trauma, apego y tutorización de resiliencia - UME ALAIA

El odio y otras emociones negativas
en la adopción:
trauma, apego y tutorización de resiliencia
JOSÉ LUIS GONZALO MARRODÁN
PSICÓLOGO Y PSICOTERAPEUTA
UME- ALAIA BIZKAIA
23 DE FEBRERO DE 2013

Cuando a un niño hasta
entonces privado de
cuidados parentales
apropiados se le ofrece la
ocasión de recibirlos en un
ambiente familiar sano,
como el de una familia
adoptiva, el niño comienza
a desarrollar una
esperanza
inconsciente.
Cuando un niño ha sufrido
en el pasado una
decepción tan
devastadora, con sus
necesidades físicas y
emocionales más básicas
insatisfechas, se erigen
unas defensas: unas
fuerzas inconscientes que
protegen al niño frente a
la esperanza que puede
quedar frustrada.
Planteamiento Winnicot

Esas defensas, según
Winnicott, explican la
presencia del odio. El
niño experimentará un
estallido de ira contra la
nueva figura parental,
mediante el cual
expresará su odio y lo
suscitará a su vez en
quien le cuida.
La tolerancia del odio
por parte de los nuevos
padres es un factor
fundamental para la
salud mental del niño.
Debe permitirse al niño
expresar ese odio, y los
padres adoptivos deben
de ser capaces de tolerar
el odio, tanto el del niño
como el propio.
Planteamiento de Winnicott

Planteamiento de Winnicott (1958)
Los padres pueden sentirse culpables teniendo en cuenta
las dificultades por las que el niño ha tenido que pasar
antes; pero éste actúa de forma hostil hacia los padres,
pues proyecta las antiguas experiencias de rechazo y
abandono sobre la realidad actual.
Las emociones que el odio del niño suscita en los padres,
así como en los profesores y en otras figuras de
autoridad, son muy reales. Winnicott considera clave que
los adultos reconozcan tales sentimientos y no los
nieguen, lo cual podría parecer más fácil. Deben
comprender que el odio del niño no es personal: el niño
expresa la ansiedad producida por su infeliz situación
anterior con las personas que tiene ahora a su alcance.

Revisión planteamiento luz teorías actuales (trauma)
Trauma es un acontecimiento
que pone en riesgo la propia
integridad y seguridad física y
personal.
Trauma simple: Sucesos
puntuales. Sucesos “T”
Trauma complejo: Sucesos
continuados en el tiempo, de
naturaleza relacional
relacionados con el abandono, la
negligencia, el maltrato, el abuso.
Sucesos “t”
Entre los 0 y los 3 años: memoria
implícita o pre-verbal
De los 3 en adelante: memoria
episódica y verbal.

Cualquier niño adoptado o
no puede experimentar
odio hacia sus cuidadores
(u otras emociones
negativas)
Los niños traumatizados
(años de
institucionalización, con
abandono prematuro y
con “síndrome del
peloteo”) es más probable
que sientan las fuerzas
inconscientes que les
empujan a odiar.
Como veremos, la
tutorización de
resiliencia es el camino
para conseguir que el niño
crezca desde la
adversidad. El odio no es
otra cosa que la justa
indignación por el daño
sufrido y también, como
vamos a ver, la activación
de su sistema de defensa.
Los niños traumatizados odian

Los niños con trauma relacional temprano
(Schore, 2009)
Son los niños cuyos apegos se desorganizan.
Los cuidadores tienen a su vez, traumas no resueltos.
Comportamiento agresivo, atemorizante/negligente de los
cuidadores.
Niños que han experimentado terror, y han tenido que activar
su sistema de defensa. Pero cuando han activado el de apego,
al mismo tiempo el cuidador ha sido hostil, rechazante…
Paradoja irresoluble. Miedo sin solución.
“¿Me aproximo, me acerco para recibir cuidados y atención
empática; o me retiro; o ataco porque me pueden dañar o
rechazar?” Odiar y atacar les preserva de ser rechazados y/o
dañados. Viven en esta activación simultánea y contradictoria
entre activar el apego/defensa.

Secuelas del trauma relacional temprano
Tendencia a las experiencias disociativas.
Déficits regulatorios.
Déficits de mentalización.
Factores de riesgo para desarrollar trastornos
mentales o de la personalidad.
Estrategias controladoras.

El sistema de defensa,
más antiguo en términos
evolutivos, está localizado
en el tronco del encéfalo
(cerebro reptil) y regula
las respuestas de
parálisis-lucha/ huída-
muerte simulada y las
emociones concomitantes
(miedo, ira, impotencia/
indefensión).
El sistema de apego,
más reciente en la
evolución, está localizado
en el sistema límbico
(paleocorteza de los
mamíferos) y regula la
búsqueda de ayuda
durante el suceso
traumático y la
tranquilización tras éste.
Revisión de este planteamiento luz
teorías actuales
(Liotti, 2012)

Liotti (2012)

Liotti (2012)
Tras una experiencia traumática lo primero que se
pone en marcha es el sistema de defensa.
La causa del trauma radica en la persistente
activación que se produce del sistema de defensa,
incluso hasta meses y años después de haber
concluido el suceso traumático.
Cuando el suceso traumático ha concluido, las
operaciones del sistema de defensa se detienen como
consecuencia de la activación eficaz del sistema de
apegos.

Liotti (2012)
La acumulación de traumas es también una causa de la
persistente activación del sistema de defensa.
Esto es típico del desarrollo del trauma complejo durante la
infancia en el que la figura de apego o bien no protege al niño
frente a las experiencias traumáticas (negligencia) o, si no, es
el victimario de abusos repetidos. El trauma complejo es el
cuadro que se produce como consecuencia de la existencia de
este contexto extremadamente complicado para el desarrollo
de la personalidad.
Al igual que sucede en la génesis del trauma complejo, la
contradictoria y persistente activación de los sistemas de
apego y de defensa es el signo distintivo de la desorganización
de los apegos.

Liotti (2012)
Antes de alcanzar la edad escolar, el niño con apego
desorganizado desarrolla estrategias de conducta y de
atención organizadas, destinadas a controlar a sus
cuidadores y a desactivar el sistema de apego.
Estas estrategias pueden ser entendidas como un
mecanismo de defensa frente a la insoportable
experiencia vivida (la del apego desorganizado)
Dos tipos principales de las estrategias de control:
–Controlador-punitivo (dominante)
–Controlador-cuidador (apego invertido)

Teoría polivagal (Porges, 1995)
Las respuestas frente a la amenaza
regulada por el sistema de defensa
están vehiculadas por tres redes
neurales diferentes pertenecientes al
sistema nervioso autónomo (SNA).
El sistema simpático actúa de
intermediario en la reacción de
parálisis (inmovilidad que se acompaña
de una elevada vigilancia y músculos
tensos, listo para acciones enérgicas
rápidas), lucha o huída.
El núcleo dorsal del nervio vago
actúa de mediador en la respuesta de
inmovilidad que se acompaña de
embotamiento con tono muscular
fláccido (muerte fingida) o desmayo
(síncope vagal).
El núcleo ventral del nervio vago
indica la seguridad creada por la
presencia de otra persona que viene en
ayuda (sistema de compromiso social)

Ventana de tolerancia (Ogden, 2009)
Ventana de tolerancia
Hiperactivación (sistema simpático)
Parálisis (inmovilidad preparada para la acción)
Lucha/huída
Hipoactivación (nucleo dorsal nervio vago)
Embotamiento
Muerte fingida
VENTANA
TOLERANCIA
Compatible
con el pensamiento

¿Qué podemos hacer?: La tutorización resiliencia
La resiliencia: desarrollo de la capacidad de rehacerse y crecer
desde la adversidad. Los niños pueden retomar un buen
desarrollo si se encuentran con personas capaces de
fomentarla. Estudio de Werner (1992): Aceptación.
La resiliencia es un proceso de construcción que tiene lugar a
lo largo de toda la vida.
Resiliencia primaria, secundaria y resistente.
Se desarrolla como consecuencia de los buenos tratos: es un
entretejido de relaciones y contextos:
El colegio
Las redes de apoyo
La comunidad
La familia
Los profesionales de la salud

Propuestas: algunas claves para ir haciendo el
camino

¿Cómo fomentamos la resiliencia?
El apego y la autorregulación (Siegel y Payne, 2012)
Conectar y redirigir: primero conectamos emocionalmente (cerebro
derecho con cerebro derecho) Cuando está más receptivo, impartir las
lecciones y poner la disciplina.
Poner nombres a las emociones para domarlas.
Activa el cerebro superior, no enfurezcas. Hay que calmar al niño, decirle
que sólo queremos que se tranquilice (bajar su sistema de defensa) Si
vamos fuerte, entonces surge la reacción (cerebro reptiliano) y no la
reflexión. Contención a los más impulsivos/agresivos.
¿Cuántos “noes” decimos?
¿Cuántas veces estamos demasiado encima o repetimos muchas veces las
mismas cosas o le controlamos demasiado?
Úsalo o piérdelo: Que el niño pueda tomar decisiones por su cuenta:
¿Qué prefieres para cenar? Dejarle que decida lo más posible y
empoderarle. Con los personajes de los cuentos e historias, preguntarle:
¿por qué el niño estaba tan triste?

¿Cómo fomentamos la resiliencia?
Muévelo o piérdelo: Si conseguimos que el niño se mueva, cambiaremos
su estado de ánimo.
La gestión de nuestras propias emociones y nuestro autocuidado.
Revisar nuestros auto-referenciales educativos.
Nuestra ansiedad, rigidez, exigencia, expectativas elevadas…
El papel de la narrativa y reconstrucción de historia de vida:
reconocer al niño su dolor y permitirle la expresión de todo
tipo de emociones. No minimizar nunca este dolor ni las
experiencias traumáticas (el cerebro es el mismo órgano para
toda la vida)
La mentalización: Enseñarle a identificar los estados internos
de los demás y reflexionar sobre los mismos, marcar sus
emociones, intenciones y deseos como propios del niño, sin
invadirlos.
La empatía: ¡no la usamos casi nada!

¿Cómo fomentamos la resiliencia?
Las técnicas educativas: el castigo, el tiempo fuera, la retirada
de privilegios… ¿están indicados para estos niños?
La parentalidad positiva: la consecuencia enseña. Enseñar,
educar, formar a nuestros niños para la vida.
La estructura, los límites, la permanencia (vínculo)
La aceptación del niño como es, con independencia de sus
rasgos, conducta, características…
Proveerle de recursos de expresión y transformación del
dolor.
Darle oportunidades de integración y participación social
(redes)
Paciencia y perseverancia. Maduración más tardía (algunos)

Gracias por su atención

Referencias
Liotti, G. (2012) Trauma, apegos y EMDR. Powerpoint presentado en la
Conferencia EMDR. Documento no publicado. Madrid, 2012.
Ogden, P.; Minton, K. (2009) El trauma y el cuerpo. Un modelo sensoriomotriz
de psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer.
Porges, S.W. (1995) Orienting in a defensive world: Mammalian
modifications of our evolutionary heritage. A polivagal theory.
Psychophysiology, 32, 301-318.
Schore, A. N. (2009) Attachment trauma and the developing of right brain.
In P. Dell & J. O'Neil (Eds), Dissociation and Dissociative Disorders. NY:
Routledge.
Siegel, D.; Bryson, T. (2012) El cerebro del niño. Madrid: Alba Editorial.
Werner, E.E., & Smith, R.S. (1992) Overcoming the odds: High- risk
children from birth to adulthood. Ithaca, New York: Cornell University
Press.
Winnicott, D.W. (1958). Hate in the Countertransference. Collected
Papers: Through pediatrics to psycho-analysis. (Chapter XV, pp. 194-
203). New York : Basic Books.