).<br />
27
En 1872, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> terminada <strong>la</strong> Guerra Franco-Prusiana, Henry Dunant,<br />
dijo:<br />
"Aunque se me conoce como el fundador <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz Roja y el promotor <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Convención <strong>de</strong> Ginebra, correspon<strong>de</strong> a una dama inglesa todo el honor <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Convención. Lo que me indujo a viajar a Italia durante <strong>la</strong> guerra <strong>de</strong> 1859 fue el<br />
trabajo realizado por Miss Florence Nightingale en Crimea". 53<br />
Sus escritos fundamentales fueron su Diario, informes, sugerencias e innumerables<br />
notas. El más conocido es "Notas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>" <strong>la</strong>s cuales, inmediatamente<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> publicadas, tuvieron una venta enorme y fueron traducidas<br />
a numerosos idiomas. En estas Notas aparece <strong>la</strong> primera <strong>de</strong>finición teórica<br />
acerca <strong>de</strong> esta naciente profesión: "... <strong>la</strong> enfermería tiene <strong>la</strong> responsabilidad <strong>de</strong><br />
cuidar <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas..., y tiene que poner a <strong>la</strong> persona en <strong>la</strong> mejor<br />
forma posible para que <strong>la</strong> naturaleza pueda actuar sobre el<strong>la</strong> (...)". 54<br />
Su ejemplo personal tuvo una gran significación, no sólo para quienes trabajaron<br />
con el<strong>la</strong>, sino también para futuras generaciones <strong>de</strong> enfermeras y otras<br />
personas con <strong>la</strong>s que tropezó a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> su vida. Mucho antes <strong>de</strong> llegar a <strong>la</strong><br />
vejez, Florence tuvo <strong>la</strong> oportunidad <strong>de</strong> ver terminadas muchas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s reformas<br />
que había iniciado, y hasta última hora, y aun hoy, su experiencia ha ejercido una<br />
gran influencia en el mundo <strong>de</strong> <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> hospitales y en <strong>la</strong> enfermería.<br />
"Al término <strong>de</strong> <strong>la</strong> Segunda Guerra Mundial, cuando se fundó <strong>la</strong> Organización<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Naciones Unidas y éstas constituyeron sus organizaciones especializadas,<br />
entre <strong>la</strong>s cuales se cuenta <strong>la</strong> Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, una <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s primeras acciones fue instituir el 12 <strong>de</strong> mayo, día <strong>de</strong>l natalicio <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale, como el Día <strong>de</strong> los Hospitales." 55<br />
Dos sucesos importantes ocurrirían en vida <strong>de</strong> Florence, en los que vería<br />
materializada parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> obra <strong>de</strong> su vida: <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong><br />
Enfermeras Inglesas (1877) y "<strong>la</strong> batal<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras inglesas", que culminó<br />
con <strong>la</strong> aprobación <strong>de</strong>l Registro Oficial Profesional (1893). En el ámbito internacional<br />
pudo conocer <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su lecho <strong>de</strong> enferma -en el que estaba postrada<br />
hacía ya algunos años, aunque con su mente lúcida y todavía productiva- <strong>la</strong><br />
fundación <strong>de</strong>l Consejo Internacional <strong>de</strong> Enfermeras (1899).<br />
En 1909, en ocasión <strong>de</strong> celebrarse en Londres el III Congreso <strong>de</strong>l Consejo<br />
Internacional <strong>de</strong> Enfermeras, una joven enfermera cubana, que recién había<br />
fundado <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, cuya Presi<strong>de</strong>ncia ostentaba,<br />
hacía llegar a <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional una mantil<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
regalo a nombre <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas. 56<br />
Florence Nightingale murió al año siguiente, a los 90 años <strong>de</strong> edad, el 14 <strong>de</strong><br />
agosto <strong>de</strong> 1910, en Londres (Figs. 25 y 26).<br />
28
Fig. 25. Florence Nightingale a los 90<br />
años. (Museo Nightingale.)<br />
Fig. 26. Cementerio <strong>de</strong> Hempshire East<br />
Wellow, don<strong>de</strong> reposan los restos <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale. (Museo Nightingale.)<br />
Sus restos reposan, junto a los <strong>de</strong> su familia, en el cementerio <strong>de</strong> Hempshire-<br />
East Wellow. En su tumba, como último testimonio <strong>de</strong> su más gran<strong>de</strong> virtud -<strong>la</strong><br />
mo<strong>de</strong>stia- está escrito so<strong>la</strong>mente: "F.N. 1820-1910" (Fig. 27).<br />
CONSTITUCIÓN DEL CONCILIO INTERNACIONAL<br />
DE ENFERMERAS: UNA DE LAS EXPRESIONES<br />
DEL IMPACTO SOCIAL DE LA OBRA<br />
DE FLORENCE NIGHTINGALE EN LA ÉPOCA<br />
CONTEMPORÁNEA<br />
En 1853 Elizabeth B<strong>la</strong>ckwell y su hermana fundaron<br />
<strong>la</strong> New York Infirmary for Indigent Women<br />
and Children, una escue<strong>la</strong> para preparar enfermeras<br />
prácticas que se <strong>de</strong>dicaran a <strong>la</strong> atención <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s madres y los niños. Esta institución fue <strong>la</strong> primera<br />
en contar con personal enteramente femenino.<br />
57 En 1861, al iniciarse <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> Secesión,<br />
Florence Nightingale respon<strong>de</strong> a <strong>la</strong> solicitud <strong>de</strong> asesoramiento<br />
en <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> hospitales <strong>de</strong><br />
guerra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s dos partes beligerantes. Elizabeth<br />
B<strong>la</strong>ckwell, gran admiradora <strong>de</strong> <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
enfermería profesional, subvenciona <strong>la</strong> fundación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Bellevue, creada al estilo<br />
nightingaleano. El curso duraba 6 meses y se <strong>de</strong>scribía<br />
a <strong>la</strong> enfermera i<strong>de</strong>al como dotada <strong>de</strong> "<strong>la</strong> paciencia,<br />
<strong>la</strong> esperanza y <strong>la</strong> fe <strong>de</strong>l amor" (Fig. 28).<br />
Fig.27. Tumba <strong>de</strong> Florence<br />
Nightingale. (Museo Nightingale).<br />
29
La década <strong>de</strong> los años 70 marcó el <strong>de</strong>spegue <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> capacitación en<br />
enfermería en Estados Unidos <strong>de</strong> Norteamérica. Ello coincidió con el momento<br />
en que <strong>la</strong>s mujeres comenzaron a tener acceso a <strong>la</strong> educación superior. A fines<br />
<strong>de</strong> esa década, casi todas <strong>la</strong>s universida<strong>de</strong>s admitían mujeres; pero como estas<br />
universida<strong>de</strong>s estaban en el proceso <strong>de</strong> establecerse el<strong>la</strong>s mismas, no querían<br />
asociarse con una ocupación cuyas candidatas procedían <strong>de</strong> <strong>la</strong>s c<strong>la</strong>ses humil<strong>de</strong>s<br />
por lo que resultaban <strong>de</strong> dudosa reputación.<br />
Es así como <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras quedó vincu<strong>la</strong>da directamente<br />
a los hospitales, estado que se mantuvo hasta mediados <strong>de</strong>l siglo XX. Muchos<br />
<strong>de</strong> los hospitales eran privados y pertenecían a médicos. Esta es otra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
razones por <strong>la</strong>s cuales <strong>la</strong> enfermería, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su surgimiento como profesión, se<br />
vincu<strong>la</strong> en forma <strong>de</strong>pendiente a los médicos. Eran sus asa<strong>la</strong>riadas, algunas sus<br />
amantes, muchas se comportaban casi como sus domésticas, unas pocas se<br />
convertían en sus esposas; pero incluso estas últimas estaban obligadas a asumir<br />
el rol que <strong>la</strong> sociedad dirigida por hombres les reservaba: sumisas, <strong>de</strong>pendientes,<br />
comp<strong>la</strong>cientes y consentidoras. 58<br />
En 1892, Ethel Bedford Fenwick, enfermera inglesa, perteneciente al Movimiento<br />
por el Sufragio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Mujer, fue invitada a <strong>la</strong> Feria Mundial <strong>de</strong> Chicago,<br />
en EE.UU., en su calidad <strong>de</strong> Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sociedad Británica <strong>de</strong> Mujeres.<br />
Allí conoce a dos importantes lí<strong>de</strong>res: <strong>la</strong>s enfermeras Lavinia Dock y Elizabeth<br />
Hampton, con quienes comparte sus experiencias. Juntas visitan hospitales e<br />
intercambian criterios. 59<br />
30<br />
Fig.28. En <strong>la</strong> figura, un uniforme usado por <strong>la</strong>s<br />
primeras enfermeras norteamericanas: vestido<br />
<strong>la</strong>rgo con mangas y cuello tira en color beige o<br />
negro, y <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal y gorro b<strong>la</strong>ncos con zapatos<br />
oscuros. (Imágenes Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
Internet.)
En 1899, en el seno <strong>de</strong> una Conferencia convocada en Londres por el Consejo<br />
Internacional <strong>de</strong> <strong>la</strong> Mujer, Ethel Bedford organiza una Sección <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
<strong>la</strong> cual celebra una reunión que contó con una carta dirigida por Florence<br />
Nightingale, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su lecho <strong>de</strong> enferma, a sus "queridas, muy queridas enfermeras".<br />
60 De esta conferencia nace el acuerdo <strong>de</strong> constituir una organización<br />
in<strong>de</strong>pendiente para agrupar a <strong>la</strong>s Asociaciones Nacionales <strong>de</strong> Enfermeras y<br />
crear así un medio a través <strong>de</strong>l cual compartieran sus intereses comunes, trabajando<br />
por el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería.<br />
La i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> Ethel Bedford estaba basada en <strong>la</strong> necesidad, para enfermería,<br />
<strong>de</strong> estar organizada, y para <strong>la</strong>s enfermeras, <strong>de</strong> tener un sistema reconocido <strong>de</strong><br />
educación <strong>de</strong> enfermería y un método <strong>de</strong> control <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión.<br />
El Comité Provisional eligió, en 1900, a Ethel Bedford como su primera<br />
Presi<strong>de</strong>nta; a Lavinia Dock, <strong>de</strong> EE.UU., como su primera Secretaria honoraria;<br />
y a Agnes Snively, <strong>de</strong> Canadá, como su Tesorera honoraria.<br />
En su I Congreso, celebrado en Búfalo, EUA, en 1901, Ethel Bedford introdujo<br />
<strong>la</strong> práctica <strong>de</strong> dar una consigna a cada período <strong>de</strong> mandato <strong>de</strong> <strong>la</strong> directiva<br />
naciente <strong>de</strong>l CIE. La primera consigna fue "trabajo".<br />
El objetivo fundamental <strong>de</strong>l CIE es mejorar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería para<br />
contribuir <strong>de</strong> una manera más efectiva a <strong>la</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> los pueblos<br />
y al cuidado <strong>de</strong> los enfermos.<br />
Las acciones fundamentales <strong>de</strong>l CIE están dirigidas a:<br />
- Ayudar a <strong>la</strong>s enfermeras a organizarse a nivel <strong>de</strong> acciones.<br />
- Influir en el fortalecimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s organizaciones nacionales <strong>de</strong> enfermería,<br />
lo cual se <strong>de</strong>be manifestar en el mejoramiento <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud que<br />
<strong>la</strong>s enfermeras prestan a <strong>la</strong> comunidad como miembro <strong>de</strong> un equipo responsable<br />
<strong>de</strong> los cuidados esenciales para el bienestar <strong>de</strong> <strong>la</strong> humanidad.<br />
- Ve<strong>la</strong>r porque sus organizaciones miembros optimicen el nivel <strong>de</strong> su profesión<br />
y contribuyan a su <strong>de</strong>sarrollo.<br />
- Co<strong>la</strong>borar para que <strong>la</strong> condición académica, social y económica <strong>de</strong> los profesionales<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería sea <strong>la</strong> i<strong>de</strong>a, bajo un lema que contiene un hermoso<br />
principio <strong>de</strong> equidad: cuidar <strong>de</strong> los que cuidan. 61<br />
En <strong>la</strong> sesión matinal <strong>de</strong>l Congreso celebrado en 1912, en Colonia, Alemania,<br />
fue anunciado que un hecho doloroso había ocurrido en el tiempo transcurrido<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el anterior Congreso, celebrado en Londres, en 1909. Se trataba <strong>de</strong>l fallecimiento<br />
<strong>de</strong> Florence Nightingale, <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería mo<strong>de</strong>rna.<br />
El último día <strong>de</strong>l Congreso, <strong>la</strong> Señora Bedford, en su discurso, hizo una<br />
propuesta: "instituir un Memorial apropiado a Florence Nightingale, algo como<br />
una fundación educacional que haría lo posible por <strong>la</strong>s futuras enfermeras.<br />
Ethel Bedford no perdió <strong>la</strong> oportunidad en esa ocasión <strong>de</strong> hacer notar que el<br />
Congreso se celebraba en Colonia, muy cerca <strong>de</strong> Kaiserswerth, don<strong>de</strong> Florence<br />
31
había dado sus primeros pasos en el aprendizaje <strong>de</strong> los principios básicos <strong>de</strong><br />
enfermería.<br />
La crisis que amenazaba <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el umbral <strong>de</strong>l siglo y que estal<strong>la</strong> en 1914<br />
hiere en su base el frágil equilibrio sobre el cual <strong>de</strong>scansaba el enriquecimiento<br />
y <strong>la</strong> dominación <strong>de</strong> Europa. El triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución Socialista <strong>de</strong> Octubre, en<br />
Rusia, en 1917, provoca profundos cambios no sólo en el or<strong>de</strong>n político y económico,<br />
sino también en <strong>la</strong> esfera <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ciencias, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s i<strong>de</strong>as y <strong>de</strong>l arte. Estos<br />
acontecimientos, que cierran <strong>la</strong> época mo<strong>de</strong>rna para dar paso a los tiempos<br />
actuales o época contemporánea, tienen amplias repercusiones en <strong>la</strong> medicina y<br />
<strong>la</strong> enfermería.<br />
ENFERMERÍA EN LA ÉPOCA CONTEMPORÁNEA<br />
Especialmente a partir <strong>de</strong> 1925 y hasta los años 60, <strong>la</strong> medicina aportó un<br />
gran número <strong>de</strong> <strong>de</strong>scubrimientos, <strong>de</strong>mostrando que su progreso en esa etapa ha<br />
sido mayor que en todo el tiempo anterior transcurrido. El perfeccionamiento <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> quimioterapia; <strong>la</strong> introducción <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sulfamidas y los antibióticos; los<br />
aportes <strong>de</strong> <strong>la</strong> biología a <strong>la</strong>s nuevas concepciones acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> naturaleza <strong>de</strong><br />
ciertas enfermeda<strong>de</strong>s; <strong>la</strong>s nuevas técnicas e instrumentos para el diagnóstico y<br />
<strong>la</strong> cirugía -incluyendo todos los órganos a cielo abierto; <strong>la</strong> experimentación en<br />
animales; <strong>la</strong> masividad <strong>de</strong> <strong>la</strong> vacunación; <strong>la</strong> perfusión <strong>de</strong> sustancias por arterias<br />
y venas, con fines diagnósticos y terapéuticos; el nuevo concepto <strong>de</strong> salu<strong>de</strong>nfermedad,<br />
en el que se toman en consi<strong>de</strong>ración no sólo los componentes<br />
biológicos sino <strong>la</strong>s <strong>de</strong>terminantes sociales <strong>de</strong>l proceso, todo ello ha provocado<br />
una verda<strong>de</strong>ra revolución en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ciencias médicas. 63<br />
En correspon<strong>de</strong>ncia con todos esos avances, se hacía cada vez más necesario<br />
un cuerpo <strong>de</strong> enfermeras con mayores conocimientos teóricos y habilida<strong>de</strong>s<br />
prácticas y, especialmente, con un alto compromiso moral en el ejercicio<br />
profesional.<br />
En este sentido, el Concilio Internacional <strong>de</strong> Enfermeras continuaba abogando<br />
por <strong>la</strong> materialización <strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>a sobre <strong>la</strong> Fundación Florence Nightingale,<br />
y aunque <strong>de</strong>moró cerca <strong>de</strong> dos décadas, pudo al fin constituirse en 1934. Sus<br />
fondos se <strong>de</strong>stinan a <strong>la</strong> financiación <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> educación en enfermería<br />
en cualquier parte <strong>de</strong>l mundo (Fig. 29).<br />
Con respecto a los problemas éticos y morales <strong>de</strong>l ejercicio profesional, en<br />
el Congreso <strong>de</strong> Montreal, Canadá, en 1929, se había presentado ya <strong>la</strong> primera<br />
propuesta <strong>de</strong> crear un Código Internacional <strong>de</strong> Ética <strong>de</strong> <strong>la</strong> Profesión, aunque no<br />
fue aprobado hasta 1953. No sería hasta 1973, veinte años más tar<strong>de</strong>, que ese<br />
Código fuera modificado, a <strong>la</strong> luz <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión y especialmente<br />
en lo concerniente a <strong>la</strong> subordinación absoluta al médico.<br />
32
Fig. 29. Florence Nightingale, ya anciana, con <strong>la</strong>s estudiantes <strong>de</strong>l Instituto que lleva su<br />
nombre. (Museo Nightingale.)<br />
Los aspectos teóricos <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería fueron tratados, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> sus inicios,<br />
por <strong>la</strong> propia Florence Nightingale, con su orientación filosófica acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
interacción paciente-entorno y los principios y reg<strong>la</strong>s sobre los que sustentó su<br />
ejercicio profesional. Es comprensible el acento puesto por Nightingale en el<br />
entorno, en correspon<strong>de</strong>ncia con <strong>la</strong> preocupación dominante en Europa y, especialmente<br />
en Ing<strong>la</strong>terra, sobre los problemas higiénico-sanitarios, que le habían<br />
hecho dictar <strong>la</strong> primera Ley <strong>de</strong> Salud Pública, en 1848. Nightingale creía que <strong>la</strong><br />
enfermedad era un proceso reparador y que <strong>la</strong> manipu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l medio ambiente<br />
podía contribuir a ese proceso reparador y al bienestar <strong>de</strong>l paciente. 64<br />
Des<strong>de</strong> mediados <strong>de</strong> los años 50, varias teóricas <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería habían<br />
comenzado a formu<strong>la</strong>r sus consi<strong>de</strong>raciones acerca <strong>de</strong>l método <strong>de</strong> actuación<br />
profesional <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras: el Proceso <strong>de</strong> Atención <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> (PAE), el<br />
que fue realmente consi<strong>de</strong>rado un proceso, por primera vez, por Lidia E. Hall,<br />
enfermera norteamericana, en 1955. Otras enfermeras, que se <strong>de</strong>sempeñaban<br />
en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> docencia en distintas instituciones <strong>de</strong> gran prestigio, también<br />
comenzaron a trabajar los aspectos teóricos <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería, incluyendo su<br />
<strong>de</strong>finición y <strong>la</strong>s consi<strong>de</strong>raciones acerca <strong>de</strong>l Proceso. Entre <strong>la</strong>s más <strong>de</strong>stacadas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los 50 se encuentran también Dorothea Orem (1958), con su<br />
<strong>de</strong>finición y <strong>la</strong> teoría <strong>de</strong>l déficit <strong>de</strong>l autocuidado; Hil<strong>de</strong>gard E. Pep<strong>la</strong>u, con sus<br />
aportes a <strong>la</strong> enfermería en general, y muy en particu<strong>la</strong>r a <strong>la</strong> enfermería psiquiátrica,<br />
centró su atención en <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones interpersonales en enfermería; y Faye<br />
Glenn Ab<strong>de</strong>l<strong>la</strong>h, quien <strong>de</strong>finió 21 problemas clásicos <strong>de</strong> enfermería para el diagnóstico<br />
<strong>de</strong> enfermería, término que se utilizó por primera vez en 1950. 65<br />
En 1959, en <strong>la</strong> reunión <strong>de</strong>l Buró Ejecutivo <strong>de</strong>l Concilio Internacional <strong>de</strong><br />
Enfermeras, celebrada en Helsinki, Fin<strong>la</strong>ndia, se aprobó para su publicación <strong>la</strong><br />
famosa obra <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermera norteamericana, Virginia Hen<strong>de</strong>rson, "Principios<br />
básicos <strong>de</strong> enfermería".<br />
33
La década <strong>de</strong> los años 60 es muy rica en trabajos teóricos <strong>de</strong> enfermería.<br />
Entre <strong>la</strong>s autoras más <strong>de</strong>stacadas se encuentran: Myra Estrin Levine, quien sin<br />
intenciones <strong>de</strong> re<strong>de</strong>finir <strong>la</strong> enfermería o e<strong>la</strong>borar ninguna teoría, aportó el enfoque<br />
holístico; Martha E. Rogers, consi<strong>de</strong>rada como una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s más creativas,<br />
centra su atención en sus reflexiones acerca <strong>de</strong> los seres humanos unitarios;<br />
Betty Neuman, e<strong>la</strong>boró un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> sistemas para los servicios <strong>de</strong> salud mental;<br />
Nancy Roper, trabajó sobre los principios en los cuales <strong>de</strong>scansa <strong>la</strong> enfermería<br />
y <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s vitales; Joyce Travelbee, enfatizó en que <strong>la</strong> enfermería<br />
<strong>de</strong>bía basarse en <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones persona a persona; Kathryn E. Barnard, activa<br />
investigadora sobre los cuidados a niños discapacitados, diseñó un mo<strong>de</strong>lo para<br />
evaluar <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> los niños; Dorothy E. Jonson, diseñó un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> sistema<br />
conductual; Sor Callista Roy, centra su atención en <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong>l hombre y su<br />
entorno y su capacidad <strong>de</strong> adaptación; Ma<strong>de</strong>leine Leininger, e<strong>la</strong>boró <strong>la</strong> teoría <strong>de</strong><br />
los cuidados transculturales; Imogene King, ha e<strong>la</strong>borado su mo<strong>de</strong>lo a partir <strong>de</strong>l<br />
reconocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> tres sistemas: el personal, el interpersonal y<br />
el social; Margaret A. Newman ha trabajado sobre <strong>la</strong> teoría <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo en<br />
enfermería e Ida Jean Or<strong>la</strong>ndo (Pelletier), formuló <strong>la</strong> teoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> respuesta<br />
profesional en <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción recíproca enfermera-paciente.<br />
La década <strong>de</strong> los años 70 contó con el aporte continuo <strong>de</strong> estas estudiosas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s teorías y mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> enfermería. A el<strong>la</strong>s se sumarían otras tales como:<br />
Jean Watson, con su magnífico libro titu<strong>la</strong>do "<strong>Enfermería</strong>: <strong>la</strong> filosofía y <strong>la</strong> ciencia<br />
<strong>de</strong>l cuidado", quien concentró su atención en los problemas <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención sanitaria,<br />
con un enfoque social; Patricia Benner, con su teoría fenomenológica<br />
acerca <strong>de</strong> los cuidados <strong>de</strong> enfermería; Joan Riel-Sisca, con sus trabajos sobre<br />
interaccionismo simbólico; Ramona T. Mercer, con su estudio acerca <strong>de</strong>l rol<br />
maternal <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermera; Joyce J. Fitzpatrick, con su mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> <strong>la</strong> perspectiva<br />
vital, quien ha escrito a<strong>de</strong>más acerca <strong>de</strong>l envejecimiento y el suicidio; y No<strong>la</strong><br />
Pen<strong>de</strong>r, quien a partir <strong>de</strong> su estudio <strong>de</strong> cómo <strong>la</strong>s personas toman <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones<br />
sobre su propia salud ha e<strong>la</strong>borado un mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> salud.<br />
En 1972 se creó <strong>la</strong> Fundación Christianne Reiman, gracias al generoso<br />
legado <strong>de</strong> esta enfermera danesa, quien fuera <strong>la</strong> primera Secretaria asa<strong>la</strong>riada<br />
<strong>de</strong>l CIE. Esta Fundación otorga un Premio cada cuatro años a <strong>la</strong> enfermera o al<br />
grupo <strong>de</strong> enfermeras que hagan una contribución sobresaliente a <strong>la</strong> profesión.<br />
La primera ganadora <strong>de</strong> este Premio, que se otorgó en 1985, fue <strong>la</strong> inmensamente<br />
popu<strong>la</strong>r Virginia Hen<strong>de</strong>rson.<br />
En 1977, esta popu<strong>la</strong>r enfermera, en <strong>la</strong> reedición <strong>de</strong> su libro "Principios<br />
básicos <strong>de</strong> enfermería", le incluyó su ya bien conocida <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> enfermería:<br />
"...<strong>la</strong> asistencia al individuo enfermo o sano en <strong>la</strong> ejecución <strong>de</strong> aquel<strong>la</strong>s<br />
activida<strong>de</strong>s que favorecen su salud o <strong>la</strong> recuperación <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma... tareas que<br />
él podría resolver sin ayuda si tuviera <strong>la</strong>s energías, fuerza <strong>de</strong> voluntad y conocimientos<br />
necesarios". 66<br />
34
El CIE tiene una publicación que cuenta con 4 números anuales. La se<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> organización estuvo en Londres hasta 1925 en que se tras<strong>la</strong>dó a Ginebra,<br />
Suiza. De aquí regresó a Londres, en 1947, y, finalmente, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1966 radica <strong>de</strong><br />
nuevo en Ginebra. 67<br />
En su calidad <strong>de</strong> Fe<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> Asociaciones Nacionales <strong>de</strong> Enfermeras, el<br />
CIE es <strong>la</strong> organización más antigua en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud. El primer miembro<br />
<strong>de</strong>l CIE en América Latina, fue <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong><br />
Cuba, en 1925, bajo <strong>la</strong> presi<strong>de</strong>ncia en esos momentos <strong>de</strong> Martina Guevara Molina,<br />
quien fue una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras siete jóvenes cubanas graduadas <strong>de</strong> enfermera,<br />
en <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, fundada en el antiguo Hospital<br />
"Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s", actualmente Hospital "Manuel Fajardo".<br />
Esta Escue<strong>la</strong> fue fundada durante <strong>la</strong> Primera Intervención y Ocupación Norteamericana,<br />
por <strong>la</strong> enfermera estadouni<strong>de</strong>nse, Mary Agnes O'Donnell. 68<br />
Martina Guevara había acompañado a Margarita Núñez Núñez en <strong>la</strong> iniciativa<br />
<strong>de</strong> fundar <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, en 1909, al<br />
término <strong>de</strong> <strong>la</strong> Segunda Intervención Norteamericana, cuando <strong>la</strong>s enfermeras<br />
cubanas asumieron el li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión en el país.<br />
Más tar<strong>de</strong>, <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba cambió su nombre<br />
por el <strong>de</strong> Colegio <strong>de</strong> Enfermeras y cuando se produjo <strong>la</strong> disolución <strong>de</strong> los<br />
colegios <strong>de</strong> Enfermeras y Enfermeros, en 1960, luego <strong>de</strong>l triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución,<br />
Cuba permaneció inactiva en el seno <strong>de</strong>l CIE hasta que, una vez constituida<br />
<strong>la</strong> actual Sociedad Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, en 1976, solicitó su admisión<br />
nuevamente, en 1981. 69<br />
Los últimos veinte años <strong>de</strong>l recién concluido siglo XX han resultado muy<br />
fructíferos para <strong>la</strong> enfermería, como ciencia y como profesión. Se han e<strong>la</strong>borado<br />
nuevas teorías y mo<strong>de</strong>los y, en consecuencia, han sido modificados p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong><br />
estudio, programas <strong>de</strong> <strong>la</strong> disciplina y asignaturas y se ha diseñado un nuevo<br />
sistema <strong>de</strong> educación posgraduada que incluye <strong>la</strong> especialización, los diplomados,<br />
<strong>la</strong>s maestrías y los doctorados.<br />
En el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> gerencia en salud, <strong>la</strong>s enfermeras han ocupado cada vez<br />
más cargos <strong>de</strong> responsabilidad, no sólo en el ámbito <strong>de</strong> enfermería propiamente<br />
dicho, sino en <strong>la</strong> gestión sanitaria en general. Otro tanto ha ocurrido en <strong>la</strong> elevación<br />
<strong>de</strong>l respeto a <strong>la</strong> profesión por el aporte que ha proporcionado un trabajo multi e<br />
interdisciplinario en salud, don<strong>de</strong> el protagonismo <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería se ha reforzado.<br />
EDUCACIÓN MÉDICA Y DE ENFERMERÍA<br />
EN INGLATERRA, ESTADOS UNIDOS<br />
DE AMÉRICA, CANADÁ Y ESPAÑA<br />
En el siglo XX <strong>la</strong> medicina sufre numerosas transformaciones en su fundamento<br />
doctrinario, en su estructura y aplicación. Se integran a <strong>la</strong> medicina, en<br />
35
forma <strong>de</strong>finitiva, áreas cognoscitivas tales como <strong>la</strong> antropología, <strong>la</strong> genética, <strong>la</strong><br />
inmunología, <strong>la</strong> psicología y <strong>la</strong> sociología.<br />
La explosiva tecnificación que caracteriza al siglo XX se manifiesta también<br />
en <strong>la</strong> medicina, proporcionándole nuevas armas, tanto en el campo <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> investigación, <strong>la</strong> clínica y su práctica, como en <strong>la</strong> terapéutica e incluso en <strong>la</strong><br />
docencia y <strong>la</strong> publicación. 70<br />
La medicina <strong>de</strong>l siglo XX se universaliza, es <strong>de</strong>cir, los conocimientos y práctica<br />
son semejantes en casi todos los países. Sin embargo, <strong>la</strong> medicina adopta<br />
modalida<strong>de</strong>s especiales en <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> base económica que <strong>la</strong> sustenta y<br />
el sustrato social en el que se aplica. La distinción <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo alcanzado<br />
por <strong>la</strong> medicina en los diferentes países se <strong>de</strong>be más al monto <strong>de</strong> los<br />
recursos y sistemas socioeconómicos existentes en cada uno <strong>de</strong> ellos.<br />
Junto a <strong>la</strong> medicina, <strong>la</strong> enfermería va a recibir los beneficios y perjuicios <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> época contemporánea. En tanto <strong>la</strong> medicina sigue avanzando a pasos agigantados,<br />
se hace evi<strong>de</strong>nte cada vez más <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> enfermeras bien calificadas<br />
para que los servicios técnicos se sostengan en su progreso.<br />
En Ing<strong>la</strong>terra se realizó estudios para conocer <strong>la</strong>s causas <strong>de</strong> <strong>la</strong> poca<br />
matrícu<strong>la</strong> que existía, introduciendo fórmu<strong>la</strong>s más atractivas y aumentando <strong>la</strong><br />
remuneración a <strong>la</strong>s enfermeras y a <strong>la</strong>s profesoras.<br />
En Estados Unidos, hasta mediados <strong>de</strong> los años 90 <strong>de</strong>l siglo XIX, no se<br />
había avanzado mucho más en <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería pues se utilizaba<br />
los mismos métodos que en <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, agravada <strong>la</strong> situación<br />
por el hecho <strong>de</strong> que <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los profesores eran médicos, quienes, a<strong>de</strong>más,<br />
no poseían conocimientos sobre los métodos pedagógicos. Fue justamente<br />
en 1896 que se realizó el primer intento <strong>de</strong> reunificar en un programa, <strong>la</strong> teoría<br />
y <strong>la</strong> práctica. 71<br />
En 1910 se imp<strong>la</strong>nta una reforma radical <strong>de</strong> <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina,<br />
(Flexner) que fue posteriormente adoptada por muchos países, fundamentalmente<br />
<strong>la</strong>tinoamericanos, y esto va a tener también su repercusión en <strong>la</strong> enseñanza<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería. 72<br />
A partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> Primera Guerra Mundial, <strong>la</strong> enfermería aumenta <strong>la</strong> cantidad<br />
<strong>de</strong> sus integrantes y <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> sus servicios. Durante <strong>la</strong> II Guerra Mundial se<br />
crea el Movimiento <strong>de</strong> Enfermeras Ca<strong>de</strong>tes, que se sustentaba en el compromiso<br />
<strong>de</strong>l Gobierno <strong>de</strong> financiarles los estudios bajo el compromiso <strong>de</strong> prestar servicios<br />
militares continuos hasta el fin <strong>de</strong> <strong>la</strong> guerra. En los años 50, se exige el<br />
bachillerato como requisito <strong>de</strong> ingreso.<br />
De nuevo <strong>la</strong> enfermería se volvía a asociar con los uniformes militares. El<br />
revolucionario traje <strong>de</strong> enfermeras ca<strong>de</strong>tes <strong>de</strong> los EE.UU., tenía una línea que<br />
inspiraría nuevas ten<strong>de</strong>ncias, tanto en <strong>la</strong> moda femenina <strong>de</strong> <strong>la</strong> época como en<br />
una nueva imagen <strong>de</strong> mujer in<strong>de</strong>pendiente y con nuevas aspiraciones (Fig. 30).<br />
36
Fig. 30. Uniforme <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras<br />
ca<strong>de</strong>tes <strong>de</strong> los Estados Unidos: elegante<br />
traje con chaqueta azul, ental<strong>la</strong>do en<br />
<strong>la</strong> cintura, con cinturón, bordados en<br />
rojo, y distintos emblemas y medal<strong>la</strong>s.<br />
Guantes negros y zapatos con tacón.<br />
Gorro tipo casquete en azul, con bordados<br />
igualmente en rojo. (Imágenes<br />
Museo Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, Internet.)<br />
En los años 60 todavía no se había <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do <strong>la</strong> investigación en enfermería;<br />
sin embargo, en <strong>la</strong> década siguiente, especialmente a partir <strong>de</strong> 1974, se<br />
produce un boom en <strong>la</strong> superación posgraduada con los grados <strong>de</strong> maestría y<br />
doctorado que logra involucrar al 3,3% <strong>de</strong> los profesionales <strong>de</strong> enfermería <strong>de</strong>l<br />
país.<br />
En España se han <strong>de</strong>stacado, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> principios <strong>de</strong>l siglo XX, <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
Granada y Andalucía, <strong>la</strong> primera eminentemente asistencial y <strong>la</strong> segunda<br />
<strong>de</strong> rehabilitación. Otras escue<strong>la</strong>s se fueron incorporando a partir <strong>de</strong> los años 30,<br />
en Barcelona, Madrid, Is<strong>la</strong>s Canarias, Galicia, Asturias e Is<strong>la</strong>s Baleares. Varias<br />
<strong>de</strong> el<strong>la</strong>s, a partir <strong>de</strong> los años 50, abrieron sus puertas a jóvenes <strong>de</strong> América<br />
Latina, fundamentalmente América <strong>de</strong>l Sur.<br />
En Canadá, muy tempranamente se había asumido el mo<strong>de</strong>lo nightingaleano<br />
<strong>de</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería y contó <strong>de</strong>s<strong>de</strong> sus inicios con maestras que luego<br />
37
se hicieron enfermeras, tales como Isabel Adams Hampton, cuyo libro "Manual<br />
para Enfermeras" se convirtió en texto básico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> enfermeras<br />
canadienses, norteamericanas y cubanas <strong>de</strong> fines <strong>de</strong>l siglo XIX y el primer<br />
cuarto <strong>de</strong> siglo XX, y que, indudablemente tenía un gran valor didáctico 73 (Fig. 31).<br />
Mrs. Hampton es <strong>la</strong> primera Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> enfermeras en <strong>la</strong> John<br />
Hopkins Hospital Training School for Nurses. Reconoce <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong><br />
publicaciones <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> por enfermeras y lucha por los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los<br />
alumnos. Fue en el Hopkins Hospital don<strong>de</strong> conoce a un resi<strong>de</strong>nte ginecólogo<br />
que se convertiría en su esposo. Florence Nightingale le envió un ramo <strong>de</strong> flores<br />
para su boda. 74<br />
Ya a partir <strong>de</strong> 1931, se <strong>de</strong>terminó que <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería <strong>de</strong>bía<br />
ser dirigida por instituciones <strong>de</strong> alta cultura para lograr <strong>la</strong> confección <strong>de</strong> programas<br />
<strong>de</strong> educación para esta profesión. Des<strong>de</strong> mediados <strong>de</strong> los años 60, <strong>la</strong>s<br />
enfermeras canadienses contaban ya con sus primeras másters y, en <strong>la</strong> segunda<br />
mitad <strong>de</strong> los 60, aparecían <strong>la</strong>s primeras doctoras en enfermería. No pocas <strong>de</strong><br />
el<strong>la</strong>s han servido como asesoras en <strong>la</strong> OMS y <strong>la</strong> OPS, y en varias universida<strong>de</strong>s<br />
europeas y <strong>la</strong>tinoamericanas. 75 La Dra. Huguette Lavell, Jefa <strong>de</strong> Enfermeras<br />
Nacional y Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong>l Colegio Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Canadá visita<br />
Cuba en 1973, y se vincu<strong>la</strong> al <strong>de</strong>sarrollo contemporáneo <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería cubana<br />
con el asesoramiento al inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> enseñanza universitaria en nuestro país.<br />
38<br />
Fig. 31. Uniforme que usaba Mrs.<br />
Hampton: vestido <strong>la</strong>rgo negro, ental<strong>la</strong>do<br />
en <strong>la</strong> cintura con un fajín negro. Puños,<br />
cuello y casquete b<strong>la</strong>ncos. Corbata y zapatos<br />
negros. (Imágenes Museo Metas <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermería</strong>, Internet.)
Por su parte, <strong>la</strong>s doctoras Helen Mussalem y Josephine F<strong>la</strong>hert, Directora <strong>de</strong>l<br />
Colegio Nacional <strong>de</strong> Enfermeras y Miembro <strong>de</strong>l CIE, <strong>la</strong> primera, y Decana <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Universidad <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> <strong>de</strong> Ontario, <strong>la</strong> segunda, organizan, en 1976, el<br />
adiestramiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s profesoras cubanas en <strong>la</strong> enseñanza problémica en enfermería.<br />
76<br />
PRÁCTICAS CURATIVAS EN AMÉRICA<br />
Los españoles llegaron a América como "<strong>de</strong>scubridores" y conquistadores<br />
<strong>de</strong> un Nuevo Mundo, a mediados <strong>de</strong>l siglo XV. A partir <strong>de</strong> ese momento y<br />
durante el próximo siglo se incrementa <strong>la</strong> llegada <strong>de</strong> españoles y otros europeos,<br />
encontrando a una pob<strong>la</strong>ción que tenía diferentes costumbres, creencias, lenguas<br />
y culturas.<br />
De forma general, <strong>la</strong> organización social más frecuente que encontraron<br />
era que en una misma comunidad existía un jefe y sus integrantes estaban<br />
re<strong>la</strong>cionados, <strong>de</strong> una u otra forma, genéticamente. Sin embargo, había diferencias<br />
notables en cuanto al <strong>de</strong>sarrollo cultural <strong>de</strong> esas comunida<strong>de</strong>s, en correspon<strong>de</strong>ncia<br />
con <strong>la</strong>s distintas zonas geográficas que habitaban. Tal es el caso <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s primeras tierras ocupadas por los españoles en <strong>la</strong> parte caribeña, central y<br />
sur <strong>de</strong>l continente, y por los propios españoles, franceses e ingleses en <strong>la</strong> parte<br />
norte. En <strong>la</strong>s referidas zonas, los mayas y aztecas en México y Yucatán, y los<br />
incas, en el Perú, eran <strong>la</strong>s culturas <strong>de</strong> mayor <strong>de</strong>sarrollo en el continente americano.<br />
77<br />
En cuanto a <strong>la</strong>s prácticas curativas, l<strong>la</strong>man <strong>la</strong> atención los aspectos siguientes:<br />
- El diagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s: no iba más allá <strong>de</strong> <strong>la</strong> comprobación <strong>de</strong><br />
los síntomas <strong>de</strong>l paciente y se combinaba el reconocimiento con prácticas<br />
<strong>de</strong> adivinación pues <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s eran interpretadas como consecuencia<br />
<strong>de</strong> los po<strong>de</strong>res sobrenaturales, y, al igual que en otras regiones <strong>de</strong>l mundo<br />
en los tiempos primitivos, <strong>la</strong>s creencias religiosas y <strong>la</strong> medicina estaban vincu<strong>la</strong>das<br />
entre sí.<br />
- Las enfermeda<strong>de</strong>s conocidas y sus causas: estaban asociadas al castigo,<br />
bien por ofensas a los dioses o por causas traumáticas -que eran evi<strong>de</strong>ntespero<br />
que tampoco le daban <strong>la</strong> verda<strong>de</strong>ra interpretación.<br />
- Los tratamientos que aplicaban: los re<strong>la</strong>cionaban con <strong>la</strong>s cuestiones sobrenaturales<br />
y les ofrecían soluciones empíricas, a partir <strong>de</strong> los efectos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminadas<br />
p<strong>la</strong>ntas que empleaban (baño purificado con vapor para bajar <strong>la</strong><br />
fiebre mediante <strong>la</strong> sudación, sangrías utilizando <strong>la</strong>s puntas coriáceas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
hojas <strong>de</strong>l magüey, variados ungüentos y cocimientos o tizanas para aliviar<br />
dolores y malestares diversos). En el caso <strong>de</strong> los aztecas, tenían muy <strong>de</strong>sa-<br />
39
ol<strong>la</strong>da <strong>la</strong> medicina herbo<strong>la</strong>ria (prácticas curativas con p<strong>la</strong>ntas). Tenían i<strong>de</strong>ntificadas<br />
unas 1 200 especies <strong>de</strong> p<strong>la</strong>ntas don<strong>de</strong> los principios curativos estaban<br />
presentes, pues <strong>la</strong>s sustancias tales como <strong>la</strong> quinina, el riano, <strong>la</strong> coca,<br />
estaban presentes en toda o en partes <strong>de</strong> algunas <strong>de</strong> estas p<strong>la</strong>ntas, lo que se<br />
tradujo en un aporte a <strong>la</strong> medicina europea, dado el valor terapéutico <strong>de</strong><br />
muchas <strong>de</strong> estas sustancias. También utilizaban sustancias <strong>de</strong> origen animal<br />
o mineral. Estaban presentes a<strong>de</strong>más prácticas quirúrgicas, tales como <strong>la</strong><br />
trepanación <strong>de</strong> cráneo, amputación <strong>de</strong> miembros, sutura <strong>de</strong> heridas, en <strong>la</strong>s<br />
cuales utilizaban cuchillos, <strong>la</strong>ncetas, cabellos y algodón.<br />
- El ejercicio o ejecución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s prácticas curativas: fundamentalmente a cargo<br />
<strong>de</strong> los sacerdotes o hechiceros, los cuales transmitían sus conocimientos<br />
y experiencias a sus <strong>de</strong>scendientes u otros miembros <strong>de</strong> <strong>la</strong> tribu, encargados<br />
<strong>de</strong> realizar<strong>la</strong>s cuando ellos fallecían.<br />
- La existencia <strong>de</strong> algunas prácticas <strong>de</strong> enfermería: no aparecen reportadas<br />
en <strong>la</strong> documentación revisada, aunque sí se hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> personas <strong>de</strong>dicadas a <strong>la</strong><br />
preparación y administración <strong>de</strong> los medicamentos <strong>de</strong> origen vegetal, animal<br />
o mineral, así como mujeres que se <strong>de</strong>dicaban a vigi<strong>la</strong>r y aten<strong>de</strong>r, antes y<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l parto, a <strong>la</strong>s mujeres embarazadas, otros cuidaban a los enfermos<br />
en sus camas, haciéndoles cumplir <strong>la</strong>s indicaciones <strong>de</strong>l sacerdote-hechicerocuran<strong>de</strong>ro.<br />
78<br />
En el caso <strong>de</strong> Cuba, a <strong>la</strong> llegada <strong>de</strong> los españoles en 1492, se calcu<strong>la</strong> que<br />
existía una pob<strong>la</strong>ción aproximada <strong>de</strong> 150 000 integrantes, divididos en dos gran<strong>de</strong>s<br />
complejos culturales: siboneyes y taínos. Ambos grupos pa<strong>de</strong>cían <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
tales como: osteomielitis, artritis y otras infecciones, así como habían<br />
sufrido diversos traumatismos, todo lo cual ha podido ser comprobado en sus<br />
enterramientos y en <strong>la</strong>s referencias documentales <strong>de</strong>l Padre Bartolomé <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Casas. 79<br />
Se conoce a<strong>de</strong>más, que los aborígenes cubanos utilizaban <strong>de</strong>terminadas<br />
prácticas curativas dadas por <strong>la</strong>s nociones elementales que poseían, así como<br />
por <strong>la</strong> tradición. Utilizaban diversas p<strong>la</strong>ntas y/o sus partes como medicamentos,<br />
tales como <strong>la</strong>s hojas <strong>de</strong>l tabaco, por sus propieda<strong>de</strong>s narcóticas; <strong>la</strong>s semil<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
higuereta, por el aceite o palmacristi utilizado como purgante; <strong>de</strong> <strong>la</strong> semil<strong>la</strong> <strong>de</strong>l<br />
coco fermentado usaban el alcohol; <strong>la</strong> corteza <strong>de</strong>l almácigo <strong>la</strong> usaban como<br />
analgésico, etc. 80<br />
Los encargados <strong>de</strong> administrar y aplicar estos elementos terapéuticos se<br />
l<strong>la</strong>maban behiques y poseían conocimientos básicos sobre anatomía, reconocían<br />
<strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas por el aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> temperatura corporal, l<strong>la</strong>mado<br />
sechón o segón, así como <strong>la</strong> pali<strong>de</strong>z en los enfermos, a <strong>la</strong> cual l<strong>la</strong>maban hipa.<br />
También conocían <strong>la</strong>s manifestaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s por los síntomas<br />
que producían: los parásitos intestinales, <strong>la</strong>s diarreas, los ataques <strong>de</strong> piojos y<br />
40
niguas y <strong>la</strong> sífilis, l<strong>la</strong>mada quinona. Para el tratamiento <strong>de</strong> éstas y otras enfermeda<strong>de</strong>s,<br />
los behiques utilizaban <strong>la</strong> hidroterapia, <strong>la</strong> sugestión y los evacuantes<br />
como prácticas curativas. 81<br />
El tratamiento hidroterápico consistía en el uso <strong>de</strong>l agua como elemento<br />
fundamental, en forma directa o combinada. El sugestivo se basaba en <strong>la</strong> sugestión<br />
psicológica, tal vez el más usado. El Dr. Antonio <strong>de</strong> Gordon y Acosta, en<br />
1864, en su estudio "<strong>la</strong> medicina indígena en Cuba", lo <strong>de</strong>scribe así:<br />
"El behique se cubría <strong>la</strong> cara con hollín y se presentaba ante el enfermo<br />
haciendo ceremonias, para lo cual se acompañaba <strong>de</strong> cantos y antorchas encendidas<br />
o guardaba silencio, se sop<strong>la</strong>ba <strong>la</strong>s manos y gritaba dándole un aspecto<br />
impresionante a su paciente". 82<br />
En cuanto a otros tratamientos individuales dados, por ejemplo, a <strong>la</strong>s embarazadas,<br />
el Padre <strong>la</strong>s Casas <strong>de</strong>scribe que <strong>de</strong> forma natural y sencil<strong>la</strong> una mujer<br />
encinta <strong>de</strong>jaba sus quehaceres para realizar su parto sin notables quejidos, <strong>de</strong>spués<br />
acomodaba al recién nacido y continuaba sus <strong>la</strong>bores habituales. También<br />
a los enfermos infecciosos o contagiosos los ais<strong>la</strong>ban <strong>de</strong> los sanos, a los muertos<br />
los enterraban aunque siempre atribuían a todo esto el castigo divino <strong>de</strong> los<br />
dioses. 83<br />
FUNDACIÓN DE LOS PRIMEROS HOSPITALES<br />
Y ESCUELAS DE MEDICINA DURANTE<br />
LA COLONIZACIÓN ESPAÑOLA<br />
La colonización en el continente americano aporta características significativas,<br />
<strong>de</strong> acuerdo a los intereses <strong>de</strong> los conquistadores. En el caso <strong>de</strong> los franceses<br />
e ingleses, que practicaron una colonización absentista, es <strong>de</strong>cir, los colonos<br />
no permanecían todo el tiempo en los territorios conquistados y colonizados, y<br />
por tanto no fundaban sus familias en esos lugares, a ellos no les preocupó<br />
tras<strong>la</strong>dar o "trasp<strong>la</strong>ntar" su cultura <strong>de</strong> origen; en cambio, los españoles, que<br />
ocuparon <strong>la</strong> parte inferior <strong>de</strong>l norte <strong>de</strong> América, <strong>la</strong> parte central, caribeña y sur<br />
<strong>de</strong>l continente, que permanecen todo el tiempo en <strong>la</strong> colonia, e incluso fundan<br />
allí sus familias, sí logran imp<strong>la</strong>ntar y fusionar su cultura a <strong>la</strong> existente en estas<br />
regiones, lo cual se manifiesta <strong>de</strong> variadas formas y, en el caso <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina,<br />
en <strong>la</strong> temprana fundación <strong>de</strong> sus hospitales y escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> medicina y en <strong>la</strong><br />
organización <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública (tab<strong>la</strong> 1).<br />
41
Tab<strong>la</strong> 1. Primeros hospitales fundados durante <strong>la</strong> colonización españo<strong>la</strong><br />
42<br />
Año Hospital Lugar<br />
1508 San Nicolás <strong>de</strong> Bari Santo Domingo, Nueva España<br />
1512 Hospital San Andrés Santo Domingo, Nueva España<br />
1515 Hospital Panamá Panamá, Nueva España<br />
1524 Hospital en México. México, Nueva España<br />
1525 Hospital Santiago <strong>de</strong> Cuba Cuba, Nueva España<br />
1534 Hospital <strong>de</strong> Dementes México, Nueva España<br />
1535 Hospital <strong>de</strong> Lima Perú, Nueva España<br />
1543 Hospital Santiago Chile, Nueva España<br />
1543 Hospital Río Brasil, colonia portuguesa<br />
1544 Hospital Bayamo Cuba, Nueva España<br />
1555 Hospital Civil Viejo La Habana Cuba, Nueva España<br />
1556 Hospital Barracón San Fco. Cuba, Nueva España<br />
1573 Hospital Militar San Felipe Cuba, Nueva España.<br />
1613 Hospital Buenos Aires Argentina, Nueva España<br />
1636 Hospital en Québec Canadá, Nueva Francia<br />
1643 Hospital en Montreal Canadá, Nueva Francia<br />
1658 Hospital en Manhattan Trece Colonias, Nueva Ing<strong>la</strong>terra<br />
1668 Hospital Mujeres San Francisco<br />
<strong>de</strong> Pau<strong>la</strong> Cuba, Nueva España<br />
1681 Hospital Leprosos San Lázaro Cuba, Nueva España<br />
1731 Hospital en Fi<strong>la</strong><strong>de</strong>lfia Trece Colonias, Nueva Ing<strong>la</strong>terra<br />
1752 Hospital en Pennsylvania Trece Colonias, Nueva Ing<strong>la</strong>terra<br />
En todos estos años, <strong>de</strong> los siglos XVI al XVIII, tanto durante <strong>la</strong> conquista<br />
como durante <strong>la</strong> colonización <strong>de</strong>l continente americano, <strong>la</strong> situación<br />
epi<strong>de</strong>miológica se agudiza, pues tanto españoles como franceses e ingleses traen<br />
consigo numerosas enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas: virue<strong>la</strong>, sarampión, paludismo,<br />
gripe, que afectan sensiblemente a estas pob<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>l norte, centro y sur <strong>de</strong>l<br />
continente pues su espectro inmunológico no estaba preparado para esta variedad<br />
<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s que no conocían. De ahí que <strong>la</strong>s diferentes ór<strong>de</strong>nes religiosas,<br />
fundamentalmente <strong>la</strong>s <strong>de</strong>dicadas a <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> los enfermos, que<br />
acompañaron a los colonizadores, <strong>de</strong>sempeñaran una función fundamental con<br />
los enfermos en estos hospitales.<br />
La fundación <strong>de</strong> los hospitales en estos años permite brindar una mejor<br />
atención a los pacientes, aunque <strong>la</strong> concepción inicial era que estas insta<strong>la</strong>ciones<br />
atendieran a los militares y soldados, fundamentalmente; pero también servían<br />
como hospicios a <strong>la</strong>s personas sin protección, por lo que estos lugares se<br />
consi<strong>de</strong>raban como "casas santas" <strong>de</strong> <strong>la</strong> civilización y <strong>de</strong> <strong>la</strong> doctrina religiosa, no<br />
sólo como instituciones <strong>de</strong> salud. 84<br />
Aunque el <strong>de</strong>sarrollo científico que aportó España al l<strong>la</strong>mado "Nuevo Mundo"<br />
fue el principal resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong> cultura renacentista en cuanto a los nuevos
criterios astronómicos, físico-matemáticos, geográficos y biológicos en general,<br />
en el p<strong>la</strong>no filosófico perduraron por mucho tiempo <strong>la</strong>s concepciones escolásticas<br />
patrocinadas por <strong>la</strong> Iglesia.<br />
A pesar <strong>de</strong> que Maquiavelo y otros pensadores italianos rompieron con <strong>la</strong><br />
añeja re<strong>la</strong>ción entre dos mundos: lo terrenal y lo divino, es <strong>de</strong>cir, lo político y lo<br />
religioso, España mantuvo el concepto <strong>de</strong> Estado-Iglesia en los siglos XVI y<br />
XVII, <strong>de</strong> modo que un número consi<strong>de</strong>rable <strong>de</strong> a<strong>de</strong><strong>la</strong>ntos científico-técnicos<br />
fueron traídos a Cuba <strong>de</strong> manera tardía. 85<br />
Este mol<strong>de</strong> escolástico, que hasta muy entrado el siglo XVIII comprimió el<br />
pensamiento español y lo alejó <strong>de</strong> <strong>la</strong>s corrientes más dinámicas <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia<br />
mo<strong>de</strong>rna, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> otro punto <strong>de</strong> vista menos utilitario contribuyó también a dar a<br />
<strong>la</strong> vida hispánica su firme estilo moral.<br />
No cabe duda <strong>de</strong> que el dominio monárquico-clerical <strong>de</strong> <strong>la</strong> presencia hispánica<br />
sobre <strong>la</strong> ciencia sirvió <strong>de</strong> freno para su <strong>de</strong>sarrollo general en América. El<br />
clero restringía, mediante <strong>la</strong> censura <strong>de</strong> libros, su expansión en <strong>la</strong>s colonias.<br />
Mientras tanto, los movimientos antifeudales <strong>de</strong> los siglos XV y XVI en Europa<br />
Occi<strong>de</strong>ntal también estuvieron dirigidos contra el dominio i<strong>de</strong>ológico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Iglesia<br />
Católica, imprimiendo una profunda huel<strong>la</strong> en <strong>la</strong> ciencia, particu<strong>la</strong>rmente en<br />
<strong>la</strong> filosofía.<br />
Para contrarrestar estas nuevas corrientes filosóficas se instauró el Santo<br />
Oficio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Inquisición; pero <strong>la</strong>s contradicciones en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s i<strong>de</strong>as minaban<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>de</strong>ntro los principios teológicos, y el humanismo influye a <strong>la</strong> <strong>la</strong>rga en<br />
<strong>la</strong>s Universida<strong>de</strong>s españo<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong>manca (fundada en 1220) y Val<strong>la</strong>dolid y,<br />
sobre todo, en <strong>la</strong> recién abierta Universidad <strong>de</strong> Alcalá <strong>de</strong> Henares (1508) y va<br />
penetrando, muy a pesar <strong>de</strong> <strong>la</strong> Iglesia, en <strong>la</strong> intelectualidad sacerdotal.<br />
Durante <strong>la</strong> Revolución Francesa (1789) se produce <strong>la</strong> transformación <strong>de</strong>l<br />
hospital en un lugar, a<strong>de</strong>más, para <strong>la</strong> enseñanza médica, y es a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
institucionalización <strong>de</strong> <strong>la</strong> cama individual <strong>de</strong>l enfermo (1792), que surge el hospital<br />
mo<strong>de</strong>rno, tal y como se le conoce hoy. Por eso, parale<strong>la</strong>mente, con el<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los hospitales cobra un notable impulso <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina<br />
junto a <strong>la</strong> cama <strong>de</strong>l paciente. Este indiscutible a<strong>de</strong><strong>la</strong>nto en <strong>la</strong> educación médica<br />
se hace sentir en <strong>la</strong>s universida<strong>de</strong>s ya creadas en América (tab<strong>la</strong> 2).<br />
Tab<strong>la</strong> 2. Universida<strong>de</strong>s creadas en América<br />
Año Escue<strong>la</strong> Lugar<br />
1530 Universidad Santo Domingo<br />
1553 Medicina en <strong>la</strong> Universidad México<br />
1645 Disección <strong>de</strong> cadáveres Universidad México<br />
1726 Dictado lecciones medicina La Habana, Cuba<br />
1728 Universidad <strong>de</strong> La Habana Cuba<br />
1765 Enseñanza medicina Universidad Pennsylvania, EUA. 86<br />
43
En el caso <strong>de</strong> Cuba, en 1824 se logra un paso <strong>de</strong> gran importancia para <strong>la</strong><br />
cultura y <strong>la</strong> ciencia al producirse <strong>la</strong> secu<strong>la</strong>rización. Se suprime oficialmente<br />
<strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> <strong>la</strong> universidad por <strong>la</strong>s ór<strong>de</strong>nes religiosas, se pone en vigor un<br />
nuevo P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Estudios que contribuyó a un salto <strong>de</strong> avance en <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s ciencias naturales y médicas. Se convierte así, <strong>la</strong> Antigua Real y Pontificia<br />
Universidad <strong>de</strong> San Jerónimo <strong>de</strong> La Habana, en <strong>la</strong> Real y Literaria Universidad<br />
<strong>de</strong> igual nombre. Esta última pasa a manos <strong>de</strong> varios cubanos <strong>de</strong>stacados por<br />
sus i<strong>de</strong>as y aportes. En el caso <strong>de</strong> <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Medicina se amplía el número<br />
<strong>de</strong> cátedras y se incorpora un grupo importante <strong>de</strong> nuevas asignaturas: Higiene<br />
Privada y Pública, y Administración <strong>de</strong> Salud, entre otras. 87<br />
Una importante figura <strong>de</strong>l siglo XVIII y principios <strong>de</strong>l XIX es Tomás Romay<br />
Chacón (1764-1849), que funda y dirige el Papel Periódico <strong>de</strong> La Habana (1790-<br />
1864); integra <strong>la</strong> Real Sociedad Económica <strong>de</strong> Amigos <strong>de</strong>l País, representando<br />
el pensamiento científico <strong>de</strong> <strong>la</strong> época; <strong>la</strong>bora en el Hospital <strong>de</strong> San Francisco <strong>de</strong><br />
Pau<strong>la</strong> y enseña en el Hospital <strong>de</strong> San Ambrosio, e introduce <strong>la</strong> vacuna <strong>de</strong> Jenner<br />
contra <strong>la</strong> virue<strong>la</strong>, en 1804. 88<br />
PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA<br />
EN EL CONTINENTE AMERICANO<br />
A lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia <strong>de</strong>l continente, muchas mujeres se <strong>de</strong>dicaron a esta<br />
<strong>la</strong>bor, aun sin estar establecida esta profesión, tal y como había venido ocurriendo<br />
en diferentes <strong>la</strong>titu<strong>de</strong>s hasta el surgimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Práctica <strong>de</strong><br />
Diaconisas, en Alemania, en los años 30 <strong>de</strong>l siglo XIX.<br />
A <strong>la</strong> llegada a América, los europeos se encontraron frente a unos pueblos<br />
en diferentes estadios <strong>de</strong>l período neolítico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Edad <strong>de</strong> Piedra, y comienzos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Edad <strong>de</strong> Cobre. Eran pueblos <strong>de</strong> raza mongoloi<strong>de</strong>, poco numerosos y muy<br />
<strong>de</strong>sigualmente repartidos en todo el territorio y habían alcanzado distintos grados<br />
<strong>de</strong> civilización.<br />
En el centro, en México, en el istmo americano y en el Perú existieron<br />
verda<strong>de</strong>ros estados <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>nsa, aferrados al suelo, que vivían <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
agricultura y poseían ciuda<strong>de</strong>s. Los Mayas, que ocupaban una región tropical<br />
correspondiente al actual sur <strong>de</strong> Méjico y el norte <strong>de</strong> América Central, integraron<br />
<strong>la</strong> más bril<strong>la</strong>nte civilización <strong>de</strong>l Nuevo Mundo en los tiempos precolombinos<br />
(siglo IV hasta el XVI). Estaban divididos en ciuda<strong>de</strong>s-estados in<strong>de</strong>pendientes,<br />
tal y como existía en <strong>la</strong> Grecia Antigua.<br />
Ixchel, Itzamná, Cit Bolom Tun y Ahan Chamahles eran dioses <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina.<br />
Los médicos y hechiceros eran los grupos que participaban en <strong>la</strong>s ceremonias<br />
que se les <strong>de</strong>dicaban. Cuando <strong>la</strong>s personas enfermaban l<strong>la</strong>maban al sacerdote,<br />
al curan<strong>de</strong>ro o a un hechicero. La mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>s veces una so<strong>la</strong> persona<br />
44
eunía <strong>la</strong>s tres condiciones. Como Yucatán tiene muchas hierbas y p<strong>la</strong>ntas medicinales,<br />
los hechiceros-curan<strong>de</strong>ros contaban con una extensa farmacopea a<br />
su disposición. 89<br />
La civilización azteca no era autóctona como <strong>la</strong> maya. Los Aztecas eran<br />
conquistadores proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l norte, probablemente llegados en el siglo XII.<br />
Mal recibidos por los ocupantes, toda su vida transcurrió en una perpetua guerra<br />
por el agua potable y <strong>la</strong>s tierras <strong>de</strong> cultivo. 90<br />
Por su parte, los Incas constituían una aristocracia victoriosa que dominaba<br />
<strong>la</strong>s socieda<strong>de</strong>s vencidas, a <strong>la</strong>s que organizaron en un Imperio, constituido por el<br />
c<strong>la</strong>n <strong>de</strong> los quechuas, quienes extendieron su dominación sobre los aymarás y<br />
otras confe<strong>de</strong>raciones <strong>de</strong> tribus, que tenían sus civilizaciones particu<strong>la</strong>res. La<br />
propiedad era colectiva y apenas existía <strong>la</strong> división <strong>de</strong>l trabajo; sin embargo,<br />
algunos indígenas se habían especializado, tradición que se transmitía <strong>de</strong> padres<br />
a hijos. La especialización se manifestaba incluso en ciertas tribus. Los<br />
Kol<strong>la</strong>luraya proporcionaban a los médicos.<br />
Utilizaban diferentes p<strong>la</strong>ntas con propieda<strong>de</strong>s medicinales, a <strong>la</strong>s cuales les<br />
atribuían po<strong>de</strong>res mágicos, tales como <strong>la</strong> coca, utilizada por sus propieda<strong>de</strong>s<br />
narcóticas, o el tabaco, usado en forma <strong>de</strong> rapé por sus propieda<strong>de</strong>s medicinales.<br />
Sin embargo, <strong>la</strong> chinchona, <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se <strong>de</strong>riva <strong>la</strong> quinina, apenas se usaba<br />
en el Perú Antiguo. Usaban fórceps y vendajes y algunos cráneos fósiles muestran<br />
señales <strong>de</strong> haber sufrido operaciones en el seno frontal. En Perú se ha<br />
encontrado el mayor índice <strong>de</strong> trepanaciones que se haya encontrado en los<br />
restos arqueológicos <strong>de</strong>l mundo antiguo. No tenían prácticas anticonceptivas y<br />
el infanticidio era muy raro. A <strong>la</strong>s mujeres les ayudaban en el parto vecinos<br />
expertos, no existían mujeres <strong>de</strong>dicadas a esta actividad. 91<br />
En <strong>la</strong> América <strong>de</strong>l Sur, los araucanos, que habitaban en el actual Chile, eran<br />
mucho menos avanzados que los incas; sin embargo, practicaban <strong>la</strong> medicina y<br />
<strong>la</strong> cirugía. Sus "machis", mujeres con una vida solitaria y austera, se <strong>de</strong>dicaban<br />
a cuidar <strong>la</strong> salud física y moral <strong>de</strong> los enfermos. 92<br />
En <strong>la</strong>s tribus indígenas <strong>de</strong> América <strong>de</strong>l Norte existían mujeres hechiceras<br />
que cumplían funciones médicas.<br />
Tomando en consi<strong>de</strong>ración <strong>la</strong> variedad <strong>de</strong> los tipos <strong>de</strong> asentamiento y el<br />
grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo cultural que habían alcanzado <strong>la</strong>s diferentes tribus indígenas<br />
en <strong>la</strong>s diversas regiones <strong>de</strong>l continente, matizado a<strong>de</strong>más por <strong>la</strong>s características<br />
<strong>de</strong> transculturación producida a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s diferencias aportadas por <strong>la</strong>s distintas<br />
naciones colonizadoras, se pue<strong>de</strong> tomar los casos <strong>de</strong> Estados Unidos, Canadá<br />
y México, para ofrecer <strong>la</strong> diversidad aportada por <strong>la</strong>s colonias inglesas,<br />
francesas y españo<strong>la</strong>s al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l arte <strong>de</strong> cuidar.<br />
En Estados Unidos se <strong>de</strong>staca <strong>la</strong> figura <strong>de</strong> Elizabeth Ann Bayley Seton,<br />
más conocida por Mother Seton, que en el siglo XIX favoreció <strong>la</strong> incorporación<br />
a <strong>la</strong> Congregación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad <strong>de</strong> San Vicente <strong>de</strong> Paul, que<br />
45
atendieron <strong>de</strong> forma <strong>de</strong>stacada hospitales y escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> niños pobres y ricos, así<br />
como asilos. Posteriormente <strong>la</strong>s Hermanas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Misericordia, otra Congregación<br />
religiosa, al frente <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se encontraba Catherine Mc Auley, logra<br />
ejercer una gran influencia en el resto <strong>de</strong> los países <strong>de</strong>l continente. 93<br />
En el caso <strong>de</strong> Canadá, <strong>la</strong> primera mujer que ejerció trabajos <strong>de</strong> enfermería<br />
fue Marie Hubou, esposa <strong>de</strong> un cirujano que llegó a ese país en 1617. Más tar<strong>de</strong><br />
se fortaleció <strong>la</strong> práctica <strong>de</strong> enfermería con <strong>la</strong> llegada <strong>de</strong> los Jesuitas, quienes<br />
dieron un notable impulso a <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> hospitales. En el siglo XIX, Francisca<br />
Gifford, fue <strong>la</strong> primera religiosa enfermera canadiense, hija <strong>de</strong>l primer médico<br />
<strong>de</strong>l hospital. Por ese mismo tiempo, Marguerite Marie D'Youville, fundó <strong>la</strong><br />
Congregación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Monjas Grises para el cuidado <strong>de</strong> los enfermos, ancianos y<br />
niños expósitos. Estas fueron realmente el antece<strong>de</strong>nte histórico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s actuales<br />
enfermeras <strong>de</strong> distrito <strong>de</strong> Canadá. Otra figura <strong>de</strong>stacada <strong>de</strong> este tiempo es<br />
Jeanne Mance, hija <strong>de</strong> una familia francesa culta, radicada en Canadá, que se<br />
<strong>de</strong>dicó al cuidado <strong>de</strong> los enfermos. 94<br />
En México, país don<strong>de</strong> se había fundado uno <strong>de</strong> los primeros hospitales <strong>de</strong>l<br />
continente, en 1524, y se había iniciado <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina en 1553, se<br />
asociaron prontamente los servicios <strong>de</strong> salud y <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, lo<br />
que evi<strong>de</strong>nció muy rápidamente <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> asociar también al ejercicio <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> enfermería, motivo por el cual se funda, en 1894, una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras escue<strong>la</strong>s<br />
<strong>de</strong> enfermeras <strong>de</strong>l continente. 95<br />
Las enfermeras prácticas que realizaban sus <strong>la</strong>bores en los hospitales no<br />
sólo estaban <strong>de</strong>dicadas al cuidado <strong>de</strong> los enfermos en <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s re<strong>la</strong>cionadas<br />
con el aseo, <strong>la</strong> alimentación y <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia, sino también al cumplimiento <strong>de</strong><br />
los l<strong>la</strong>mados "<strong>de</strong>beres médicos" o "cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s indicaciones médicas".<br />
En este sentido, <strong>la</strong>s religiosas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Congregación "Hermanas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Inmacu<strong>la</strong>da<br />
Concepción", ayudadas por mujeres seg<strong>la</strong>res, que no se distinguían precisamente<br />
por su buena reputación, fueron <strong>la</strong>s que se ocuparon <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención a los<br />
enfermos en los hospitales. La sociedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> época no concebía que <strong>la</strong>s mujeres<br />
<strong>de</strong> bien, por <strong>de</strong>más atadas al hogar y <strong>la</strong> familia, se ocuparan <strong>de</strong> esos menesteres<br />
con personas extrañas.<br />
A lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> los siglos XVII y XVIII, tal y como aparece en <strong>la</strong>s fuentes<br />
documentales consultadas, junto a los capel<strong>la</strong>nes y cirujanos aparecen los nombres<br />
<strong>de</strong> enfermeros y practicantes, así como <strong>de</strong> mujeres que realizan prácticas<br />
<strong>de</strong> enfermería y que eran adiestradas por médicos y cirujanos. 96<br />
Una figura <strong>de</strong>stacada en el siglo XVII fue Juana Ramírez <strong>de</strong> Asbaje (1651-<br />
1695), más conocida en el mundo religioso y <strong>de</strong> <strong>la</strong> literatura como Sor Juan Inés<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz (Fig. 32).<br />
Instigada por su confesor, el po<strong>de</strong>roso jesuita Antonio Núñez <strong>de</strong> Miranda,<br />
en 1667 <strong>de</strong>cidió ingresar en el convento <strong>de</strong> San José <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Carmelitas Descalzas<br />
para po<strong>de</strong>r <strong>de</strong>dicarse al estudio. Más tar<strong>de</strong>, abandonó este convento por<br />
46
enfermedad, pero en 1669 ingresó <strong>de</strong><br />
forma <strong>de</strong>finitiva en el convento <strong>de</strong> San<br />
Jerónimo <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciudad <strong>de</strong> México, don<strong>de</strong><br />
permanecería el resto <strong>de</strong> su vida.<br />
Sor Juana reunió una valiosísima biblioteca<br />
que llegó a tener unos 4 000 volúmenes<br />
y adquirió conocimientos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
más diversas disciplinas: teología, astronomía,<br />
medicina, pintura, lenguas, filosofía<br />
o música. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> consagrarse<br />
al servicio religioso era contadora<br />
y enfermera, brindando, con sus conocimientos<br />
<strong>de</strong> medicina, una atención esmerada<br />
a los enfermos, práctica que Fig. 32. Retrato <strong>de</strong> Sor Juana Inés <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz.<br />
enseñaba a otros. En cuanto a sus mé- (Enciclopedia Encarta, 2001.)<br />
ritos literarios, pue<strong>de</strong>n fácilmente apreciarse<br />
en sus popu<strong>la</strong>res sonetos y décimas, como <strong>la</strong> siguiente:<br />
"Yo no estimo tesoros ni riquezas<br />
Y así siempre me causa más contento,<br />
Poner riquezas en mi entendimiento<br />
Que no mi entendimiento en <strong>la</strong>s riquezas<br />
Y no estimo hermosura que vencida<br />
Sea <strong>de</strong>spojo vil <strong>de</strong> <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s<br />
Ni riqueza me agrada fe mentida<br />
Teniendo por mejor en mis verda<strong>de</strong>s<br />
Consumir vanida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida<br />
Que consumir <strong>la</strong> vida en vanida<strong>de</strong>s". 97<br />
Enfermó y murió un 17 <strong>de</strong> abril a consecuencia <strong>de</strong> una epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> peste,<br />
mientras cuidaba a sus Hermanas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Or<strong>de</strong>n.<br />
En 1844, llegan a México <strong>la</strong>s primeras Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad, provenientes <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Congregación fundada en España a partir <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo francés <strong>de</strong> San Vicente<br />
<strong>de</strong> Paul, para <strong>de</strong>dicarse totalmente al cuidado <strong>de</strong> los enfermos <strong>de</strong> los asilos y<br />
hospitales.<br />
No es hasta finales <strong>de</strong>l siglo XIX que los conocimientos aumentan y se<br />
realizan notables aportes por Florence Nightingale. Bajo este mo<strong>de</strong>lo, se funda,<br />
en 1894, <strong>la</strong> primera escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> enfermeras, en el Hospital Militar <strong>de</strong> México,<br />
para mujeres no religiosas.<br />
El último cuarto <strong>de</strong>l siglo XIX y <strong>la</strong> primera mitad <strong>de</strong>l siglo XX serán testigos<br />
<strong>de</strong> los avances <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión. La segunda mitad <strong>de</strong>l siglo XX marcará el<br />
47
<strong>de</strong>spegue <strong>de</strong> <strong>la</strong> nueva ciencia <strong>de</strong>l cuidado. En 1965, <strong>la</strong> Universidad Autónoma<br />
<strong>de</strong> México y el Hospital <strong>de</strong>l Seguro Social establecen un convenio con <strong>la</strong> OPS<br />
para entrenar a enfermeras <strong>de</strong>l área sobre <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Cuidados<br />
<strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> necesida<strong>de</strong>s básicas afectadas y<br />
su satisfacción, y Cuba, entre otros países <strong>la</strong>tinoamericanos y caribeños, envía<br />
al primer grupo <strong>de</strong> enfermeras docentes y administrativas. 98<br />
PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA EN CUBA<br />
Tal y como ya se esbozó anteriormente, a <strong>la</strong> llegada <strong>de</strong> los españoles a<br />
Cuba y el encuentro con su pob<strong>la</strong>ción aborigen en plena comunidad primitiva<br />
-aunque uno <strong>de</strong> los grupos en un estadio superior- encontraron que, en el seno<br />
<strong>de</strong> estas comunida<strong>de</strong>s, algunos <strong>de</strong> sus integrantes combinaban <strong>la</strong>s prácticas<br />
curativas con los ritos religiosos. Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s propias prácticas curativas ha<br />
resultado muy difícil <strong>de</strong>slindar cuáles estaban dirigidas a "curar <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s"<br />
y cuáles a "cuidar a los enfermos"; por tanto, es prácticamente imposible<br />
establecer el inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s prácticas <strong>de</strong> enfermería, en forma in<strong>de</strong>pendiente.<br />
Más tar<strong>de</strong>, en pleno proceso colonial, cuando <strong>la</strong> más gran<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Antil<strong>la</strong>s<br />
se convirtió en una colonia <strong>de</strong> p<strong>la</strong>ntación azucarera y con el<strong>la</strong> comenzó <strong>la</strong><br />
esc<strong>la</strong>vización <strong>de</strong> los negros traídos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s costas <strong>de</strong>l continente africano, estos<br />
grupos humanos, que procedían <strong>de</strong> distintas regiones <strong>de</strong> África, que pertenecían<br />
a diferentes etnias y por tanto a distintas culturas, con diverso grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo<br />
social, aportaron nuevas características a <strong>la</strong> práctica curativa y, en este<br />
sentido, en los barracones <strong>de</strong> esc<strong>la</strong>vos ya pue<strong>de</strong>n diferenciarse prácticas <strong>de</strong><br />
enfermería en lugares <strong>de</strong>stinados a <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> los esc<strong>la</strong>vos enfermos, que<br />
llevaban el propio nombre <strong>de</strong> "enfermerías". 100<br />
Seña<strong>la</strong> De <strong>la</strong> Pezue<strong>la</strong> 101 que en el año 1518 llega <strong>de</strong>s<strong>de</strong> España el primer<br />
cirujano que ejerció su profesión en Santiago <strong>de</strong> Cuba, Domingo <strong>de</strong> Alpartill,<br />
quien parece haber influido favorablemente en <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong>l primer hospital<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong>, en <strong>la</strong> vil<strong>la</strong> <strong>de</strong> Santiago, en 1522, al que <strong>de</strong>jó algún dinero. Entre 1518<br />
y 1525 so<strong>la</strong>mente se registra este cirujano en Santiago <strong>de</strong> Cuba y algunas curan<strong>de</strong>ras<br />
que se marcharon con Cortés.<br />
A falta <strong>de</strong> médicos o cirujanos actuaban los curan<strong>de</strong>ros improvisados, oficio<br />
que <strong>de</strong>sempeñaban fundamentalmente <strong>la</strong>s mujeres, tal y como lo <strong>de</strong>muestra<br />
el caso <strong>de</strong> Isabel Rodríguez, en Santiago <strong>de</strong> Cuba, que luego acompañara a<br />
Cortés a México. Esto al parecer inició una tradición que cobraría fuerza en el<br />
siguiente siglo. Por su parte, <strong>la</strong> transculturación médica se produjo a partir <strong>de</strong> los<br />
negros provenientes <strong>de</strong> África, que tenían una medicina popu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> fuerte arraigo<br />
en sus lugares <strong>de</strong> origen.<br />
La Is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cuba se encontraba a <strong>la</strong> zaga <strong>de</strong>l resto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s colonias españo<strong>la</strong>s<br />
en materia <strong>de</strong> salud. Con <strong>la</strong> llegada <strong>de</strong> Muñoz <strong>de</strong> Rojas son cuatro los médicos<br />
48
que han venido a <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> los años transcurridos <strong>de</strong>l período colonial.<br />
Las boticas eran muy escasas, y sólo se menciona como un oficio importante el<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s comadres-parteras, en La Habana y Santiago <strong>de</strong> Cuba. En esta última<br />
vil<strong>la</strong> se había hecho famosa Mariana Nava, curan<strong>de</strong>ra que fue autorizada a<br />
ejercer <strong>la</strong> profesión por el Cabildo <strong>de</strong> Santiago, por haberse quedado sin cirujanos<br />
ni médicos, a pesar <strong>de</strong> que <strong>la</strong> ciudad contaba con cerca <strong>de</strong> 4 000 habitantes.<br />
A fines <strong>de</strong>l siglo XVI se funda en La Habana el Hospital <strong>de</strong> San Felipe y<br />
Santiago (unos historiadores afirman que se comenzó a construir en 1597, otros<br />
seña<strong>la</strong>n que se fundó en 1573). A partir <strong>de</strong>l 1602 se le comenzó a l<strong>la</strong>mar Hospital<br />
San Juan <strong>de</strong> Dios por estar regido por los religiosos <strong>de</strong> esa or<strong>de</strong>n masculina,<br />
<strong>de</strong>dicada al cuidado <strong>de</strong> los enfermos. (Ver a José María <strong>de</strong> <strong>la</strong> Torre. Lo que<br />
fuimos y lo que somos o La Habana Antigua y Mo<strong>de</strong>rna. Editado por <strong>la</strong><br />
imprenta <strong>de</strong> Spencer y Cia. O´Relly 110. Habana, 1857, página 90, citado por<br />
Mario <strong>de</strong>l Pino y <strong>de</strong> La Vega, en: Apuntes para <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> los hospitales<br />
(1523 a 1899), Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública, No. 24, 963.)<br />
En 1634 nace <strong>la</strong> primera organización <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública en <strong>la</strong> Is<strong>la</strong>, el Real<br />
Tribunal <strong>de</strong>l Protomedicato <strong>de</strong> La Habana. 102 Lo anterior evi<strong>de</strong>ncia que el Municipio<br />
y <strong>la</strong> Iglesia Católica fueron <strong>la</strong>s instituciones, civil y eclesiástica respectivamente,<br />
que tuvieron a su cargo <strong>la</strong> protección <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción antes<br />
<strong>de</strong> que se fundaran <strong>la</strong>s primeras organizaciones que pudieran l<strong>la</strong>marse propiamente<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública.<br />
En 1668 se estableció una primitiva maternidad, que fue c<strong>la</strong>usurada veinte<br />
años más tar<strong>de</strong> y reconstruida en 1730. Se <strong>de</strong>scribe por Arrate 103 que para<br />
curar a <strong>la</strong>s mujeres había una enfermera o madre, una esc<strong>la</strong>va o criada, un<br />
médico asa<strong>la</strong>riado, un capellán y otro personal. Fue en este mismo lugar don<strong>de</strong><br />
más tar<strong>de</strong>, en 1827, se creó <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Comadronas <strong>de</strong> Cuba, l<strong>la</strong>mada "Aca<strong>de</strong>mia<br />
<strong>de</strong> Parteras".<br />
A mediados <strong>de</strong>l siglo XVIII <strong>la</strong> red hospita<strong>la</strong>ria <strong>de</strong> La Habana <strong>la</strong> constituían<br />
el Hospital General San Juan <strong>de</strong> Dios, el <strong>de</strong> Mujeres <strong>de</strong> San Francisco <strong>de</strong> Pau<strong>la</strong>,<br />
el <strong>de</strong> Convalescientes <strong>de</strong> Belén, y el Leprosorio <strong>de</strong>l Pontón y <strong>la</strong> Caleta y Guillén,<br />
que no era propiamente un hospital. Durante este período fueron organizados<br />
temporalmente otros hospitales, coinci<strong>de</strong>ntes con gran<strong>de</strong>s epi<strong>de</strong>mias.<br />
Las enfermeda<strong>de</strong>s trasmisibles y otras, muchas <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s causadas por <strong>la</strong><br />
fatiga excesiva que provocaba <strong>la</strong> superexplotación <strong>de</strong> <strong>la</strong> fuerza <strong>la</strong>boral esc<strong>la</strong>va,<br />
traía por consecuencias que, cerca <strong>de</strong>l 20 al 25% <strong>de</strong> <strong>la</strong> dotación <strong>de</strong>bía permanecer<br />
hospitalizada. De ahí que <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermerías fuera más una<br />
necesidad <strong>de</strong> los amos, para no per<strong>de</strong>r el dinero invertido en <strong>la</strong> compra <strong>de</strong> los<br />
esc<strong>la</strong>vos, que razones <strong>de</strong> carácter humanitario.<br />
Muchos <strong>de</strong> los hacendados criollos, haciendo ga<strong>la</strong> <strong>de</strong> gran pragmatismo,<br />
contrataban a notables médicos, quienes, auxiliados por sus ayudantes, garantizaban<br />
<strong>la</strong> atención médica. No obstante, <strong>la</strong> existencia en Cuba <strong>de</strong> muchos más<br />
49
ingenios que médicos, y <strong>la</strong> ubicación apartada en los campos <strong>de</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s fábricas <strong>de</strong> azúcar, dificultaba esa atención calificada, por lo que <strong>la</strong> solución<br />
más socorrida era establecer "enfermerías" atendidas por negras y negros enfermeros<br />
y cirujanos romancistas. 104 Pero eran fundamentalmente <strong>la</strong>s negras<br />
esc<strong>la</strong>vas quienes cuidaban a los heridos (a consecuencia <strong>de</strong> los castigos) y a sus<br />
compañeros <strong>de</strong> cautiverio enfermos, aunque muchas veces los amos, especialmente<br />
<strong>la</strong>s amas, también se beneficiaban <strong>de</strong> sus cuidados cuando enfermaban y<br />
parían.<br />
A <strong>la</strong> iniciativa <strong>de</strong>l Gobernador General <strong>de</strong> Cuba y el Obispo <strong>de</strong> La Habana<br />
es que se <strong>de</strong>be <strong>la</strong> incorporación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s religiosas femeninas a <strong>la</strong><br />
<strong>la</strong>bor <strong>de</strong> enfermería en Cuba, al encomendar los leprosos <strong>de</strong>l hospital <strong>de</strong> San<br />
Lázaro <strong>de</strong> La Habana al cuidado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad,* según consta en <strong>la</strong><br />
contrata <strong>de</strong> <strong>la</strong> fundación que firmó el Padre Buenaventura Armengol en Madrid,<br />
a los 30 días <strong>de</strong>l mes <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 1854. Fue Sor Petra Moya <strong>la</strong><br />
primera Superiora <strong>de</strong>l hospital <strong>de</strong> San Lázaro, cargo que <strong>de</strong>sempeñó hasta el 21<br />
<strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 1876 en que falleció. 105<br />
En 1866, según Jacobo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Pezue<strong>la</strong>, 106 "entre los <strong>de</strong>stinos y oficios que<br />
ejercen 1940 personas b<strong>la</strong>ncas y 100 <strong>de</strong> color, libres <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los doce años, hay un<br />
médico, 9 enfermeras y 1 farmacéutico". Salvo <strong>la</strong> función <strong>de</strong> enfermera, estos<br />
oficios eran poco ejercidos por <strong>la</strong>s personas <strong>de</strong> color.<br />
Durante <strong>la</strong>s guerras <strong>de</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, varias fueron <strong>la</strong>s mujeres que acompañaron<br />
a sus padres, hijos y esposos a los campos <strong>de</strong> batal<strong>la</strong> y <strong>de</strong>dicaron sus<br />
cuidados a los heridos y enfermos, realizando así <strong>la</strong>s funciones <strong>de</strong> enfermeras.<br />
Entre <strong>la</strong>s que más se distinguieron en estas <strong>la</strong>bores están Mariana Grajales y<br />
Coello, María Cabrales, Bernarda <strong>de</strong>l Toro y Pelegrín, Rosa Castel<strong>la</strong>nos y Castel<strong>la</strong>nos,<br />
conocida como "Rosa, <strong>la</strong> Bayamesa", Concha Agramonte y Boza,<br />
Caridad Bravo y sus hijas, Luz Noriega, A<strong>de</strong><strong>la</strong> Azcuy Labrador e Isabel Rubio,<br />
entre otras. **Ninguna <strong>de</strong> estas mujeres habían practicado antes el arte <strong>de</strong><br />
cuidar. Sólo Isabel Rubio, en su condición <strong>de</strong> farmacéutica, tenía algunos conocimientos<br />
que le permitían actuar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un saber constituido, aunque no precisamente<br />
en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería, otro tanto ocurría con A<strong>de</strong><strong>la</strong> Azcuy,<br />
* Monjas católicas, no enc<strong>la</strong>ustradas, que <strong>de</strong>dican su vida a los pobres, los enfermos y los<br />
necesitados. La Or<strong>de</strong>n principal y más antigua es <strong>la</strong> fundada en 1633 por Vicente <strong>de</strong> Paul,<br />
originario <strong>de</strong> <strong>la</strong> Gascuña, canonizado <strong>de</strong>spués santo. El vestido (hábito monjil) es el <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
al<strong>de</strong>anas francesas <strong>de</strong>l siglo XVII: bata gris azu<strong>la</strong>da <strong>de</strong> mangas <strong>la</strong>rgas y <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal b<strong>la</strong>nco y cofia<br />
<strong>de</strong>l mismo color, <strong>de</strong> lino, con a<strong>la</strong>s. En <strong>la</strong> actualidad se ha modificado, haciéndolo más funcional.<br />
Ver: Royston Pike, E. Diccionario <strong>de</strong> Religiones. Fondo <strong>de</strong> Cultura Económica. México, 1960.<br />
**Datos tomados <strong>de</strong>l «Índice <strong>de</strong> Médicos, Dentistas, Farmacéuticos y Estudiantes en <strong>la</strong> Guerra<br />
<strong>de</strong> los Diez Años», en Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública No. 40. La Habana, 1968.<br />
(Nótese que, aunque aparecen <strong>la</strong>s síntesis biográficas <strong>de</strong> algunas enfermeras mambisas, no<br />
aparecen re<strong>la</strong>cionadas en el índice).<br />
50
practicante <strong>de</strong> farmacia. No obstante, <strong>la</strong> imperiosa necesidad<br />
surgida a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> guerra hizo que estas<br />
mujeres realizaran activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> verda<strong>de</strong>ras enfermeras<br />
prácticas (Fig. 33).<br />
En 1896, cuando Valeriano Weyler arriba a La<br />
Habana para asumir el cargo <strong>de</strong> Gobernador General<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cuba, <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia se encontraba<br />
justamente en su punto más álgido. Los éxitos<br />
indiscutidos <strong>de</strong> los mambises habían puesto en<br />
solfa <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> colonia españo<strong>la</strong> para hacer que<br />
los insurrectos <strong>de</strong>pusieran <strong>la</strong>s armas en breve p<strong>la</strong>zo. 107<br />
La estrategia e<strong>la</strong>borada por el nuevo Gobernador<br />
incluía <strong>la</strong> reconcentración <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción rural en zonas<br />
urbanas como parte <strong>de</strong> su p<strong>la</strong>n para alcanzar <strong>la</strong><br />
paz basada en <strong>la</strong> victoria militar. Las condiciones higiénicas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> comenzaron rápidamente a afectar-<br />
Fig. 33. Mariana Grajales<br />
y Coello. (Granma Internacional.)<br />
se. Los pueblos se convirtieron en gran<strong>de</strong>s lugares <strong>de</strong> hacinamiento. Los vecinos<br />
permanentes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s zonas <strong>de</strong> reconcentración, se preocupaban por <strong>la</strong> amenaza<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s infectocontagiosas, especialmente <strong>la</strong> enteritis, <strong>la</strong> virue<strong>la</strong><br />
y el paludismo, entre otras.<br />
La gravedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> situación se hacía cada vez más evi<strong>de</strong>nte. A fines <strong>de</strong><br />
agosto <strong>de</strong> 1897, el propio Weyler mostraba preocupación porque <strong>la</strong>s cifras<br />
<strong>de</strong> muertes y enfermos se incrementaban por días.<br />
A toda esta situación se sumaba el incremento <strong>de</strong> actividad, en materia <strong>de</strong><br />
política exterior, <strong>de</strong> <strong>la</strong> administración <strong>de</strong>l presi<strong>de</strong>nte estadouni<strong>de</strong>nse William<br />
McKinley, quien había ya exigido al gobierno anterior <strong>de</strong> España <strong>la</strong> sustitución<br />
<strong>de</strong>l gobernador General <strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong>, el cese <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> muerte, miseria y <strong>de</strong>so<strong>la</strong>ción<br />
que había provocado <strong>la</strong> reconcentración. En realidad, todo ello contribuía<br />
a fortalecer, cada día más, <strong>la</strong> justificación <strong>de</strong> una intervención armada por parte<br />
<strong>de</strong>l gobierno <strong>de</strong> Estados Unidos, en nombre <strong>de</strong> "razones humanitarias". 108<br />
La reconcentración, modificada pero no abolida, había propiciado <strong>la</strong> intervención<br />
estadouni<strong>de</strong>nse bajo el manto humanitario, tal y como se ha dicho anteriormente.<br />
Apenas unas semanas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> su mensaje al Congreso <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Unión, McKinley convocaba una entrevista con C<strong>la</strong>ra Barton. 109 Esta prestigiosa<br />
mujer, <strong>de</strong> profundos sentimientos humanitarios, gozaba <strong>de</strong> <strong>la</strong> simpatía y el<br />
respeto <strong>de</strong>l pueblo norteamericano. El Presi<strong>de</strong>nte le p<strong>la</strong>nteó <strong>la</strong> tarea <strong>de</strong> organizar<br />
<strong>la</strong> ayuda a los reconcentrados (Fig. 34).<br />
Su verda<strong>de</strong>ro nombre era C<strong>la</strong>rissa Harlowe Barton (1821-1912). Nació<br />
en Oxford, Massachusetts, el 25 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1821. Fue maestra y fundadora<br />
<strong>de</strong> varias escue<strong>la</strong>s gratuitas en Nueva Jersey. En 1854 pasó a ser funcionaria<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Oficina <strong>de</strong> Patentes, pero dimitió al estal<strong>la</strong>r <strong>la</strong> Guerra Civil estadouni<strong>de</strong>nse<br />
para trabajar como voluntaria, ayudando a los soldados heridos. Después <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
51
guerra dirigió <strong>la</strong> búsqueda sistemática <strong>de</strong> soldados <strong>de</strong>saparecidos. Entre 1869 y<br />
1873 C<strong>la</strong>ra Barton vivió en Europa, don<strong>de</strong> ayudó a fundar hospitales durante <strong>la</strong><br />
Guerra Franco-prusiana y fue honrada con <strong>la</strong> Cruz <strong>de</strong> Hierro alemana. Gracias<br />
a los esfuerzos <strong>de</strong> Barton se formó <strong>la</strong> Sociedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz Roja estadouni<strong>de</strong>nse<br />
en 1881 que presidió hasta 1904. En 1884 representó a Estados Unidos en <strong>la</strong><br />
Conferencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz Roja Internacional y en el Congreso Internacional <strong>de</strong><br />
Paz <strong>de</strong> Ginebra, don<strong>de</strong> presentó <strong>la</strong> "enmienda estadouni<strong>de</strong>nse", que establecía<br />
que <strong>la</strong> Cruz Roja ayudaría tanto a <strong>la</strong>s víctimas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sastres en época <strong>de</strong> paz,<br />
como a <strong>la</strong>s víctimas <strong>de</strong> guerra.<br />
C<strong>la</strong>ra Barton supervisó <strong>la</strong>s <strong>la</strong>bores <strong>de</strong> ayuda realizadas: durante <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>mia<br />
<strong>de</strong> fiebre amaril<strong>la</strong> en Florida (1887), en <strong>la</strong> inundación <strong>de</strong> Johnstown (Pensilvania,<br />
1889), en <strong>la</strong> hambruna rusa (1891), en favor <strong>de</strong> los armenios (1896), en <strong>la</strong> Guerra<br />
Hispano-cubana (1898) y en <strong>la</strong> Guerra Bóer (1899-1902). El último trabajo<br />
que el<strong>la</strong> dirigió personalmente fue el <strong>de</strong> ayuda a <strong>la</strong>s víctimas <strong>de</strong> <strong>la</strong> inundación <strong>de</strong><br />
Galveston (Texas), en 1900. Murió en Glen Echo, Mary<strong>la</strong>nd, el 12 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong><br />
1912. Escribió varios libros sobre <strong>la</strong> Cruz Roja y Mi infancia (1907). 110<br />
La gravedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> situación <strong>de</strong> los reconcentrados produjo un gran impacto<br />
en C<strong>la</strong>ra Barton, 111 cuando llegó a Cuba, a principios <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1898. Esta<br />
enfermera estadouni<strong>de</strong>nse, educada en <strong>la</strong> escue<strong>la</strong> nightingaleana, que había<br />
participado en <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz Roja Norteamericana, en 1882, y <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
52<br />
Fig. 34. Uniforme usado por C<strong>la</strong>ra Barton:<br />
vestido <strong>la</strong>rgo azul pálido, con cuello alto y<br />
mangas al codo, con puños y <strong>de</strong><strong>la</strong>ntal b<strong>la</strong>ncos<br />
sin tirantes, con <strong>la</strong> Cruz Roja bordada al<br />
pecho, toca <strong>la</strong>rga y b<strong>la</strong>nca, con el mismo<br />
símbolo sobre <strong>la</strong> frente. (Imágenes Metas<br />
<strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, Internet.)
cual era <strong>de</strong>s<strong>de</strong> entonces su Presi<strong>de</strong>nta, había traído <strong>la</strong> misión <strong>de</strong>l Presi<strong>de</strong>nte<br />
McKinley <strong>de</strong> evaluar <strong>la</strong> situación y organizar el socorro a los reconcentrados<br />
mediante el Comité Central <strong>de</strong> Auxilio que comenzaba a organizarse en Estados<br />
Unidos <strong>de</strong> América.<br />
PRIMERA INTERVENCIÓN Y OCUPACIÓN<br />
NORTEAMERICANA EN CUBA<br />
El cónsul <strong>de</strong> EUA, expresando su "temor por <strong>la</strong>s vidas" <strong>de</strong> los norteamericanos<br />
resi<strong>de</strong>ntes en Cuba, solicitó ayuda a su gobierno, el que inmediatamente<br />
envió a La Habana al acorazado Maine, el que explotó en <strong>la</strong> bahía habanera en<br />
febrero <strong>de</strong> ese año, sin que los gobiernos implicados se pusieran <strong>de</strong> acuerdo<br />
sobre <strong>la</strong> causa <strong>de</strong> <strong>la</strong> explosión. ¿Venganza <strong>de</strong> España? ¿Pretexto <strong>de</strong> los yanquis<br />
para intervenir? La prensa norteamericana levantaba gran revuelo alre<strong>de</strong>dor<br />
<strong>de</strong>l hecho. McKinley solicita entonces al Congreso el permiso para <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rar <strong>la</strong><br />
guerra.<br />
Cuando ya <strong>la</strong> victoria <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tropas insurrectas era un hecho contun<strong>de</strong>nte, y<br />
España se encontraba vencida frente a los mambises, los Estados Unidos <strong>de</strong><br />
Norteamérica entraron en <strong>la</strong> guerra y le arrebataron el indiscutible triunfo al<br />
Ejército Libertador. Con esta acción se inicia el primer acto hostil <strong>de</strong>l vecino que<br />
recién comenzaba su proceso <strong>de</strong> po<strong>de</strong>río.<br />
En <strong>la</strong> madrugada <strong>de</strong>l 18 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 1898, el Congreso <strong>de</strong> los Estados Unidos<br />
aprobó <strong>la</strong> l<strong>la</strong>mada Resolución Conjunta sobre <strong>la</strong> situación cubana. La Guerra <strong>de</strong><br />
In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, iniciada el 24 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 1895, terminaba en 1898 con <strong>la</strong><br />
intervención norteamericana y Estados Unidos imponía su gobierno militar. 112<br />
Aunque en el Censo realizado por el Gobierno interventor en 1899, 113 aparecen<br />
re<strong>la</strong>cionados 523 enfermeros, 239 varones y 284 hembras, no se aporta<br />
ningún dato ac<strong>la</strong>ratorio sobre <strong>la</strong>s condiciones <strong>de</strong> quiénes eran l<strong>la</strong>mados como<br />
tales. En realidad, en esa época, los cuidados a los enfermos se encontraban en<br />
manos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s religiosas, tal y como sucedía en <strong>la</strong> mayor parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> Europa<br />
católica.<br />
Las Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad, <strong>la</strong>s Siervas <strong>de</strong> María y <strong>la</strong>s Hermanitas <strong>de</strong> los<br />
Desamparados eran <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s religiosas femeninas católicas que <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ban<br />
<strong>la</strong> <strong>la</strong>bor <strong>de</strong> cuidar a los enfermos y a los <strong>de</strong>svalidos y <strong>de</strong>samparados,<br />
niños y ancianos; pero, al ser retiradas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cuba <strong>la</strong>s tropas españo<strong>la</strong>s,<br />
estas religiosas católicas que hacían <strong>la</strong>bores <strong>de</strong> enfermeras, fueron retiradas en<br />
su mayoría por sus superiores.<br />
El ejército solucionó este conflicto trayendo consigo a un grupo <strong>de</strong> enfermeras,<br />
formadas en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Nightingaleana, cuya <strong>la</strong>bor personal se diferenció<br />
ostensiblemente <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>l cuerpo armado que <strong>la</strong>s había traído a <strong>la</strong> is<strong>la</strong> caribeña,<br />
53
aunque su llegada al país estuvo <strong>de</strong>terminada por el interés sanitario <strong>de</strong>l gobierno<br />
militar.<br />
La beneficencia pública fue organizada a principios <strong>de</strong> 1900 y el Mayor E.<br />
St. John Greble fue el primer Director <strong>de</strong>l recién creado Departamento <strong>de</strong> Beneficencia.<br />
Este Departamento comenzó a emitir un Boletín mensual, 114 con <strong>la</strong>s<br />
Actas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sesiones, informes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Secciones <strong>de</strong>l Departamento y solicitu<strong>de</strong>s<br />
y respuestas a éstas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Junta <strong>de</strong> Gobernación.<br />
En este Boletín -que se editó ininterrumpidamente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1901 hasta 1908,<br />
aparecen importantes y reiteradas informaciones acerca <strong>de</strong>l surgimiento y <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras en Cuba, <strong>de</strong>l papel <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras<br />
estadouni<strong>de</strong>nses y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s características <strong>de</strong> <strong>la</strong> enseñanza a <strong>la</strong>s alumnas cubanas,<br />
así como <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras graduadas <strong>de</strong> enfermeras en Cuba, con sus respectivos<br />
nombramientos en los diferentes hospitales <strong>de</strong>l país.<br />
ENFERMERAS DEL EJÉRCITO INTERVENTOR<br />
NORTEAMERICANO<br />
Entre <strong>la</strong>s personalida<strong>de</strong>s más <strong>de</strong>stacadas <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería norteamericana<br />
que participaron en <strong>la</strong> política sanitaria <strong>de</strong>l Gobierno interventor estadouni<strong>de</strong>nse<br />
en Cuba es preciso mencionar a Eugene Hibbard, 115 <strong>de</strong> origen canadiensenorteamericano.<br />
Se distinguió como administradora <strong>de</strong> hospitales y escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
enfermeras en Canadá y Estados Unidos. En este último país <strong>la</strong>boró durante<br />
algún tiempo en el Hospital St. Luke <strong>de</strong> New York. Llegó a Cuba durante <strong>la</strong><br />
ocupación norteamericana a bordo <strong>de</strong> un buque-hospital.<br />
Otra <strong>de</strong>stacada personalidad en <strong>la</strong> enfermería estadouni<strong>de</strong>nse que <strong>la</strong>boró<br />
eficientemente en <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras en Cuba fue <strong>la</strong><br />
señora Quintard, proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Cuerpo <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Ejército estadouni<strong>de</strong>nse.<br />
116 Unido al nombre <strong>de</strong> <strong>la</strong> anterior se encuentra el <strong>de</strong> Sara Henry, 117<br />
nombrada Inspectora Especial <strong>de</strong> Hospitales para establecer Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
bajo <strong>la</strong> orientación <strong>de</strong>l Mayor Greble.<br />
Mary Agnes O´Donnell, 118 era una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s graduadas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital Bellevue, primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras creada en<br />
Estados Unidos <strong>de</strong> Norteamérica, en 1873, verda<strong>de</strong>ra here<strong>de</strong>ra <strong>de</strong>l i<strong>de</strong>al<br />
nightingaleano. Fue <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras en Cuba,<br />
en el Hospital "Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s" y su primera Superinten<strong>de</strong>nte.<br />
En 1903 fue nombrada Inspectora General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
República <strong>de</strong> Cuba.<br />
Jeannette Byers, 119 era graduada <strong>de</strong>l Woman´s Hospital <strong>de</strong> Phi<strong>la</strong><strong>de</strong>lphia.<br />
Gertru<strong>de</strong> Moore 120 fue otra <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras estadouni<strong>de</strong>nses que llegaron a<br />
Cuba, enro<strong>la</strong>das en el Ejército norteamericano.<br />
54
La señorita Mitchell, 121 graduada <strong>de</strong>l St. Luke Hospital <strong>de</strong> New York.<br />
Elizabeth Walker, 122 quien ostentaría el cargo <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte en el Hospital<br />
Número Uno sólo unos meses, a partir <strong>de</strong>l 31 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1903, para luego<br />
pasar al Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Cuba, en el mismo cargo, <strong>de</strong> cuya Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras fue su fundadora.<br />
C<strong>la</strong>ra Luisa Maas, 123 nacida el 26 <strong>de</strong> junio<br />
<strong>de</strong> 1876, en East Orange, EUA, llegó a Cuba<br />
con <strong>la</strong>s tropas militares <strong>de</strong>l Ejército interventor<br />
Norteamericano. Fue <strong>de</strong>dicada a prestar servicios<br />
en el hospital "Las Ánimas". Se sometió<br />
voluntaria a <strong>la</strong> comprobación <strong>de</strong> <strong>la</strong> teoría fin<strong>la</strong>ísta<br />
y un mosquito infectado <strong>de</strong> fiebre amaril<strong>la</strong> <strong>la</strong><br />
picó, ocasionándole <strong>la</strong> muerte, a <strong>la</strong> edad <strong>de</strong> 25<br />
años, el 24 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 1901 (Fig. 35).<br />
Otras <strong>de</strong>stacadas enfermeras que prestaron<br />
sus servicios en Cuba fueron Ida Batcher, 124<br />
Anne Mary Esther O´Donnell, 125 hermana <strong>de</strong><br />
Mary Agnes; y <strong>la</strong> señorita Sampson, 126 graduada<br />
<strong>de</strong> Bellevue, como Mary O´Donnell y<br />
su hermana.<br />
Este grupo <strong>de</strong> jóvenes enfermeras norte-<br />
Fig. 35. Sello <strong>de</strong>dicado por EUA a<br />
C<strong>la</strong>ra Luisa Maas, enfermera norteamericana.<br />
americanas reeditaban <strong>la</strong> obra <strong>de</strong> <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional,<br />
Florencia Nightingale, cuando, al producirse <strong>la</strong> guerra <strong>de</strong> Crimea marchó al<br />
frente <strong>de</strong> un grupo <strong>de</strong> voluntarias a los campos <strong>de</strong> batal<strong>la</strong>, acompañando<br />
al ejército inglés. 127<br />
Todas vienen impregnadas <strong>de</strong> ese i<strong>de</strong>al nightingaleano y lo van a <strong>de</strong>mostrar<br />
a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> sus vidas, especialmente en <strong>la</strong> obra educadora que empren<strong>de</strong>rían<br />
en Cuba en 1899. 128<br />
FUNDACIÓN DE LAS PRIMERAS ESCUELAS<br />
DE ENFERMERAS (1899-1901)<br />
El gobierno interventor encontró en más <strong>de</strong> un hospital verda<strong>de</strong>ras muestras<br />
<strong>de</strong> inmoralidad y <strong>de</strong>saseo. No se evitaba <strong>la</strong> propagación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
En muchos lugares, teniendo costosos equipos para <strong>de</strong>sinfectar <strong>la</strong>s ropas,<br />
no los usaban. El agua sucia, proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> los baños y <strong>la</strong>van<strong>de</strong>rías, se dirigía<br />
directamente a <strong>la</strong> calle. En algunos hospitales se <strong>la</strong>vaba <strong>la</strong> ropa en los ríos. Sin<br />
embargo, <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los hospitales estaban bien situados, bien construidos y<br />
tenían buen aspecto. Entre ellos, el <strong>de</strong> Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s, en La<br />
Habana, era el mejor. Era un edificio mo<strong>de</strong>rno y re<strong>la</strong>tivamente nuevo. Estaba<br />
55
construido por el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> un hospital inglés. En los primeros momentos <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
ocupación militar norteamericana era el único que podía recibir o asistir enfermos<br />
proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> los Estados Unidos.<br />
Este hospital era el continuador <strong>de</strong> aquel que se fundara, a mediados <strong>de</strong>l<br />
siglo XVII, en un edificio situado entre <strong>la</strong>s calles <strong>de</strong> Empedrado, San Juan <strong>de</strong><br />
Dios, Habana y Aguiar. *Esta nueva etapa <strong>de</strong>l hospital contaría con médicos<br />
internos tales como Raimundo García Menocal y García Menocal, Enrique Núñez,<br />
Gabriel Casuso y Díaz Albertini, entre otros.<br />
En <strong>la</strong> crisis <strong>de</strong> los hospitales, prácticamente al inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> ocupación norteamericana,<br />
el Mayor L. S. Greble, Jefe <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong> Beneficencia y<br />
Sanidad utilizó los servicios <strong>de</strong> <strong>la</strong> señora Quintard y los <strong>de</strong> Sara Henry, dos <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s enfermeras que habían venido acompañando al ejército interventor, y <strong>la</strong>s<br />
nombró Inspectoras Especiales <strong>de</strong> Hospitales a fin <strong>de</strong> establecer en Cuba escue<strong>la</strong>s<br />
prácticas para enfermeras. Esas dos enfermeras, en su calidad <strong>de</strong> Inspectoras<br />
Especiales, echaron los cimientos para <strong>la</strong> organización <strong>de</strong> <strong>la</strong> escue<strong>la</strong><br />
práctica cubana y durante 1899 y 1900 se hicieron muchos nombramientos,<br />
tanto <strong>de</strong> enfermeras proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l Ejército, como <strong>de</strong> los Estados Unidos directamente.<br />
Formando parte <strong>de</strong> <strong>la</strong>s medidas tomadas por el gobierno <strong>de</strong> los Estados<br />
Unidos para proteger <strong>la</strong> higiene <strong>de</strong> sus puertos, 129 y con ello <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> su<br />
pob<strong>la</strong>ción -especialmente <strong>la</strong> <strong>de</strong>l sur, más en contacto a partir <strong>de</strong> entonces con<br />
Cuba-, se funda <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, <strong>la</strong> que, junto a <strong>la</strong>s seis<br />
restantes que se fundarían entre 1900 y 1901, estarían encargadas <strong>de</strong> formar<br />
este recurso humano, verda<strong>de</strong>ramente necesario para el mejoramiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
condiciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> sanidad cubana. Un poco antes se había hecho el primer<br />
intento <strong>de</strong> creación <strong>de</strong> una Escue<strong>la</strong> simi<strong>la</strong>r, por el Dr. Raimundo García<br />
Menocal y García Menocal, en su Clínica Habana, que había inaugurado en<br />
mayo <strong>de</strong> ese año; pero a los tres meses fracasó el propósito.<br />
Fue así como el 23 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 1899 se inauguró, en el Hospital Nuestra<br />
Señora <strong>de</strong> Las Merce<strong>de</strong>s, bajo <strong>la</strong> dirección médica <strong>de</strong>l Dr. Emiliano Núñez <strong>de</strong><br />
Vil<strong>la</strong>vicencio y Álvarez -quien había sido <strong>de</strong>portado por España a los territorios<br />
occi<strong>de</strong>ntales <strong>de</strong> África y había regresado al país ante <strong>la</strong> <strong>de</strong>rrota <strong>de</strong> <strong>la</strong> metrópoli-<br />
* A mediados <strong>de</strong>l siglo XIX comienza a gestarse <strong>la</strong> i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> construir un nuevo edificio para el<br />
Hospital <strong>de</strong> San Juan <strong>de</strong> Dios. El edificio fue entregado en octubre <strong>de</strong> 1969 y en 1877 el<br />
Municipio entrega a <strong>la</strong> Junta General <strong>de</strong> Beneficiencia el manejo <strong>de</strong>l hospital. El 6 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong><br />
ese año se anuncia <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ntil<strong>la</strong> <strong>de</strong> trabajadores, en <strong>la</strong> que figuran 18 Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad, a $216.<br />
Cada una $3 888 anual. Entre los empleados subalternos se re<strong>la</strong>cionan practicantes <strong>de</strong> Farmacia,<br />
Medicina y Cirugía, pero no enfermeras. Abrió sus puertas, en su nueva ubicación, conocida<br />
entonces como batería <strong>de</strong> Santa C<strong>la</strong>ra, en el Vedado (en los terrenos que hoy ocupa<br />
«Coppelia») el 8 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 1886.<br />
56
<strong>la</strong> primera escue<strong>la</strong> preparatoria, con siete alumnas, bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> Mary<br />
Agnes O´Donnell. A partir <strong>de</strong> ese momento fueron fundándose el resto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras hasta llegar al número <strong>de</strong> siete en todo el país.<br />
Las primeras Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras fundadas en Cuba 130 surgieron en el<br />
siguiente or<strong>de</strong>n:<br />
- Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s (21 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 1899), con capacidad<br />
para 30 estudiantes, bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> Mary Agnes O´Donnell.<br />
- Hospital Civil <strong>de</strong> Cienfuegos. (Marzo <strong>de</strong> 1900), con Jeannette Byers como<br />
Superinten<strong>de</strong>nte. Luego, en 1907, al ser ésta tras<strong>la</strong>dada al Hospital Civil <strong>de</strong><br />
Santiago <strong>de</strong> Cuba y su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, ocuparían esa responsabilidad,<br />
en forma sucesiva, Genevieve Russell y Sara Henry. Esta última había<br />
sido nombrada por el Mayor Greble, junto con <strong>la</strong> señora Quintard, Inspectora<br />
Especial <strong>de</strong> Hospitales.<br />
- Hospital Número Uno <strong>de</strong> La Habana. (septiembre <strong>de</strong> 1900), con capacidad<br />
para 40 alumnas, bajo <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Gertru<strong>de</strong> Moore, quien fuera<br />
sustituida en enero <strong>de</strong>l año siguiente por <strong>la</strong> señorita Holmes, para po<strong>de</strong>r<br />
pasar a ocupar <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Santiago<br />
<strong>de</strong> Cuba. A esta última <strong>la</strong> sustituiría Eugenie Hibbard, proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Matanzas, quien ocuparía el cargo en el Hospital<br />
Número Uno hasta que, a fines <strong>de</strong> 1902, solicitó <strong>la</strong> cance<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> su contrato<br />
y fue entonces sustituida por Elizabeth Walker, quien ostentaría el cargo<br />
unos meses, a partir <strong>de</strong>l 31 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1903, para luego pasar al Hospital <strong>de</strong><br />
Dementes <strong>de</strong> Cuba como Superinten<strong>de</strong>nte, <strong>de</strong> cuya Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras<br />
fue su fundadora.<br />
- Hospital Santa Isabel y San Nicolás, <strong>de</strong> Matanzas (octubre <strong>de</strong> 1900), con<br />
capacidad para 30 alumnas, bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> Eugenie Hibbard, quien fue<br />
sustituida en 1902 por Mary Mc Cloud, cuando <strong>la</strong> primera tuvo que asumir<br />
igual cargo en el Hospital Número Uno.<br />
- Hospital <strong>de</strong> Puerto Príncipe, hoy Camagüey (noviembre <strong>de</strong> 1900), con <strong>la</strong><br />
señorita Mitchell como Superinten<strong>de</strong>nte, a quien sustituiría posteriormente<br />
Mary Pearson, en enero <strong>de</strong> 1903.<br />
- Hospital General Remedios. (noviembre <strong>de</strong> 1900), bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
señorita Sampson.<br />
- Hospital <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba. (enero <strong>de</strong> 1901), con Gertru<strong>de</strong> Moore como<br />
Superinten<strong>de</strong>nte, a quien sustituiría más tar<strong>de</strong> Mary Louise Brakemier y,<br />
posteriormente, a ésta <strong>la</strong> suce<strong>de</strong>ría Jeannette Byers, proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital<br />
Civil <strong>de</strong> Cienfuegos.<br />
En noviembre <strong>de</strong> 1900 había sido fundada, en Remedios, una Escue<strong>la</strong> Vocacional<br />
sui géneris. Se trataba <strong>de</strong> una escue<strong>la</strong> para niñas y adolescentes,<br />
57
proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l "Hogar <strong>de</strong> Niños", con <strong>la</strong> intención <strong>de</strong> proporcionarles una preparación<br />
teórico-práctica que contribuyera a orientar <strong>la</strong> vocación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s referidas<br />
niñas hacia <strong>la</strong> profesión <strong>de</strong> enfermería. Esta escue<strong>la</strong> fue fundada por Ida<br />
Batcher, una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras estadouni<strong>de</strong>nses que vinieran a Cuba con el<br />
Ejército Interventor Norteamericano.<br />
El P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Estudios y los Programas fueron e<strong>la</strong>borados por <strong>la</strong>s señoras<br />
Quintard y Hibbard, 131 ayudadas por los Doctores M. Delfín, Muñoz y Diago,<br />
estos dos últimos directores <strong>de</strong> los Hospitales Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s<br />
y Número Uno, respectivamente. El Folleto con <strong>la</strong>s Conferencias y el Documento<br />
sobre <strong>la</strong>s Or<strong>de</strong>nanzas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Enfermeras fueron e<strong>la</strong>borados por Mary A.<br />
O´Donnell. Fue utilizado también el Manual para Enfermeras, <strong>de</strong> Isabel Adams<br />
Hampton, 132 maestra canadiense que se formó como enfermera en Estados<br />
Unidos, don<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrolló su <strong>de</strong>stacada actividad como educadora <strong>de</strong> enfermería,<br />
aunque también extendió su obra a otros países <strong>de</strong> América. El Dr. Carlos<br />
Eduardo Fin<strong>la</strong>y Shine, hijo <strong>de</strong>l sabio cubano, estuvo encargado <strong>de</strong> los Programas<br />
<strong>de</strong> 1ro y 2do. Años <strong>de</strong> Práctica Quirúrgica y <strong>la</strong>s Conferencias <strong>de</strong> esas<br />
asignaturas. Allí conocería a <strong>la</strong>s hermanas Seigle Comesañas, <strong>la</strong> mayor, Rosa,<br />
estaría entre <strong>la</strong>s primeras 7 enfermeras graduadas; <strong>la</strong> menor, María, 133 que se<br />
encontraba cursando el 2do. Año en esos momentos, se convertiría años más<br />
tar<strong>de</strong> en su esposa. 133<br />
Este era el primer trabajo, en gran esca<strong>la</strong>, que <strong>la</strong>s enfermeras norteamericanas<br />
llevaban a cabo fuera <strong>de</strong> su país. Cerca <strong>de</strong> 75 enfermeras norteamericanas<br />
formaron parte <strong>de</strong> esta empresa. En <strong>la</strong> lista oficial, en 31 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong><br />
1901, se citaban 37 enfermeras <strong>de</strong>stinadas a los hospitales, como Jefas <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
Superinten<strong>de</strong>ntes o Inspectoras <strong>de</strong> Escue<strong>la</strong>s. 134<br />
PRIMERAS GRADUACIONES DE ENFERMERAS<br />
El examen <strong>de</strong> grado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s alumnas <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
fundada en el Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s, se realizó el 22 <strong>de</strong><br />
septiembre <strong>de</strong> 1902. Presidía el Tribunal el Dr. Juan Guiteras Gener y lo integraban<br />
a<strong>de</strong>más los doctores Emiliano Núñez <strong>de</strong> Vil<strong>la</strong>vicencio, Director <strong>de</strong>l Hospital,<br />
y Emilio Martínez, representando a <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Medicina. Aprobaban el<br />
examen <strong>la</strong>s alumnas, con calificaciones satisfactorias, en el siguiente or<strong>de</strong>n:<br />
- Trinidad Cantero Cantero (Medal<strong>la</strong> <strong>de</strong> Oro). Fue por ello <strong>de</strong>signada a ejercer<br />
como enfermera en el Hospital Número Uno.<br />
- Martina Guevara Molina (2do. Expediente). Primera enfermera graduada<br />
cubana que ejerciera sus funciones en el Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Merce<strong>de</strong>s.<br />
58
- Rosa Gal<strong>la</strong>rdo García (3er. Expediente). Fue ubicada primero en el Hospital<br />
Civil <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba y luego en el Hospital Civil <strong>de</strong> Cienfuegos, don<strong>de</strong><br />
se <strong>de</strong>sempeñó como enfermera <strong>de</strong> sa<strong>la</strong>.<br />
- A<strong>de</strong><strong>la</strong>ida Rendón A<strong>la</strong>rcia.<br />
- Antonia Tejedor Herrera.<br />
- Rosa Seigle Comesañas. Fue ubicada en el Hospital Número Uno.<br />
- Bienvenida Cantón Pérez. Fue ubicada en el Hospital Civil <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong><br />
Cuba.<br />
De A<strong>de</strong><strong>la</strong>ida Rendón y Antonia Tejedor, no se ha encontrado referencias<br />
re<strong>la</strong>cionadas con su ubicación <strong>la</strong>boral, una vez graduadas.<br />
Las siete primeras graduadas recibirían su Diploma en un acto solemne,<br />
efectuado el 25 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 1902, en <strong>la</strong> Aca<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> Ciencias Médicas,<br />
Físicas y Naturales <strong>de</strong> La Habana, presidido por Tomás Estrada Palma, primer<br />
Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República. 135<br />
Ese año aparece en <strong>la</strong> Gaceta Oficial <strong>de</strong> <strong>la</strong> República <strong>la</strong> Or<strong>de</strong>n número 3,<br />
referente al Reg<strong>la</strong>mento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras, 136 e<strong>la</strong>borado por <strong>la</strong>s<br />
enfermeras norteamericanas, <strong>la</strong>s señoras Quintard y Hibbard. En el propio año<br />
1902, se crea <strong>la</strong> Sección <strong>de</strong> Enfermeras en el Departamento <strong>de</strong> Sanidad y<br />
Beneficencia.<br />
Entre 1902 y 1906 se formó un centenar <strong>de</strong> enfermeras cubanas, <strong>la</strong>s cuales<br />
fueron pau<strong>la</strong>tinamente ocupando p<strong>la</strong>zas <strong>de</strong> enfermeras asistenciales y, cada vez<br />
más frecuentemente, <strong>la</strong>s <strong>de</strong> mayor tiempo <strong>de</strong> graduadas ocupaban cargos <strong>de</strong><br />
Enfermeras Jefas <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong>s.<br />
ENFERMERAS CUBANAS EN LA SEGUNDA<br />
INTERVENCIÓN NORTEAMERICANA<br />
El 29 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 1906 comenzaba oficialmente <strong>la</strong> Segunda Intervención<br />
Norteamericana, etapa <strong>de</strong> tránsito entre el gobierno <strong>de</strong> Estrada Palma y el<br />
nuevo período presi<strong>de</strong>ncial que <strong>de</strong>bería surgir como consecuencia <strong>de</strong> un proceso<br />
electoral.<br />
Mientras no llegara este último momento, Charles E. Magoon comenzaba a<br />
regir los <strong>de</strong>stinos <strong>de</strong>l país el 13 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong>l propio año 1906, distinguiéndose<br />
en su mandato por <strong>la</strong> pródiga repartición <strong>de</strong> cargos públicos entre los principales<br />
jefes <strong>de</strong> los partidos políticos, ganándose <strong>la</strong> opinión <strong>de</strong> haber sido uno <strong>de</strong> los<br />
gobiernos más corruptos <strong>de</strong>l país.<br />
En esos momentos ya <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> contaba con un grupo <strong>de</strong> enfermeras cubanas<br />
graduadas que se habían ido incorporando a los diferentes hospitales <strong>de</strong>l territorio<br />
nacional, que incluía, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong>s capitales <strong>de</strong> provincias, algunos lugares<br />
59
don<strong>de</strong> ya existían esas instituciones, tales como Remedios, Sancti Spíritus,<br />
Bayamo, Cár<strong>de</strong>nas y Colón. Algunas <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s estaban ubicadas en los hospitales<br />
provinciales que les servían <strong>de</strong> escenario docente a <strong>la</strong>s estudiantes y, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
sus cargos asistenciales, se vincu<strong>la</strong>ban a <strong>la</strong> enseñanza práctica <strong>de</strong> <strong>la</strong>s alumnas<br />
en <strong>la</strong> educación en el propio trabajo.<br />
El número <strong>de</strong> <strong>la</strong>s egresadas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras apenas cubrían<br />
<strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s asistenciales en los hospitales y, por otra parte, <strong>la</strong>s recién<br />
egresadas adolecían <strong>de</strong> <strong>la</strong> ausencia total <strong>de</strong> experiencia en <strong>la</strong> práctica administrativa.<br />
De manera que, aunque cada año se graduaba más <strong>de</strong> un centenar <strong>de</strong><br />
enfermeras, no se había incorporado ninguna en <strong>la</strong>bores <strong>de</strong> jefaturas <strong>de</strong> hospitales,<br />
aunque sí unas pocas fueron nombradas como Jefas <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong>s.<br />
Ese es el caso <strong>de</strong> María Luisa Aguirre Areantes, graduada apenas el año<br />
1904 en el Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s, quien el 30 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong><br />
1906 es nombrada para ocupar una p<strong>la</strong>za <strong>de</strong> enfermera Jefa <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong> en el<br />
Hospital <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba. En 1907 son nombradas Trinidad Cantero Cantero<br />
en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cienfuegos y Rosa Seigle Comesañas en<br />
<strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> San Nicolás y Santa Isabel <strong>de</strong> Matanzas.<br />
137<br />
LIDERAZGO DE LAS ENFERMERAS CUBANAS<br />
La República se reinstaura en 1909; pero los dos períodos <strong>de</strong> ocupación<br />
norteamericana <strong>de</strong>jan un saldo importante, tanto en <strong>la</strong> economía como en <strong>la</strong> vida<br />
política y social <strong>de</strong>l país. La <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia está consolidada. La penetración financiera<br />
yanqui estaba presente en <strong>la</strong>s industrias <strong>de</strong>l azúcar y el tabaco, en <strong>la</strong><br />
banca, los ferrocarriles y otros servicios públicos, tales como el transporte urbano,<br />
<strong>la</strong> electricidad y el teléfono.<br />
El gobierno <strong>de</strong> Magoon había tratado <strong>de</strong> resolver los conflictos políticos<br />
haciendo múltiples concesiones a costa <strong>de</strong>l tesoro público, y <strong>de</strong> esta forma organizó<br />
nuevas elecciones. El triunfo lo obtuvieron los liberales Gómez y Zayas,<br />
frente a los conservadores Menocal y Montoro.<br />
El 28 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1909, al restablecerse <strong>la</strong> República y ponerse en vigor <strong>la</strong><br />
nueva Ley Orgánica <strong>de</strong>l Po<strong>de</strong>r Ejecutivo, luego <strong>de</strong>l segundo período<br />
intervencionista <strong>de</strong>l imperialismo yanqui, se fundaba <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Sanidad y<br />
Beneficencia, primer Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública en Cuba, y en el mundo, here<strong>de</strong>ra<br />
<strong>de</strong>l legado histórico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Higienistas Cubanos <strong>de</strong> principios <strong>de</strong><br />
siglo. 138<br />
Esta Secretaría va a agrupar no sólo a <strong>la</strong>s instituciones estatales ya existentes,<br />
sino también a <strong>la</strong>s nuevas Casas <strong>de</strong> Salud privadas que se irían fundando<br />
por <strong>la</strong> iniciativa <strong>de</strong> <strong>la</strong>s c<strong>la</strong>ses más adineradas <strong>de</strong>l país. El Dr. Matías Duque y<br />
Perdomo, Coronel <strong>de</strong>l Ejército Libertador <strong>de</strong> Cuba bajo el mando <strong>de</strong> Gómez,<br />
60
asumió <strong>la</strong> recién constituida Secretaría <strong>de</strong> Sanidad y Beneficencia, primera en<br />
el mundo, y el gran salubrista cubano, Dr. Juan Guiteras Gener, fue nombrado<br />
Jefe <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong> Sanidad. 139<br />
Entre <strong>la</strong>s primeras disposiciones tomadas por el recién estrenado Secretario<br />
<strong>de</strong> Sanidad y Beneficencia, Dr. Matías Duque y Perdomo estuvo el nombramiento<br />
<strong>de</strong> un grupo <strong>de</strong> enfermeras cubanas para asumir <strong>la</strong>s responsabilida<strong>de</strong>s<br />
que, hasta ese momento, estaban en manos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras norteamericanas.<br />
140 En esta promoción se distinguieron <strong>la</strong>s siguientes cubanas:<br />
- Margarita Núñez Núñez, que <strong>la</strong>boraba en el Hospital Número Uno era nombrada<br />
Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> ese Hospital y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras, y, apenas unos meses más tar<strong>de</strong> era promovida a Inspectora<br />
General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> República.<br />
- Martina Guevara Molina, primera enfermera cubana que tuvo el Hospital<br />
Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s en 1902, al producirse <strong>la</strong> primera graduación<br />
<strong>de</strong> enfermeras, resultaba nombrada Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l<br />
propio Hospital y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras.<br />
- Trinidad Cantero Cantero, enfermera que había sido el 1er. Expediente (Título<br />
<strong>de</strong> Oro) <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera promoción <strong>de</strong> enfermeras <strong>de</strong>l Hospital "Nuestra<br />
Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s" y que había sido ubicada en el Hospital Número<br />
Uno y luego tras<strong>la</strong>dada a <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cienfuegos, es nombrada<br />
como Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital Número Uno y <strong>de</strong><br />
su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, para sustituir a Margarita Núñez, al ser esta<br />
última promovida al cargo <strong>de</strong> Inspectora General<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> República.<br />
- Rosa Gal<strong>la</strong>rdo García, nombrada Superinten<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital Civil <strong>de</strong><br />
Cienfuegos y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
en sustitución <strong>de</strong> Trinidad Cantero, cuando ésta<br />
pasa a <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital<br />
Número Uno.<br />
- Victoria Brú Sánchez, nombrada Superinten<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Santiago<br />
<strong>de</strong> Cuba. Con ese mismo cargo es <strong>de</strong>spués<br />
tras<strong>la</strong>dada al Hospital <strong>de</strong> Puerto Príncipe, hoy<br />
Camagüey y, el propio año, al Hospital <strong>de</strong> Dementes<br />
<strong>de</strong> Cuba (Mazorra). En 1910 es nombrada<br />
Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital "Número<br />
Uno" y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, don<strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>bora durante cuatro años (Fig. 36).<br />
Fig. 36. Sello <strong>de</strong> Victoria Brú<br />
Sánchez, enfermera cubana.<br />
61
- Hortensia Pérez, nombrada Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong><br />
Santiago <strong>de</strong> Cuba y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, en sustitución <strong>de</strong> Victoria<br />
Brú, cuando ésta es tras<strong>la</strong>dada al Hospital <strong>de</strong> Puerto Príncipe.<br />
- Rosa Seigle Comesañas, nombrada Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital Santa Isabel<br />
<strong>de</strong> Matanzas y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, don<strong>de</strong> se encontraba ya<br />
<strong>la</strong>borando <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1907.<br />
- María Luisa Aguirre Areantes es <strong>de</strong>signada para viajar a Panamá, en julio<br />
<strong>de</strong> 1909, respondiendo a una solicitud <strong>de</strong>l gobierno <strong>de</strong> ese país que necesitaba<br />
una enfermera especialista para el cargo <strong>de</strong> Directora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Santo Tomás.<br />
En el propio año 1909, <strong>la</strong> señora Eugenie Hibbard, <strong>de</strong>stinada a organizar un<br />
cuerpo <strong>de</strong> enfermeras sanitarias visitadoras, pasa a prestar sus servicios en <strong>la</strong><br />
Escue<strong>la</strong> Especial <strong>de</strong> Enfermeras para Tuberculosos que se crea en <strong>la</strong> Dirección<br />
<strong>de</strong> Sanidad, contando con <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> tres Superinten<strong>de</strong>ntes norteamericanas<br />
retiradas <strong>de</strong> sus cargos: Mary O´Donnell (Hospital y Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras<br />
Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s), Jeannette Byers (Hospital Civil y<br />
Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba) y Mary Pearson (Hospital y<br />
Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Puerto Príncipe).<br />
Tres <strong>de</strong> <strong>la</strong>s jóvenes enfermeras cubanas se incorporaron a esta actividad:<br />
A<strong>de</strong><strong>la</strong>ida Jiménez, Rosa Luisa Ortiz y Emma Deudofeu. En ese mismo año se<br />
establece, el 1ro <strong>de</strong> abril, el Departamento <strong>de</strong> Enfermeras en <strong>la</strong> Sección <strong>de</strong><br />
Enfermeda<strong>de</strong>s Transmisibles.<br />
El año 1909 resultó <strong>de</strong> gran actividad para <strong>la</strong>s enfermeras cubanas y especialmente<br />
para Margarita Núñez y Martina Guevara, quienes emprendieron <strong>la</strong><br />
tarea <strong>de</strong> organizar a <strong>la</strong>s enfermeras -no llegaban al número <strong>de</strong> 300- en <strong>la</strong> primera<br />
Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, 141 <strong>la</strong> que finalmente lograron<br />
fundar el 29 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> ese propio año, en el Hospital Número Uno. En <strong>la</strong><br />
propia reunión <strong>de</strong> constitución se eligió <strong>la</strong> primera Directiva, que quedó integrada<br />
por: Margarita Núñez Núñez, Presi<strong>de</strong>nta; Merce<strong>de</strong>s Monteagudo, Vice-Presi<strong>de</strong>nta;<br />
A<strong>de</strong><strong>la</strong>ida Jiménez, Secretaria; Trinidad Cantero Cantero, Tesorera, y<br />
Martina Guevara Molina, Isabel Pereira y Ana María García, Vocales.<br />
Años <strong>de</strong>spués, en 1925, <strong>la</strong> entonces Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Organización diría que<br />
aunque no llegaban a 300 <strong>la</strong>s enfermeras graduadas que había en <strong>la</strong> República,<br />
ya existía el espíritu <strong>de</strong> asociación, se buscaba <strong>la</strong> evolución progresiva por medio<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> unión colectiva y fue una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras asociaciones femeninas que<br />
fueron fundadas en Cuba. 142<br />
Esto hizo que <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras se <strong>de</strong>stacara en <strong>la</strong> constitución<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Fe<strong>de</strong>ración Nacional <strong>de</strong> Asociaciones Femeninas, hecho que ocurrió en<br />
noviembre <strong>de</strong> 1921 por <strong>la</strong> iniciativa <strong>de</strong> cinco Asociaciones, una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales era<br />
<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Enfermeras. Del 1ro al 6 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong>l año 1923 se celebró en La<br />
Habana el I Congreso Nacional <strong>de</strong> Mujeres, y <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong> Enfermeras<br />
62
envió dos <strong>de</strong>legadas: Pelegrina Sardá y Sardá, a <strong>la</strong> sazón Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Organización,<br />
y Antonia Prieto <strong>de</strong> Calvo, Jefa <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Higiene Infantil.<br />
Las bases <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>scansaban sobre<br />
principios <strong>de</strong> sólida moral: mantener el espíritu <strong>de</strong> cuerpo; sostener y elevar el<br />
nivel moral <strong>de</strong> <strong>la</strong> institución; <strong>la</strong>borar por su mayor cultura y <strong>de</strong>sarrollo; prestarse<br />
auxilios mutuos en casos <strong>de</strong> enfermedad o en cualquier acci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida y<br />
recabar <strong>de</strong> los po<strong>de</strong>res políticos medidas que les favorezcan en re<strong>la</strong>ción con sus<br />
intereses individuales y <strong>de</strong> <strong>la</strong> institución <strong>de</strong> enfermeras en general.<br />
Muchos años <strong>de</strong>spués, en 1948, cuando ya no existían en los cargos <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Asociación ninguna <strong>de</strong> sus fundadoras, ni siquiera <strong>la</strong>s más cercanas en el relevo<br />
<strong>de</strong> aquél<strong>la</strong>s, se <strong>de</strong>cidió cambiarle el nombre, así, en el nuevo Reg<strong>la</strong>mento <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
recién constituida organización, en su Capítulo I, que trataba <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nominación,<br />
domicilio y objetivos, se seña<strong>la</strong>ba en su artículo 1ro:<br />
"Esta institución se <strong>de</strong>nomina Colegio Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba,<br />
constituida por conversión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras y alumnas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> República <strong>de</strong> Cuba, que fue fundada en marzo 29 <strong>de</strong> 1909 como institución<br />
<strong>de</strong> auxilios mutuos y <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa colectiva e individual, y que conforme al Decreto<br />
No. 2990 <strong>de</strong>l 5 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1933, y a <strong>la</strong> Transitoria Segunda <strong>de</strong>l<br />
Decreto 641 <strong>de</strong>l 9 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> 1944, es el organismo oficial representativo <strong>de</strong><br />
todas <strong>la</strong>s enfermeras inscriptas en el mismo, según <strong>la</strong> Ley No. 4 <strong>de</strong>l 13 <strong>de</strong><br />
noviembre <strong>de</strong> 1944; y radicado en <strong>la</strong> Ciudad <strong>de</strong> La Habana, tendrá por ahora su<br />
domicilio en el Pabellón Margarita Núñez, en el Hospital Universitario Calixto<br />
García". 143<br />
Termina con su penúltimo artículo, el número 16, diciendo que toda colegiada<br />
<strong>de</strong>be hacer el firme propósito <strong>de</strong> cumplir estrictamente el Juramento <strong>de</strong><br />
Florence Nigtingale:<br />
" Juro solemnemente ante Dios y en presencia <strong>de</strong> esta Asamblea, llevar una<br />
vida pura y ejercer mi profesión con <strong>de</strong>voción y fi<strong>de</strong>lidad. Me abstendré <strong>de</strong> todo<br />
lo que sea perjudicial o maligno y <strong>de</strong> tomar o administrar a sabiendas ninguna<br />
droga que pueda ser nociva a <strong>la</strong> salud. Haré cuanto esté en mi po<strong>de</strong>r por elevar<br />
el buen nombre <strong>de</strong> mi profesión y guardar invio<strong>la</strong>ble el secreto <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s<br />
cuestiones personales que se me confiaren y asuntos <strong>de</strong> familia <strong>de</strong> los que me<br />
entere en el <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> mi cometido. Con lealtad procuraré auxiliar al<br />
facultativo en su obra y me <strong>de</strong>dicaré al bienestar <strong>de</strong> todos los que estén encomendados<br />
a mi cuidado." 144<br />
El año 1909 constituyó el momento <strong>de</strong> <strong>de</strong>spegue <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas,<br />
no sólo porque asumieron cargos <strong>de</strong> mayor responsabilidad, sino porque<br />
iniciaron el momento <strong>de</strong> su in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería norteamericana.<br />
63
Es en esta fecha que se organizan en <strong>la</strong> primera asociación <strong>de</strong> enfermeras<br />
y acaparan <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> recién creada Secretaría <strong>de</strong> Sanidad y Beneficencia,<br />
primera en el mundo, al encomendársele, y realizar con éxito, diferentes<br />
tareas importantes en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> salud, <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia<br />
epi<strong>de</strong>miológica y <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración con otros países.<br />
Se <strong>de</strong>staca en este período el hecho <strong>de</strong> que todas <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras<br />
<strong>de</strong>l país pasan a ser dirigidas por <strong>la</strong>s más <strong>de</strong>stacadas enfermeras cubanas.<br />
Es justamente a partir <strong>de</strong> ese momento cuando <strong>la</strong> enfermería en Cuba empren<strong>de</strong><br />
un camino auténticamente nacional. En ello va a influir notablemente <strong>la</strong> fundación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras, en cuyas sesiones no solo se<br />
tratarán aspectos puramente profesionales, sino que se promoverán <strong>de</strong>bates<br />
acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> realidad social en <strong>la</strong> que estaban inmersas <strong>la</strong>s enfermeras, en su<br />
doble condición <strong>de</strong> mujeres y asa<strong>la</strong>riadas. 145<br />
FIGURAS DESTACADAS DE LA ENFERMERÍA<br />
CUBANA<br />
Martina Guevara Molina, 146 una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras siete graduadas <strong>de</strong> enfermera<br />
<strong>de</strong>l Hospital "Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s". Comenzó a <strong>la</strong>borar en el<br />
propio hospital y ocupó el cargo <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong><br />
<strong>de</strong> Enfermeras, en 1909. Ese mismo año, junto a Margarita Núñez, organizó<br />
<strong>la</strong> creación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, ocupando el<br />
cargo <strong>de</strong> Vocal en <strong>la</strong> primera Directiva. Años más tar<strong>de</strong>, alcanzaría mayor<br />
prestigio profesional <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su cargo administrativo, su formación como docente<br />
<strong>de</strong> enfermería y su <strong>la</strong>bor en <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras, don<strong>de</strong> llegó<br />
a ocupar el cargo <strong>de</strong> Presi<strong>de</strong>nta en 1924. Recibió un curso <strong>de</strong> formación como<br />
educadora <strong>de</strong> enfermería, en Estados Unidos, y se constituyó así en <strong>la</strong> primera<br />
profesora <strong>de</strong> enfermería cubana. Se <strong>de</strong>stacó a<strong>de</strong>más por sus altos valores morales,<br />
<strong>de</strong>mostrados en el <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> sus disímiles responsabilida<strong>de</strong>s y en<br />
<strong>la</strong> fi<strong>de</strong>lidad al recuerdo <strong>de</strong> quien fuera <strong>la</strong> fundadora y primera Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Asociación y su compañera <strong>de</strong> luchas y amiga profesional, Margarita Núñez.<br />
Margarita Núñez Núñez, 147 graduada un año <strong>de</strong>spués que Martina, había<br />
iniciado sus estudios en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital "Nuestra Señora<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s", en 1900. Allí estudiaba también, su hermana María Luisa,<br />
quien se encontraba en 1er. Año en 1902. Al proponerse <strong>la</strong> fusión <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s<br />
<strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> los Hospitales "Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s" y "Número<br />
Uno", en 1903, se graduó en esta última Escue<strong>la</strong>, y al graduarse fue nombrada<br />
enfermera en el propio Hospital Número Uno. En 1909, al finalizar <strong>la</strong> II<br />
Ocupación Norteamericana en el país, es ascendida al cargo <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong>l Hospital "Número Uno" y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, para <strong>de</strong> inmediato<br />
64
ser promovida a Inspectora General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> República.<br />
Con <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración estrecha <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermera Martina Guevara Molina,<br />
fundó <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, el 29 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong>l propio<br />
año 1909, en el Hospital Número Uno, hoy "General Calixto García" y ocupó<br />
el cargo <strong>de</strong> Presi<strong>de</strong>nta hasta 1918, en que, por razones <strong>de</strong> salud, se vio obligada<br />
a no ir a una posible reelección. En representación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional<br />
<strong>de</strong> Enfermeras Cubanas viajó a Londres en 1909, recién constituida <strong>la</strong> organización,<br />
al III Congreso <strong>de</strong>l Consejo Internacional <strong>de</strong> Enfermeras y en ese viaje<br />
llevó consigo una mantil<strong>la</strong> para ofrecer <strong>de</strong> regalo a Florence Nightingale. Años<br />
más tar<strong>de</strong> <strong>de</strong>sempeñaría el cargo <strong>de</strong> Jefa <strong>de</strong>l Negociado <strong>de</strong> Enfermeras, fundado<br />
en 1917.<br />
Trinidad Cantero Cantero, 148 enfermera que había sido el 1er. Expediente<br />
(Título <strong>de</strong> Oro) <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera promoción <strong>de</strong> enfermeras <strong>de</strong>l Hospital "Nuestra<br />
Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s", compañera <strong>de</strong> curso <strong>de</strong> Martina Guevara Molina. Al<br />
graduarse, por sus altas calificaciones docentes, fue <strong>de</strong>stinada al Hospital Número<br />
Uno, luego, al producirse una vacante en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong><br />
Cienfuegos asume el cargo que venía <strong>de</strong>sempeñando <strong>la</strong> enfermera norteamericana<br />
Jeannette Byers. Allí realizó una <strong>la</strong>bor <strong>de</strong>stacada, por lo que fue promovida<br />
a Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital Número Uno y <strong>de</strong> su Escue<strong>la</strong><br />
<strong>de</strong> Enfermeras, para sustituir a Margarita Núñez, al ser esta última promovida<br />
al cargo <strong>de</strong> Inspectora General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> República.<br />
María Luisa Aguirre Areantes, 149 graduada <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras<br />
<strong>de</strong>l Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s, es ubicada en el Hospital Civil <strong>de</strong><br />
Santiago <strong>de</strong> Cuba, en 1904. Se <strong>de</strong>stacó por sus dotes organizativas y docentes<br />
por lo que fue <strong>de</strong>signada para viajar a Panamá, en julio <strong>de</strong> 1909, respondiendo a<br />
una solicitud <strong>de</strong>l gobierno <strong>de</strong> ese país que necesitaba una enfermera especialista<br />
para el cargo <strong>de</strong> Directora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong><br />
Santo Tomás, constituyendo así <strong>la</strong> primera enfermera co<strong>la</strong>boradora en una misión<br />
internacionalista, en <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión en Cuba. Le correspon<strong>de</strong><br />
también el mérito <strong>de</strong> haber iniciado, en 1907, <strong>la</strong> bibliografía <strong>de</strong> enfermería, con<br />
su publicación "La Enfermera: sus condiciones profesionales y sociales", editada<br />
por La Mo<strong>de</strong>rna Poesía.<br />
Victoria Brú Sánchez, 150 estudió en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital<br />
Número Uno, graduándose en 1906.* Fue <strong>de</strong>stinada al Hospital <strong>de</strong> Remedios.<br />
* Elena López Serrano, en su trabajo «Efeméri<strong>de</strong>s médicas cubanas», aparecido en los Cua<strong>de</strong>rnos<br />
<strong>de</strong> Salud Pública No. 69 <strong>de</strong> 1985, <strong>la</strong> ubica como graduada en el Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Merce<strong>de</strong>s, en el año 1905.<br />
65
En 1907 es tras<strong>la</strong>dada al Hospital Número Uno. El 27 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 1909, se le<br />
asigna el cargo <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba primero e<br />
inmediatamente <strong>de</strong>spués es tras<strong>la</strong>dada, con igual cargo al Hospital <strong>de</strong> Puerto<br />
Príncipe, actual Camagüey, y su Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras, en sustitución <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
enfermera norteamericana, Mary Pearson, y el propio año al Hospital <strong>de</strong> Dementes<br />
<strong>de</strong> Cuba (Mazorra), sustituyendo a <strong>la</strong> enfermera norteamericana Elizabeth<br />
Walker. El 21 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1910 es nombrada Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l Hospital<br />
Número Uno y el 14 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> 1914 es tras<strong>la</strong>dada al Hospital <strong>de</strong> Cienfuegos,<br />
con igual categoría. Es precisamente allí don<strong>de</strong>, años más tar<strong>de</strong>, encontraría <strong>la</strong><br />
muerte en pleno cumplimiento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>ber, víctima <strong>de</strong> <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> influenza que<br />
azotó <strong>la</strong> ciudad en 1918.<br />
Pelegrina Sardá Sardá 151 nació el 5 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 1872, en Manzanillo, antigua<br />
provincia <strong>de</strong> Oriente. Estudió en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital<br />
"Número Uno" y llegó a ocupar importantes responsabilida<strong>de</strong>s profesionales,<br />
tales como <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l Hospital "Gral. Calixto García" y su Escue<strong>la</strong><br />
<strong>de</strong> Enfermeras. En 1913, en el segundo período eleccionario <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación<br />
Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, ocupó el cargo <strong>de</strong> Vice-Tesorera. En 1918,<br />
realizadas <strong>la</strong>s terceras elecciones en <strong>la</strong> Asociación, y habiendo renunciado <strong>la</strong><br />
Presi<strong>de</strong>nta fundadora al <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> ir nuevamente a <strong>la</strong> candidatura para una<br />
posible segunda reelección <strong>de</strong>bido a su ya precario estado <strong>de</strong> salud, Pelegrina<br />
resultó electa Presi<strong>de</strong>nta. En 1921, al organizarse <strong>la</strong> Fe<strong>de</strong>ración Nacional <strong>de</strong><br />
Asociaciones Femeninas <strong>de</strong> Cuba, integrada por cinco Asociaciones, una<br />
<strong>de</strong> el<strong>la</strong>s fue <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong> Enfermeras. Al iniciarse, el 1ro <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 1923 el<br />
I Congreso Nacional <strong>de</strong> Mujeres, <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras envió<br />
una <strong>de</strong>legación integrada por <strong>la</strong>s enfermeras Antonia Prieto <strong>de</strong> Calvo, quien<br />
ocupaba el cargo <strong>de</strong> Jefa <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Higiene Infantil, y Pelegrina Sardá y<br />
Sardá, Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1918. Bajo su Presi<strong>de</strong>ncia, en agosto<br />
<strong>de</strong> 1923, se sometió a aprobación una enmienda a <strong>la</strong> Ley <strong>de</strong> Jubi<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong><br />
Enfermeras, a fin <strong>de</strong> que pudieran retirarse a los veinte años <strong>de</strong> servicios, sin<br />
que tuvieran que esperar a tener 55 años <strong>de</strong> edad. (Este Proyecto finalmente no<br />
se aprobó.) Más tar<strong>de</strong>, en 1924, por iniciativas <strong>de</strong> Hortensia Pérez, y bajo <strong>la</strong><br />
presi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Pelegrina Sardá, se solicitó autorización para celebrar el "Día <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Enfermera", siendo autorizado por el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República, constituyendo<br />
<strong>la</strong> última actividad importante realizada bajo su presi<strong>de</strong>ncia, pues en Junta<br />
celebrada el 7 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong>l propio año 1924, se efectuaron <strong>la</strong>s elecciones en <strong>la</strong><br />
Asociación y resultó electa como nueva Presi<strong>de</strong>nta, Martina Guevara Molina.<br />
El 18 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 1948, moría en La Habana Pelegrina Sardá, a <strong>la</strong> edad <strong>de</strong><br />
76 años.<br />
66
ENFERMERAS CUBANAS EN EL PRIMER<br />
CUARTO DEL SIGLO XX<br />
No cabe <strong>la</strong> menor duda que, a partir <strong>de</strong>l surgimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional<br />
en el país, tal y como fuera expresado por distintas personalida<strong>de</strong>s médicas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> época, tanto administrativas, clínicas como académicas, los enfermos<br />
contaron con personas inteligentes que organizaron los cuidados que necesitaban,<br />
los médicos pudieron encontrar una valiosa ayuda en <strong>la</strong> observación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
evolución <strong>de</strong> los pacientes, en <strong>la</strong> ejecución eficiente <strong>de</strong> los proce<strong>de</strong>res diagnósticos<br />
y terapéuticos y en <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> los servicios hospita<strong>la</strong>rios, y <strong>la</strong><br />
sociedad pudo contar con un grupo <strong>de</strong> mujeres que se distinguían por su sentido<br />
<strong>de</strong> responsabilidad, el sentimiento <strong>de</strong> solidaridad y el profundo respeto a <strong>la</strong> persona<br />
humana.<br />
Por su parte, <strong>de</strong> manera especial, <strong>la</strong>s enfermeras jefas <strong>de</strong> sa<strong>la</strong>s se <strong>de</strong>stacaron<br />
por su grado <strong>de</strong> organización y capacidad <strong>de</strong> li<strong>de</strong>razgo efectivo en su función<br />
<strong>de</strong> administradoras <strong>de</strong> los recursos hospita<strong>la</strong>rios. Pero más importante aun<br />
fue <strong>la</strong> temprana incorporación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras a <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s preventivas.<br />
Las enfermeras visitadoras fueron <strong>la</strong>s precursoras <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras salubristas<br />
y <strong>de</strong> atención primaria <strong>de</strong> hoy. Su actividad <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>ncia epi<strong>de</strong>miológica resultó<br />
<strong>de</strong> gran valor para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública cubana.<br />
En 1910, gracias al apoyo <strong>de</strong>l entonces Secretario <strong>de</strong> Sanidad, Dr. Enrique<br />
Núñez <strong>de</strong> Vil<strong>la</strong>vicencio y Palomino, se inaugura una Escue<strong>la</strong> Libre <strong>de</strong> Enfermeros<br />
en <strong>la</strong> Casa <strong>de</strong> Salud "La Covadonga". Sólo años más tar<strong>de</strong>, el 3 <strong>de</strong> noviembre<br />
<strong>de</strong> 1915, aparecería publicado en <strong>la</strong> Gaceta Oficial que esa y otras escue<strong>la</strong>s<br />
fundadas en los años subsiguientes, tales como <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s Libres <strong>de</strong> Enfermeros<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Casas <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Dependientes <strong>de</strong>l Comercio <strong>de</strong> La Habana, La<br />
Benéfica, La Castel<strong>la</strong>na y <strong>la</strong> Quinta Canarias, estaban amparadas por el Decreto<br />
Presi<strong>de</strong>ncial No. 1465, <strong>de</strong> fecha 25 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1915. 152<br />
En 1912 se funda <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong> Enfermeros <strong>de</strong> Cuba, con <strong>la</strong> presi<strong>de</strong>ncia<br />
<strong>de</strong> Ramón Contín. Este propio año se construye el panteón <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras<br />
en el Cementerio <strong>de</strong> Colón y se logra construir también, gracias a <strong>la</strong> iniciativa <strong>de</strong><br />
Martina Guevara y Mary O'Donnell, el Pabellón para enfermeras tuberculosas<br />
en el Sanatorio Antituberculoso La Esperanza. El 4 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong>l propio año<br />
1912, quedaba inaugurado con el nombre <strong>de</strong> "Martina Guevara".<br />
En esta época se encontraban vigentes <strong>la</strong>s Or<strong>de</strong>nanzas Sanitarias aprobadas<br />
por el Decreto Presi<strong>de</strong>ncial No. 674, <strong>de</strong> fecha 15 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong> 1914, que<br />
establecía que el servicio <strong>de</strong> enfermeras y enfermeros <strong>de</strong> los hospitales, casas<br />
<strong>de</strong> salud y otros establecimientos análogos, estaría <strong>de</strong>sempeñado por enfermeras<br />
y enfermeros graduados o incorporados a <strong>la</strong> Universidad <strong>de</strong> La Habana, y<br />
que el número <strong>de</strong> enfermeras o enfermeros sería <strong>de</strong> uno durante el día, por cada<br />
servicio <strong>de</strong> medicina o <strong>de</strong> cirugía, y <strong>de</strong> uno por cada dos servicios durante <strong>la</strong><br />
67
noche. Añadía que habría, a<strong>de</strong>más, una enfermera encargada <strong>de</strong>l salón <strong>de</strong> operaciones,<br />
y dos enfermeras para <strong>la</strong>s sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> operados, una para el día y otra<br />
para <strong>la</strong> noche. 153<br />
En 1917, <strong>la</strong> Sección <strong>de</strong> Inspectores <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> pasa a ser Negociado en<br />
<strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Sanidad y Beneficencia. 154<br />
Entre 1918 y 1923 se producen tres gran<strong>de</strong>s pérdidas para <strong>la</strong> enfermería<br />
cubana. En 1918, se produce <strong>la</strong> gran epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> influenza en <strong>la</strong> que muere<br />
Victoria Brú Sánchez, en cumplimiento <strong>de</strong> su <strong>de</strong>ber. En 1922, fallece Rosa<br />
Seigle Comesañas, primera Superinten<strong>de</strong>nte cubana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras<br />
<strong>de</strong>l Hospital Santa Isabel y San Nicolás <strong>de</strong> Matanzas, al contraer <strong>la</strong> fiebre<br />
tifoi<strong>de</strong>a. El 11 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> 1923, fallece Margarita Núñez Núñez, <strong>la</strong> fundadora<br />
y primera Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba,<br />
<strong>la</strong> enfermera más <strong>de</strong>stacada <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión en su país, <strong>la</strong> Florence Nightingale<br />
cubana. 155<br />
Un año antes <strong>de</strong> <strong>la</strong> muerte <strong>de</strong> Margarita, su entrañable compañera y amiga,<br />
Martina Guevara Molina, había obtenido el Certificado <strong>de</strong> Instructora <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
al culminar sus estudios en un curso que realizó en el Hospital Presbiteriano<br />
<strong>de</strong> Nueva York. A su regreso a Cuba, en 1923, se incorporó como profesora<br />
<strong>de</strong> enfermería en <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> los Hospitales General<br />
Calixto García, Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s y Dementes <strong>de</strong> Mazorra. 156<br />
Un año <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l fallecimiento <strong>de</strong> Margarita Núñez se convoca a elecciones<br />
y Martina Guevara Molina resulta electa Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación.<br />
Cuatro hechos importantes van a ocurrir bajo su mandato, que por sí solos<br />
hab<strong>la</strong>n <strong>de</strong> los valores morales y profesionales <strong>de</strong> esta excepcional mujer. Los<br />
primeros tres tienen lugar antes <strong>de</strong> finalizar el primer cuarto <strong>de</strong>l siglo XX:<br />
- El 3 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong> 1924 se celebra por primera vez el Día <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermera, a<br />
propuesta <strong>de</strong> Hortensia Pérez, por coincidir con el natalicio <strong>de</strong> Victoria Brú<br />
Sánchez, consi<strong>de</strong>rada como <strong>la</strong> primera mártir <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería cubana, al<br />
morir en el cumplimiento <strong>de</strong> su <strong>de</strong>ber cuando <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> influenza que<br />
atacó el país en 1918. 157<br />
- La Aca<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> Ciencias Médicas, Físicas y Naturales <strong>de</strong> La Habana, presta<br />
sus salones para que se realice el Acto <strong>de</strong> Elogio <strong>de</strong> Margarita Núñez Núñez,<br />
en el cual se reconoció sus excepcionales méritos como gran administradora<br />
<strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> enfermería, fundadora y Presi<strong>de</strong>nta en dos mandatos <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba; pero especialmente sus<br />
dotes morales y su gran condición <strong>de</strong> luchadora por los <strong>de</strong>rechos profesionales<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras y los <strong>de</strong>rechos sociales <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres. 158<br />
- Se cierra esta primera etapa <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional en<br />
Cuba, con <strong>la</strong> incorporación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras al<br />
Concilio Internacional <strong>de</strong> Enfermeras, en el año 1925. 159<br />
68
ENFERMERÍA CUBANA EN EL PERÍODO 1925-1940<br />
El 26 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 1928 se inaugura, en el Hospital "General Calixto García",<br />
el Pabellón Margarita Núñez Núñez, construido con fondos propios <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación<br />
Nacional <strong>de</strong> Enfermeras, <strong>de</strong>dicado a <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras<br />
enfermas. 160<br />
Ese propio año son con<strong>de</strong>coradas, en un acto solemne, <strong>la</strong>s enfermeras estadouni<strong>de</strong>nses,<br />
Mary Agnes O'Donnell y Eugenie Hibbard, por su valiosa contribución<br />
a <strong>la</strong> enfermería cubana durante más <strong>de</strong> 25 años <strong>de</strong> servicios en Cuba. 161<br />
También en este año 1928 <strong>la</strong> Cruz Roja Nacional con<strong>de</strong>cora con Medal<strong>la</strong><br />
<strong>de</strong> Oro a Martina Guevara Molina, por sus 25 años <strong>de</strong> <strong>de</strong>stacada <strong>la</strong>bor, y ese<br />
mismo año asiste a <strong>la</strong> Convención <strong>de</strong> Enfermeras que se celebró en Louisville,<br />
Kentucky, EUA. 162<br />
Al año siguiente, Eugenie Hibbard recibía el testimonio <strong>de</strong> consi<strong>de</strong>ración,<br />
respeto y gratitud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas, en ocasión <strong>de</strong> su retiro <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
profesión y el regreso a su país <strong>de</strong> origen, luego <strong>de</strong> 29 años <strong>de</strong> <strong>la</strong>bor en Cuba. 163<br />
Ese mismo año 1929, el 20 <strong>de</strong> mayo, aparece <strong>la</strong> primera publicación científica<br />
periódica <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas, La Enfermera Nacional, aunque sólo<br />
se editará durante dos años, reapareciendo en agosto <strong>de</strong> 1932. 164<br />
También en 1929 se inaugura <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Santa C<strong>la</strong>ra, en<br />
tanto que <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba rec<strong>la</strong>ma que se cierren<br />
<strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s Libres <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Casas <strong>de</strong> Salud, pues sus Reg<strong>la</strong>mentos y Programas<br />
son menos exigentes, los títulos son iguales y los sa<strong>la</strong>rios más altos,<br />
constituyendo un acto <strong>de</strong> injusticia con <strong>la</strong>s enfermeras. Otras escue<strong>la</strong>s se vieron<br />
obligadas a cerrar por falta <strong>de</strong> presupuesto para su sostenimiento, como consecuencia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> crisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> economía cubana, en gran medida influida por <strong>la</strong> crisis<br />
general <strong>de</strong>l capitalismo, iniciada ese mismo año. Sin embargo, se gradúan, en el<br />
primer curso <strong>de</strong> instructoras, bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> Martina Guevara, <strong>la</strong>s primeras<br />
siete profesoras <strong>de</strong> enfermería formadas en el propio país. Al año siguiente,<br />
1930, se gradúa otro grupo <strong>de</strong> instructoras. 165<br />
Es también en el año 1930 que se hace un homenaje <strong>de</strong> <strong>de</strong>spedida a Mary<br />
Agnes O'Donnell, quien regresaba <strong>de</strong>finitivamente a los Estados Unidos, tras<br />
31 años <strong>de</strong> ininterrumpida y abnegada <strong>la</strong>bor en Cuba. La <strong>de</strong>stacada formadora<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras enfermeras cubanas moriría ocho años más tar<strong>de</strong>, en Nueva<br />
York. 166<br />
Otro hecho significativo <strong>de</strong>l propio año lo constituyó <strong>la</strong> solicitud <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unión<br />
Médica Guatemalteca <strong>de</strong> que <strong>la</strong> enfermera cubana Julia Santana Alemán, quien<br />
en esos momentos se <strong>de</strong>sempeñaba como Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras <strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Cuba, marchara al país centroamericano para organizar<br />
<strong>la</strong> asistencia <strong>de</strong> enfermería, don<strong>de</strong> permaneció durante todo un año. 167<br />
A el<strong>la</strong> se <strong>de</strong>be un interesante trabajo que publicará 20 años más tar<strong>de</strong>, en <strong>la</strong><br />
Revista Romances, sobre <strong>la</strong> evolución <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería cubana.<br />
69
En el propio año 30, sólo se mantiene Elizabeth Walker como Superinten<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Mazorra, mientras que dos enfermeras<br />
cubanas, Pelegrina Sardá y Sardá y Antonia Bergaza, ocupan <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
<strong>de</strong> los Hospitales General Calixto García y el <strong>de</strong> Puerto Príncipe respectivamente.<br />
La primera, se venía <strong>de</strong>stacando <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su protagonismo como Presi<strong>de</strong>nta<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba, en el período 1918-1924, y<br />
<strong>la</strong> segunda iniciaba su <strong>de</strong>stacada <strong>la</strong>bor que <strong>la</strong> va a llevar, en <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los<br />
años 50, a ocupar el cargo <strong>de</strong> Sub-Jefa primero y Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital General Calixto García. 168<br />
En el año 1931, se gradúa <strong>la</strong> tercera promoción <strong>de</strong> instructoras <strong>de</strong> enfermería,<br />
en esta ocasión, cinco enfermeras. Una <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s, Paulina Madan, llegaría a<br />
<strong>de</strong>sempeñarse como Superinten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Matanzas,<br />
<strong>la</strong> cual se cerró en este propio año, junto a <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cienfuegos; pero<br />
fue reabierta a <strong>la</strong> caída <strong>de</strong> <strong>la</strong> dictadura machadista. 169<br />
El 5 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1933, por el Decreto Ley No. 2990, se dispone <strong>la</strong><br />
transformación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras y Alumnas <strong>de</strong> Cuba<br />
en Colegio Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba. Poco tiempo <strong>de</strong>spués, también <strong>la</strong><br />
Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeros se transforma en Colegio Nacional <strong>de</strong><br />
Enfermeros <strong>de</strong> Cuba. 170<br />
En 1937, se inaugura <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Nacional <strong>de</strong> Enfermeros <strong>de</strong> Cuba en el<br />
Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Mazorra, asumiendo su dirección el enfermero Apolonio<br />
Cepero, en tanto Elizabeth Walker continuaba <strong>de</strong>sempeñando el cargo <strong>de</strong> Superinten<strong>de</strong>nte.<br />
171<br />
Por primera vez se <strong>la</strong>nza una convocatoria para someter a examen <strong>de</strong> ingreso<br />
a <strong>la</strong>s aspirantes a alumnas <strong>de</strong> enfermería y se les exige, como mínimo,<br />
8vo. grado o ingreso al bachillerato como requisito <strong>de</strong> ingreso. 172<br />
Los años finales <strong>de</strong> <strong>la</strong> década se van a caracterizar por <strong>de</strong>mandas sa<strong>la</strong>riales<br />
como resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s luchas gremiales que serán asumidas por los Colegios<br />
profesionales. Así, en 1938, se rec<strong>la</strong>ma $ 60.00 como sa<strong>la</strong>rio mínimo tanto para<br />
enfermeras y enfermeros que trabajaban en hospitales <strong>de</strong>l Estado, como los que<br />
se <strong>de</strong>sempeñaban en clínicas y centros particu<strong>la</strong>res. 173<br />
En el Instituto Carlos J. Fin<strong>la</strong>y, -que se había fundado el 1ro. <strong>de</strong> abril <strong>de</strong><br />
1927- comenzaron a impartirse, a fines <strong>de</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los años 30, diversos<br />
cursos posgrados para enfermeras y enfermeros, entre ellos: Dietética y Alimentación,<br />
Higiene Infantil y Esco<strong>la</strong>r, Enfermeda<strong>de</strong>s Infecciosas, Estudios <strong>de</strong><br />
Laboratorio e Instructora <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>. 174<br />
En 1939, se gradúan los primeros diez enfermeros <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Nacional<br />
<strong>de</strong> Enfermeros <strong>de</strong> Cuba en el Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Mazorra. Por esta<br />
misma época se insiste en el rec<strong>la</strong>mo <strong>de</strong> c<strong>la</strong>usura <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s Libres <strong>de</strong><br />
Enfermeros pues el<strong>la</strong>s constituyen, según el criterio <strong>de</strong>l Colegio <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
"un atentado a <strong>la</strong> enseñanza <strong>de</strong> enfermería". 175<br />
70
CONSTITUCIÓN DEL 40 Y SUS EFECTOS<br />
EN LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA<br />
La Constitución <strong>de</strong> 1901, olvidada por todos, había vo<strong>la</strong>do en pedazos en los<br />
albores <strong>de</strong>l 30. Con Machado y su forzada prórroga <strong>de</strong> po<strong>de</strong>res, <strong>la</strong> violencia se<br />
adueñó <strong>de</strong>l país, hasta tal punto que luego <strong>de</strong> casi una década <strong>de</strong> convulsión,<br />
todos los partidos, incluyendo aquellos <strong>de</strong> posiciones más irreconciliables, coincidieron<br />
en <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong>l restablecimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> normalidad y <strong>de</strong> aprobar una<br />
Carta Magna que respondiera a <strong>la</strong>s nuevas necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
nación.<br />
Muchos fueron los obstáculos que fue preciso vencer para iniciar el proceso<br />
político conducente a <strong>la</strong> adopción <strong>de</strong> una nueva Constitución, capaz <strong>de</strong> conciliar<br />
los intereses <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fuerzas políticas en pugna y <strong>de</strong> acercarse a <strong>la</strong>s crecientes<br />
<strong>de</strong>mandas popu<strong>la</strong>res <strong>de</strong> contar con un texto legal que reconociera plenas<br />
garantías individuales y sustentara cambios sustanciales en lo social y económico.<br />
Las maniobras yanquis por una parte, y <strong>la</strong> intensa actividad <strong>de</strong> once partidos<br />
con intereses contrapuestos <strong>de</strong> otra, provocaron complicadas situaciones<br />
que <strong>de</strong>tuvieron el proceso en numerosas oportunida<strong>de</strong>s. El resultado <strong>de</strong> todo<br />
ello fue <strong>la</strong> creación <strong>de</strong> dos gran<strong>de</strong>s bloques. Por una parte <strong>la</strong> oficialista Coalición<br />
Socialista Democrática (CSD) que respaldaba <strong>la</strong> p<strong>la</strong>taforma electoral <strong>de</strong><br />
Fulgencio Batista; <strong>de</strong>l otro <strong>la</strong>do, el bloque <strong>de</strong> <strong>la</strong> oposición, li<strong>de</strong>rado por el Partido<br />
Revolucionario Cubano (Auténtico), dirigido por el Dr. Ramón Grau San Martín.<br />
* El pequeño Partido Agrario Nacional, intervino <strong>de</strong> forma in<strong>de</strong>pendiente y<br />
no alcanzó ningún <strong>de</strong>legado.<br />
Finalmente, el 15 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> 1939, fueron celebradas <strong>la</strong>s elecciones<br />
para <strong>de</strong>legados a <strong>la</strong> Asamblea Constituyente. La filiación partidista <strong>de</strong> los <strong>de</strong>legados<br />
ofrece una i<strong>de</strong>a <strong>de</strong>l contenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s discusiones y el alto mérito <strong>de</strong> los<br />
comunistas quienes, con solo seis <strong>de</strong>legados, influyeron <strong>de</strong> manera <strong>de</strong>cisiva en<br />
<strong>la</strong> aprobación <strong>de</strong> una constitución socialmente avanzada para <strong>la</strong> época.<br />
El 9 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 1940 comenzó <strong>la</strong> Asamblea Constituyente en el Capitolio<br />
Nacional. Cinco días más tar<strong>de</strong> eligieron al Dr. Ramón Grau San Martín como<br />
su presi<strong>de</strong>nte. En este primer período se <strong>de</strong>batieron los problemas políticos re<strong>la</strong>tivos<br />
a <strong>la</strong> soberanía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asamblea, lo concerniente a <strong>la</strong> primera magistratura y<br />
<strong>la</strong> coexistencia <strong>de</strong>l Congreso y <strong>la</strong> Constituyente. Dos meses y ocho días <strong>de</strong>moraron<br />
para aprobar sólo 50 artículos.<br />
* El Dr. Grau San Martín era profesor <strong>de</strong> Fisiología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Medicina cuando fuera<br />
ascendido a <strong>la</strong> Presi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> República, a <strong>la</strong> caída <strong>de</strong>l dictador Machado, gracias al apoyo <strong>de</strong>l<br />
Directorio Revolucionario.<br />
71
En el segundo período, bajo <strong>la</strong> presi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Carlos Márquez Sterling, fueron<br />
aprobados los 236 artículos restantes y numerosas disposiciones transitorias.<br />
Por esa fecha hasta los más pesimistas estaban convencidos <strong>de</strong> asistir al<br />
nacimiento <strong>de</strong> una nueva República, optimismo infundado pues ignoraban <strong>la</strong><br />
magnitud <strong>de</strong> los obstáculos por vencer durante casi 20 años, para que <strong>de</strong>jara <strong>de</strong><br />
ser papel mojado.<br />
Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras gran<strong>de</strong>s reivindicaciones <strong>la</strong>borales logradas por <strong>la</strong>s<br />
enfermeras y enfermeros <strong>de</strong> esta época, al amparo <strong>de</strong> los rec<strong>la</strong>mos sindicales<br />
que se hicieron patentes en los <strong>de</strong>bates y acuerdos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asamblea Constituyente<br />
fue el sa<strong>la</strong>rio mínimo <strong>de</strong> $ 60.00. 176<br />
En 1947 se logra impartir un nuevo curso para instructoras <strong>de</strong> enseñanza <strong>de</strong><br />
enfermería, que <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el curso 1930-31 no se realizaba ninguno. En este se<br />
gradúan Carmen Bendoyro, Elvira Guin Achao, Aurora Sánchez Pérez, Rita<br />
Mier Febles, Ester Alfonso y Andrea Bouza. 177<br />
Por estos años existía una corriente que venía gestándose <strong>de</strong>s<strong>de</strong> principios<br />
<strong>de</strong> los años 40, consistente en <strong>la</strong> propuesta <strong>de</strong> unión <strong>de</strong> los Colegios <strong>de</strong> enfermeras<br />
y enfermeros. En 1947 se realiza un Congreso don<strong>de</strong> los miembros <strong>de</strong> ambos<br />
colegios asisten, aunque no se llegó al logro <strong>de</strong> <strong>la</strong> unión solicitada. 178<br />
En 1949 se le realiza un homenaje <strong>de</strong> <strong>de</strong>spedida a Elizabeth Walker,<br />
reconociéndosele como muy meritoria <strong>la</strong> <strong>la</strong>bor realizada en Cuba durante cerca<br />
<strong>de</strong> 40 años. Se retira a su país y fallece en Fi<strong>la</strong><strong>de</strong>lfia en 1951. 179<br />
A inicios <strong>de</strong> <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los años 50, con <strong>la</strong> reanimación económica, se<br />
produce <strong>la</strong> reapertura <strong>de</strong> algunas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> enfermeras que habían sido<br />
cerradas cuando <strong>la</strong> crisis <strong>de</strong>l 29. Por esta época sólo existía <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> Nacional<br />
<strong>de</strong> Enfermeros en el Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Cuba (Mazorra), a <strong>la</strong> que se le<br />
añadiría <strong>la</strong> <strong>de</strong>l Hospital Militar "Carlos J. Fin<strong>la</strong>y".<br />
En 1953 se aprueba <strong>la</strong> Ley <strong>de</strong> Retiro para <strong>la</strong>s enfermeras y enfermeros. 180<br />
Ese mismo año se autoriza a <strong>la</strong>s estudiantes <strong>de</strong>l 2do. y 3er. años para que<br />
<strong>de</strong>sempeñen responsabilida<strong>de</strong>s como Jefas <strong>de</strong> Sa<strong>la</strong>s durante <strong>la</strong>s vacaciones <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s enfermeras.<br />
En 1958, según <strong>la</strong>s estadísticas sanitarias, Cuba contaba con 6 286 médicos,<br />
250 estomatólogos, 46 farmacéuticos, 478 técnicos y auxiliares y 826 enfermeras,<br />
enfermeros y auxiliares <strong>de</strong> enfermería. Estas cifras incluían al personal<br />
ubicado en los 94 hospitales (67 Generales, 10 Maternida<strong>de</strong>s, 3 Infantiles, 1<br />
Psiquiátrico, 2 Oncológicos, 5 Antituberculosos, 2 Leprosorios, 2 Ortopédicos,<br />
1 <strong>de</strong> Rehabilitación y uno <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s Infecciosas); <strong>la</strong>s 52 Casas <strong>de</strong> Socorro<br />
y <strong>la</strong>s 242 instituciones pertenecientes al Mutualismo, no así <strong>la</strong>s Clínicas<br />
Privadas, que no aparecen registradas en <strong>la</strong>s estadísticas. 181<br />
Los hospitales tenían una dotación <strong>de</strong> 28 536 camas y <strong>la</strong> Asistencia Social<br />
disponía sólo <strong>de</strong> 3 965 camas <strong>de</strong>stinadas a Hogares <strong>de</strong> Ancianos.<br />
Mientras que el Hospital Nacional <strong>de</strong> Dementes era el único hospital psiquiátrico<br />
<strong>de</strong>l país, en el que -como en una escena <strong>de</strong> Dante- "el almacén <strong>de</strong><br />
72
locos" albergaba a 3 500 hombres y mujeres <strong>de</strong>snudos, atados a camas que sólo<br />
tenían el bastidor <strong>de</strong> a<strong>la</strong>mbre para recibir sus cuerpos famélicos, <strong>la</strong>s gran<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>sigualda<strong>de</strong>s sociales mantenían en aumento otra enfermedad con un fuerte<br />
componente social, <strong>la</strong> tuberculosis pulmonar. La alta inci<strong>de</strong>ncia y prevalencia <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> enfermedad obligaba al Estado a mantener 5 hospitales <strong>de</strong>dicados exclusivamente<br />
a estos 2 371 enfermos. 182<br />
ENFERMERÍA A PARTIR DEL TRIUNFO<br />
DE LA REVOLUCIÓN CUBANA<br />
Al triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución, en 1959, se encontraban <strong>de</strong>sempeñando funciones<br />
<strong>de</strong> superinten<strong>de</strong>ntes y profesoras <strong>de</strong> enfermería <strong>la</strong>s profesionales que aparecen<br />
en <strong>la</strong> tab<strong>la</strong> 3.<br />
Tab<strong>la</strong> 3. Profesionales que se encontraban <strong>de</strong>sempeñando funciones <strong>de</strong> superinten<strong>de</strong>nte y profesoras<br />
<strong>de</strong> enfermería al triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución<br />
Hospital Merce<strong>de</strong>s Esperanza Navarro y Aurora Pérez<br />
Hospital Calixto García Lutgarda Mesa, Carmen Bendoyro* y Rita Mier*<br />
Hospital Mazorra Secundina Bello y Elvira Guin Achao<br />
Hospital Santa C<strong>la</strong>ra María Caridad Pita y Matil<strong>de</strong> Noguez<br />
Hospital Santa <strong>de</strong> Cuba Elisa Hernán<strong>de</strong>z Larramendi<br />
Hospital Camagüey Margarita Sosa<br />
* Se <strong>de</strong>sempeñaban también como Instructoras <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras «América<br />
Arias», anexa al Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Cuba.<br />
Al frente <strong>de</strong>l Colegio <strong>de</strong> Enfermeras se encontraba en esos momentos,<br />
ocupando <strong>la</strong> Presi<strong>de</strong>ncia, Zenaida Becerra, quien era <strong>la</strong> sexta enfermera que<br />
asumía esta responsabilidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong> Enfermeras<br />
<strong>de</strong> Cuba. Retrospectivamente habían ocupado ese cargo María Reg<strong>la</strong> García<br />
(profesora <strong>de</strong> enfermería), Emma Deulofeu, Martina Guevara (una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras<br />
7 enfermeras cubanas graduadas y <strong>la</strong> primera cubana graduada <strong>de</strong> profesora<br />
<strong>de</strong> enfermería), Pelegrina Sardá y <strong>la</strong> fundadora <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización, Margarita<br />
Núñez. 184<br />
Las dos hermanas Becerra, Zenaida (Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong>l Colegio <strong>de</strong> Enfermeras)<br />
y Eu<strong>la</strong>lia (compañera <strong>de</strong>l mártir Mene<strong>la</strong>o Mora Morales), habían sido activas<br />
militantes <strong>de</strong>l Movimiento 26 <strong>de</strong> Julio, por lo que se consolida su li<strong>de</strong>razgo<br />
entre <strong>la</strong>s enfermeras cubanas. Eu<strong>la</strong>lia es nombrada Jefa <strong>de</strong>l Negociado <strong>de</strong> Enfermeras<br />
<strong>de</strong> Cuba.<br />
El 29 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong>l propio año <strong>de</strong>l triunfo revolucionario, comienza <strong>la</strong> Asamblea<br />
<strong>de</strong> Diputados <strong>de</strong>l Colegio Nacional <strong>de</strong> Enfermeros <strong>de</strong> Cuba, que sesiona<br />
73
por tres días, tomándose el acuerdo <strong>de</strong> formar <strong>la</strong>s Milicias <strong>de</strong> Enfermeros en<br />
apoyo a <strong>la</strong> Revolución. 185<br />
El 16 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1959, se crea <strong>la</strong> carrera Sanitaria para médicos,<br />
estomatólogos, veterinarios, ingenieros sanitarios, farmacéuticos, enfermeras y<br />
educadores sanitarios por <strong>la</strong> Ley No. 607. 186<br />
La enseñanza <strong>de</strong> enfermería sufre una gran transformación al ampliarse <strong>la</strong>s<br />
matrícu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong>s escue<strong>la</strong>s existentes, y poco tiempo <strong>de</strong>spués comienza un período<br />
<strong>de</strong> apertura <strong>de</strong> nuevas escue<strong>la</strong>s para dar respuesta a una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s principales<br />
y primeras medidas revolucionarias: <strong>la</strong> salud, <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> todos y <strong>de</strong>ber <strong>de</strong>l<br />
Estado. Para dar cumplimiento a este compromiso <strong>de</strong>l nuevo Proyecto Social, <strong>la</strong><br />
nueva política <strong>de</strong> salud estuvo dirigida a acercar <strong>la</strong> atención médica a toda <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción cubana.<br />
Pero <strong>la</strong> rápida extensión <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud a toda <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l<br />
país, incluyendo <strong>la</strong>s regiones más remotas, no permitía esperar tres años para<br />
que se formaran <strong>la</strong>s enfermeras, <strong>de</strong> manera que en 1960 comienza un curso<br />
acelerado <strong>de</strong> 2 años; pero ni esto bastó para cubrir todas <strong>la</strong>s crecientes necesida<strong>de</strong>s.<br />
Esta situación obligó a <strong>la</strong> creación, en 1961, <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera Escue<strong>la</strong> para<br />
Auxiliares <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, que se formaban con solo 6to. grado <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>ridad<br />
en un curso <strong>de</strong> seis meses. Más tar<strong>de</strong> este curso se prolongó a nueves meses y<br />
por último a un año. 187<br />
Por esa época se formaron Auxiliares <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> General y Pediátricas,<br />
más tar<strong>de</strong> también Obstétricas, a quienes <strong>de</strong>spués se les ofreció <strong>la</strong> oportunidad<br />
<strong>de</strong> ingresar en Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras preparadas especialmente para convertir<strong>la</strong>s<br />
en enfermeras generales, pediátricas u obstétricas, en cursos <strong>de</strong> dos años.<br />
La década <strong>de</strong> los años 60 se caracteriza también por <strong>la</strong> incorporación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enfermeras recién graduadas al Servicio Social Rural en todos los hospitales y<br />
puestos médicos <strong>de</strong>l país, sobre todo en los pequeños pueblos, caseríos y bateyes,<br />
don<strong>de</strong> nunca antes habían visto a un médico ni una enfermera. Pero, en <strong>la</strong><br />
medida en que <strong>la</strong>s capitales <strong>de</strong> provincias, e incluso algunas otras ciuda<strong>de</strong>s que<br />
les seguían en importancia económica y social, abrían sus propias Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
Enfermeras, o incrementaban consi<strong>de</strong>rablemente <strong>la</strong>s matrícu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ya existentes,<br />
se reducía <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> enviar a <strong>la</strong>s enfermeras capitalinas a cumplir<br />
el Servicio Social Rural.<br />
A principios <strong>de</strong> esta década se inaugura una nueva Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras,<br />
anexa al Hospital Nacional (hoy Enrique Cabrera), construida especialmente<br />
para este fin, con todas <strong>la</strong>s comodida<strong>de</strong>s existentes en <strong>la</strong> época. En esta Escue<strong>la</strong><br />
los requisitos <strong>de</strong> ingreso son más elevados. Se exige el Bachillerato terminado,<br />
o título <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s Normales <strong>de</strong> Maestros. 188<br />
Con <strong>la</strong> ampliación <strong>de</strong> matrícu<strong>la</strong>s y <strong>la</strong> apertura <strong>de</strong> nuevas escue<strong>la</strong>s, se evi<strong>de</strong>ncia<br />
el insuficiente número <strong>de</strong> docentes <strong>de</strong> enfermería, <strong>de</strong> modo que se <strong>de</strong>dica<br />
un gran esfuerzo material y <strong>de</strong> recursos humanos para <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> nue-<br />
74
vos docentes y gestores <strong>de</strong> <strong>la</strong> especialidad. Unos <strong>de</strong> los primeros cursos<br />
posbásicos que se imparten fueron justamente los <strong>de</strong> Instructoras <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
<strong>Enfermería</strong> <strong>de</strong> Salud Pública y Administración <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>.<br />
En 1962, por el Decreto Ministerial No. 4 <strong>de</strong> fecha 14 <strong>de</strong> febrero, que<br />
regu<strong>la</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras, se suspen<strong>de</strong>n <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeros<br />
(Mazorra y Hospital C. J. Fin<strong>la</strong>y) y <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s Libres. 189<br />
Casi <strong>de</strong> inmediato se abren <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras en los Hospitales<br />
Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán ", Quinta Dependientes (hoy Clínico Quirúrgico<br />
10 <strong>de</strong> Octubre), Quinta Covadonga (hoy Hospital "Salvador Allen<strong>de</strong> ")<br />
y en el Hospital Militar "Carlos J. Fin<strong>la</strong>y ".<br />
En 1963 parte <strong>la</strong> Brigada <strong>de</strong> Médicos, Enfermeras y Técnicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud<br />
hacia <strong>la</strong> República <strong>de</strong> Argelia.<br />
En <strong>la</strong> segunda mitad <strong>de</strong> los años 60, los a<strong>de</strong><strong>la</strong>ntos <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciencia en general, y<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina en particu<strong>la</strong>r, recababan una urgente transformación <strong>de</strong> los p<strong>la</strong>nes<br />
<strong>de</strong> estudios existentes en correspon<strong>de</strong>ncia con <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> elevar el<br />
nivel cultural y científico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras. Se solicita entonces al Ministerio <strong>de</strong><br />
Educación <strong>de</strong> Cuba asesoría pedagógica para <strong>la</strong>s profesoras <strong>de</strong> enfermería y<br />
otros profesores <strong>de</strong> los c<strong>la</strong>ustros <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s, con el objetivo <strong>de</strong> elevar <strong>la</strong><br />
calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> docencia y el nivel cultural <strong>de</strong> los estudiantes. Para lo concerniente<br />
a <strong>la</strong> elevación <strong>de</strong>l nivel científico-técnico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras, se solicitó a <strong>la</strong><br />
Oficina Panamericana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, <strong>la</strong> asesoría <strong>de</strong> enfermeras especializadas.<br />
En 1964 se cierra <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Enfermeras "América Arias", anexa al<br />
Hospital <strong>de</strong> Dementes <strong>de</strong> Mazorra. 190 Por Resolución Ministerial No. 88 <strong>de</strong><br />
fecha 6 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> ese año, se dispone nombrar "Lidia Doce" a <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Enfermeras <strong>de</strong>l Hospital Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán". En ese mismo<br />
año comienzan en La Habana, en los Hospitales "Luis Díaz Soto" y "William<br />
Soler", el P<strong>la</strong>n II <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> General y Pediátrica, respectivamente, para<br />
convertir a <strong>la</strong>s Auxiliares <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> -que entretanto <strong>de</strong>bían haber alcanzado<br />
el 9no. Grado <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>ridad- en enfermeras especializadas (Generales y<br />
Pediátricas, respectivamente), en cursos <strong>de</strong> dos años, durante los cuales <strong>la</strong>s<br />
estudiantes continuaban recibiendo sus sa<strong>la</strong>rios pues realizaban un turno diario<br />
<strong>de</strong> 6 horas <strong>de</strong> trabajo. Más tar<strong>de</strong> se inaugurarían otras escue<strong>la</strong>s simi<strong>la</strong>res en los<br />
Hospitales Pedro Borrás Astorga, e Hijas <strong>de</strong> Galicia, para formar enfermeras<br />
pediátricas y obstétricas, respectivamente. Este movimiento se exten<strong>de</strong>ría en<br />
esos propios años a <strong>la</strong>s restantes provincias <strong>de</strong>l país.<br />
En <strong>la</strong> capital, se imparten nuevos Cursos Posbásicos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> los ya<br />
existentes, tales como Anestesiología y <strong>Enfermería</strong> Obstétrica. De este último<br />
se impartió sólo uno, en 1968, en los Hospitales <strong>de</strong> Maternidad América Arias y<br />
Clodomira Costa, siendo sus profesoras enfermeras generales con curso<br />
posbásico <strong>de</strong> Educación en <strong>Enfermería</strong> y Curso <strong>de</strong> especialización en Obstetri-<br />
75
cia, quienes fungían a<strong>de</strong>más como Jefas <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> los hospitales respectivos.<br />
191<br />
En 1969 marcha <strong>la</strong> primera <strong>de</strong>legación <strong>de</strong> ayuda médica, con carácter docente,<br />
a Argelia. La Vice-Directora <strong>de</strong>l Instituto Tecnológico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, anexo<br />
al Hospital "Ernesto Che Guevara", <strong>de</strong> Mostaganem, Argelia, sería <strong>la</strong> propia<br />
Jefa <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> Delegación cubana. Junto a el<strong>la</strong> <strong>de</strong>sempeñarían <strong>la</strong>bores<br />
docentes otras dos profesoras <strong>de</strong> enfermería cubanas y una francesa, a<strong>de</strong>más<br />
<strong>de</strong> varios médicos cubanos, un yugos<strong>la</strong>vo, un búlgaro, dos franceses, un<br />
egipcio y dos argelinos. 192<br />
En <strong>la</strong> década <strong>de</strong> los años 70 se inician los cursos <strong>de</strong> enfermeros navales,<br />
graduándose el primer grupo en 1972. Se diversifican los cursos postbásicos,<br />
creándose nuevos en neonatología, cuidados intensivos y unidad quirúrgica.<br />
La ayuda internacionalista se extien<strong>de</strong> a diferentes países <strong>de</strong> Asia, África y<br />
América Latina y <strong>la</strong>s enfermeras y enfermeros se incorporan a el<strong>la</strong> <strong>de</strong> manera<br />
entusiasta y responsable.<br />
En 1976 se crea <strong>la</strong> Sociedad Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, organización profesional<br />
que tendrá como objetivo principal <strong>la</strong> superación técnica y profesional <strong>de</strong>l<br />
personal <strong>de</strong> enfermería, a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización <strong>de</strong> cursos, eventos y congresos<br />
<strong>de</strong> nivel nacional e internacional, y <strong>la</strong> publicación <strong>de</strong> una revista, <strong>la</strong> Revista<br />
Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, para <strong>la</strong> socialización <strong>de</strong> los nuevos conocimientos<br />
en este campo. 193<br />
En este propio año comienza <strong>la</strong> Licenciatura <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> en curso diurno<br />
en <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Ciencias Médicas <strong>de</strong> La Habana. La licenciada Nilda Bello<br />
Fernán<strong>de</strong>z, única enfermera cubana con título universitario en ese momento<br />
(había realizado sus estudios universitarios en Colombia, apenas unos años antes),<br />
recibió el encargo <strong>de</strong> ser Decana <strong>de</strong> una nueva Facultad, <strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>,<br />
no obstante, al resultar pequeña <strong>la</strong> matrícu<strong>la</strong> <strong>de</strong> este primer curso, se <strong>de</strong>cidió no<br />
constituir en ese momento una Facultad, sino adscribir el colectivo docente <strong>de</strong><br />
esa especialidad, como un <strong>de</strong>partamento, a <strong>la</strong> recién creada Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
Nro. 1, que abarcaba los hospitales "Calixto García" y "Manuel Fajardo".<br />
Es así como <strong>la</strong> Licenciada Bello Fernán<strong>de</strong>z asume <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong> ese <strong>de</strong>partamento,<br />
al propio tiempo que se <strong>de</strong>sempeña como docente en el curso.<br />
La matrícu<strong>la</strong> ofrecida fue <strong>de</strong> 40 p<strong>la</strong>zas, cuyas aspirantes serían seleccionadas<br />
entre <strong>la</strong>s/los enfermeras/os que cumplieran los siguientes requisitos, sin<br />
límite <strong>de</strong> edad:<br />
- Tener aprobado el Bachillerato, Pre-Universitario o Facultad Obrero-Campesina.<br />
- Hal<strong>la</strong>rse activa/o como enfermera/o.<br />
- Poseer 10 años <strong>de</strong> experiencia profesional, como mínimo.<br />
- Ser graduada/o <strong>de</strong> algún curso posbásico.<br />
- Ser liberada/o <strong>de</strong> sus funciones en su centro <strong>la</strong>boral, durante los 4 años <strong>de</strong><br />
duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> carrera.<br />
76
A este curso asistieron 11 enfermeros (10 mujeres y 1 hombre) quienes<br />
estaban <strong>de</strong>dicados a tiempo completo a sus estudios y recibían <strong>la</strong> totalidad <strong>de</strong> su<br />
sa<strong>la</strong>rio. El único hombre fue Néstor B<strong>la</strong>nco. Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres era una enfermera<br />
mejicana resi<strong>de</strong>nte en Cuba, Gloria Popoca Ortega, quien había venido al<br />
país en los primeros años <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución triunfante, a prestar su ayuda solidaria;<br />
dos enfermeras habían sido internacionalistas, una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales, Sara<br />
Rodríguez Díaz, lo había sido en tres oportunida<strong>de</strong>s (Argelia, Viet-Nam y<br />
Tanzania). El promedio <strong>de</strong> edad fue <strong>de</strong> 37 años. La mayor <strong>de</strong>l grupo, G<strong>la</strong>dys<br />
Pérez Suárez, fue Diploma <strong>de</strong> Oro, primer expediente <strong>de</strong>l curso. El<strong>la</strong> y María<br />
Fenton Tait fueron profesoras-estudiantes. El grupo estuvo integrado a<strong>de</strong>más<br />
por Anayda Vare<strong>la</strong>, Célida Camot (<strong>la</strong> única que no llegó a graduarse y luego se<br />
marchó <strong>de</strong>l país <strong>de</strong>finitivamente), Nancy Yenoschik, Eduarda Ancheta, Yasmina<br />
Marrero y G<strong>la</strong>dys González. 194<br />
Posteriormente esta modalidad fue cambiada a Cursos para Trabajadores,<br />
realizados por encuentros quincenales. De esta forma los cursantes asistían a<br />
c<strong>la</strong>ses y continuaban trabajando en sus centros <strong>la</strong>borales <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>ncia. En el<br />
5to. año <strong>de</strong> <strong>la</strong> carrera se acogían al año sabático, liberados <strong>de</strong> su centro para<br />
<strong>de</strong>dicar por entero ese último año a <strong>la</strong> práctica preprofesional. Esta es <strong>la</strong> modalidad<br />
que aún se mantiene para los trabajadores.<br />
En esta década se abre nuevamente <strong>la</strong> entrada <strong>de</strong> varones para estudiar <strong>la</strong><br />
carrera <strong>de</strong> enfermería técnica y, más tar<strong>de</strong>, cuando comienza <strong>la</strong> licenciatura en<br />
enfermería en curso diurno se admiten ambos sexos entre los matricu<strong>la</strong>dos.<br />
En esta etapa, se perfecciona <strong>la</strong> bibliografía <strong>de</strong> enfermería, tanto para el<br />
nivel técnico como universitario. Se crean nuevos cursos posbásicos en <strong>la</strong>s<br />
especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Atención a <strong>la</strong> Mujer, Vigi<strong>la</strong>ncia Epi<strong>de</strong>miológica y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> Transmisión Sexual.<br />
El 28 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1989, el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República <strong>de</strong> Cuba, Dr. Fi<strong>de</strong>l<br />
Castro Ruz, inauguró oficialmente <strong>la</strong> Facultad <strong>de</strong> Ciencias Médicas "Julio Trigo<br />
López", en el municipio Arroyo Naranjo, aunque ya se había iniciado, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
año anterior, el primer curso diurno <strong>de</strong> Licenciatura en <strong>Enfermería</strong> dirigido a<br />
egresados <strong>de</strong> preuniversitario, sin vínculo <strong>la</strong>boral ni experiencia anterior en <strong>la</strong><br />
especialidad. 195<br />
En los cursos posbásicos se agrega <strong>la</strong> especialidad <strong>de</strong> Psiquiatría, se separan<br />
los <strong>de</strong> Administración y Docencia, impartiéndose como dos especialida<strong>de</strong>s<br />
in<strong>de</strong>pendientes. También en este período se adopta una nueva concepción <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>, pasando éstas a Politécnicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, integrándose<br />
junto a <strong>la</strong> enfermería, que siempre se impartía, diferentes cursos <strong>de</strong> técnicos<br />
medios <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, exigiéndose para <strong>la</strong> entrada a estas carreras el nivel<br />
educacional <strong>de</strong> preuniversitario. 196<br />
La ayuda internacionalista se incrementa, prestando <strong>la</strong>s enfermeras sus<br />
servicios también en los <strong>de</strong>sastres naturales que han ocurrido en diferentes<br />
países, especialmente en América Latina.<br />
77
En <strong>la</strong> actualidad, como parte <strong>de</strong>l perfeccionamiento <strong>de</strong> enfermería se realizan<br />
distintos cursos <strong>de</strong> Diplomados y, recientemente, se ha comenzado <strong>la</strong> Maestría<br />
en <strong>Enfermería</strong>, aunque muchas enfermeras han realizado ya algunas Maestrías<br />
en Salud Pública, Atención Primaria, Gerontología Social, Educación Médica y<br />
otras correspondientes a <strong>la</strong>s Ciencias Sociales, tales como Sociología, Psicología<br />
Social, Comunicación, Informática, etc. Muy recientemente, una <strong>de</strong>cena <strong>de</strong><br />
Licenciados en <strong>Enfermería</strong>, con título <strong>de</strong> Máster en algunas <strong>de</strong> estas Ciencias,<br />
se ha incorporado al P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Grados Científicos para alcanzar el grado <strong>de</strong> doctor<br />
en Ciencias Médicas, en tanto se pueda materializar el sueño <strong>de</strong> <strong>la</strong> mayoría<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s/os enfermeras/os: lograr el doctorado en <strong>Enfermería</strong>.<br />
CONSIDERACIONES FINALES<br />
En el cambiante panorama <strong>de</strong> <strong>la</strong>s profesiones sanitarias y <strong>de</strong> los servicios<br />
<strong>de</strong> salud, es en <strong>la</strong> figura <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermera don<strong>de</strong>, probablemente, más y profundos<br />
cambios se han observado en los últimos tiempos. Las enfermeras son<br />
here<strong>de</strong>ras <strong>de</strong> una tradición sanitaria <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera mitad <strong>de</strong>l pasado siglo XX, en<br />
<strong>la</strong> que eran el<strong>la</strong>s <strong>la</strong>s únicas técnicas que trabajaban junto al médico, con quien<br />
establecían una re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia muy rígida y en un entorno hospita<strong>la</strong>rio<br />
clásico.<br />
Las últimas décadas <strong>de</strong>l recién concluido siglo han visto <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> un<br />
nuevo perfil profesional para <strong>la</strong>s enfermeras que les han hecho ampliar <strong>la</strong> función<br />
que venían <strong>de</strong>sempeñando, modificando sus esquemas <strong>de</strong> re<strong>la</strong>ción con los<br />
médicos y trabajar en coordinación con un variado grupo <strong>de</strong> nuevos trabajadores<br />
sanitarios <strong>de</strong> variados matices: fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales,<br />
psicólogos, trabajadores sociales, tecnólogos <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, dietistas, etc.<br />
La enfermera actual <strong>de</strong>be dar respuesta <strong>de</strong> cuidados calificados a nuevas<br />
<strong>de</strong>mandas sociales, sin abandonar <strong>de</strong>l todo su "figura tradicional" <strong>de</strong> cuidado<br />
directo a situaciones <strong>de</strong> enfermedad aguda en los centros hospita<strong>la</strong>rios <strong>de</strong> segundo<br />
y tercer nivel.<br />
Sin embargo, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace unas décadas y cada vez más, se p<strong>la</strong>ntean nuevos<br />
ámbitos <strong>de</strong> actuación igualmente necesarios, tales como <strong>la</strong> atención primaria<br />
con todos sus componentes, <strong>la</strong> salud esco<strong>la</strong>r y <strong>la</strong>boral, <strong>la</strong> gestión <strong>de</strong> servicios y<br />
<strong>la</strong> propia educación en enfermería.<br />
En no pocos países los estudios <strong>de</strong> enfermería son unos <strong>de</strong> los mas <strong>de</strong>mandados<br />
por los jóvenes que aspiran entrar a <strong>la</strong> universidad, con una re<strong>la</strong>ción que<br />
alcanza en algunas universida<strong>de</strong>s norteamericanas, canadienses y europeas,<br />
hasta diez aspirantes por p<strong>la</strong>za. Toda vez que <strong>la</strong> oferta es variada en estos<br />
lugares, el índice académico con el cual ingresan es uno <strong>de</strong> los mas altos <strong>de</strong> esas<br />
universida<strong>de</strong>s. 197<br />
A todo lo anterior hay que añadir que los niveles <strong>de</strong> abandono y fracaso<br />
esco<strong>la</strong>r son, por lo general, muy bajos en los estudios <strong>de</strong> enfermería, sobre todo<br />
comparando <strong>la</strong>s cifras con otras carreras.<br />
78
En cada éxito alcanzado por <strong>la</strong> medicina y <strong>la</strong> salud pública, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el surgimiento<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional hasta <strong>la</strong> actualidad, los médicos respetuosos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> ética <strong>de</strong> su profesión han tenido que reconocer <strong>la</strong> contribución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enfermeras y compartir con el<strong>la</strong>s el sentimiento <strong>de</strong> satisfacción por los logros<br />
obtenidos en <strong>la</strong> lucha contra <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s y <strong>la</strong> muerte, por una parte, y <strong>la</strong><br />
lucha por <strong>la</strong> vida y <strong>la</strong> salud, por otra.<br />
En Cuba, por ejemplo, no pue<strong>de</strong> hab<strong>la</strong>rse <strong>de</strong> ninguno <strong>de</strong> los Programas<br />
Priorizados por el Sistema Nacional <strong>de</strong> Salud, en los que no hayan tenido y<br />
tengan hoy día un gran protagonismo <strong>la</strong>s enfermeras. No pue<strong>de</strong> hab<strong>la</strong>rse <strong>de</strong><br />
educación médica, sin tomar en consi<strong>de</strong>ración el aporte <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras cubanas<br />
a <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> los médicos, enseñándoles <strong>la</strong>s habilida<strong>de</strong>s prácticas<br />
correspondientes a <strong>la</strong>s técnicas y procedimientos básicos <strong>de</strong> enfermería. No<br />
pue<strong>de</strong> hab<strong>la</strong>rse siquiera <strong>de</strong> investigaciones biomédicas en el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> clínica,<br />
en <strong>la</strong>s que no hayan aportado algún granito <strong>de</strong> arena.<br />
Pero a pesar <strong>de</strong> todos estos indiscutibles aportes, <strong>la</strong>s enfermeras se sienten<br />
todavía preteridas entre el grupo <strong>de</strong> profesionales sanitarios porque, en <strong>la</strong> mayoría<br />
<strong>de</strong> los casos, son vistas <strong>de</strong> este modo por no pocos <strong>de</strong> sus colegas médicos y<br />
otros profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud. Este imaginario se extien<strong>de</strong> a otros sectores <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> sociedad, expresado en el discurso <strong>de</strong> los periodistas y hasta <strong>de</strong> un buen<br />
número <strong>de</strong> dirigentes administrativos y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s organizaciones políticas y <strong>de</strong> masas.<br />
Constituyen realmente excepciones <strong>la</strong>s personalida<strong>de</strong>s que hacen alusión<br />
directamente a <strong>la</strong>s enfermeras cuando hab<strong>la</strong>n <strong>de</strong> los logros <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública<br />
cubana y <strong>de</strong> su contribución en <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración internacional.<br />
Las/los propias/os enfermeras/os no han logrado legitimar el orgullo <strong>de</strong> su<br />
profesión y ello se <strong>de</strong>be, entre otros factores, al <strong>de</strong>sconocimiento <strong>de</strong> su historia<br />
pasada. Resultan casos excepcionales <strong>la</strong>s/los enfermeras/os que hacen mención<br />
a hechos y figuras relevantes <strong>de</strong>l <strong>de</strong>cursar histórico <strong>de</strong> esta joven profesión<br />
(apenas tiene un siglo <strong>de</strong> existencia) que se ha convertido en una verda<strong>de</strong>ra<br />
ciencia <strong>de</strong>l cuidado a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> segunda mitad <strong>de</strong>l pasado siglo XX.<br />
No son pocas <strong>la</strong>s enfermeras que se han <strong>de</strong>stacado, en el campo internacional,<br />
tanto en su actividad científica y profesional como social: movimiento sufragista,<br />
movimiento por <strong>la</strong> paz, lucha contra <strong>la</strong> discriminación, movimiento<br />
sindical, etc.<br />
En el caso <strong>de</strong> Cuba, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia en 1868,<br />
hasta el triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución <strong>de</strong>l 1ro <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 1959, <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
enfermera ha estado en <strong>la</strong>s luchas por los <strong>de</strong>rechos civiles y <strong>la</strong>borales,<br />
en <strong>la</strong> c<strong>la</strong>n<strong>de</strong>stinidad y en <strong>la</strong>s montañas. Después <strong>de</strong>l triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revolución no<br />
ha habido actividad patriótica en <strong>la</strong> que no se haya visto su b<strong>la</strong>nca figura: <strong>de</strong>sfiles,<br />
concentraciones, marchas, <strong>de</strong>fensa, solidaridad internacional.<br />
Como dijera ese gran historiador Marc Bloch. "La incomprensión <strong>de</strong>l presente<br />
nace fatalmente <strong>de</strong> <strong>la</strong> ignorancia <strong>de</strong>l pasado". Pero lo que es peor, esta<br />
incomprensión <strong>de</strong>l presente limita <strong>la</strong>s posibles acciones para construir un futuro<br />
mejor.<br />
79
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
1 SIGERIST, HENRY. <strong>Historia</strong> y Sociología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina. Selecciones. Molina, Gustavo.<br />
Editor. Bogotá, 1974.<br />
2 WALKER, KENNETH. Histoire <strong>de</strong> <strong>la</strong> Mé<strong>de</strong>cine. Marabout Université. Editions Gérard,<br />
Verniers. Bélgique, 1962.<br />
3 HERREMAN, ROGELIO. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina. Editorial Tril<strong>la</strong>s. México, 1987.<br />
4 WALKER, KENNETH. Obra citada. (2)<br />
5 IBIDEM. (2)<br />
6 HOMERO. La Odisea.<br />
7 FRANK-ELIZONDO. Desarrollo histórico <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería. Ediciones Capilco, S. A.<br />
México, 1987.<br />
8 HERREMAN, ROGELIO. Obra citada. (3)<br />
9 FRANK-ELIZONDO. Obra citada. (7)<br />
10 HERREMAN, ROGELIO. Obra citada. (3)<br />
11 KOVALIOV, S. I. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Roma. Tomo II. Edición Revolucionaria. Instituto <strong>de</strong>l Libro.<br />
La Habana, 1968.<br />
12 PYKE, ROYSTON. Diccionario <strong>de</strong> religiones. Fondo <strong>de</strong> Cultura Económica. México,<br />
1960.<br />
13 FRANK-ELIZONDO. Obra citada. (6)<br />
14 CROUZET, MAURICE. <strong>Historia</strong> General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Civilizaciones. La edad media. Editora<br />
Revolucionaria. La Habana, 1968.<br />
15 IBIDEM. (14)<br />
16 PYKE, ROYSTON. Obra citada. (12)<br />
17 MAURIAC PIERRE. Libre histoire <strong>de</strong> <strong>la</strong> mé<strong>de</strong>cine française. Librairie Stock. Paris,<br />
1956.<br />
18 DE MENA, JOSÉ MARÍA. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina Universal. Ediciones Mensajero,<br />
Bilbao, 1987.<br />
19 WALKER, KENNETH. Obra citada. (2)<br />
20 ENCICLOPEDIA ENCARTA 2001.<br />
21 FRANK-ELIZONDO. Obra citada. (7)<br />
22 WALKER, KENNETH . (2)<br />
23 ESEVERRI CHAVERRI, CECILIO. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería españo<strong>la</strong> e hispanoamericana.<br />
Salvat Editores. S. A., España, 1984.<br />
24 FRANK-ELIZONDO. Obra citada. (7)<br />
25 CROUZET, MAURICE. <strong>Historia</strong> General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Civilizaciones. La edad media. Obra<br />
citada. (14)<br />
26 ESEVERRI CHAVERRI, CECILIO. Obra citada. (23)<br />
27 PYKE, ROYSTON. Obra citada. (12)<br />
28 GÓMEZ GUTIÉRREZ., A.LBERTO. Del macroscopio al microscopio. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Medicina Científica. Fundación Cultural Javeriana <strong>de</strong> Artes Gráficas. Bogotá D. C. 2002.<br />
29 CROUZET, MAURICE. <strong>Historia</strong> General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Civilizaciones. Siglos XVI y XVII.<br />
Editora Revolucionaria. La Habana, 1968.<br />
30 SIGERIST, HENRY E. Obra citada. (1)<br />
31 WHITE MICHAEL. Leonardo, el primer científico. P<strong>la</strong>za & Janés, Barcelona, 2001.<br />
32 CARRILLO, JUAN LUIS. “La medicina en el siglo XVIII”, en: <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciencia y <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> técnica. T. 30 Akal, Madrid, 1992.<br />
33 SIGERIST, HENRY E. (1)<br />
34 DINGWALL, R. AND OTHERS. An Introduction to the Social History of Nursing.<br />
London: Routledge, 1988<br />
35 IBIDEM. (34)<br />
80
36 PYKE, ROYSTON. Obra citada. (12)<br />
37 MAGGS, C. J. Exploring history: An Introduction to Nursing’s Past. Nurse Education<br />
Programme. London, 1989.<br />
38 ENGELS, FEDERICO. La situación <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se obrera en Ing<strong>la</strong>terra (1844). Editora<br />
Política. La Habana, 1963.<br />
39 WOODHAN-SMITH, CECIL. Florence Nightingale. 1820-1910. Constable and Company<br />
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40 IBIDEM. (39)<br />
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42 BALY, M. E. Florence Nightingale and the Nursing Legacy. London, 1986.<br />
43 KOPF, E.W. “Florence Nightingale as a Statistician,” J. Amer. Statist. Assoc., 15 (1916),<br />
388-404.<br />
44 WOODHAN-SMITH, CECIL. Obra citada. (39)<br />
45 IBIDEM. (39)<br />
46 NUTTING, A. AND DOCK, L. A History of Nursing. G. P. Putnam’s Sons. London, 1907<br />
47 WALKER, KENNETH. Obra citada. (2)<br />
48 MARION JAMIESON, E. AND SEWALL, M. Trends in Nursing History (Their<br />
re<strong>la</strong>tionship to world events). W. B. Saun<strong>de</strong>rs Company. Phi<strong>la</strong><strong>de</strong>lphia and London, 1942.<br />
49 PYKE, ROYSTON. Obra citada. (12)<br />
50 SKEET, M. “Lí<strong>de</strong>res <strong>de</strong> Salud. Florence Nightingale, una mujer con visión y empuje”, en:<br />
Revista Internacional Foro Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud. 9 (2): OMS. Ginebra, 1988.<br />
51 COOK, EDWARD. The life of Florence Nightingale. Macmil<strong>la</strong>n and Co. London, 1913.<br />
52 TOOLEY, SARAH. The life of Florence Nightingale. Cassell and Co., Ltd. London, 1910.<br />
53 TURKISH NURSES ASSOCIATION. Obra citada. (41)<br />
54 NIGHTINGALE, FLORENCE. Notes on Nursing. What it is and what it is not. Dover<br />
Publications, Inc. New York, 1969.<br />
55 BALY, M. E. Obra citada. (42)<br />
56 SANTANA ALEMÁN, JULIA. “La enfermera cubana y su evolución”, en: Revista Romances.<br />
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57 ENCARTA. “Elizabeth B<strong>la</strong>ckwell.” Enciclopedia Microsoft 1993-2000 Microsoft<br />
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58 LEDDY, S. AND PEPPER, J.M. Bases conceptuales <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería profesional. 1ª<br />
edición en español. J. B. Lippincott Company fi<strong>la</strong><strong>de</strong>lfia. OPS, 1989.<br />
59 BRIDGES, DAISY. A History of the International Council of Nurses. 1899-1964.<br />
60 QUINOS, DAME SHEILA. ICN Past and Present. 1964-1989.<br />
61 IBIDEM. (60)<br />
62 CROUZET, MAURICE. <strong>Historia</strong> General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Civilizaciones. La época contemporánea.<br />
Edición Revolucionaria. La Habana, 1966.<br />
63 GÓMEZ GUTIÉRREZ., ALBERTO. Obra citada. (28)<br />
64 MARRINER TOMEY, A. AND RAILE ALLIGOOD, M. Mo<strong>de</strong>los y teorías en enfermería.<br />
Ediciones Harcourt, S. A. Madrid, 2000. 4ª edición.<br />
65 IBIDEM. (64)<br />
66 IYER, TAPTICH AND BEMOCCHI. Proceso <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> y Diagnóstico <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>.<br />
Interamericana Mc. Graw-Hill. 2da. Edición en español. México, 1989.<br />
67 BRIDGES, DAISY. Obra citada. (59)<br />
68 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Surgimiento y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
Enfermeras en Cuba. (1899-1909). Tesis <strong>de</strong> grado Maestría <strong>de</strong> <strong>Historia</strong>. Universidad <strong>de</strong> La<br />
Habana, 2000.<br />
69 IBIDEM. (68)<br />
81
70 SÁNCHEZ RON, JOSÉ MANUEL. El siglo <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciencia. Taurus. Madrid, 2000.<br />
71 QUINOS, DAME SHEILA. Obra citada. (60)<br />
72 FLEXNER, A. Medical Educations in United States and Canada. The Carnegie Foundation<br />
for the Advancement of Teaching. New York, 1910.<br />
73 ADAMS HAMPTON, ISABEL. Manual para Enfermeras. Departamento <strong>de</strong> Beneficencia.<br />
Edición en español. La Habana, 1900.<br />
74 MARION JAMIESON, E. AND SEWALL, M. Obra citada. (48)<br />
75 MAGGS, C. J. Obra citada. (37)<br />
76 FENTON TAIT, MARÍA. Testimonio oral ofrecido a <strong>la</strong> autora, en <strong>la</strong> FCM “Calixto García”,<br />
en ocasión <strong>de</strong>l XX aniversario <strong>de</strong>l inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> enseñanza universitaria <strong>de</strong> enfermería en Cuba.<br />
La Habana, 1996.<br />
77 HERREMAN, ROGELIO. Obra citada. (3)<br />
78 GUERRA FRANCISCO. La medicina precolombina. Ediciones <strong>de</strong> Cultura Hispánica.<br />
México, 1990.<br />
79 RIVERO DE LA CALLE, MANUEL. Nociones <strong>de</strong> Anatomía aplicada a <strong>la</strong> arqueología<br />
<strong>de</strong> nuestros aborígenes. Editorial Científico-Técnica. La Habana, 1985.<br />
80 PORTUONDO, FERNANDO. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Cuba 1492-1898. Editorial Pueblo y Educación.<br />
La Habana, 1965.<br />
81 MARTÍNEZ-FORTÚN Y FOLLO, J. A. Cua<strong>de</strong>rnos <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Salud Pública. No. 54.<br />
La Habana, 1971.<br />
82 GARCÍA HERNÁNDEZ Y MARTÍNEZ-FORTÚN. Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Salud<br />
Pública. No. 33. La Habana, 1967.<br />
83 IBIDEM. (82)<br />
84 DEL PINO Y DEL VEGA, M. “Apuntes para <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> los hospitales <strong>de</strong> Cuba. (1523 a<br />
1899)”, en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 24. La Habana, 1963.<br />
85 CROUZET, MAURICE. <strong>Historia</strong> General <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Civilizaciones. Siglos XVI y XVII.<br />
Obra citada. (29)<br />
86 HERREMAN, ROGELIO. Obra citada. (3)<br />
87 LÓPEZ SÁNCHEZ, JOSÉ. “ La medicina en La Habana”, en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Salud Pública. No. 47. La Habana, 1974.<br />
88 LÓPEZ SÁNCHEZ, JOSÉ. Tomás Romay y el origen <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciencia en Cuba. Editora<br />
Cubana <strong>de</strong>l Libro. La Habana, 1964.<br />
89 MORLEY, SYLVANUS G. La civilización maya. Fondo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cultura Económica. México,<br />
1947.<br />
90 CROUZET, MAURICE. Obra citada. (14).<br />
91 ALDEN MASON, J. Las Antiguas Culturas <strong>de</strong>l Perú. Fondo <strong>de</strong> Cultura Económica.<br />
México, 1961.<br />
92 SEJOURNÉE, LAURETTE. Las civilizaciones precolombinas. Fondo <strong>de</strong> Cultura Económica.<br />
México, 1968.<br />
93 SELLEW, GLADYS. A History of Nursing. York, 1951.<br />
94 WOLSEY, ABBY H. A Century of Nursing. W. B. Saun<strong>de</strong>rs Company. London, 1999.<br />
95 FRANK- ELIZONDO. Obra citada. (7)<br />
96 IBIDEM. (7)<br />
97 IBIDEM. (7)<br />
98 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Vivencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> autora, quien fue una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enfermeras cubanas que participó en el curso. México, 1965.<br />
99 MOREIRA DE LIMA, LILLIAN. “La comunidad primitiva <strong>de</strong> Cuba”, I Parte. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong><br />
Cuba I. Universidad <strong>de</strong> La Habana, 1990.<br />
82
100 PORTUONDO, FERNANDO. Obra citada. (80)<br />
101 PEZUELA, J. DE LA. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cuba. Ensayo histórico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cuba.<br />
Nota preliminar <strong>de</strong> E. Roig <strong>de</strong> Leuchsenring. Oficina <strong>de</strong>l <strong>Historia</strong>dor <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ciudad. La Habana,<br />
1962. P. 89<br />
102 SANTOVENIA, EMETERIO. “El Protomedicato <strong>de</strong> La Habana”, en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 1<br />
103 FÉLIX DE ARRATE, JOSÉ MARTÍN. L<strong>la</strong>ve <strong>de</strong>l Nuevo Mundo. Antemural <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
Indias Occi<strong>de</strong>ntales. La Habana, Comisión Nacional Cubana <strong>de</strong> <strong>la</strong> UNESCO, 1964.<br />
104 MORENO FRAGINALS, MANUEL. El Ingenio. Editorial <strong>de</strong> Ciencias Sociales. La Habana,<br />
1978. Tomo II.<br />
105 CHAURRONDO, H. Las Hijas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Caridad en el Hospital <strong>de</strong> San Lázaro. 1854-<br />
1954. La Habana, 1954.<br />
106 PEZUELA, JACOBO DE LA. Obra citada. (101)<br />
107 PÉREZ GUZMÁN, FRANCISCO. Herida profunda. Colecciones Clío. Ediciones Unión.<br />
La Habana, 1998.<br />
108 IBIDEM. (107)<br />
109 DOCUMENTOS PERSONALES DE CLARA BARTON. Congreso <strong>de</strong> E.U.A. Caja 6.<br />
Pérez Guzmán en: Obra citada (107)<br />
110 ENCARTA. “C<strong>la</strong>ra Barton”. Enciclopedia Microsoft 1993-2000. Microsoft Corporation.<br />
2001.<br />
111 FONER, PHILLIP S. La guerra hispano-cubano-norteamericana. Editorial <strong>de</strong> Ciencias<br />
Sociales. La Habana, 1978. Vol. I.<br />
112 LÓPEZ CIVEIRA, F. “Estados Unidos y <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Cuba”, en: Cuba:<br />
<strong>la</strong> revolución <strong>de</strong> 1895 y el fin <strong>de</strong>l imperio colonial español. Oscar Loyo<strong>la</strong> Vega, Coordinador.<br />
Colección Alborada Latinoamericana. México, 1995.<br />
113 INFORME SOBRE EL CENSO DE POBLACIÓN DE CUBA DE 1899. Departamento<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Guerra <strong>de</strong> E. U. A. Imprenta <strong>de</strong>l Gobierno, Washington, 1900.<br />
114 BOLETÍN OFICIAL DEL DEPARTAMENTO DE BENEFICENCIA DE LA ISLA DE<br />
CUBA. (1903-1908)<br />
115 BELLO HERNÁNDEZ, ERNESTO. Biografía <strong>de</strong> Miss Eugene Hibbard., pionera <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s enfermeras <strong>de</strong> Cuba. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> profesión <strong>de</strong> enfermeras en Cuba. Ministerio<br />
<strong>de</strong> Salubridad y Asistencia Social, Consejo Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis. La Habana, 1948.<br />
116 BOLETÍN. Obra citada (114)<br />
117 IBIDEM (114)<br />
118 IBIDEM (114)<br />
119 IBIDEM (114)<br />
120 IBIDEM (114)<br />
121 IBIDEM (114)<br />
122 IBIDEM (114)<br />
123 BELLO HERNÁNDEZ, ERNESTO. “Las ciencias médicas en <strong>la</strong> fi<strong>la</strong>telia cubana”, en:<br />
Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 49. La Habana, 1970.<br />
124 IBIDEM (123)<br />
125 IBIDEM (123)<br />
126 IBIDEM (123)<br />
127 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. “Algunas consi<strong>de</strong>raciones sobre <strong>la</strong> personalidad<br />
histórica <strong>de</strong> Florence Nightingale”, en Revista Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>. No. 1/91.<br />
128 MARION JAMIESON, E. AND SEWALL, M. Obra citada. (74)<br />
129 PICHARDO, HORTENSIA. Documentos sobre <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Cuba. Tomo I. Editorial<br />
<strong>de</strong> Ciencias Sociales. La Habana, 1980.<br />
130 BOLETÍN. Obra citada. (114)<br />
83
131 HIBBARD, E. “The Establishment of Schools for Nursing in Cuba”, in: American Journal<br />
Nursing. 2: 985-991; August, 1902.<br />
132 ADAMS HAMPTON, ISABEL. Obra citada. (73).<br />
133 BELLO HERNÁNDEZ, ERNESTO. Obra citada. (123)<br />
134 NOTAS SOBRE CONFERENCIAS A LAS ENFERMERAS. Departamento <strong>de</strong> Beneficencia.<br />
La Habana, 1902.<br />
135 RELACIÓN DE LAS PRIMERAS ENFERMERAS CUBANAS GRADUADAS EN EL<br />
HOSPITAL “REINA DE LAS MERCEDES”. (1902). Archivo Universidad <strong>de</strong> La Habana.<br />
Expediente Enfermeras (No. 369) Títulos expedidos y en Acta <strong>de</strong> <strong>la</strong> sesión <strong>de</strong>l Departamento<br />
<strong>de</strong> Beneficencia. Boletín Oficial <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong> Beneficencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Is<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
Cuba. Año 1 No. 9. La Habana, 1902.<br />
136 REGLAMENTO PARA LA ESCUELA DE ENFERMERAS DE LA ISLA DE CUBA.<br />
Imprenta Ramb<strong>la</strong> y Bouza. La Habana, 1917.<br />
137 BOLETÍN. Obra citada. (114)<br />
138 RODRÍGUEZ EXPÓSITO, CÉSAR . “La primera Secretaría <strong>de</strong> Sanidad <strong>de</strong>l Mundo se creó<br />
en Cuba”, en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. Nro. 25<br />
139 RODRÍGUEZ EXPÓSITO, CÉSAR. “Centenario <strong>de</strong>l nacimiento <strong>de</strong>l Dr. Juan Guiteras<br />
Gener”., en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 1 La Habana, 1952.<br />
140 BOLETÍN SECRETARÍA SANIDAD Y BENEFICENCIA. Comité Ejecutivo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Secretaría<br />
<strong>de</strong> Sanidad y Beneficencia. La Habana, 1909-1939.<br />
141 ACTA DE CONSTITUCIÓN DE LA PRIMERA ASOCIACIÓN NACIONAL DE EN-<br />
FERMERAS DE CUBA. Biblioteca <strong>de</strong>l Archivo Museo <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Ciencias Carlos<br />
J. Fin<strong>la</strong>y. Expediente Enfermeras.<br />
142 SARDÁ Y SARDÁ, PELEGRINA. Tema <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong><br />
Cuba a <strong>la</strong> II Conferencia Panamericana <strong>de</strong> Mujeres. Imprenta y Papelería <strong>de</strong> Ramb<strong>la</strong>,<br />
Bouza y Cía. La Habana, 1925.<br />
143 ESTATUTOS Y REGLAMENTO DEL COLEGIO NACIONAL DE ENFERMERAS DE<br />
CUBA. 1948.<br />
144 IBIDEM. (143)<br />
145 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Tesis <strong>de</strong> Grado. Obra citada. (68)<br />
146 IBIDEM. (68)<br />
147 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. “Margarita Núñez, <strong>la</strong> Florence Nightingale<br />
cubana”, en: Revista Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>. No. 1/96.<br />
148 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Tesis <strong>de</strong> Grado. Obra citada. (68)<br />
149 IBIDEM. (68)<br />
150 IBIDEM. (68)<br />
151 LÓPEZ SERRANO, ELENA. “Efeméri<strong>de</strong>s Médicas Cubanas”, en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 69. La Habana, 1985.<br />
152 BOLETÍN SECRETARÍA SANIDAD Y BENEFICENCIA. Obra citada (114)<br />
153 IBIDEM. (114)<br />
154 IBIDEM. (114)<br />
155 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Margarita Núñez. Obra citada. (147)<br />
156 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Tesis <strong>de</strong> Grado. Obra citada. (68)<br />
157 IBIDEM. (68)<br />
158 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Margarita Núñez. Obra citada. (147)<br />
159 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Tesis <strong>de</strong> Grado. Obra citada. (52)<br />
160 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Efeméri<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería cubana. Revista<br />
Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>. No. 18/ 2002.<br />
161 BOLETÍN SECRETARÍA SANIDAD Y BENEFICENCIA. Obra citada (114)<br />
162 IBIDEM. (114)<br />
84
163 IBIDEM. (114)<br />
164 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Efeméri<strong>de</strong>s. Obra citada. (160)<br />
165 IBIDEM. (114)<br />
166 IBIDEM. (114)<br />
167 IBIDEM. (114)<br />
168 BERGAZA, FRANCISCO. Testimonio oral, ofrecido a <strong>la</strong> autora en <strong>la</strong>s Oficinas <strong>de</strong>l Ministro<br />
<strong>de</strong> Salud Pública. Oficinas <strong>de</strong>l Ministro. La Habana, 1986.<br />
169 CANO DÍAZ, ELPIDIA LAUDELINA Y FLORINDA. Testimonio oral ofrecido por<br />
ambas a <strong>la</strong> autora, en su domicilio. La Habana, 1962.<br />
170 LÓPEZ SERRANO, E. Obra citada. (151)<br />
171 RUBIO, BLANCA. Testimonio oral ofrecido a <strong>la</strong> autora en <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Valdés Anciano <strong>de</strong>l<br />
Hospital Psiquiátrico <strong>de</strong> La Habana. 1961.<br />
172 IBIDEM. (171)<br />
173 BOLETÍN. Obra citada. (114)<br />
174 IBIDEM. (114)<br />
175 RUBIO, BLANCA. Obra citada. (171)<br />
176 SANTANA ALEMÁN, JULIA. “La enfermera cubana y su evolución”. Obra citada. (56)<br />
177 Boletín <strong>de</strong> <strong>la</strong> O.P.S. (Notas y Revistas: <strong>Enfermería</strong>). “Cuba”. No. 63: 348; Sept., 1947.<br />
178 ESTATUTOS Y REGLAMENTO. Obra citada (143)<br />
179 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Efeméri<strong>de</strong>s. Obra citada. (160)<br />
180 RUBIO, BLANCA. Obra citada. (171)<br />
181 MINSAP. Estadísticas Sanitarias. 1960.<br />
182 COMITÉ ESTATAL DE ESTADÍSTICAS. Anuario Estadístico <strong>de</strong> Cuba, 1985. (P. 525)<br />
183 GUIN ACHAO, ELVIRA. “Testimonio oral”, en: Ancheta, Eduarda: <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermería<br />
en Cuba <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1899 hasta 1999. Poster en el II Congreso <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina.<br />
La Habana, marzo, 2000.<br />
184 AMARO CANO MARÍA DEL CARMEN. Tesis <strong>de</strong> Grado. Obra citada. (68)<br />
185 LÓPEZ SERRANO, E. “Efeméri<strong>de</strong>s”. Obra citada. (151)<br />
186 IBIDEM. (151)<br />
187 IBIDEM. (151)<br />
188 BELLO FERNÁNDEZ, NILDA. Testimonio oral. La Habana, 1987.<br />
189 LÓPEZ SERRANO, E. “Efeméri<strong>de</strong>s”. Obra citada. (151) y AMARO CANO, MARÍA<br />
DEL CARMEN. Vivencia personal. La Habana, 1962.<br />
190 CUESTA CASTILLO, ROSA. Testimonio oral ofrecido a <strong>la</strong> autora. La Habana, 1998.<br />
191 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. Vivencia personal.<br />
192 IBIDEM. (191)<br />
193 AMARO CANO, MARÍA DEL CARMEN. “Editorial”. Revista Cubana <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>.<br />
No. 2/96.<br />
194 FUENTES ORALES: Testimonios ofrecidos por <strong>la</strong>s Licenciadas Silvia Gómez Castro y<br />
Nilda Bello Fernán<strong>de</strong>z, <strong>la</strong> enfermera docente Dora Rodríguez Arriba y el Dr. Roberto Doug<strong>la</strong>s<br />
Pedroso. La Habana, 1992.<br />
195 FUENTES DOCUMENTALES: -Anuario Estadístico <strong>de</strong>l Minsap, 1980 y 1995 y Tesis<br />
<strong>de</strong> Grado para optar por el título <strong>de</strong> Licenciada en <strong>Enfermería</strong>, <strong>de</strong> Jovita Páez Armenteros.<br />
196 IZAGUIRRE, ALEIDA. TESTIMONIO. FCM. “Julio Trigo”. La Habana, 1988.<br />
197 DELGADO, JUANA ELSA. TESTIMONIO. FCM “Gral. Calixto García”.La Habana,<br />
1998.<br />
198 MARTÍN VECINO, T. Y MOMPART GARCÍA, M. P. “Estudio sobre <strong>la</strong>s expectativas<br />
profesionales y <strong>la</strong> formación <strong>de</strong> enfermeras/os”. I Encuentro Europeo <strong>de</strong> Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermería</strong>. Toledo, 1991.<br />
85
OTRAS FUENTES BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADAS<br />
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Bloch, M. Apología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Historia</strong>. Editorial <strong>de</strong> Ciencias Sociales. La Habana, 1969.<br />
Engels, F. Anti-Duhring. Editora Política. La Habana, 1963.<br />
Lenin,V. “El imperialismo, fase superior <strong>de</strong>l capitalismo”, en: Sobre los Estados Unidos <strong>de</strong><br />
América <strong>de</strong>l Norte. Editorial Progreso. Moscú, 1977.<br />
P<strong>la</strong>sencia, Zanetti y García Álvarez. Metodología <strong>de</strong> <strong>la</strong> investigación histórica. Empresa Nacional<br />
<strong>de</strong> Producción <strong>de</strong>l M.E.S. La Habana, 1989.<br />
Armas R. <strong>de</strong>, et al. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Universidad <strong>de</strong> La Habana. Volumen I. Editorial <strong>de</strong> Ciencias<br />
Sociales. La Habana, 1984.<br />
Cantón Navarro, J. et al. <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Cuba. La Neocolonia. Organización y crisis. Des<strong>de</strong> 1899<br />
hasta 1940. Instituto <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> Cuba. Editora Política. La Habana, 1998.<br />
García Bailleres, José. La mujer cubana en <strong>la</strong> lucha por <strong>la</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. La Habana, 1951.<br />
Ibarra, Jorge. Cuba: 1898-1921. Partidos Políticos y C<strong>la</strong>ses Sociales. Editorial <strong>de</strong> Ciencias Sociales.<br />
La Habana, 1992.<br />
Pérez <strong>de</strong> <strong>la</strong> Riva y otros. La República neocolonial. Anuario <strong>de</strong> Estudios Cubanos. Editorial <strong>de</strong><br />
Ciencias Sociales. La Habana, 1973. Tomo I.<br />
Sanabria, Nydia. “Isabel Rubio”, en: Periódico Granma. La Habana, 15 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 1978.<br />
DOCUMENTALES<br />
Departamento <strong>de</strong> Beneficencia. Notas sobre Conferencia a <strong>la</strong>s Enfermeras. Guía metodológica.<br />
Ramb<strong>la</strong> y Bouza. La Habana, 1902.<br />
Derechos por matrícu<strong>la</strong>s enfermeras y comadronas. (1901) Expediente No. 12. Archivo Universidad<br />
<strong>de</strong> La Habana.<br />
Club Femenino <strong>de</strong> Cuba. Estatutos y Reg<strong>la</strong>mento. Imprenta y Papelería La Universal. La Habana,<br />
1918.<br />
Cruz Roja Cubana. Reg<strong>la</strong>mento General Orgánico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sociedad Nacional Cubana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cruz Roja.<br />
Imprenta <strong>de</strong> So<strong>la</strong>na. La Habana, 1918.<br />
Estatutos y Reg<strong>la</strong>mento General <strong>de</strong>l Hospital Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s, en: Memorias<br />
correspondientes al año 1899. Imprenta y Papelería La Aida, <strong>de</strong> Nicanor González. La Habana,<br />
1900.<br />
Expediente: Enfermeras. Archivo Universidad <strong>de</strong> La Habana. No. 0110142<br />
López, Enrique. “Medicina <strong>de</strong> los siboneyes”. Discurso <strong>de</strong> recepción en <strong>la</strong> Sociedad Antropológica,<br />
leído en <strong>la</strong> sesión <strong>de</strong>l día 4 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> 1888. Tipografía <strong>de</strong> Soler. La Habana, 1888.<br />
Martínez Martínez, Emilio. Explicación <strong>de</strong>l Programa Oficial <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras. Acta<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> sesión <strong>de</strong>l 22 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1908 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Junta Central <strong>de</strong> Beneficencia. Museo Carlos<br />
Juan Fin<strong>la</strong>y. C-3795.<br />
Nómina Escue<strong>la</strong> Profesional (1899) Expedientes Enfermeras No. 1320. Archivo Universidad <strong>de</strong><br />
La Habana.<br />
BIBLIOGRAFÍA ESPECIALIZADA<br />
Aguirre y Areantes, María Luisa. La Enfermera: sus condiciones profesionales y sociales. La<br />
Mo<strong>de</strong>rna Poesía. La Habana, 1907.<br />
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Arce, Luis A. <strong>de</strong>. Nuestra Señora <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Merce<strong>de</strong>s. <strong>Historia</strong>l <strong>de</strong> un hospital. (1597-1952). Editorial<br />
Selecta. La Habana, 1952.<br />
Delgado García, G. “Desarrollo histórico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública en Cuba”, en: Introducción a <strong>la</strong>s<br />
Ciencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud. Selección <strong>de</strong> Temas. ELAM. La Habana, 1999.<br />
Fin<strong>la</strong>y Shine, E. “Prólogo”. Manual para Enfermeras. Departamento <strong>de</strong> Beneficencia. Edición en<br />
español. La Habana, 1900.<br />
Le-Roy Cassá, Jorge. Estudios sobre <strong>la</strong> mortalidad <strong>de</strong> La Habana. Siglo XIX y comienzos <strong>de</strong>l<br />
actual. Actas y Trabajos <strong>de</strong>l I Congreso Médico Nacional. La Habana, 1905.<br />
Martínez Martínez, Emilio. La uniformidad <strong>de</strong> estudios en <strong>la</strong>s Escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Enfermeras. La Mo<strong>de</strong>rna<br />
Poesía. La Habana, 1908.<br />
Fuentes publicistas (Publicaciones periódicas: revistas especializadas en medicina, enfermería<br />
y salud pública)<br />
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No. 1. La Habana, 1993.<br />
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in the State Hospitals of Cuba”. 2: 466-469; March, 1902.<br />
Boletín <strong>de</strong> <strong>la</strong> O.P.S.(Notas y Revistas: <strong>Enfermería</strong>). “Cuba”. No. 22: 648; Sept., 1943.<br />
Chagas, A. “La enfermería en <strong>la</strong> América Latina”, en: Boletín <strong>de</strong> <strong>la</strong> O.P.S. 33: 638-644; Dec, 1952.<br />
<strong>de</strong>l Pino y <strong>de</strong>l Vega, M. “Apuntes para <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> los hospitales <strong>de</strong> Cuba. (1523 a 1899)”, en:<br />
Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. No. 24. La Habana, 1963.<br />
6- Delgado García, Gregorio. “Presencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer en <strong>la</strong> Medicina Cubana” (Estudios sobre<br />
<strong>Historia</strong> Médica Cubana), en: Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud Pública. Nro. 69. La<br />
Habana, 1985.<br />
Hibbard, E. “The Establishment of Schools for Nursing in Cuba”, en: American Journal Nursing.<br />
2: 985-991; August, 1902.<br />
La Enfermera Nacional. Revista Órgano Oficial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asociación Nacional <strong>de</strong> Enfermeras <strong>de</strong> Cuba.<br />
La Habana, 1929-l932.<br />
López Serrano, Elena. «<strong>Enfermería</strong>. Notas cronológicas», en: Revista Cubana Administración <strong>de</strong><br />
Salud No. 2 (4) La Habana, 1976.<br />
Fotos<br />
Tomadas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enciclopedia Encarta 2001.<br />
Tomadas <strong>de</strong>l Museo <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> <strong>de</strong> “Metas <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong>”, en Internet, <strong>de</strong>l trabajo<br />
realizado por <strong>la</strong>s autoras:<br />
- Mª <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Marqués Sánchez. Enfermera. Supervisora <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Nefrología <strong>de</strong>l Hospital<br />
<strong>de</strong>l Bierzo. Ponferrada. C/ Camino <strong>de</strong> Santiago, n° 40 3°A. 24400 Ponferrada.<br />
- Ana Mª Vega Fernán<strong>de</strong>z. Enfermera <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nificación Familiar <strong>de</strong>l Hospital Bierzo. Profesora<br />
Asociada <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermería</strong> <strong>de</strong>l Campus <strong>de</strong> Ponferrada.<br />
- Enfermer@s <strong>de</strong>l Hospital General <strong>de</strong> Lanzarote que dieron su aprobación a estas autoras<br />
para reproducir el <strong>de</strong>sfile celebrado en Ponferrada.<br />
Tomadas <strong>de</strong>l Museo Nightingale.<br />
Scanneadas por <strong>la</strong> autora <strong>de</strong> fotos personales.<br />
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