respuesta del sistema preventivo de un hospital ante los efectos de ...
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RESPUESTA DEL SISTEMA PREVENTIVO DE UN HOSPITAL ANTE LOS EFECTOS DE UN SISMO DR. CARLOS AGÜERO DIAZ-OSSA DR. JUAN VILLAGRAN GARCIA
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RESPUESTA DEL SISTEMA<br />
PREVENTIVO DE UN HOSPITAL<br />
ANTE LOS EFECTOS DE UN SISMO<br />
DR. CARLOS AGÜERO DIAZ-OSSA<br />
DR. JUAN VILLAGRAN GARCIA
La ciudad <strong>de</strong> San Fernando se ubica en la provincia<br />
<strong>de</strong> Colchagua, 145 km. al sur <strong>de</strong> Santiago, la capital<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
En el año 1840 la ciudad tenía 5.000 habit<strong>ante</strong>s y el<br />
único médico era el Dr.. Markmann, quien ejercía su<br />
profesión sin contar con consultorio ni <strong>hospital</strong> para<br />
<strong>los</strong> pacientes más graves.
Por su iniciativa, y contando con la colaboración<br />
<strong>de</strong> <strong>los</strong> sanfernandinos, en el año 1848 se inicia la<br />
construcción <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>hospital</strong>, que fue edificado con<br />
gruesos murallones <strong>de</strong> adobe y que continuó<br />
f<strong>un</strong>cionando así por más <strong>de</strong> <strong>un</strong> siglo
El <strong>hospital</strong> estaba conformado por varias salas<br />
separadas y dist<strong>ante</strong>s entre sí, salas muy gran<strong>de</strong>s,<br />
<strong>de</strong> aproximadamente 40 a 50 camas cada <strong>un</strong>a, con<br />
techos a 6 metros <strong>de</strong> altura.<br />
Esto hacía muy incómodo el f<strong>un</strong>cionamiento <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
establecimiento, tanto para <strong>los</strong> pacientes internos<br />
como externos
Progresivamente, sin embargo, se fueron haciendo<br />
edificaciones suplementarias que <strong>un</strong>ieron estas salas<br />
y se construyeron pasil<strong>los</strong> cubiertos, que facilitaron el<br />
<strong>de</strong>splazamiento tanto <strong><strong>de</strong>l</strong> personal como <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
pacientes.
Estas construcciones fueron hechas primeramente<br />
en adobes y sólo a mediados <strong><strong>de</strong>l</strong> siglo 19 se utilizó<br />
ma<strong>de</strong>ra o ladril<strong>los</strong> para alg<strong>un</strong>os muros.<br />
Los primeros años <strong>de</strong> f<strong>un</strong>cionamiento <strong>de</strong> este centro<br />
asistencial fueron bast<strong>ante</strong> complicados , tanto en el<br />
recurso humano, como en el financiero.
Medi<strong>ante</strong> <strong>de</strong>creto gubernamental, en 1864 se dicta<br />
<strong>un</strong> reglamento para las J<strong>un</strong>tas <strong>de</strong> Beneficencia,<br />
con características anecdóticas, por cuanto se<br />
establece <strong>un</strong>a administración formada por el<br />
Inten<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la ciudad, <strong>un</strong> Administrador y dos<br />
vecinos <strong>de</strong>stacados.
El reglamento creaba a<strong>de</strong>más <strong>los</strong> Dispensarios,<br />
que, con recursos m<strong>un</strong>icipales, <strong>de</strong>bían entregar<br />
gratuitamente <strong>los</strong> medicamentos a <strong>los</strong> pacientes<br />
<strong>de</strong> bajos recursos. Estos dispensarios<br />
f<strong>un</strong>cionaban como anexos <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>hospital</strong>es, con<br />
sólo <strong>un</strong>a hora <strong>de</strong> atención diaria.
En el año 1884 se inicia la construcción <strong>de</strong> <strong>un</strong>a<br />
capilla, obra <strong>de</strong> gran belleza arquitectónica que<br />
<strong>de</strong>staca en la ciudad por su gran altura y por el<br />
tratamiento gótico <strong>de</strong> su fachada, con<br />
<strong>de</strong>coraciones <strong>de</strong> ladrillo a la vista.
En el año 1935 <strong>un</strong> gran incendio <strong>de</strong>struye parte<br />
<strong>de</strong> la infraestructura y prácticamente toda la<br />
documentación existente.<br />
En la reconstrucción se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> crear <strong>un</strong>a<br />
Maternidad y <strong>un</strong>a Unidad <strong>de</strong> Recién Nacidos.<br />
En 1977 se construye <strong>un</strong> consultorio externo,<br />
anexo al <strong>hospital</strong>, con <strong>un</strong>a edificación<br />
antisísmica.
En marzo <strong>de</strong> 1980 asume la dirección <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
establecimiento el Dr. Car<strong>los</strong> Agüero, cirujano <strong>de</strong>ntista,<br />
con estudios <strong>de</strong> postgrado en administración<br />
<strong>hospital</strong>aria.<br />
Al momento <strong>de</strong> asumir la dirección, la ciudad tenía<br />
aproximadamente 50.000 habit<strong>ante</strong>s y el <strong>hospital</strong><br />
contaba con 230 camas y 480 f<strong>un</strong>cionarios, <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
cuales 35 eran médicos.
En el año 1984 el conj<strong>un</strong>to arquitectónico<br />
formado por el <strong>hospital</strong>, sus patios y la capilla,<br />
fue <strong>de</strong>clarado Monumento Nacional medi<strong>ante</strong><br />
<strong>de</strong>creto ministerial.
La Dirección <strong><strong>de</strong>l</strong> Hospital, en conocimiento <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
periódicos sismos que asolaban a diversas partes<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> territorio nacional y <strong>ante</strong> <strong>los</strong> <strong>de</strong>sastrosos<br />
incendios que ocasionalmente afectaban a <strong>los</strong><br />
<strong>hospital</strong>es, <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> en J<strong>un</strong>io <strong>de</strong> 1984 elaborar <strong>un</strong><br />
plan <strong>de</strong> emergencias <strong>ante</strong> <strong>un</strong> potencial siniestro.
En este plan se configura patrullas responsables <strong>de</strong><br />
actuar inmediatamente <strong>de</strong> ocurrido el siniestro, formadas<br />
por 1 a 11 f<strong>un</strong>cionarios <strong>de</strong> cada <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las <strong>un</strong>ida<strong>de</strong>s<br />
clínicas o administrativas <strong><strong>de</strong>l</strong> establecimiento, con <strong>un</strong><br />
total <strong>de</strong> 65 personas.
A cada <strong>un</strong>o <strong>de</strong> <strong>los</strong> integr<strong>ante</strong>s <strong>de</strong> la patrulla se les<br />
asignó f<strong>un</strong>ciones específicas para actuar dur<strong>ante</strong><br />
el <strong>de</strong>sarrollo <strong><strong>de</strong>l</strong> siniestro mismo, dur<strong>ante</strong> la<br />
evacuación <strong>de</strong> pacientes y con posterioridad al<br />
siniestro.<br />
Se estableció alternativas <strong>de</strong> acción según el<br />
horario en que ocurriese la catástrofe
Se dio especial importancia a que, para facilitar<br />
la evacuación <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes, todas las camas<br />
<strong>de</strong>bían estar marcadas con tarjetas <strong>de</strong> colores<br />
azul, amarillo o rojo, para indicar si el paciente<br />
podría movilizarse por sus propios medios, si<br />
necesitaba algo <strong>de</strong> ayuda, o si por su gravedad<br />
<strong>de</strong>bía ser movilizado por el personal.
El plan <strong>de</strong> emergencia estaba orientado<br />
principalmente a <strong>los</strong> dos tipos <strong>de</strong> siniestros más<br />
frecuentes en nuestros <strong>hospital</strong>es: <strong>los</strong> incendios y <strong>los</strong><br />
sismos. En el caso <strong>de</strong> <strong>los</strong> incendios, se establecía<br />
normas para la etapa <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección y alarma.
Se normaba a quien <strong>de</strong>bía com<strong>un</strong>icarse al <strong>de</strong>tectarse<br />
el incendio y la forma <strong>de</strong> configurar la primera<br />
patrulla, que <strong>de</strong>bía intentar sofocarlo con <strong>los</strong> medios<br />
que disponía el establecimiento.
Recibida la alarma por la persona indicada, se<br />
establecía que <strong>de</strong>bía llamar al Cuerpo <strong>de</strong> Bomberos<br />
y se especificaba a que otros f<strong>un</strong>cionarios <strong>de</strong>bía<br />
llamar para constituir el Comité <strong>de</strong> Emergencias.
Este comité estaba compuesto <strong>de</strong> 14 personas, entre<br />
las que figuraban jefes <strong>de</strong>: operaciones,<br />
clasificación <strong>de</strong> heridos, sección <strong>de</strong> resucitación,<br />
farmacia, <strong>hospital</strong>ización y altas, pabellones, cirugía<br />
menor, distribución <strong>de</strong> personal, coordinación<br />
interna y externa, movilización, encargado <strong>de</strong><br />
camilleros, radiocom<strong>un</strong>icaciones, transfusión y<br />
m<strong>ante</strong>nimiento
Se establecía, con nombres, quienes ocuparían estos<br />
cargos, sus reemplaz<strong>ante</strong>s y las f<strong>un</strong>ciones a cumplir<br />
por cada <strong>un</strong>o <strong>de</strong> el<strong>los</strong>.<br />
Todas estas medidas, cuyos <strong>de</strong>talles es imposible<br />
exponer en esta presentación, fueron dadas a<br />
conocer a todo el personal <strong><strong>de</strong>l</strong> establecimiento.
Tal como se hacía en las escuelas <strong>de</strong> Chile, <strong>un</strong>a vez<br />
implementado el Plan <strong>de</strong> Emergencia, se efectuó varios<br />
simulacros <strong>de</strong> incendio o sismo, con evacuación <strong>de</strong><br />
todos <strong>los</strong> pacientes cuyas camas estaban marcadas <strong>de</strong><br />
azul o amarillo.
El día Domingo 3 <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> 1985, a las 19:45<br />
horas, <strong>un</strong> fuerte sismo, grado 7 <strong>de</strong> la escala <strong>de</strong><br />
Richter, afectó a la provincia <strong>de</strong> Colchagua, con<br />
epicentro en la ciudad <strong>de</strong> San Fernando.
A <strong>los</strong> pocos minutos <strong>de</strong> ocurrido el sismo, se<br />
constituyó el Comité <strong>de</strong> Emergencia, que puso <strong>de</strong><br />
inmediato en marcha el plan <strong>de</strong> evacuación, el que se<br />
<strong>de</strong>sarrolló sin mayores inconvenientes.
Al ocurrir el sismo, el Director <strong><strong>de</strong>l</strong> Hospital se<br />
encontraba a 20 km. <strong>de</strong> la ciudad, y al llegar al<br />
establecimiento ya se estaba evacuando <strong>los</strong> pacientes<br />
<strong>de</strong> acuerdo a las normas establecidas.
El Comité dio <strong>de</strong> alta a todos <strong>los</strong> pacientes posibles,<br />
quedando 98 que fueron ubicados en <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> consultorio externo, el cual, como se dijo, era <strong>de</strong><br />
construcción antisísmica.<br />
Evaluaciones técnicas posteriores <strong>de</strong>terminaron que<br />
el 75 % <strong>de</strong> la estructura <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>hospital</strong> estaba dañada en<br />
forma irrecuperable.
Des<strong>de</strong> el día L<strong>un</strong>es 4 el Comité <strong>de</strong> Emergencia<br />
f<strong>un</strong>cionó permanentemente, abocado más que nada<br />
en la reubicación <strong>de</strong> <strong>los</strong> distintos servicios clínicos y<br />
oficinas administrativas, <strong>los</strong> que <strong>de</strong>bieron distribuirse<br />
en el 25% utilizables <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>hospital</strong> y en el consultorio<br />
externo.
El consultorio externo mismo <strong>de</strong>bió f<strong>un</strong>cionar por 15<br />
días en carpas facilitadas por el Ejército, para<br />
posteriormente ser ubicado en otro edificio <strong>de</strong> la<br />
ciudad, el que <strong>de</strong>bió ser adaptado para estas<br />
f<strong>un</strong>ciones.
Se <strong>de</strong>ja constancia que las medidas preventivas<br />
adoptadas en el Plan <strong>de</strong> Emergencias permitieron<br />
que no hubiese pérdidas humanas y fueron lo<br />
suficientemente eficaces como para hacer f<strong>un</strong>cionar<br />
el <strong>hospital</strong> en estas condiciones hasta el año 1989,<br />
en que se entrega <strong>un</strong> nuevo edificio para el Hospital.
Creemos que medidas preventivas como estas<br />
<strong>de</strong>bieran ser aplicadas a todos <strong>los</strong> establecimientos<br />
<strong>hospital</strong>arios expuestos a este tipo <strong>de</strong> siniestros.
FIN